Что делать, если у 4-месячного ребенка начались судороги во время сна

Судороги у ребенка в возрасте 4 месяцев могут быть вызваны различными причинами, включая недосып или стресс. В этом возрасте малыш активно познает мир, и даже сны могут вызывать у него сильные эмоциональные реакции, что иногда проявляется в форме судорог.

Тем не менее, важно помнить, что каждый случай индивидуален. Если судороги возникают часто или сопровождаются другими симптомами, стоит проконсультироваться с педиатром для исключения серьезных заболеваний и получения рекомендаций по уходу за ребенком.

Самые распространенные причины

Спазмы могут начаться в любой момент, когда в мозгу наблюдается повышенная активность. Это приводит к неожиданному сокращению и подергиванию мышц. Если такие приступы происходят с постоянной регулярностью, это может указывать на возможное развитие эпилепсии у ребенка, представляющей собой серьезное расстройство, однако чаще всего такие судороги не несут в себе опасности.

Ночные судороги у детей могут возникнуть под воздействием следующих факторов:

• менингит, который вызывает гипоксию и, как следствие, судороги;
• сон при мерцании света, например, когда ребенок засыпает под телевизор;
• травмы или различные нарушения функций головного мозга;
• врожденные патологии функционирования головного мозга;
• недостаток важных микроэлементов (кальция, магния и калия) в организме;
• отравления;
• переутомление, вызванное недостатком сна.

Во время ночного приступа судорог у малыша мышцы сильно напрягаются или подергиваются, могут вращаться глаза. После завершения спазма ребенок может испытывать головную боль, проснуться и ощущать усталость, хотя иногда такие приступы развиваются и в моменты пробуждения.

Во сне могут возникнуть фебрильные судороги, которые развиваются из-за лихорадки

Эти приступы чаще всего бывают у детей в возрасте от полугода до 5-6 лет и представляют собой специфическое явление. Обычно у таких детей температура тела поднимается выше 38-39 градусов. Примерно каждый третий ребенок, страдающий фебрильными судорогами, имеет генетическую предрасположенность к этой реакции.

Как протекает судорожный приступ у ребенка во сне

Мышцы головы или лица могут подергиваться, например, ребенок может часто и непроизвольно моргать. Вызвано это нервным тиком. Этими явлениями приступы сопровождаются достаточно часто, но они быстро проходят.

Если во сне у ребенка возникают судороги рук, обычно это предшествует выраженное напряжение мышц, например, если малыш занимается физической активностью. Чаще подобные проявления наблюдаются у более старших детей, которые отличаются активностью. Судороги могут сопровождаться покалыванием в руках.

Причина таких судорог преимущественно — нехватка минералов в организме. Первая помощь в таком случае заключается в том, чтобы успокоить ребенка и предотвратить его испуг, давая ему пакет для дыхания. Когда спазмы прекратятся, малыша можно вернуть в постель. В дальнейшем необходимо нормализовать уровень минералов в организме.

Если малыш слишком активен, судороги могут возникать из-за переутомления. Непроизвольные сокращения могут происходить при засыпании или сразу после него, такие спазмы часто болезненные и сопровождаются подергиваниями мышц. Обычно они длятся около двух минут. В подобных случаях рекомендуется делать массаж и растягивать мышцы.

Как правило, такие судороги не указывают на значительные заболевания, но при частом их проявлении стоит обратиться к врачу. Скорее всего, по результатам медицинского обследования будет выявлен недостаток микроэлементов или нарушение обмена веществ.

Если судорогой сводит мышцы лица и челюсть, одновременно с этим ребенку сложно открывать рот и глотать, то это может указывать на развитие судорог после вакцинации

Дети могут также ощущать усталость, испытывать озноб или головную боль. Важно немедленно вызвать скорую помощь для малыша.

Симметричные судороги мышц, бледность кожи и трудности с дыханием чаще всего возникают из-за духоты в помещении или сильного эмоционального напряжения у ребенка. Необходимо успокоить малыша, обеспечить приток свежего воздуха в комнату и следить за температурой, не превышающей 20 градусов. Если состояние ребенка не восстанавливается продолжительное время, следует вызвать скорую помощь и далее обратиться к врачу для обследования.

При серьезном приступе у ребенка может затрудняться дыхание, синеть кожа, сильно сводить мышцы, наблюдаться их подергивание. Может появиться пена у рта, а также случиться непроизвольное мочеиспускание. Такие судороги могут быть признаком эпилепсии, интоксикации или являться фебрильными (вызванными лихорадкой).

Важно вызвать скорую помощь, и до их приезда оказать первую помощь, уложив малыша на бок и убрав все острые и бьющиеся предметы, чтобы избежать травм. Эпилептические приступы могут проявляться без явных предшествующих факторов.

Клинические проявления разных видов судорог

Различные патологии характеризуются разнообразными мышечными сокращениями. Судороги классифицируют на следующие виды:

1. Малые. Проявляются в виде легких подергиваний конечностей, моргания и мелких движений лица. Эти судороги, как правило, остаются незамеченными родителями.
2. Тонические. Характерны для недоношенных детей. Обозначаются выраженным напряжением в мышцах, запрокидыванием головы. Спазм дыхательных путей может вести к остановке дыхания.
3. Клонические. Затрагивают одну или несколько групп мышц и делятся на:
4. очаговые (фокальные), возникающие в одной области тела;
5. многоочаговые (мультифокальные), охватывающие несколько участков тела;
6. генерализованные, когда задействованы все мышцы тела.

При клонических судорогах ребенок теряет сознание, на коже наблюдается синюшность.

У маленьких детей могут возникать судорожные подергивания во время засыпания или в процессе сна. Если они не сопровождаются другими специфическими симптомами и повышением температуры, такие случаи считаются безопасными и воспринимаются как физиологическая реакция на развитие нервной системы.

При развитии судорожного приступа, когда наблюдаются остановка дыхания и нарушение сознания, ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи.

Общие проявления судорожного приступа

На что родителям следует обращать внимание для своевременного обращения к врачу и предотвращения серьезных осложнений? Судороги у детей до года могут проявляться следующими симптомами:

• дрожание подбородка, движения челюсти, как будто малыш что-то жуёт;
• подергивание век и мышц лица;
• часто закатывание глаз;
• ритмичные движения рук и ног;
• постоянное подёргивание конечностей во сне;
• нарушение сердечного ритма и дыхания (включая остановку дыхания);
• частая икота и зевота из-за нехватки кислорода.

Судороги могут сопровождаться тошнотой и рвотой, у недоношенных малышей — резкими громкими вскрикиваниями. Появление судорог провоцируется чрезмерной двигательной активностью детей.

К другим признакам судорожного синдрома относятся синюшность кожных покровов, высокая температура и потеря сознания.

Ребенку 4 месяца когда спала началось как судороги что это что то приснилось

Младенческие спазмы обычно имеют начало в возрасте 4-8 месяцев и характеризуются кратковременными симметричными сокращениями шеи, туловища и конечностей. Выделяют три типа младенческих спазмов: флексорные (сгибательные), экстензорные (разгибательные) и смешанные. Флексорные спазмы проявляются сериями, представляя собой внезапное сгибание шеи, рук и ног; во время экстензорных спазмов может наблюдаться разгибание туловища и конечностей. Экстензорные спазмы — наименее распространённая форма. Смешанные спазмы представляют собой сочетание сгибательных и разгибательных сокращений, наиболее распространённый тип.

Серия младенческых спазмов может продолжаться в учение нескольких минут с коротким перерывом после каждого спазма. Перед серией спазмов или После нее ребенок может плакать (кричать); иногда плач связан со спутанностью сознания в сочетании с болью (коликой) в животе. Младенческие спазмы возникают во сне или в период бодрствования, однако имеется тенденция к развитию приступа в период сонливости или сразу после пробуждения. Изменения на ЭЭГ, наиболее часто встречающиеся у детей с младенческими спазмами, названы гипсаритмией — хаотическая, высокоамплитудная, билатерально асинхронная медленноволновая активность; на ЭЭГ возможен паттерн модифицированной гипсаритмии.

Младенческие спазмы делятся на две основные группы: криптогенные и симптоматические. При криптогенных спазмах психомоторное развитие ребенка до начала приступов соответствует норме, а беременность и роды у матери протекают без отклонений. Неврологическое обследование и методы нейровизуализации (КТ, МРТ) не указывают на наличие патологии, и факторы риска отсутствуют.

Примерно в 10-20 % случаев младенческие спазмы классифицируются как криптогенные, в остальных — как симптоматические. Симптоматические младенческие спазмы непосредственно связаны с действием неблагоприятных факторов в пре-, пери- и постнатальном периодах. Пре- и перинатальные факторы включают гипоксически-ишемическую энцефалопатию с формированием перивентрикулярной лейкомаляции, внутриутробные инфекции, врожденные метаболические заболевания, нейрокутанные синдромы, такие как туберозный склероз, пороки развития коры, включая лиссэнцефалию и шизэнцефалию, и недоношенность.

Патологические состояния в послеродовом периоде могут включать нейроинфекции, травмы головы (особенно субдуральная гематома и интравентрикулярное кровоизлияние) и гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Случайное время возникновения младенческих спазмов и вакцинации в 6 месяцев объясняется не причинно-следственной связью, а совпадением временных событий.

Прогноз при криптогенных младенческих спазмах в основном благоприятный, в то время как риск развития умственной отсталости при симптоматических спазмах составляет 80-90%. Важным моментом для прогноза неврологического дефицита является основное заболевание, которое вызывает младенческие спазмы. Существуют различные теории по поводу патогенеза младенческих спазмов, включая дисфункцию моноаминергических нейротрансмиттерных систем ствола, нарушения в нейронной структуре ствола мозга и аномалии иммунной системы.

Одна из гипотез предполагает важную роль КРГ — медиатора, метаболизм которого происходит в нижних оливах. КРГ активирует высвобождение АКТГ гипофизом. АКТГ и глюкокортикоидные гормоны подавляют метаболизм и секрецию КРГ по механизму обратной связи. Предполагается, что воздействие специфических стрессовых факторов или травма во время критического периода развития нервной системы приводит к гиперпродукции КРГ, что вызывает гипервозбудимость нейронов и способствует развитию судорог. Количество рецепторов к КРГ достигает максимума в младенческом возрасте и спонтанно уменьшается по мере роста ребенка.

Это возможно объясняет, почему младенческие спазмы иногда прекращаются самостоятельно без медицинского вмешательства. Применение экзогенного АКТГ и глюкокортикоидов угнетает синтез КРГ, что вероятно и обусловливает эффективность этих препаратов в лечении младенческих спазмов.

1. Первый и рецидивирующие приступы судорог у детей.
2. Парциальные приступы судорог. Аура.
3. Роландическая эпилепсия у детей. Энцефалит Расмуссена.
4. Абсансы у детей. Генерализованные тонико-клонические приступы.
5. Детская миоклоническая эпилепсия. Синдром Леннокса-Гасто.
6. Юношеская миоклоническая эпилепсия — синдром Янца. Болезнь Лафоры.
7. Младенческие спазмы. Диагностика и прогноз.
8. Синдром Ландау-Клеффнера. Диагностика и лечение.
9. Механизмы развития эпилепсии у детей. Патогенез.
10. ЭЭГ в диагностике эпилепсии. Принципы лечения эпилепсии у детей.

Причины вздрагиваний детей во сне

Специалисты утверждают, что в подавляющем большинстве случаев при возникновении подергиваний и вздрагиваний у детей во сне поводов для беспокойства родителей нет [1]. Обычно подобное объясняется несовершенством детской нервной системы и происходит в следующих ситуациях:

• Сонный старт. В научной терминологии это состояние называется гипнагогическим испугом. Оно возникает в момент засыпания, когда наблюдаются сокращения мышц и характерно не только для детей, но и для взрослых. Обычно в этот момент снится внезапное пугающее падение.
• Малыш может видеть сон. Снотворные фазы у человека состоят из нескольких последовательно сменяющихся стадий, причем у детей этот процесс происходит значительно чаще, чем у взрослых. Часто чередование стадий быстрого и глубокого сна приводит к непроизвольным подергиваниям, что может беспокоить родителей.
• Поверхностный сон. Если у вашего малыша был напряжённый и насыщенный событиями день, нервное напряжение может не исчезнуть даже во сне, что делает его менее глубоким и вызывает частые вздрагивания.

• Физиологические факторы. Часто причиной, по которой дети вздрагивают во время сна, становится появление периодической боли. У младенцев это обычно связано с коликами или процессом прорезывания зубов [3].
• Звуки и резкие шумы. Нередко, особенно в молодых семьях, дети спят в одной комнате с родителями. Несмотря на всеобъемлющую любовь к своему малышу, взрослые не могут полностью устранить окружающие звуки во время сна ребенка. Неожиданные звуки могут испугать малыша, что приводит к его вздрагиванию.

На что обратить внимание

Однако полностью игнорировать вздрагивания и подергивания ребенка не следует. В редких случаях такие симптомы могут указывать на наличие заболевания. Поэтому внимательные родители должны обращать внимание на несколько аспектов, связанных с нарушениями сна у детей:

• Частота и ритмика подергиваний. Если наблюдаются длительные ритмичные сокращения всего тела или его отдельных частей, это может быть сигналом о судорогах. Особенно распространены фебрильные судороги, возникающие при высокой температуре [4]. В редких ситуациях это может быть признаком неврологической патологии, включая эпилепсию [5].
• Частота пробуждений. Если вздрагивания становятся причиной частых пробуждений ребенка, это может указывать на нарушения в работе нервной системы, что требует консультации у невролога [6].
• Состояние ребенка после пробуждения. Если малыш часто просыпается после вздрагиваний, и его поведение сопровождается беспокойством или плачем без видимых причин (таких как боль или высокая температура), стоит обратиться к специалисту.

Будьте внимательны к своему ребенку, но не паникуйте! В большинстве случаев тревожиться нечего. В остальных ситуациях на помощь придет медицина.

Нормализовать детский сон и снять тревожность помогает «Дормикинд» — немецкий препарат, содержащий натуральные действующие компоненты, который разрешен к применению у детей с самого рождения.

[1] Доктор Комаровский «вопросы и ответы», http://www.komarovskiy.net/faq/vzdragivaniya-vo-sne.html

[2] Статья от консультантов по сну в программе «GENTLE SLEEP COACH», http://spimalysh.ru/nauka-sna/detskiy-son-biologiya

[3] Статья специалистов Центра медицины сна УД президента РФ, http://www.sleepnet.ru/detskiy-son/pochemu-novorozhdennyiy-ploho-spit-nochyu/

[4] Доктор Комаровский «Повышение температуры тела», http://www.komarovskiy.net/knigi/povyshenie-temperatury-tela.html

[5] Из исследования American Academy of Pediatrics, http://lib.komarovskiy.net/author/american-academy-of-pediatrics.html

[6] Каролина Тедке, Университет медицинского колледжа Южной Каролины, Чарльстон, http://www.nevromed.ru/patients/papers_pat/child_neuro/narusheniya_sna_detey

Что делать, если ребенок перепутал день с ночью?

Сон в движении: мифы и факты

Успокаивающие средства для детей

КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ

Первая помощь ребенку при судорогах

Как бы ни была вызвана судорога, родителям следует придерживаться следующего плана действий:

• Не паниковать;
• Уложить ребенка на твердую и ровную поверхность;
• Аккуратно расположить его на боку, чтобы предотвратить захлебывание рвотными массами в случае рвоты;
• Незамедлительно вызвать скорую помощь.

Что нельзя делать при судорожном припадке:

• Не пытайтесь привести ребенка в сознание;
• Не вставляйте в рот ребенка посторонние предметы с целью предотвратить прикусывание языка;
• Не фиксируйте его на спине (чтобы избежать зажатия языка и проблемы с дыханием);
• Не давайте ребенку никаких медикаментов самостоятельно.

Что выполнят медицинские работники по прибытию:

• Оценят состояние ребенка;
• Обеспечат подачу увлажненного кислорода;
• Измерят уровень сахара в крови (судороги могут быть связаны с гипогликемией);
• При необходимости введут противосудорожные препараты, если приступ не пройдет самостоятельно;
• Рекомендуют госпитализацию для полноценного обследования, если приступ произошел впервые.

В подобной ситуации родителям важно сохранять спокойствие и следовать рекомендациям медиков. Быстрое и точное выявление источника судорожного припадка имеет первостепенное значение. Если это единичные судороги, ребенка выпишут домой. Если обнаружится болезнь, начнется лечение.

Видео

1. Федеральные клинические рекомендации по скорой помощи при судорогах у детей, ресурс.

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!