Повышенный уровень билирубина у младенца может быть вызван несколькими факторами, включая особенности грудного молока. Однако отказываться от грудного вскармливания не всегда является необходимым решением, так как в большинстве случаев уровень билирубина может нормализоваться самостоятельно. Важно обсудить ситуацию с педиатром, который сможет оценить состояние ребенка и дать рекомендации.
В некоторых случаях может быть рекомендовано увеличить частоту кормлений, чтобы помочь организму младенца более эффективно выводить билирубин. Также стоит обратить внимание на общее самочувствие ребенка и любые сопутствующие симптомы. Главное — следовать советам врача и не паниковать, так как грудное молоко обычно является лучшим питанием для младенца.
- Повышенный уровень билирубина у младенца может быть вызван грудным молоком, но это не всегда показание для отказа от грудного вскармливания.
- При необходимости стоит проконсультироваться с педиатром для определения причин повышения билирубина.
- В большинстве случаев уровень билирубина нормализуется в течение нескольких недель без прекращения грудного вскармливания.
- Важно следить за состоянием малыша и его поведением, чтобы выявить возможные проблемы.
- Отказ от грудного вскармливания может оказать негативное влияние на здоровье ребенка, поэтому решение должно быть взвешенным.
В: Как я могу определить, что у моего ребенка желтуха?
О: У новорожденных с желтухой кожа обычно имеет желтоватый оттенок. Чаще всего это явление становится заметным при ярком освещении, например, в дневном свете или под флуоресцентными лампами.
Желтуха, как правило, начинается с лица, а затем распространяется на грудь, живот, конечности по мере увеличения уровня билирубина. Также может наблюдаться желтизна белков глаз. У детей с темной кожей желтуху бывает труднее обнаружить.
О: У большинства младенцев желтуха проходит легко и не представляет угрозы, однако в редких случаях уровень билирубина может существенно возрасти, что приводит к повреждению мозга. Поэтому новорожденных необходимо тщательно обследовать на наличие желтухи и, при необходимости, предпринимать меры для снижения уровня билирубина.
В: Как следует проверять моего ребенка на желтуху?
О: Если ваш малыш начинает выглядеть желтушным в первые дни после рождения, врач или медсестра могут провести тест на уровень билирубина с использованием анализа крови или кожного теста. Однако, так как внешний вид не всегда точно отражает уровень билирубина, многие специалисты рекомендуют провести необходимые анализы в течение первых двух дней, даже если видимых признаков желтухи нет. Анализ на билирубин следует делать в любом случае, если желтуха проявляется в первые 24 часа жизни. Дальнейшая необходимость в анализах зависит от возраста ребенка, выраженности желтухи и наличия дополнительных факторов, способствующих ее развитию.
О: Грудное молоко (человеческое молоко) — идеальная пища для вашего ребенка. Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых молочными смесями. Однако чаще она возникает у новорожденных, которые не получают достаточного количества грудного молока, потому что их матери вырабатывают недостаточно молока (особенно если молоко приходит с опозданием) или если грудное вскармливание проходит неправильно, например, ребенок плохо прикладывается к груди.
Повышенный уровень билирубина у младенца может вызывать беспокойство у родителей, особенно если он связан с грудным молоком. Однако важно понимать, что в большинстве случаев это состояние не требует отказа от грудного вскармливания. Грудное молоко является идеальным питанием для новорожденных, и его преимущества значительно превышают потенциальные риски, связанные с повышенным билирубином.
При наличии повышенного билирубина важно проконсультироваться с педиатром, который может порекомендовать наблюдение за состоянием ребенка и контроль уровней билирубина. В некоторых случаях возможно потребуется корректировка диеты матери или оценка возможности гипербилирубинемии, связанной с компонентами грудного молока. Важно следить за общим состоянием ребенка и его адаптацией к вскармливанию, а также обращать внимание на его поведение и динамику веса.
Если врач решит, что следует изменить подход к вскармливанию, это может быть временная мера. Однако большинство специалистов склонны рекомендовать продолжение грудного вскармливания, так как оно способствует здоровью младенца, поддерживает его иммунитет и обеспечивает необходимыми питательными веществами. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и лучше всего подходить к ней с помощью квалифицированного специалиста.
В течение первых суток после рождения новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, принимают лишь небольшое количество молока – около одной чайной ложки за кормление. С течением времени объем молока, который получает малыш, возрастает. Если вы кормите грудью, важно, чтобы в первые дни новорожденный ел не менее 8-12 раз в день.
Это поможет увеличить вашу лактацию и снизить уровень билирубина у малыша. Если у вас возникают трудности с грудным вскармливанием, не стесняйтесь обратиться за поддержкой к медицинским работникам или консультантам по лактации.
Когда кормить грудью нельзя?
Несмотря на всю пользу грудного молока, бывают случаи, когда врачи рекомендуют временно перейти на искусственное вскармливание. Такое может случиться при резус-конфликте мамы и малыша. Из-за такой несовместимости иногда развивается гемолиз — состояние, при котором разрушаются красные кровяные тельца, эритроциты.
При резус-конфликте продолжительность грудного вскармливания может повлиять на уровень антител в организме ребенка, что, в свою очередь, усугубляет желтуху.
Запрет на грудное вскармливание в таких случаях не является строгим; это решение принимает врач, учитывая все плюсы и минусы.
Если состояние ребенка удовлетворительное, а мама желает продолжать грудное вскармливание, медики, опираясь на результаты анализов, могут поддержать это решение и тщательно контролировать ситуацию. Важно помнить, что грудное вскармливание можно возобновить даже после временного перерыва.
5 советов мамам при кормлении малыша с желтушкой
- Кормите малыша по мере его потребности, без строго установленного расписания — столько, сколько он хочет.
- Обратите внимание на сигналы, которые указывают на голод: открытие рта, движение языка, сосание пальчиков или кулачков, а также хныканье или плач.
- Отслеживайте время кормления, записывая его в телефоне или блокноте. Это поможет узнать, сколько раз за день ест малыш, и количество должно составлять не менее восьми.
- При желтухе младенцы могут быть вялые и много спать. Не дожидайтесь, пока они проснутся, чтобы предложить грудь. Малыш может есть, даже когда спит, и природа позаботилась о том, чтобы избежать опасности захлебнуться. Во время фототерапии дети зачастую становятся более активными и требуют маминого внимания чаще — это хороший признак!
- Иногда младенцы могут «висеть» на груди, ели каждые 15-20 минут, засыпая между кормлениями. Это нормально, хотя может быть утомительно для мамы. Воспользуйтесь любой возможностью для отдыха.
Создавайте комфортные условия для кормления даже при фототерапии. В лампе-кроватке можно укачать малыша в гамаке и затем аккуратно разместить в лампе. Также ее можно использовать и в вашей постели, что позволит одновременно проводить фототерапию и кормить ребенка.
Желаем вам отличного настроя, продуктивного вскармливания и быстрого избавления от неонатальной желтухи.
5 полезных советов мамам, кормящим малыша с желтушкой
Если вы хотите продолжать грудное вскармливание во время неонатальной желтухи, следуйте рекомендациям педиатров:
- Не устанавливайте строгий режим, кормите «по желанию» столько, сколько требуется вашему ребенку.
- Наблюдайте за поведением ребенка и обращайте внимание на признаки голода: открытие рта, сосание пальчиков, причмокивание.
- Записывайте время каждого кормления. Следите, чтобы малыш ел около восьми раз в день.
- При желтухе детки часто спят много. Не поднимайте их для кормления, они могут есть даже во сне, так как природа предусмотрела, чтобы они не подавились и не захлебнулись во время сосания.
- Будьте готовы к тому, что во время фототерапии ребенок будет больше просыпаться и просить еду и внимание — это признак улучшения состояния.
Некоторые малыши могут кушать каждые 15-20 минут, а затем засыпать. Это нормальное явление, хотя и может вызвать некоторые затруднения для мамы. Если это ваш случай, старайтесь находить время для отдыха.
Специалисты медцентра КИМ желают вам быстрого избавления от неонатальной желтухи и успешного вскармливания. А если у вас возникнут какие-то вопросы, записывайтесь на прием. Наши врачи всегда готовы помочь!
Наши специалисты
Шикаева Инна Валерьевна
Врач-педиатр второй категории
Образование: В 2009 году окончила медицинский институт МГУ им. Н. П. Огарева. С 2009 по 2010 год проходила клиническую интернатуру по специальности «Педиатрия». С 2010 года работаю участковым врачом-педиатром. С 2014 года регулярно повышаю квалификацию в области педиатрии.
С 2014 по 2019 годы трудилась в Республиканском центре здоровья детей и кабинете медицинской профилактики. В 2019 году прошла курсы повышения квалификации по программам профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.
Обязанности: • плановое наблюдение за детьми от рождения до 18 лет, лечение разнообразных детских заболеваний; • вакцинация; • лечение и реабилитация часто болеющих детей.
Стаж работы: c 2010 года
Должность: врач-педиатр
Толстова Светлана Сергеевна
Врач-педиатр высшей квалификационной категории.
Образование: Окончила медицинский институт МГУ им. Н. П. Огарева, специальность «Педиатрия». С 2005 года работаю участковым врачом-педиатром. Регулярно прохожу курсы повышения квалификации по специальности «Педиатрия». Сертифицирована по программе «Паллиативная помощь».
Выполняет: • Плановое ведение детей от рождения до 18 лет; • Вакцинопрофилактику; • Диагностику и лечение полного спектра детских заболеваний; • Лечение и оздоровление часто болеющих детей.
Стаж работы: с 2005 года
Должность: врач-педиатр
Диагностика
Считается, что при желтухе при ГВ, если ребенок родился доношенным и здоровым, специального лечения, а также прерывания грудного вскармливания, не требуется. Если уровень билирубина превышает 300–340 мкмоль/л, назначают курс фототерапии и оптимизируют процесс грудного вскармливания, чтобы малыш наедался, набирал вес и не страдал обезвоживанием. Другой вариант лечения – прекращение грудного вскармливания на 1–2 суток и перевод ребенка на искусственные смеси.
Чтобы определить, является ли желтуха результатом грудного вскармливания, можно провести простой эксперимент: не кормить младенца материнским молоком в течение суток. Если уровень билирубина за это время заметно понизится, можно говорить о желтухе грудного молока.
На современном этапе не обязательно каждый раз брать кровь у новорожденного для определения билирубина. Существует специальный прибор — билирубинометр, который позволяет с высокой точностью провести измерения через кожу всего за несколько секунд.
Отличить здорового ребенка с желтушностью от больного достаточно просто. При патологическом процессе ребенок плохо сосет грудь, теряет в весе, находится в плохом настроении.
Таким образом, диагноз желтухи грудного молока ставят тем малышам, которые находятся на грудном вскармливании, хорошо развиваются, уверенно набирают вес, и у них исключены любые патологические причины желтухи, кроме желтизны кожи и белков глаз, а также повышенного билирубина.
Нужно ли лечить
Многие врачи считают нецелесообразным назначать препараты, которые способствуют более быстрому выведению билирубина из организма, а также дополнительно поить грудничка глюкозой. Это может перегружать печень и снижать потребление материнского молока.
Если у новорожденных повышен билирубин, им необходимо лечение?
В случае патологической желтухи необходимо выявить и устранить ее источник, тогда как физиологическая желтуха обычно проходит самостоятельно. Тем не менее, высокая концентрация билирубина у новорожденных может потребовать лечения.
- Если малыш на грудном вскармливании, маме рекомендуется чаще прикладывать его к груди, чтобы увеличить объем кала и соответственно уровень выводимого билирубина.
- Если желтуха связана с компонентами грудного молока, врач может посоветовать временно перейти на искусственное вскармливание. Чтобы не снизить лактацию, в период перерыва в грудном вскармливании необходимо регулярно сцеживать молоко. Как только уровень билирубина начнет снижаться, грудное вскармливание возобновляется.
Иногда, несмотря на все усилия мамы и врачей, желтуха не спешит уходить. Если анализы малыша существенно превышают нормы билирубина у новорожденных, могут быть рекомендованы следующие методы лечения.
Фототерапия (билирубиновые лампы)
Малыша помещают под мощные лампы, которые способствуют разрушению билирубина до соединений, легко выводимых из организма с мочой. Облучается вся площадь кожи, поэтому новорожденного раздевают, оставляя открытими только глаза, защищенные специальной маской.
Время от времени грудничка переворачивают или используют коврик из оптоволокна, который может освещать его снизу. Наиболее эффективным для устранения высокого уровня билирубина у новорожденных является синий свет.
Продолжительность процедуры зависит от степени желтухи и может составлять до недели. Периодически проводится анализ крови на уровень билирубина, поскольку оттенок кожи не всегда является надежным показателем.
Переливание крови
Если фототерапия оказывается недостаточно эффективной или уровень билирубина слишком высок, может потребоваться переливание крови. Оно позволяет быстро вывести билирубин из организма женщины, а если желтуха обусловлена несовместимостью крови матери и ребенка, это также помогает устранить антитела, которые разрушают красные кровяные клетки малыша.
Этот метод действует гораздо быстрее — процедура обычно занимает около двух часов. Однако он и более опасен, потому что может привести к образованию тромбов, нарушению баланса электролитов в крови и к другим осложнениям.
Современные устройства для фототерапии обладают высокой эффективностью, поэтому необходимость в переливании крови при желтухе возникает очень редко.
Что делать, если билирубин у новорожденного повысился не в роддоме, а уже дома?
На этот вопрос ответить проще всего. Если вы наблюдаете, что дома кожа или белки глаз малыша пожелтели, немедленно обращайтесь за медицинской помощью! Не факт, что это серьезная проблема, но рисковать нельзя. Звоните врачу — он разберется.
Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства
- Ansong-Assoku B, Shah SD, Adnan M и др. Желтуха у новорожденных. [Обновлено 20 февраля 2023 года]. В: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 Янв.
- Желтуха новорожденных. NHS UK.
- Кевин С. Дисарт. Неонатальная гипербилирубинемия (желтуха у новорожденных). MSD Manual Professional Edition. Изменено в сентябре 2022 года.
