Асцит печени у женщин — это состояние, при котором в брюшной полости накапливается свободная жидкость, часто в результате заболеваний печени, таких как цирроз или гепатит. Это может проявляться отеками в животе, затруднением дыхания и дискомфортом, что требует медицинского вмешательства для диагностики и лечения основного заболевания.
Лапароскопия брюшной полости при асците является минимально инвазивной процедурой, позволяющей врачам исследовать внутренние органы и удалить избыточную жидкость. Этот метод не только помогает установить причину асцита, но и предоставляет возможность для проведения дополнительных лечебных манипуляций, если это необходимо.
- Определение асцита: Асцит печени представляет собой накопление жидкости в брюшной полости, часто связанное с заболеваниями печени, такими как цирроз.
- Причины асцита: Основными причинами являются портальная гипертензия, сердечная недостаточность и некоторые виды рака.
- Симптомы: Женщины могут испытывать увеличение живота, дискомфорт, затрудненное дыхание и растяжение кожи.
- Лапароскопия: Лапароскопия брюшной полости используется как диагностический и лечебный метод для оценки состояния, удаления жидкости и еды.
- Преимущества лапароскопии: Минимально инвазивная процедура, которая снижает восстановительный период и риск осложнений по сравнению с открытыми операциями.
Асцит
Асцит – это аномальное накопление жидкости в полости живота, которое может возникать по различным причинам, наиболее распространенной из которых является цирроз печени.
Асцит служит проявлением других заболеваний, а не является отдельной болезнью. Внешний вид живота изменяется, увеличивается внутреннее давление в области брюшины, а объем жидкости иногда может достигать 20 литров.
Глобальные причины асцита:
1. Цирроз печени — самая частая причина асцита, он регистрируется у 85% больных. У 50% больных компенсированным циррозом печени развитие асцита происходит в течение 10 лет. 2х-летняя выживаемость у больных циррозом с асцитом, которые поддаются диуретической терапии, составляет всего 50%. Только 50% из числа резистентных к медикаментозной терапии выживают в течение 6 месяцев.
Цирроз печени создает условия для портальной гипертензии (повышение давления в воротной вене и ее притоках), что ведет к застою крови и увеличению жидкости в брюшной полости. Обычно серозная оболочка выделяет незначительное количество жидкости, которая затем поглощается, чтобы способствовать свободному движению кишечных петель. В условиях портальной гипертензии этот процесс нарушается, и объем жидкости значительно возрастает. Портальная гипертензия может развиваться не только из-за заболеваний печени, но и вследствие сосудистых нарушений (например, тромбоза, стеноза сосудов в системе воротной вены).
2. Опухоли в области живота являются второй по частоте причиной асцита. Это состояние связано с нарушением нормального движения жидкости.
Асцит печени у женщин — это накопление жидкости в брюшной полости, которое может быть вызвано различными заболеваниями, такими как цирроз печени, хронические инфекции или опухоли. Этот процесс сопровождается не только физическим дискомфортом, но и серьезными последствиями для здоровья. Женщины, страдающие от асцита, могут заметить увеличение объема живота, отечность ног и затрудненное дыхание, что значительно ухудшает качество жизни. Важно понимать, что асцит — это не отдельное заболевание, а симптом, требующий внимательного обследования и диагностики для выявления основных причин его возникновения.
Лапароскопия брюшной полости является одной из наиболее эффективных методов диагностики и лечения асцита. Этот минимально инвазивный подход позволяет специалистам не только визуализировать состояние органов, но и провести необходимые лечебные процедуры, например, дренирование избытка жидкости. На практике лапароскопия обеспечивает меньшее травматическое воздействие и более быстрое восстановление пациенток по сравнению с традиционными открытыми операциями. Использование лапароскопического метода также снижает риск инфекционных осложнений и сокращает время пребывания в стационаре.
Проведение лапароскопии при асците может существенно улучшить прогноз для женщин, страдающих от сопутствующих заболеваний печени. Если асцит является следствием цирроза, то важным шагом будет проведение аллогенной трансплантации печени, которая значительно улучшает качество и продолжительность жизни пациенток. Такой подход влечет за собой необходимость в комплексной реабилитации и регулярном наблюдении у специалистов, что позволяет не только контролировать асцит, но и предотвращать его повторное возникновение, а также другие осложнения, связанные с заболеваниями печени.
3. Сердечная недостаточность также приводит к застою в малом круге кровообращения, что вызывает увеличение жидкости в брюшной полости.
4. Другие факторы, способствующие образованию асцита: его возникновение связано с полисерозитом (воспалением серозных оболочек нескольких органов, включая брюшину), который часто наблюдается при системных болезнях соединительных тканей (таких как ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
5. Также частой причиной асцита являются состояния, связанные с уменьшением содержания белков в крови. Это могут быть обменные нарушения, нефротический синдром (при гломерулонефрите), заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания белков.
Классификация асцита (International Ascites Club).
По степени тяжести: 1 степень – наличие жидкости в брюшной полости фиксируется только при ультразвуковом исследовании. 2 степень – симметричное увеличение живота. 3 степень – напряженное состояние асцита.
По реакции на медикаментозное лечение: — транзиторный (реагирующий на диуретики). — резистентный (не поддающийся лечению мочегонными препаратами).
План обследования пациента с циррозом печени и асцитом:
1. Физикальная оценка состояния пациента. 2. Клинический и биохимический анализы крови, включая уровень альбумина, креатинина, электролитов (калия и натрия). 3. УЗИ органов брюшной полости. 4. Проведение диагностического лапароцентеза под ультразвуковым контролем с анализом асцитической жидкости.
Осложнения асцита:
1. Спонтанный бактериальный перитонит. 2. Формирование и ущемление грыж (пупочной, белой линии живота). 3. Метаболические расстройства: нарушения электролитного обмена. 4. Гепаторенальный синдром.
Основные принципы терапии:
1. Диетическое питание (ограничение соли до 2 г в сутки). 2. Строгое ограничение жидкости не требуется при уровне натрия в сыворотке. 3. Индивидуальный выбор мочегонных препаратов. 4. Лечебный лапароцентез. 5. Ведение дневника самоконтроля с ежемесячным мониторингом веса, диуреза и указанием доз мочегонных средств (а также уровня креатинина, натрия и калия – раз в две недели).
6. Регулярное наблюдение врача.
При неэффективности терапевтических мероприятий показано:
- Трансплантация печени.
- Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование.
Важно!
Диагностика и лечение асцита, возникшего на фоне цирроза печени, проводятся исключительно в специализированных медицинских учреждениях под контролем опытных специалистов!
Не откладывайте свой визит к врачу – обратитесь за профессиональной помощью! Помните, что правильный и своевременный диагноз значительно повышает шансы на успех лечения! Объем необходимых исследований определяется врачом во время личной консультации.
В нашем центре применяются проверенные и эффективные инновационные методы диагностики, а также клинически обоснованные схемы лечения заболеваний печени.
Мы добиваемся высоких результатов благодаря внедрению современных подходов в диагностику и терапию.
Виды асцита
Существует несколько вариантов классификации асцита:
- в зависимости от объема жидкости: небольшой, умеренный, выраженный (напряженный);
- в зависимости от присутствия инфекции: стерильный, инфицированный, спонтанный бактериальный перитонит;
- в зависимости от ответа на медикаментозную терапию: поддающийся консервативному лечению и рефрактерный (устойчивый) к лечению.
Симптомы асцита
В зависимости от причины асцит может развиваться быстро или медленно. Обычно пациент сам замечает увеличение живота, что затрудняет застегивание одежды или ремешков. Также наблюдается увеличение массы тела.
Среди жалоб могут быть ощущения тяжести и распирания в области живота, разлитые боли, изжога и тошнота. Эти симптомы часто воспринимаются как признаки кишечных расстройств, что заставляет пациента не обращаться к врачу.
По мере накопления жидкости объем живота увеличивается. В положении лежа он приобретает плоскую форму с выпуклостями по бокам, а в стоячем положении свисает вниз.
За счет увеличенного живота затруднены наклоны, повороты туловища. За счет нарастания давления внутри брюшной полости появляются признаки грыж, геморроя, варикоцеле у мужчин.
Кроме того, проявления болезни во многом зависят от причины ее возникновения.
- Асцит часто возникает при гематогенных и кишечных формах туберкулеза. При этом наблюдаются потеря массы тела, повышенная температура и общая интоксикация. При обследовании фиксируется не только скопление жидкости, но и увеличение лимфатических узлов вдоль брыжейки. Анализ содержимого брюшной полости выявляет лимфоциты, микобактерии туберкулеза и эритроциты.
- При карцинозе увеличение живота сопровождается поражением лимфоузлов, которые можно прощупать через переднюю стенку живота. Жидкость чаще всего имеет геморрагический характер и содержит атипичные клетки.
- При синдроме Мейгса у пациента обнаруживается фиброма яичника или злокачественные образования. Состояние сопровождается сильной болью и одышкой. При поражении сердца наблюдается увеличение отеков в области голени и стоп. В случае сочетания с почечной недостаточностью возможен диффузный отек кожи (анасарка).
- При тромбозе воротной вены признаки асцита становятся постоянными, часто сопровождаются болевыми ощущениями и увеличением печени. Зачастую возникают спонтанные кровотечения из сосудов брюшной полости и малого таза. В общем анализе крови наблюдаются явные признаки анемии и снижение уровня лейкоцитов.
- Внутрипеченочная гипертензия проявляется мышечной дистрофией и увеличением размера печени. Также характерным признаком является расширение венозной сети на поверхности живота с образованием.
- При дефиците белка в организме асцит сопровождается отеками конечностей и скоплением жидкости в плевральной полости.
- Асцит на фоне нарушения лимфатического оттока характеризуется выраженным увеличением живота, при этом жидкость белесоватого цвета с повышенной плотностью. Общий объем содержимого брюшной полости может достигать 20 литров.
Источники
Виллерт А. Б., Коломиец Л. А., Юнусова Н. В., Иванова А. А. Асцит как предмет исследований при раке яичников. Сибирский онкологический журнал. 2019; 18 (1).
Алексейчик, С. Е. Асцит. Дифференциальная диагностика: методические рекомендации / С. Е. Алексейчик. – Мн.: БГМУ, 2005.
Окороков, А. Н. Диагностика заболеваний внутренних органов: практическое руководство. В 9 т. Т. 2 / А. Н. Окороков. М.: Медицинская литература, 2001.
Питер, Р. МакНелли. Секреты гастроэнтерологии / перевод с английского / Питер Р. МакНелли. М., СПб.: «Издательство Бином» – «Невский Диалект». 1999.
Справочник терапевта / Г. П. Матвейков [и др.]; сост. и ред. Г. П. Матвейков. Мн. Беларусь. 2000.
Синдромная диагностика болезней внутренних органов / под редакцией Г. Б. Федосеева. СПб. 1996. Т. 4.
Ерамишанцев А. К., В. М. Лебедев, Р. А. Мусин. Хирургическое вмешательство при резистентном асците у пациентов с портальной гипертензией // Хирургия, 2003. — № 4.
Заболевания по направлению Хирургия.
СМ-КлиникаПопулярноеНаши клиники
Запись на приём осуществляется круглосуточно по номеру: +7 (495) 292-39-72
