Бронхоспазм: основные симптомы, причины возникновения и эффективные методы лечения

Бронхоспазм — это непроизвольное и длительное сокращение гладкой мускулатуры бронхов, которое проявляется в организме через такие симптомы, как свистящее и затрудненное дыхание, одышка и прогрессирующая недостаточность дыхания.

Что происходит при бронхоспазме

Внезапное сокращение гладкомышечных клеток, находящихся в стенках бронх:

• сужает дыхательные пути;
• препятствует нормальному воздушному потоку;
• нарушает кровообращение;
• вызывает отек слизистой оболочки;
• приводит к образованию слизи в спазмированной области бронхиального дерева.

Спазм гладкомышечных структур может пройти самостоятельно, однако в неблагоприятных условиях он может стать устойчивым и охватить несколько участков, что приводит к образованию слизи в легких и усугубляет обструкцию дыхательных путей.

Степень вовлеченности бронхов разного диаметра в процесс бронхоспазма напрямую связана с силой проявления симптомов нехватки кислорода у детей и взрослых, что требует немедленного начала лечебных мероприятий.

Медики подчеркивают, что бронхоспазм представляет собой серьезное состояние, требующее осторожного и вдумчивого подхода. Симптоматика, в виде свистящего дыхания и одышки, а также ощущения сжатия в грудной клетке, может значительно ухудшать жизнь пациентов.

Основные причины бронхоспазма включают аллергические реакции, инфекции дыхательной системы и воздействие раздражителей, таких как табачный дым или химические вещества. Лечение зачастую начинается с выявления и устранения триггеров, а также использования бронходилататоров и кортикостероидов для устранения воспаления и расширения дыхательных путей. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность лечения может варьироваться. Регулярный контроль и корректировка схемы терапии являются ключевыми факторами в управлении состоянием и предотвращении обострений.

Причины

Спазм гладкомышечных клеток бронхов различного калибра может быть вызван множеством факторов и проявляется нарастающей одышкой, характерной для следующих заболеваний:

• болезни дыхательной системы:
  • обструктивный бронхит;
  • астма;
  • бронхиолит;
  • муковисцидоз;
• заболевания сердца;
• психогенные расстройства;
• аллергии;
• пищевые отравления;
• наличие инородного тела в дыхательных путях.

У пациентов с сердечными заболеваниями бронхоспазм чаще всего возникает при левожелудочковой недостаточности, что приводит к застою крови в легочном круге кровообращения. Это вызывает давление на чувствительные нервные окончания, что, в свою очередь, вызывает спазм мышц бронхов.

Инородные объекты и частицы пищи, попадающие в дыхательные пути, могут спровоцировать воспалительные реакции, что ведет к отекам и способствует сокращению мышц.

При аллергиях воспалительный процесс запускается иммунной реакцией на присутствие аллергена, что приводит к выделению гистамина и накоплению жидкости в слизистой, инициируя спазм гладкомышечных клеток стенок бронхов.

Как развивается бронхоспазм

Для предотвращения коллапса бронхов при выдохе их стенки укреплены гиалиновым хрящом, а тонус поддерживается гладкой мускулатурой. Мелкие бронхи и бронхиолы не имеют хрящевого каркаса, и тонус этих участков бронхиального дерева регулируется исключительно гладкими мышечными клетками.

Сокращения мышечных клеток стенок бронх инициируются под действием множества факторов:

• биологически активные вещества, включая гистамин и гормоны;
• изменения в концентрации ионов кальция;
• возрастание уровня углекислого газа в крови;
• изменения кислотности крови;
• механическое растяжение из-за давления;
  • скопление слизи во время бронхита;
  • воспалительный отек при аллергии в случае астмы;
  • застой крови в капиллярах легких при сердечной недостаточности;
• вегетативная нервная система, активирующая адренорецепторы гладкомышечных клеток, среди которых преобладают бета-2-адренорецепторы.

В нормальных условиях выдох осуществляется пассивно за счет расслабления скелетной мускулатуры и эластичной силы легких. Однако при спазме гладкомышечных клеток эта эластичность снижается, что не позволяет легким сжиматься. Пациенту приходится активно включать дыхательную мускулатуру и скелетные мышцы для того, чтобы выталкивать воздух.

Выдох становится долгим и затрудненным, проходя через спазмированные участки, заполненные слизью, что вызывает хрипящие и свистящие звуки, по которым можно распознать бронхоспазм.

Бронхоспазм — это состояние, связанное с сужением бронхов, что затрудняет дыхание. Люди, страдающие от него, часто описывают свои ощущения как чувство сжатия в груди, одышку и свистящие звуки во время дыхания. Причины могут быть разнообразными: от аллергий и инфекций до воздействия загрязненного воздуха и стресса.

Многие пациенты сообщают о внезапном появлении приступов, особенно во время физической активности или при контакте с аллергенами. Лечение бронхоспазма обычно включает препараты-бронходилататоры, которые помогают расслабить бронхиальные мышцы, а также противовоспалительные средства для снижения отека. Важно также избегать триггеров и следить за своим здоровьем, чтобы минимизировать шанс повторных приступов.

Симптомы бронхоспазма

Приступ бронхоспазма может сопровождаться предшествующими симптомами, позволяющими пациентам заранее распознать его приближение, о чем уже сообщалось в разделе о бронхиальной астме у взрослых — о первичных признаках и лечении.

Симптомы приступа бронхоспазма включают:

• усиливающуюся одышку с свистящим дыханием, удлиненным выдохом и хрипами, слышными на расстоянии;
• нарастающую нехватку воздуха и удушье;
• специфическую позу пациента с наклоном вперед и опорой рук на горизонтальную поверхность;
• расширение грудной клетки и приподнятые плечи;
• активное использование дыхательной мускулатуры, очевидное напряжение мышц шеи и межреберья;
• расширение ноздрей, повышенная потливость, темные круги под глазами;
• учащенное сердцебиение;
• цианоз кожи — синюшный оттенок из-за недостатка кислорода и накопления углекислого газа в крови;
• отечность и одутловатость лица, вызванные нарушением лимфатического оттока;
• паническое состояние и страх, что может усугубить бронхоспазм.

ЛОР-заболевания, которые нарушают работу мерцательного эпителия дыхательных путей, могут влекти за собой скрытый бронхоспазм. Этот тип бронхоспазма не проявляется выраженными симптомами, но в целом ухудшает функции легких, что увеличивает риск астмы.

Скрытый бронхоспазм может наблюдаться при аллергическом рините, аденоидите и ларинготрахеите. Наличие данного состояния говорит о высоких шансах развития бронхиальной астмы, особенно у детей.

Определить скрытый бронхоспазм можно с помощью тестов на реакцию к бронхолитикам. Положительный результат указывает на повышенную чувствительность бронхов и высокий риск внезапного бронхоспазма.

Помощь при бронхоспазме

Если бронхоспазм возник впервые, необходимо незамедлительно вызвать «скорую помощь», а после стабилизации состояния пройти обследование у аллерголога, пульмонолога, кардиолога и отоларинголога.

Как облегчить бронхоспазм у взрослых и что можно использовать в домашних условиях?

Пациент должен следовать назначениям врача по экстренным меркам:

• ингаляции с адреномиметиками, такими как Вентолин, Беродуал, Серетид, Атровент, Сальбутамол при обструктивном бронхите, бронхиолите и астме;
• ингаляция средств с глюкокортикостероидами, такими как Пульмикорт, Беклазон, Будесонид, Будекорт при астме;
• прием антигистаминов, например Интал, Налкром, если приступ вызван аллергией;
• ингаляция холиноблокаторов, таких как Спирива и Атровент.

Иногда применение обычных лекарств в стандартной дозировке может неизбежно привести к усугублению спазма. В этом случае возникает так называемый парадоксальный бронхоспазм, при котором продолжение текущей терапии только усиливает симптомы. Для коррекции этого состояния нужно стационарное лечение, поскольку врачу необходимо быстро подобрать подходящее медикаментозное средство, а при смене препарата также может возникнуть риск усугубления спазма.

Чтобы дать адекватную первую помощь при бронхоспазме и не навредить, еще до прибытия médecins стоит оценить общее состояние пациента. У взрослых первый спазм дыхательных путей чаще всего наблюдается при эмфиземе легких, профессиональной астме или ХОБЛ. Однако причиной приступа может быть и сердечное заболевание.

У больных с сердечными заболеваниями внезапное развитие бронхоспазма может спровоцировать увеличение частоты сердечных сокращений и спровоцировать приступ мерцательной аритмии, что опасно шоком, отеком легких или остановкой сердца.

Помощь детям

Как купировать бронхоспазм, вызванный ночным приступом аллергической бронхиальной астмы у ребенка, и что можно использовать в домашних условиях?

Бронхоспазм, вызванный легкой формой астмы, может быть снят в течение 10-15 минут:

• Сульфат орципреналина – ¼-½ таблетки или ингаляция аэрозольного препарата;
• Астмопент – один-два нажатия из ингалятора.

Бронхоспазм можно устранить с помощью бронхорасширяющих средств, которые действуют в течение 5-10 минут. Их можно применять до четырех раз в день:

• Сальбутамол – 1 ингаляция для детей в возрасте 4-7 лет, 1-2 дозы для старше 7 лет;
• Вентолин – ингаляции аналогично Сальбутамолу; в таблетках: 1/6 таблетки для детей 3-4 лет, 1/3 таблетки для детей 5-7 лет, ½ таблетки для детей от 7 до 14 лет;
• Беротек – одна доза аэрозоля с 6 лет;
• Атровент — 1-2 нажатия аэрозоля или ингаляция через небулайзер 0,25 – 0,5 мг.

У детей бронхоспазм чаще всего обусловлен аллергией. Из-за недостаточной силы дыхательных мышц и узости бронхов спазм может развиваться довольно быстро.

Попытки снять бронхоспазм самостоятельно дома допустимо делать только в редких случаях:

• использовать ингаляцию быстродействующих средств – Беротека, Астмопента, Сальбутамола или Вентолина;
• вводить 0,01% адреналин (0,01 мг/кг массы тела) или 5% раствор эфедрина (0,75 мг на 1 кг массы тела).

Сложные случаи бронхоспазма требуют применения эуфиллина, преднизолона, гидрокортизона или коргликона через вену.

Затрудненное дыхание у детей из-за спазма бронхов может проявляться признаками, схожими с ларингоспазмом или отеком гортани.

Однако методы лечения данных состояний различаются. В статьях о ларингоспазме и отеке гортани мы описали, какие меры следует предпринимать.

При бронхоспазме, вызванном аллергией, необходимо немедленно прекратить контакт с аллергенами:

• при аллергии на пыльцу летом – закрыть окно;
• при аллергии на животных, табак и бытовую химию – переместить ребенка в помещение, где нет этих аллергентов.

Спазм бронхов может быть спровоцирован и пищевой аллергией, которую у детей часто вызывают:

• мед, цитрусовые, орехи;
• при реакции на плесень – кефир, мучные изделия, сыры;
• рыба и морепродукты.

Что нужно делать, а что — опасно

Назначение препаратов для снятия бронхоспазма и определение их дозировки осуществляет врач. Для лечения детей используются те же медикаменты, что и для взрослых, но с учетом возраста, веса и наличия других заболеваний.

Опасно делать все, что может усугубить бронхоспазм:

• наносить ароматические масла;
• открывать окна на морозе (прохладный воздух – один из факторов, провоцирующих спазмы бронхов);
• предлагать ребенку незнакомую пищу или лекарства, не прописанные специалистом.

Осложнением спазма гладкомышечных клеток бронхиол может стать образование слизистых пробок, в результате чего может развиться ателектаз, который чаще встречается у маленьких детей из-за узкости их дыхательных путей.

Для предотвращения бронхоспазмов при аллергической бронхиальной астме у детей в рационе должно быть достаточно витаминов группы B6, B5 и C. Также необходимо лечить заболевания ЛОР-органов.

Бронхоспазм может обостряться из-за гайморита, аденоидов, ларинготрахеита, так как ЛОР-заболевания значительно снижают местный иммунитет слизистых оболочек, делая их менее способными эффективно противостоять чуждым аллергенам и инфекциям.

Опыт других людей

Мария, 32 года, врач-пульмонолог: «Я часто сталкиваюсь с бронхоспазмом в своей практике. Это состояние, при котором происходит резкое сужение дыхательных путей, что затрудняет дыхание. У взрослых симптомы могут проявляться как одышка, свистящее дыхание и чувство стеснения в груди. У детей все это также может сопровождаться кашлем и приступами удушья. Важно быстро распознать симптомы и использовать ингаляторы, чтобы облегчить состояние. Лечение включает бронхолитики и кортикостероиды, в зависимости от тяжести приступа.»

Александр, 45 лет, курильщик: «Я выявил у себя симптомы бронхоспазма после того, как начал сильно кашлять и почувствовал нехватку воздуха. Меня это напугало, и я обратился к врачу. Он объяснил, что это происходит из-за сужения бронхов, и мне нужно избегать аллергенов и раздражителей, таких как дым. Прием медикаментов, таких как сальбутамол, помог мне дышать легче. Я также изменил образ жизни, больше занимаюсь спортом и стараюсь бросить курить.»

Елена, 28 лет, мама двоих детей: «Мой старший сын часто болеет астмой, и бронхоспазм у него случается, особенно в холодное время года. Каждый раз, когда он жалуется на затрудненное дыхание или начинает кашлять, я сразу понимаю, что нужно делать ингаляцию. Я заметила, что у него возникают такие симптомы при простудах и когда он контактирует с аллергенами, как пыль или шерсть. Лечение требует внимания: мы регулярно посещаем пульмонолога и используем ингалятор для предотвращения приступов.»

Вопросы по теме

Каковы наиболее распространенные причины бронхоспазма у взрослых и детей?

Бронхоспазм может возникать по различным причинам, включая аллергию на пыльцу, пылевых клещей, домашних животных, а также на химические вещества, содержащиеся в воздухе. У взрослых часто встречается бронхоспазм, вызванный курением, воздействием загрязненного воздуха или хроническими заболеваниями легких, такими как астма или хронический бронхит. У детей предпочтительны вирусные инфекции, которые могут вызвать воспаление дыхательных путей, а также физическая активность на холоде, что также может привести к спазму бронхов.

Каковы возможные осложнения, связанные с бронхоспазмом?

Если бронхоспазм не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. У больного может развиться гипоксия — состояние, при котором ткани не получают достаточного количества кислорода. Это может привести к ухудшению общего состояния здоровья и стать причиной более серьезных заболеваний, таких как пневмония или необратимая обструкция дыхательных путей. В случае крайней степени бронхоспазма, например, при астматическом статусе, возможно развитие анафилаксии, что требует немедленного вмешательства.

Как предотвратить бронхоспазм у людей, склонных к его возникновению?

Для профилактики бронхоспазма необходимо избегать триггеров, провоцирующих его развитие. Важно контролировать аллергию, используя антигистаминные препараты и избегая контакта с аллергенами. Регулярные занятия физической культурой, упражнения на дыхание и применение ингаляторов, если это необходимо, помогут поддерживать бронхи в хорошем состоянии. Также рекомендуется регулярно посещать врача для мониторинга состояния легких и корректировки лечения при необходимости. У детей, особенно страдающих астмой, важно следить за их физической активностью и избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций.