Отсутствие трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов может существенно повлиять на функциональность руки и повседневную жизнь человека. Это может затруднить выполнение мелкой моторики, удерживание предметов и взаимодействие с окружающим миром.
Тем не менее, современная медицина и технологии предлагают различные решения, включая протезирование и реабилитационные программы, которые могут помочь людям адаптироваться и улучшить качество жизни. Важно учитывать индивидуальные потребности и возможности каждого человека в процессе восстановления.
- Отсутствие трех пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов может быть следствием врожденных аномалий или травм.
- Такая ситуация может существенно влиять на функции руки, включая ловкость и силу захвата.
- Медицинские подходы к восстановлению функции могут включать реабилитацию и протезирование.
- Психологические аспекты также играют важную роль: люди могут сталкиваться с трудностями в социальной адаптации.
- Современные технологии, такие как 3D-печать, открывают новые возможности для создания индивидуальных протезов.
травматология и ортопедия (том 2)
Клиническое руководство для медиков объемом в 4 тома под редакцией академика РАМН, заслуженного деятеля науки РФ профессора Н. В. КОРНИЛОВА (стр. 651-652, 678-688). Санкт-Петербург, «ГИППОКРАТ», 2005.
Клинические особенности врожденных аномалий развития верхних конечностей.
1. Аномалии, проявляющиеся нарушением линейных и объемных характеристик верхней конечности, которые выражаются в их сокращении, в частности, дистально поперечные дефекты.
Указанный вид пороков развития принято обозначать, как врожденные недоразвития кисти.
При систематизации данной аномалии используется принцип вариативности редукции отдельных сегментов пальцев и костей запястья в зависимости от степени тяжести нарушения. На основании рентгенологических исследований можно выделить ряд различных вариантов патологии (см. рис. 01).
Брахидактилия кисти – данная аномалия определяется отсутствием или недоразвитием средних фаланг при легких формах, средних и основных фаланг – при более тяжелых случаях, а в самых серьезных случаях – отсутствием всех этих фаланг и пястных костей. Примечательно, что даже при выраженных формах порока ногтевые фаланги сохраняются, как и их связочный аппарат.
Эктродактилия кисти – делится на первичную и вторичную.
Первичная эктродактилия в легкой форме может проявляться недоразвитием ногтевых фаланг, а с нарастанием степени тяжести наблюдаются дефекты и в средних фалангах; при самых тяжелых формах отмечается полное отсутствие ногтевых, средних и значительно сокращенное количество основных фаланг.
Вторичная эктродактилия характеризуется такой же последовательностью редукции отдельных сегментов, однако совершенно иными видами сопутствующих деформаций и отсутствием четкого тератологического ряда.
Гипоплазия кисти – согласно нашему делению, включает радиальную, центральную и ульнарную гипоплазию. При легких формах наблюдается недоразвитие коротких мышц кисти с уменьшением размера пальцев и пястной кости, в более выраженных случаях деформация пястной кости и, в крайних случаях, наличие лишь гипопластичных фаланг пальца.
Отсутствие трех пальцев на руке на уровне пястно-фаланговых суставов является серьезной анатомической особенностью, которая может значительно влиять на функциональность конечности. В зависимости от характера травмы или врожденной аномалии, такие изменения могут влиять на способность выполнять различные задачи, от простых движений до сложных манипуляций. Этот аспект становится особенно важным в реабилитации, где целью является восстановление или компенсация утраченных функций.
Кроме того, утрата пальцев может вызвать изменения в восприятии и взаимодействии с окружающим миром. Люди, столкнувшиеся с подобной ситуацией, могут испытывать трудности в выполнении привычных действий, таких как письмо, набор текста или использование инструментов. Реабилитационные методы и технологии могут помочь адаптироваться, но процесс требует времени и терпения. Использование протезов и специальных инструментов открывает новые возможности, хотя они не всегда восполняют утрату естественных функций.
Социальный аспект проблемы также немаловажен. Люди с ограниченными возможностями, связанными с отсутствием пальцев, могут столкнуться с предвзятостью и недопониманием со стороны окружающих. Это требует как индивидуальной, так и социальной поддержки, направленной на интеграцию таких людей в общество. Образование и осведомленность о проблемах людей с ограниченными возможностями способствуют формированию более инклюзивного и понимающего общества.
Рис. 01. Основная схема тератологических рядов аномалий, связанных с уменьшением линейных и объемных размеров кисти. Е,A,A — эктродактилия, адактилия, аплазия; В — брахидактилия; Н — гипоплазия.
Адактилия кисти характеризуется наличием лишь пястных костей: в легких случаях они полностью сохраняются, в более тяжелых формах представлены рудиментарными либо проксимальными частями.
Аплазия кисти – характеризуется полным отсутствием лучей кисти, при этом на стороне поражения остаются только кости запястья.
К сожалению, такая схема является упрощенной, поскольку тератологические варианты нередко комбинируются друг с другом (см. далее). При максимальной выраженности патологии границы между вариантами становятся менее заметными с клинической точки зрения.
Тератологический ряд врожденной брахидактилии кисти.
В рамках тератологической классификации врожденной брахидактилии можно выделить три главные группы патологии (рис. 02).
Рис. 02. Тератологическая классификация врожденной брахидактилии кисти.
Группа 1 – брахидактилия с преобладанием укорочения средних фаланг всех пальцев различной степени выраженности, недоразвитыми средними фалангами 4-5 пальцев и полным отсутствием средних фаланг на 2-3 пальцах; полное отсутствие средних фаланг 2-5 лучей.
Основными клиническими проявлениями сопутствующих деформаций в этой группе патологии являются синдактилии 1-5 пальцев, причем сращение 2-3 и 4-5 лучей наблюдаются в 100% случаев, клинодактилии и сгибательные контрактуры, неполная ротация 1-го луча с резким ограничением возможности оппозиции, гипоплазия мышц тенара и недоразвитие грудных мышц.
Группа II – брахидактилия с преобладанием недоразвития средних и основных фаланг, считается самой сложной частью тератологической классификации, которая сопровождена различными деформациями.
В зависимости от локализации порока целесообразно группировать следующие виды патологии (у этой категории детей имеются случаи полного отсутствия средних фаланг):
- недоразвитие основных фаланг 3-4 пальцев;
- полное отсутствие фаланг 3-4 пальцев;
- недоразвитие основных фаланг 2-3 пальцев;
— недоразвитием основных фаланг 2-3-4 пальцев.
Для вышеописанных деформаций типична синдактилия кисти, наблюдаемая с частотой 55-70%, а также клинодактилия и контрактуры пораженных сегментов, неполное вращение первого луча с заметным ограничением его оппозиционных возможностей, гипоплазия мышц тенара и недоразвитие межкостных мышц.
Группа III – брахидактилия с недоразвитием средних и основных фаланг, а также пястных костей характеризуется конкретной клинической картиной: лучи 2-5 представлены существенно укороченными ногтевыми фалангами и рудиментами пястных костей, размеры которых не превосходят 10% от нормы, в то время как первый луч сохраняется по длине, но выраженно недоразвивается в области коротких мышц.
При врожденной эктродактилии кисти, под которой целесообразно понимать вариант недоразвития с последовательным укорочением сегментов за счет ногтевых фаланг (группа 1), ногтевых и средних фаланг (группа 11), ногтевых, средних и основных фаланг (группа 111) целесообразно выделение первичных и вторичных форм патологии.
В тератологическом ряду первичной эктродактилии формы последовательность редукции характерна, однако клинические проявления и сопутствующие деформации варьируют.
При первичной эктродактилии выделяют несколько основных групп (рис.03).
Рис. 03. Основные варианты первичной эктродактилии кисти.
Деформации с недоразвитием ногтевых фаланг (группа 1) можно разделить на следующие типы:
- с укорочением 2-3-4 пальцев;
— укорочением 2-5 лучей.
К сопутствующим деформациям относятся минимальные базальные синдактилии.
При недоразвитии как ногтевых, так и средних фаланг (группа II) выделяются следующие деформации:
- с укорочением 3-5 пальцев;
— недоразвитием 2-4 пальцев.
При недоразвитии ногтевых, средних и частичной недоразвитости основных фаланг (группа III) отмечается укорочение пястных костей на 15-30% от нормальных значений.
Стоит отметить, что в указанных категориях патологии речь идет в первую очередь о сокращении линейных размеров отдельных сегментов с почти полным отсутствием сопутствующих мягкотканевых дефектов.
Вторичная эктродактилия имеет свои уникальные характеристики, которые заключаются в следующем.
Характер редукции для эктродактилии сохраняется, но различные поражения разных сегментов, их неоднородная степень выраженности и сопутствующая патология обуславливают необходимость классификации этих групп по количеству деформированных лучей (рис. 04).
Рис. 04. Основные варианты клинических форм вторичной эктродактилии кисти.
Группа 1 (поражение одного пальца) характеризуется дефектом 1, 2-го или 4-го лучей.
Группа I – поражение 2-3 или 3-4 пальцев.
Группа II – наблюдается неполное развитие 2-3-4 или 3-4-5 пальцев.
Группа III – деформации 2-5 или 1-4 пальцев.
Группа У — поражение всех сегментов кисти.
Анализ сопутствующих деформаций показывает, что врожденные перетяжки характерны для групп II и III, в то время как синдактилия увеличивается в зависимости от количества пораженных сегментов (от 3% в I группе до 100% в III группе).
Тератологический ряд врожденной гипоплазии кисти.
Говоря о врожденной гипоплазии, подразумеваем вариант недоразвития, прогрессирующего от проксимального к дистальному участку луча, и выделяем варианты с радиальной, центральной и ульнарной локализацией дефекта.
| This site was designed by Arthur SmirnoffVitaly Grinko |
Статья 67. Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев
К пункту «г» относятся повреждения структур кисти и пальцев, которые не вошли в пункты «а», «б» или «в».
Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются отсутствием пальца. Отсутствием пальца на кисти следует считать для первого (большого) пальца — отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев — отсутствие 2 фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.
(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)
Восстановление утраченных фаланг пальцев кисти
«Можно ли вырастить пальцы, потерянные в результате травмы?»
С таким запросом пациенты часто обращаются в клинику.
Утраченные пальцы действительно можно вырастить (нарастить) — восстановление пальца после ампутации. Мы применяем компрессионно-дистракционный остеосинтез и методы дистракции с использованием аппаратов внешней фиксации. Эти методики и конструкции запатентованы.
«А есть ли возможность помочь, если все пальцы ампутированы и даже пястно-фаланговые суставы не сохранились?»
Мы способны восстановить функцию захвата даже в случае потери всех пальцев. Однако это не волшебство: процесс лечения требует времени и зачастую включает несколько этапов.
Помимо наращивания пальцев (восстановление утраченных фаланг), мы занимаемся лечением сложных контрактур пальцев и разнообразных деформаций кисти, как врожденных, так и приобретенных в результате травм или ожогов. В случае перелома кисти и пястных костей мы вначале восстанавливаем контуры костей, а потом – подвижность суставов. Выбор методов терапии зависит от типа деформации и предпочтений пациента, а также от его возраста, что влияет на объем и стоимость операций.
Где можно восстановить утраченные фаланги пальцев? В Центре косметологии и пластической хирургии имени С. В. Нудельмана. Пациенты из других городов, не имеющие возможности приехать для консультации, отправляют фотографии поврежденных участков и самой кисти с указанием диагноза деформации.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Почему нельзя отрезать себе палец для откоса от армии
В интернете регулярно выходят новости о том, что молодые люди ломают себе пальцы, чтобы избежать призыва в армию. Даже ролики на эту тему есть. Юноши травмируют себя сами или с чьей-то помощью для получения отсрочки от военной службы сроком на 6 месяцев. Но спустя полгода их все равно забирают в армию.
Не стоит рисковать и предпринимать подобные действия – это может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Неправильная травма способна нарушить двигательную функцию, что в будущем негативно скажется на подвижности конечности. Кроме того, попытка избежать службы в армии может привлечь внимание со стороны военкомата, и дело дойдет до правоохранительных органов. У призывников, которые рискуют сломать пальцы с целью уклонения от армии, в дальнейшем возникают значительные трудности.
Специалист в области юриспруденции и управляющий фирмой «ПроПризыв». Обладает более чем десятилетним опытом работы в юридической практике, из которых последние три года активно занимается вопросами призывников. Регулярно создает информативные статьи для призывников. Личная страница на Вконтакте.
Горячая линия для призывников и их родителей
8 (800) 550-25-66 (звонок бесплатный)
Статьи для призывников
- Как отложить призыв в армию →
- Способы уклонения от службы в армии →
- С каким зрением не примут в армию →
- Перечень заболеваний, при которых не берут в армию →
- Принимают ли в армию при наличии плоскостопия →
Время чтения: 4 минут(ы) На вопрос о том, берут ли в армию при мочекаменной болезни, нельзя дать однозначный ответ. Решение призывной комиссии зависит от множества обстоятельств, включая наличие функциональных нарушений затронутого органа, особенности образования камней и наличия сопутствующих заболеваний. Что представляет собой МКБ? Мочекаменная болезнь (МКБ) — это урологическое заболевание, характеризующееся образованием камней в различных […]
Время чтения: 6 минут(ы) В настоящее время многие болезни вызывают недопонимание среди призывников в России во время прохождения медицинской комиссии. Причина этого заключается в том, что получение отсрочки теперь связано не только с явными медицинскими проблемами, но и с любыми физиологическими отклонениями. Одно из таких отклонений – недостаточный вес, который все чаще выявляется у потенциальных солдат. Поэтому вопрос о […]
Время чтения: 4 минут(ы) Практически невозможно дать однозначный ответ на вопрос «Берут ли в армию с плохими зубами?», поскольку стоматологические проблемы бывают разной природы и по-разному влияют на качество жизни. Решение военно-врачебной комиссии относительно годности к службе зависит от тяжести заболевания и особенностей стоматологических расстройств. Берут ли на службу людей без зубов Для […]
Получите бесплатную консультацию
Компания “ПроПризыв” обеспечивает законное получение военного билета. Свяжитесь с нами для бесплатной юридической консультации.
Запросить помощь
- О нашей компании
- Цены на услуги
- Калькулятор
- Статьи
- Отзывы
- Способы оплаты
- Контактная информация
г. Уфа, ул. Коммунистическая 45/3, офис 323
Обратите внимание! Выдача военных билетов и предоставление отсрочек от призыва осуществляется на основании решений призывных комиссий и относится исключительно к компетенции военных комиссариатов. Наша компания предоставляет юридические услуги для призывников. Каждый конкретный случай уникален, и примеры, а также отзывы клиентов, которые смогли решить свои проблемы с помощью нашей компании, не служат гарантом решения вопросов других призывников. Все материалы на данном сайте, независимо от содержания, не являются публичной офертой.
