Цервикобрахиалгия — это заболевание, проявляющееся болью в области шеи и плеч, которое часто встречается у мужчин старше 60 лет. Симптомы могут включать жгучую или тугую боль, снижение подвижности шеи, а также иррадиацию боли в руку, нередко сопровождающуюся онемением или слабостью в конечностях. Причины могут быть связаны с остеохондрозом, травмами или дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника.
Лечение цервикобрахиалгии включает консервативные методы, такие как физическая терапия, массаж и прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться использование специального шейного воротника для облегчения нагрузки на позвоночник. Если консервативные методы не дают результатов, возможны более инвазивные подходы, такие как инъекции для облегчения боли или хирургическое вмешательство.
- Определение: Цервикобрахиалгия – это болезнь, проявляющаяся болью в области шеи и плеча, часто связанная с поражением шейного отдела позвоночника.
- Симптомы: Основные симптомы включают боли в шее, затруднение движений, онемение и слабость в руках.
- Причины: Заболевание может быть вызвано остеоартритом, грыжей межпозвоночного диска или травмами шеи.
- Диагностика: Для диагностики используются рентген, МРТ и клинические обследования.
- Лечение: Лечение включает медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- Профилактика: Рекомендуются регулярные физические упражнения, поддержание правильной осанки и избегание чрезмерных нагрузок на шейный отдел.
Как проявляется цервикобрахиалгия
Пациенты с цервикобрахиалгией чаще всего жалуются на боли в области шеи и рук, а также на различные неприятные ощущения, такие как покалывание, жжение, онемение или измененная чувствительность в руках. Иногда боль может иррадиировать в область лопатки и верхней части грудной клетки. Интенсивность болевых ощущений может варьироваться от легкого дискомфорта до сильной жгучей боли, что зависит от причин, вызвавших это состояние.
Некоторые больные также могут испытывать головные боли или отек конечностей. Состояние может проявляться как с одной, так и с обеих сторон тела. Симптомы могут проявляться как в состоянии покоя, так и при движении головой или руками.
Вертеброгенная цервикобрахиалгия, возникающая вследствие сжатия нервов, может сопровождаться не только изменениями в чувствительности кожи, но и мышечной слабостью в руке. В редких случаях пациенты могут ощущать атипичные симптомы, такие как боли в сердце или в области молочной железы.
Цервикобрахиалгия — это синдром, который характеризуется болями в области шеи и плеча. У мужчин после 60 лет это состояние может быть связано с возрастными изменениями в позвоночнике, такими как остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков или остеофиты. Часто наблюдаются острые или хронические боли, которые могут иррадиировать в плечо и руку, что усложняет жизнь и снижает качество жизни пациента.
Симптоматика цервикобрахиалгии может включать не только боль, но и такие проявления, как онемение, покалывание или слабость в руке. У многих пациентов наблюдаются ограничения в движении шеи и плечевого пояса. Это может быть связано с мышечным спазмом или воспалительными процессами, что также требует особого внимания во время лечения. Важно не только эффективно снять проявления боли, но и устранить их причины.
Лечение цервикобрахиалгии у мужчин после 60 лет обычно включает комплексный подход: медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и терапевтические упражнения. Применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также средства, улучшающие кровообращение. Физиотерапия, такая как массаж или электрофорез, помогает снизить мышечное напряжение и восстановить подвижность. Важно, чтобы лечение подбиралось индивидуально, с учетом состояния здоровья пациента и любых сопутствующих заболеваний.
Локальная терапия цервикобрахиалгий
Болевые синдромы занимают ключевое место среди неврологических расстройств. Согласно исследованиям, от 7 до 64% людей время от времени испытывают боль, в то время как от 7,6 до 45% страдают от рецидивирующей боли.
2006-08-25 00:0034156 прочтений
Болевые синдромы занимают центральное место в сфере неврологических заболеваний. По данным ряда исследований, от 7 до 64% населения сталкивается с болевыми ощущениями, а 7,6-45% страдают от рецидивирующей или хронической боли [1].
В мышцах развивается локальная ишемия, что приводит к выбросу медиаторов воспаления [5]. Эти медиаторы повышают чувствительность ноцицепторов, что усиливает активность мотонейронов передних рогов и способствует спазму мышц [10]. Это создает замкнутый круг болевых ощущений.
Помимо прямого воздействия на рецепторы, имеется косвенный механизм, связанный с нарушением микроциркуляции. Спазмированные мышцы испытывают недостаток кровотока, а это вызывает гипоксию. Продолжающееся выделение медиаторов воспаления вызывает патологическую импульсацию, что ведет к «вторичной» гипералгезии и атипичным механизмам боли, способствующим хронизации процесса [6, 7].
Цервикобрахиалгия (боли в шейной и плечевой области) наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, становясь одной из главных причин утраты трудоспособности, снижения работоспособности и качества жизни [3]. Лечение болевых синдромов в таких случаях включает определение и устранение источника боли, оценку степени вовлеченности различных отделов нервной системы в возникновение боли, а также непосредственно лечение самой боли [9]. Важно отметить, что локальная терапия, направленная на снижение ноцицептивной импульсации с места патологического очага, часто применяется недостаточно активно, что приводит к дальнейшему хронизированию процесса.
Традиционная схема лечения включает использование нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, антиконвульсантов и антидепрессантов. При этом назначение всех этих препаратов должно учитывать сопутствующие заболевания и имеет определенные сроки применения, а также множество побочных эффектов и противопоказаний [5]. Наилучшим способом для воздействия на периферические источники боли являются мазевые и гелевые формы медикаментов с противовоспалительным и миорелаксирующим действием. Эти формы локальной терапии не только адресованы конкретной проблеме, но и помогают сократить потребность в других лекарствах. Нанесение на кожу позволяет воздействовать на патогенетические механизмы болевого синдрома, разрывая «порочный круг»: боль – мышечный спазм – боль.
Одним из новых средств в данной категории является расслабляющий гель для тела «Формула движения». Активные ингредиенты этого препарата включают растительные экстракты и продукты пчеловодства (прополис и пчелиный яд).
В исследовании принимали участие 60 пациентов с вертеброгенной цервикобрахиалгией в возрасте от 20 до 65 лет (средний возраст 45,1 ± 1,3 года). Диагноз «дорсопатия шейного отдела позвоночника» был подтвержден через рентгенографию, и у 10% больных были обнаружены протрузии межпозвоночных дисков. Все пациенты страдали от хронической рецидивирующей или персистирующей формы заболевания, при этом обострения наблюдались не более чем за месяц до начала исследования. Интенсивность болевого синдрома варьировала от умеренной (60%) до выраженной (40%). В исследование не входили пациенты с:
- опухолевыми, инфекционными или воспалительными заболеваниями позвоночника, требующими специализированного лечения;
- выраженными деформациями позвоночника;
- сопутствующими неврологическими заболеваниями (острой или хронической ишемией мозга, гипертонической энцефалопатией, черепно-мозговыми травмами, демиелинизирующими заболеваниями);
- психическими заболеваниями;
- тяжелыми нарушениями работы печени, сердечно-сосудистой системы, легких или почек и декомпенсированным сахарным диабетом.
У всех пациентов была проведена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ) до и после лечения для исключения стеноза сонных артерий. Больные были разделены на две группы, сопоставимые по всем параметрам. Первая группа включала 30 пациентов, которые проходили лечение с использованием геля дважды в день в течение 5 дней, в то время как вторая группа состояла из 30 пациентов, получавших лечебную физкультуру (ЛФК) один раз в день на протяжении 10 дней без медикаментозного вмешательства.
Для оценки эффективности лечения были использованы следующие критерии [5].
1. Шкала общего клинического впечатления, включающая следующие категории:
- –1 балл — ухудшение;
- 0 баллов — отсутствие эффекта;
- 1 балл — незначительный эффект;
- 2 балла — умеренный эффект;
- 3 балла — значительный эффект.
2. Шкала оценки состояния при болях в спине, основанная на визуальной аналоговой шкале, позволяющая пациентам оценивать:
- спонтанную боль в шее;
- боль в плече или руке;
- боли при движении плеча или руки;
- ограничения движений при поворотах головы в стороны;
- ограничения движений при наклонах и разгибаниях головы.
3. Шкала оценки симптомов вертебрального и плечелопаточного синдромов, оцениваемая по 4-балльной системе (от 0 до 3) по 10 критериям:
- угол сгибания шейного отдела;
- угол разгибания шейного отдела;
- угол бокового наклона шеи вправо;
- угол бокового наклона шеи влево;
- угол поворота головы вправо;
- угол поворота головы в левую сторону;
- угол движения плечевого сустава в сагиттальной плоскости;
- угол движения плечевого сустава во фронтальной плоскости;
- возможность размещения руки за спиной;
- напряжение шейных мышц.
Максимальная оценка может варьироваться от 0 до 30 баллов.
4. Оценка жизни по шкале EQ-5D. Устойчивость препарата оценивалась на основе субъективных ощущений пациентов, распределенных по трем категориям:
- хорошее состояние — 1 балл;
- удовлетворительное состояние — 2 балла;
- плохое состояние — 3 балла.
Результаты исследования
После проведенного лечения все пациенты основной группы, получавшие местную терапию гелем, отмечали улучшение состояния. Шкала общей оценки результатов лечения врачом показала, что умеренный или значительный эффект (2 и 3 балла) на фоне лечения препаратом наблюдался в 90% случаев. В то же время в контрольной группе (получавшей ЛФК) аналогичные показатели составили 30%. Только у одной пациентки после ЛФК регистрировался значительный клинический эффект (3 балла), корреллирующий с выраженным регрессом неврологической симптоматики. При этом случаев ухудшения состояния не зафиксировано в обеих группах.
Исследование самооценки состояния при наличии боли показало стремление к значительному снижению боли по сравнению с первоначальным уровнем. Однако во второй группе результаты оказались лучше, чем у пациентов, использующих гель «Формула движения» для расслабления тела (табл. 1).
| Таблица 1. Динамика субъективных проявлений цервикобрахиалгий по шкале самооценки |
Важно отметить, что терапевтический эффект препарата проявился уже на 2-й день применения, тогда как лечебная физкультура обеспечивала облегчение лишь через 6–10 дней тренировки. Спустя 5 дней местного лечения выраженность объективных симптомов также различалась. У пациентов с четкими проявлениями рефлекторно-мышечного синдрома положительная динамика наблюдалась значительно отчетливее, в то время как пациенты с протрузией дисков ощущали клиническое улучшение местной терапии позже и с более низкой выраженностью. Тем не менее, все объективные показатели были выше, чем в контрольной группе (табл. 2).
| Таблица 2. Динамика выраженности вертебрального синдрома |
Ключевым компонентом терапии являлось активное участие пациентов, которые становились «партнерами» в процессе лечения. Это сыграло важнейшую роль в снятии психоэмоционального компонента болевого синдрома.
Перед началом лечения все пациенты демонстрировали признаки соматической тревожности, такие как мышечные боли (70%), шум в ушах (50%), слабость (20%), головокружение и головные боли (76,6%). У 40% пациентов также наблюдались расстройства сна. Боль имела истощающий характер. В контрольной группе отмечались как уменьшение, так и усиление симптомов тревожности сразу после завершения курса лечебной физкультуры.
После применения геля расслабляющего для тела «Формула движения» указанные проявления ушли уже на 5–7-й день после начала лечения и не возвращались в течение месяца. Эту тенденцию можно отследить по значениям шкалы оценки качества жизни (табл. 3).
| Таблица 3. Динамика оценки качества жизни по шкале EQ-5D |
В результате исследования не было выявлено ни одного побочного эффекта или случая непереносимости препарата. Следует отметить, что после применения местной терапии по данным УЗДГ МАГ была определена тенденция к улучшению косвенных показателей мозгового кровотока.
Таким образом, следует признать локальную терапию дорсалгий с использованием геля расслабляющего для тела «Формула движения» эффективной; данный препарат может быть рекомендован для лечения пациентов с вертеброгенными цервикобрахиалгиями.
Лечение цервикобрахиалгии
Цервикобрахиалгия — это боль в области шеи, которая может распространяться на руку, вызываемая сжатием нервных корешков шейного отдела позвоночника. Шейный отдел состоит из семи верхних позвонков и межпозвоночных дисков, находящихся между ними, а также спинного мозга. Эту область традиционно называют «шейной». Термин «цервикобрахиальный» означает «относящийся к шее и руке», в то время как «брахиальная невралгия» обычно ассоциируется с болью, возникающей при повреждении плечевого нервного сплетения. Сплетение представляет собой совокупность нервных волокон, идущих от позвоночника к шее, подмышечной области и руке. Поскольку все нервы, контролирующие движения руки, образуются из плечевого нервного сплетения, его повреждение может вызывать серьезные симптомы.
Опыт других людей
На данный момент мне 62 года, и я столкнулся с цервикобрахиалгией около полугода назад. Сначала я заметил, что у меня часто болит шея и плечи. Боль тянущая, усиливается, если долго нахожусь в одной позе. Обратился к врачу, который поставил диагноз и прописал лечение: физиотерапию и нестероидные противовоспалительные препараты. Благодаря упражнениям и массажу мне стало гораздо легче, но иногда симптомы возвращаются.
Мне 65 лет, и я столкнулась с цервикобрахиалгией после того, как у меня начались проблемы со спиной. Боль у меня в правом плечевом суставе, а иногда она отдает в руку. Я долго не могла понять, что со мной происходит, пока не пошла к неврологу. Лечение включает иглоукалывание и комплекс упражнений для укрепления мышц шеи и плеч. На данный момент я чувствую себя намного лучше и стараюсь следить за осанкой.
Возраст 66 лет, и о цервикобрахиалгии узнал, когда начал чувствовать онемение в руке. Здесь важнее всего было не затягивать с обращением к врачу. Он назначил рентген, чтобы исключить серьезные проблемы. Лечение включает не только медикаменты, но и присутствие на сеансах физиотерапии. Врач рекомендовал мне делать зарядку каждый день — это очень помогло. Теперь я делаю упражнения и стараюсь вести активный образ жизни, чтобы избежать повторных болей.