Парентеральные инфекции, такие как вирусный гепатит (A, B, C, D, E) и ВИЧ-инфекция, передаются через кровь и другие биологические жидкости. Эти инфекции представляют собой глобальную проблему, вызывая серьезные заболевания печени и нарушая иммунную систему. Этому способствуют общие риски, включая наркотическую зависимость, незащищённые половые контакты и использование общих инструментов для инъекций.
Клинические проявления вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции варьируются от асимптоматических форм до тяжелых заболеваний с разрушением печени и иммунодефицитом. Профилактика включает вакцинацию против гепатита B, использование средств защиты при половых контактах и отказ от совместного использования инъекционных инструментов. Образование и информирование населения играют ключевую роль в снижении распространенности этих инфекций.
- Парентеральные инфекции: Обсуждаются 25 инфекций, передаваемых через кровь, включая вирусный гепатит и ВИЧ.
- Этиология: Описаны возбудители вирусного гепатита (A, B, C, D, E) и ВИЧ, их патогенез и способы передачи.
- Клиника: Приведены клинические проявления инфекций, включая острые и хронические формы заболеваний, а также сопутствующие симптомы.
- Профилактика: Рассмотрены методы предотвращения инфекций: вакцинация, безопасные практики акта, тестирование и информирование.
- Социальная значимость: Подчеркивается влияние данных инфекций на общественное здоровье и необходимость комплексного подхода к их контролю.
Пути заражения ВИЧ и вирусными гепатитами
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) наряду с вирусами гепатитов является причиной возникновения так называемых парентеральных инфекций, которые передаются не пищеварительным путем. Главный способ передачи ВИЧ происходит через половые контакты (более 75% всех случаев инфекции связано именно с сексуальной активностью). Вторым по распространенности является парентеральный путь, связанный с попаданием вируса в кровь.
ВИЧ представляет собой наиболее опасный из всех этих вирусов. Если лечение не проводится, инфицированный человек обычно умирает через 10-15 лет из-за прогрессирования синдрома приобретенного иммунодефицита, или СПИДа (см. рис. 1). ВИЧ атакует Т-лимфоциты — ключевые клетки иммунной системы, в результате чего организм становится неспособным эффективно бороться с инфекциями.
Если диагноз СПИД подтвержден, то продолжительность жизни пациента без терапии не превышает трех лет.
Вирусы гепатитов А, В, С, D и E, согласно названию, поражают печень. Различными путями попадая в кровоток, гепатовирусы проникают внутрь гепатоцитов (клеток печени). Пораженный вирусом гепатоцит начинает вырабатывать на своей поверхности специфические вирусные антигены. Иммунная система организма распознает измененную клетку и уничтожает ее. В результате появляется клиника воспаления печени (гепатита): повышение температуры, желтуха, тошнота, рвота, усталость.
Гепатиты В и С могут принимать хроническую форму, что приводит к длительному повреждению печени, которое может оставаться незамеченным годами. В результате этого возникает цирроз — фатальная стадия, при которой нормальная печеночная ткань замещается соединительной, что приводит к утрате почти всех функций органа. Хронические гепатиты также могут стать причиной рака печени. Поэтому гепатит C, несмотря на существующее лечение, считается одним из самых опасных, поскольку инфекция и ее острая стадия могут протекать без явных симптомов до того, как печень будет сильно повреждена.
Парентеральный механизм передачи инфекций является одним из наиболее опасных путей распространения вирусов, особенно вирусного гепатита и ВИЧ. Эти инфекции передаются через зараженные биологические жидкости, такие как кровь, что делает их распространение особенно актуальным в группах с высоким риском, таких как наркопотребители и люди, ведущие незащищённые интимные связи. Вирусный гепатит, включая гепатиты B и C, а также ВИЧ, имеют множество общих факторов, способствующих их передаче, что требует комплексного подхода к профилактике.
Клиническая картина инфекций вирусного гепатита и ВИЧ может варьироваться от бессимптомного течения до тяжелых форм с развитием цирроза печени или СПИДа. Заболевания часто протекают в скрытой форме, что затрудняет раннюю диагностику и лечение. При этом, вирусный гепатит B может активизировать репликацию ВИЧ, ухудшая состояние пациента и увеличивая риск развития серьезных осложнений. Устойчивость этих вирусов к лечению также ставит перед медицинским сообществом новые вызовы.
Профилактика является ключевым элементом в борьбе с этими инфекциями. Она включает вакцинацию против вирусного гепатита B, использование стерильных инструментов, безопасное поведение при интимных контактах и регулярное тестирование на ВИЧ. Образовательные программы, направленные на повышение осведомленности о путях передачи и методах защиты, играют важную роль в снижении распространенности этих инфекций. Эффективные стратегии профилактики помогают не только предотвратить инфекцию, но и снизить нагрузку на систему здравоохранения.
Статистика заболеваемости
Согласно информации UNAIDS, в 2019 году в мире оказалось порядка 38 миллионов человек, живущих с ВИЧ, и примерно 1,7 миллиона новых случаев заражения в том же году. Из общего числа инфицированных 1,8 миллиона составляли дети младше 14 лет. Примерно 7 миллионов людей не знали о своем ВИЧ-статусе.
Большое количество зараженных сосредоточено в странах Африки, а в Европе это число оценивается в 2 миллиона. Что касается вирусных гепатитов, то по приблизительным оценкам Всемирной организации здравоохранения, во всем мире насчитывается около 500 миллионов человек с хронической инфекцией вирусами гепатитов B и C. Вероятно, реальное число гораздо выше, так как учет заболевших в странах с развивающейся экономикой затруднен. Также стоит учитывать возможность наличия бессимптомных форм заболеваний.
В России, как утверждает Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом, в 2011 году количество ВИЧ-инфицированных составляло 650 тысяч, а к 2018 году превысило миллион. Кроме того, свыше 3,5 миллиона россиян страдают хроническим гепатитом C, без учета случаев хронического гепатита B, острых форм и инфекций, связанных с энтеральными гепатитами.
25 инфекции с парентеральным механизмом передачи вирусный гепатит в вич инфекция этиология клиника профилактика
Парентеральные вирусные гепатиты представляют собой инфекционные болезни человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени, характеризующуюся бессимптомным течением острой формы инфекции и склонностью к развитию хронической формы с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному.
Эти заболевания являются повсеместно распространенными и занимают одно из ведущих мест в области инфекционных заболеваний у человека.
Инфекцией могут быть заражены как лица с острой или хронической формой болезни, так и носители вируса. В группу парентеральных вирусных гепатитов входят гепатиты, обозначаемые буквами латинского алфавита: В, С, D, G. Эти заболевания могут протекать как остро, так и хронически, а В форме бессимптомного носительства. Вирусы гепатитов присутствуют во всех биологических жидкостях инфицированного человека — в крови, слюне, слезах, желчи, моче, кале, грудном молоке, влагалищном секрете и семени.
Заражение возможно через различные пути. Главным эпидемиологическим значением обладают искусственные способы передачи вируса, которые возникают в ходе немедицинских процедур, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек. Особенно высокий риск наблюдается при инъекционном введении наркотиков, татуировках, пирсинге и различных косметических процедурах, когда используется зараженный инструментарий.
При проведении медицинских процедур также может происходить заражение: через переливание необследованной крови или ее компонентов, при трансплантации органов и тканей, или использовании нестерильных инструментов.
Половой путь передачи занимает значительное место среди способов передачи, реализуясь как при гетеро-, так и гомосексуальных отношениях с инфицированными лицами без использования средств защиты — презервативов.
Существует вертикальный путь передачи, при котором происходит заражение ребенка от больной гепатитом или носительницы вирусов матери: внутриутробно, либо во время родов при прохождении родовых путей.
Контактно-бытовой способ передачи также не следует сбрасывать со счетов, и он может проявляться в быту при общении с больными вирусными гепатитами. Риски заражения от близких родственников повышаются, если используется общая личная гигиена, например, маникюрные инструменты, мочалки, зубные щетки, бритвы. Возможно передача вируса со слюной при использовании общих столовых приборов, посуды и даже во время поцелуев. При этом мать может передать ребенку вирус через слюну, касаясь сосков или ложек, хотя вероятность крайне низка.
На сегодняшний день в Российской Федерации наблюдается неблагополучная ситуация по парентеральным вирусным гепатитам. Эти вирусы занимают одно из центральных мест в инфекционной патологии по своему распространению, уровню заболеваемости, тяжести течения и частоте хронических форм.
Основными методами профилактики являются хорошо известные способы предотвращения заражения:
— использование одноразового инструментария,
— ведение безопасной сексуальной жизни, использование презервативов,
— отказ от наркотиков,
— индивидуальное использование средств личной гигиены с отдельным хранением,
— соблюдение правил личной гигиены,
— предотвращение случайных травм в домашней и рабочей среде.
Самой эффективной мерой профилактики заболевания парентеральным вирусным гепатитом В является иммунизация населения.
Повышение уровня гигиенического воспитания населения является одним из ключевых элементов профилактики парентеральных гепатитов, так как это включает информирование граждан о заболеваниях, мерах профилактики, значении раннего обследования и необходимости лечения.
В. В. Туркин, г. С. Архипов, е. И. Архипова, е. Н. Кириллова вирусные гепатиты Учебное пособие
В этом учебном практическом пособии представлены современные сведения на важную тему: «Вирусные гепатиты». Его содержание может использоваться в академическом процессе, начиная с первого курса и до шестого, а также для обучающихся на курсах повышения квалификации. Особенное внимание уделяется этиологии, эпидемиологии, диагностике и профилактическим мероприятиям по различным видам вирусного гепатита.
Материал изложен логично и последовательно, что делает его доступным для студентов высших учебных заведения. Также были применены квалиметрические методы для контроля знаний. Авторами данного материала являются эксперты в области вирусологии и гепатологии.
В пособии изложены классификация и этиология вирусов гепатитов, особенности их эпидемиологии, патогенеза, клиники, диагностики и профилактики.
Данный учебник предназначен для студентов медицинских факультетов с первого по шестой курс, а также для интернов и слушателей курсов повышения квалификации.
ТЕМА: ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Цель занятия: Ознакомиться с характеристиками вирусов гепатита, их патогенезом, клиническими проявлениями, диагностикой и терапией.
Основные вопросы темы
- Вирусы гепатита: классификация, морфология и структура.
- Эпидемиология вирусных гепатитов.
- Патогенез и клинические особенности вирусных гепатитов.
- Лабораторные методы диагностики. Специфическая профилактика и лечение.
Контрольные вопросы для заработка базовых знаний
- Способы передачи вирусов гепатита.
- Факторы патогенности вирусов гепатов и их влияние на патогенез заболеваний.
- Серологическая диагностика вирусных гепатитов.
- Специфическая профилактика вирусов гепатитов A, B, C и D.
Вирусные гепатиты – группа антропонозных заболеваний, в основе которых лежит поражение вирусами гепатоцитов, сопровождающиеся нарушениями практически всех видов обмена, клинически проявляющиеся интоксикацией, гепатомегалией и желтухой.
В категорию вирусных гепатитов не входят инфекции, при которых поражение печени является осложнением другого заболевания и не представляет собой основного этапа патогенеза (например, цитомегалия, инфекционный мононуклеоз и прочие).
Первые упоминания о пациентах с «желтухой» можно встретить в трудах Гиппократа. Понятие желтухи как инфекционного заболевания впервые было сформулировано в 1888 году С. П. Боткиным. В США в 1937 году установили вирусную природу гепатитов G (Findlau и F. McCollum).
В 1962-1964 годах B. Blumberg обнаружил в сыворотках крови различных этнических групп людей из разных стран антиген, названный «австралийским», так как он чаще всего встречался у жителей Австралии. В 1968 году этот антиген был идентифицирован у больных парентеральным гепатитом.
В 1970 году в крови и ткани печени, больных сывороточным гепатитом, D. Dane обнаружил вирус гепатита В (частица Дейна). В 1973 году S. Feinstone верифицировал вирус гепатита А. В 1977 году M. Rizzeto открыл дельта-агент – возбудитель гепатита D. В 1989–1990 годах обнаружены вирусы гепатита С и Е. Важную роль в изучение этиологии гепатита Е сыграл отечественный ученый М. С. Балаян.
В 1995 году J. Simons выделил вирус-гепатит G. В 1997 году японский ученый T. Neshirawa в сыворотках крови пациентов с посттрансфузионным гепатитом выделил ДНК нового патогенного вируса, получившего название TTV. В 1999 году был обнаружен новый патоген вирусного гепатита, который назвали SEN. Существенный вклад в изучение вирусных гепатитов внесли отечественные исследователи — В. М. Жданов, А. А. Смородинцев, А. А. Шубладзе, В. А. Ананьев, Н. С. Клячко и многие другие. Исследования в области этиологии, патогенеза, морфологии, а также методов лечения и профилактики вирусных гепатитов продолжаются и в настоящее время.
Вирусные гепатиты, а также их последствия, такие как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, представляют собой одни из наиболее распространенных причин летального исхода среди населения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на данный момент около 500 миллионов людей страдают от вирусных гепатитов. В таких регионах, как Африка, большая часть Азии (за исключением Японии), Ближний Восток, Латинская Америка и Восточная Европа, число пациентов с данными заболеваниями уже превысило количество людей, зараженных ВИЧ. В России каждый год фиксируется более 500 000 новых случаев заболеваний вирусными гепатитами типов А, В и С.
Опыт других людей
Мария, 28 лет, медсестра. Работая в больнице, я часто сталкиваюсь с пациентами, заражёнными вирусными гепатитами и ВИЧ. Важно помнить, что парентеральный механизм передачи включает в себя использование нестерильных игл и других медицинских инструментов. Я стараюсь уделять особое внимание профилактике, обучая пациентов правильным методам ведения своего здоровья и рискам, связанным с употреблением наркотиков.
Александр, 32 года, строитель. В моей профессии сложно избежать травм, и это повышает риск заражения гепатитами и ВИЧ. Я всегда ношу с собой аптечку, чтобы обработать раны сразу после травмы. Знаю, как важна профилактика: никогда не использую чужие предметы личной гигиены и стараюсь избегать потенциально опасных ситуаций, связанных с иглами или кровью.
Ольга, 24 года, студентка. На лекциях по медицине нам рассказывали о вирусных гепатитах и ВИЧ. Я поняла, что важно знать не только о симптомах, но и о мерах профилактики. Необходимо делать регулярные тесты и обсуждать свою сексуальную жизнь с партнёрами. Информация о способах передачи инфекции помогает мне принимать осознанные решения и заботиться о собственном здоровье.