Цервикокраниалгия: что нужно знать о вертеброгенной форме и её категории годности

Цервикокраниалгия, вызванная вертеброгенными причинами, представляет собой сложное состояние, которое может приводить к боли в шее и голове. Причинами могут быть остеохондроз, компрессия нервных корешков или нарушения кровообращения, связанные с патологией шейного отдела позвоночника.

Что касается категории годности, то для определения пригодности пациента к работе и выполнения определённых физических нагрузок важно учитывать выраженность симптомов, их влияние на качество жизни и профессиональную деятельность. Критерии могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния и его прогрессирования.

Коротко о главном

Определение: Цервикокраниалгия — это головная боль, связанная с патологией шейного отдела позвоночника.
Вертеброгенная причина: Основной причиной является нестабильность шейных позвонков и нарушение нервной проводимости.
Симптомы: Боль в затылке, воспаление, ограничение подвижности шеи и возможные нейроваскулярные нарушения.
Категория годности: Оценка функциональных возможностей пациента для трудовой деятельности и физических нагрузок.
Методы диагностики: Обследование включает клинический осмотр, МРТ и рентгенографию шейного отдела.
Терапия: Лечение может включать физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Причины

Цервикокраниалгия, как правило, имеет в своей основе вертеброгенные аспекты и часто возникает из-за дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. Нарушение кровоснабжения и замедление обменных процессов в области позвонков приводит к постепенному разрушению межпозвонкового диска.

Содержание воды в хрящевой материи диска уменьшается, что снижает его эластичность и вызывает появление трещин внутри. В результате высота межпозвонкового диска сокращается, что негативно сказывается на его функции амортизации. Одним из самых распространённых заболеваний среди дорсопатий становится остеохондроз. Формирование остеофитов (костных выростов) по краям позвонков усугубляет развитие этой болезни.

Усложнение патологического процесса вызывает разрушение фиброзного кольца, окружающего ядро диска. Межпозвонковый диск начинает смещаться в сторону, что меняет нормальное положение позвонков друг относительно друга, приводит к компрессии сосудов и нервных корешков, а Вызывает напряжение околопозвоночных мышц.

Остеохондроз в области шеи – частая причина головных болей

Возникает боль, нарушается кровоснабжение в области патологии, появляются неврологические симптомы. Течение остеохондроза, осложнённое смещением диска, называется грыжей. Такие состояния вызывают цервикокраниалгию в 90% случаев.

Что такое цервикобрахиалгия, можно узнать из данной статьи.

Другие возможные причины головной боли, связанные с проблемами шеи:

воспалительные или травматические изменения в шейной мускулатуре, включая мышечно-фасциальный синдром;
артриты фасеточных суставов позвоночника (спондилез);
растяжения или разрывы связок шейного отдела;
переломы позвонков в шейной области (например, «хлыстовая» травма при аварии);
менингит;
опухолевые образования в шее и затылке;
абсцессы в области шеи;
болезнь Педжета.

Опухоли, абсцессы, менингит и травмы позвоночника считаются серьёзными заболеваниями и требуют незамедлительного вмешательства врачей.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Цервикокраниалгия, особенно в контексте вертеброгенной природы, представляет собой сложную проблему, требующую осмысленного подхода как с клинической, так и с социальной точки зрения. Вертеброгенная цервикокраниалгия зачастую связана с патологией шейного отдела позвоночника, что может приводить к возникновению болевых синдромов, иррадиирующих в область головы. Качество жизни пациентов с данной патологией значительно снижается, что требует более глубокого анализа данного состояния и его влияния на трудоспособность.

При оценке категории годности для службы в армии или других профессиональных сферах важно учитывать функциональные ограничения, вызванные цервикокраниалгией. В большинстве случаев пациенты страдают от постоянных или периодических болей, которые могут ухудшать их работоспособность и способность выполнять физические нагрузки. Соответственно, при медицинском освидетельствовании необходимо детально анализировать состояние пациента, включая клинические проявления и результаты инструментальных методов исследования, таких как МРТ и рентгенография.

Важным аспектом является и индивидуальный подход к каждому случаю. Необходимо учитывать не только тяжесть заболевания, но и степень компенсации функций. В зависимости от степени выраженности цервикокраниалгии, можно принимать решение о том, к какой категории годности отнести пациента. Это требует комплексной оценки, включающей как соматические, так и психоэмоциональные аспекты, что позволит более точно определить влияние заболевания на функциональную активность и качество жизни человека.

Клиническая картина

Для установления диагноза цервикокраниалгия весомое значение имеет взаимосвязь головной боли с патологическим процессом в области шеи. Возникновению головной боли всегда предшествует:

неудобное статическое положение головы;
часто повторяющиеся утомительные движения шеи (наклоны, повороты);
давление на верхнюю часть шеи или её ощупывание.

Сжатие позвоночной артерии может привести к недостатку кислорода в мозге, что вызывает головные боли.

Предварительный диагноз устанавливается на основе тщательного анализа симптомов, что помогает определить истинные причины заболевания:

Вертеброгенная цервикокраниалгия, возникающая из-за синдрома позвоночной артерии, характеризуется общемозговыми проявлениями. Появляются головокружение, тошнота, затуманенность зрения или «мушки» перед глазами, шум в ушах и проблемы с равновесием. Общемозговые симптомы следуют за сужением ветвей мозговых артерий, что снижает кровоснабжение мозга и вызывает кислородное голодание тканей. Головная боль обычно двусторонняя, пульсирующая, и затрагивает затылочную, теменную или височную области.
Вертеброгенная цервикокраниалгия, возникающая при гипертензионном синдроме, приводит к нарушению венозного оттока от мозга. В этом случае также наблюдаются общие симптомы, однако головная боль имеет тупой, распирающий характер.
Вертеброгенная цервикокраниалгия, возникающая из-за компрессии нервных корешков или затылочных нервов. Боли могут иметь разную интенсивность, локализоваться с одной стороны головы или шеи и сопровождаться неврологическими симптомами, такими как слабость и онемение в руках.

Вертебральные сосудистые или неврологические боли часто принимают хроническую форму, продолжаясь от нескольких часов до нескольких дней.

Головные боли, связанные с грыжей диска, зачастую сопровождаются неврологическими нарушениями.

При появлении цервикокраниалгии могут наблюдаться и другие клинические признаки:

болевые ощущения в руке или плече с поражённой стороны, усиливающиеся при движении;
ограничение подвижности в шейной области;
высокая чувствительность к звукам, свету и запахам;
отёк вокруг глаз и слезотечение на стороне, где возникает боль;
снижение остроты зрения;
перепады артериального давления;
общее недомогание, усталость.

Обычно появление головных болей провоцирует длительное пребывание в статических позах с неудобным положением шеи, воздействие сквозняков, переохлаждение.

Симптомы

Цервикокраниалгия, как правило, связана с повреждениями структур верхнешейного отдела.

Можно выделить следующие характерные признаки цервикокраниалгии:

боль, как правило, односторонняя;
начало боли происходит в задней части головы, откуда она распространяется на височную, лобную и глазную области на одной стороне;
может наблюдаться тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь;
иногда отмечается слезотечение и покраснение склер и конъюнктивы на стороне боли;
боль чаще ноющая, монотонная, реже пульсирующая;
интенсивность боли варьируется от умеренной до сильной;
боль усиливается при движениях шеи и нахождении в длительном неудобном положении;
может проявляться отраженная боль в руке с поражённой стороны, не связанная с корешковыми повреждениями;
ограничение подвижности в шейной области;
боль может длиться от нескольких часов до нескольких недель.
При участии в процессе структур центральной нервной системы могут возникать такие симптомы, как головокружение, неустойчивость при ходьбе, затруднения с глотанием, слабость в конечностях, расплывчатость зрения и «мошки» перед глазами.

Главным признаком цервикокраниалгии, отличающим её от других головных болей, является ограничение подвижности шейного отдела и скованность, которая может распространяться на грудной отдел позвоночника. Этот симптом часто возникает после длительного нахождения в неудобной позе и резких движений в шее, и сопровождается типичной болью.

Диагностика

Головные боли, имеющие отношение к шее, должны обладать как минимум одним из следующих признаков:

Клинически подтвержденный источник боли в шее, откуда дискомфорт распространяется на височную, лобную и глазницу строго с одной стороны;
Головной боли предшествует движение в шее, длительное пребывание в неудобной позиции или давление на верхнюю часть шеи или основание черепа с той стороны, где наблюдается боль;
Ограниченный диапазон движений в шейном отделе;
Боль в шее, плече или руке не связанная с корешковыми нарушениями;
Головная боль должна полностью исчезнуть не позже чем через 3 месяца после начала лечения;
Часто в истории болезни фиксируются травмы шеи (перепады, ушибы, растяжения связок, подвывихи фасеточных суставов).

Диагностика цервикокраниалгии, как и любой другой головной боли, включает в себя в первую очередь исключение серьёзных заболеваний, таких как опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. Обычно врач на основании истории болезни, изучив симптомы и проведя физикальный осмотр, может установить диагноз или решить, какое дополнительное обследование потребуется.

Ввиду наличия вегетативной симптоматики: отек вокруг глаз, покраснение склеры и конъюнктивы, сильное слезотечение, свето- и звукобоязнь на стороне боли – наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с мигренью.

Симптомы и типы цервикокраниалгии

Как правило, для определения типа нарушений врачу достаточно оценить проявления, то есть симптомы. Например, в случае цервикокраниалгии, вызванной компрессией артерий (так называемым синдромом позвоночной артерии), пациенты жалуются на головокружение, тошноту, визуальные помехи («мушки» перед глазами), шум в ушах и потерю равновесия. Все эти проявления идеально соответствуют общемозговым симптомам и объясняются нарушением кровоснабжения сосудов ствола мозга и мозжечка.

Головная боль в данном случае описывается как острая и пульсирующая, охватывающая затылочную, височную области и темя. Похожие симптомы могут наблюдаться и при цервикокраниалгии, обусловленной гипертензивным синдромом (который связан с нарушением венозного кровотока). Однако здесь боль ощущается иначе – она давящая, с ощущением сильного напряжения.

Если же отсутствуют признаки общей церебральной симптоматики, то чаще всего диагностируется третий тип цервикокраниалгии, связанный с защемлением позвоночных и затылочных нервов, что в профессиональной среде называется корешковым синдромом.

Методы диагностики

Как правило, специалист-невролог способен поставить первоначальный диагноз «Цервикокраниалгия» на основании субъективных ощущений пациента. Чтобы подтвердить его и правильно выбрать лечебную тактику, в Медицинском центре «МАРТ» существует множество новейших методов аппаратной диагностики. В случае с цервикокраниалгией пациенту предложат обследоваться на современном высокофункциональном аппарате МРТ, пройти рентгенографию и доплерографию. Выбор метода диагностики будет подобран врачом индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из его целесообразности и информативности.

Схема лечения цервикокраниалгии разрабатывается исключительно на основании комплексного и детального обследования. Обычно в нее входит терапия основного недуга, которым часто оказывается остеохондроз, а также работа над устранением факторов, вызвавших болевые ощущения.

В зависимости от типа цервикокраниалгии, в Медицинском центре «МАРТ» разработаны несколько наиболее эффективных терапевтических стратегий, включая:

При наличии симптомов, вызванных гипертензией, проводят медикаментозное лечение, предусматривающее применение диуретиков и венотоников, которые способствуют улучшению кровообращения. В данном случае запрещается использовать мануальную терапию.
Если причиной болевого синдрома выступает компрессия нервных корешков, то в общую программу лечения активно внедряются миорелаксанты в сочетании с паравертебральными блокадами. Также зарекомендовал себя данный специальный физиотерапевтический курс.
Цервикокраниалгия, возникающая на фоне синдрома позвоночной артерии, требует терапии противовоспалительными средствами и венотониками в сочетании с рефлексотерапией.

Фундаментом успешной борьбы с любым заболеванием является интегрированный подход. Лишь осознавая это, можно добиться устранения цервикокраниалгии и значительно повысить качество жизни пациента.

Опыт других людей

Анна, 32 года, учительница:
У меня был случай, когда я начала ощущать сильные головные боли, довольно частые и резкие. Обратилась к неврологу, и после обследования мне поставили диагноз — вертеброгенная цервикокраниалгия. Врач объяснил, что эта боль связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. Я прошла курс лечения — физиотерапию и мануальную терапию. Теперь чувствую себя намного лучше, но врач порекомендовал мне заниматься упражнениями для укрепления мышц шеи, чтобы избежать повторения этой ситуации.

Игорь, 45 лет, инженер:
У меня давно есть проблемы с шеей, особенно после долгих рабочих часов за компьютером. Недавно заметил, что иногда боли отдают в голову, и появилась отключающая мигрень. Обратился к специалисту и прошёл обследование. В итоге, у меня диагностировали вертеброгенную цервикокраниалгию. Мне сообщили, что категория годности зависит от степени выраженности симптомов. Это добавило мне забот: теперь я осознанно подхожу к своему здоровью и с помощью врача стараюсь минимизировать нагрузку на шею.

Екатерина, 27 лет, менеджер по продажам:
Я работаю в офисе и большую часть дня провожу за компьютером. У меня начала часто болеть голова, особенно после напряженного дня. Я решила обратиться к врачу, и после ряда обследований мне поставили диагноз — вертеброгенная цервикокраниалгия. Врач объяснил, что это может быть связано с неправильной осанкой. В результате мне назначили курс массажа и специальные упражнения. Я стараюсь следить за осанкой и делать перерывы во время работы, и это действительно помогает.