Что делать при судорогах всего тела и какие препараты может ввести скорая помощь

Когда у человека возникают судороги всего тела, это может свидетельствовать о серьезных состояниях, таких как эпилептический припадок, токсическое отравление или другие нарушения. В таких случаях вызывается скорая медицинская помощь, которая предоставляет первую помощь и направляет пациента в медицинское учреждение для дальнейшего обследования.

В процессе транспортировки в больницу бригада скорой помощи может устанавливать капельницы, обеспечивающие уход за состоянием пациента, и вводить противосудорожные препараты для купирования судорог. Основной задачей является стабилизация состояния пациента и предотвращение осложнений до прибытия в стационар.

Классификация судорог

Судороги могут проявляться с разной степенью интенсивности, что зависит от определенных факторов их возникновения. На основании этих факторов можно выделить несколько видов судорог:

Тонические

Такого рода судороги возникают в результате интенсивной физической активности и могут проявляться даже во время сна, ночью. Характеризуются они постепенным нарастанием симптомов и длительным течением.

Клонические

Это судороги, возникающие из-за нарушений в работе коры головного мозга, которые характеризуются быстрыми и кратковременными сокращениями одних или нескольких мышц.

Тонико-клонические

Этот вид судорог сочетает в себе 2 формы. Вначале появляется тоническая судорога, а затем она сменяется клонической.

Два этапа тонико-клонического припадка (а — тонические, б — клонические)

Миоклонические

Спазмы этого вида сопровождаются небольшими мышечными подергиваниями, напоминающими тик. Как правило, миоклонические судороги протекают безболезненно и самостоятельно проходят, спустя короткий промежуток времени.

Фебрильные

Фебрильные судороги чаще всего наблюдаются у новорожденных и детей до 6 лет. Подъем температуры тела (гипертермия) является провоцирующим фактором. Важно отметить, что иногда бывает риск некорректной интерпретации эпилептических приступов, проходящих без повышения температуры, за фебрильные судороги, поскольку их проявления могут совпадать, но подход к помощи будет различным.

Фебрильная судорога с потерей сознания у малыша

Парциальные

Приступы этого вида могут продолжаться несколько минут с вовлечением как нижних, так и верхних конечностей, а также головы и туловища. Часто парциальные судороги сопутствуют эпилепсии. В случае парциальных судорог необходимо вызвать врача.

Атонические

Атонические спазмы, как правило, наблюдаются у детей и проявляются слабостью мускулатуры, что может вызывать падение головы или нижней челюсти.

Алкогольные

Судорожные приступы, развивающиеся на фоне злоупотребления спиртными напитками, появляются в течение нескольких часов после приема алкоголя и могут протекать с различными осложнениями, вызванными действием спирта на ЦНС.

Медикаментозные

Данный тип судорог появляется в результате избыточного приема медикаментов, включая наркотики. Судорожные движения могут быть как локальными (в одной части тела), так и генерализированными (с вовлечением больших групп мышц) с потерей сознания у пациента.

Оказание неотложной помощи

При проявлении судорожного синдрома в первую очередь необходимо позвонить в службу неотложной помощи. До приезда медиков следует предпринять все возможные меры для оказания первой помощи, особенно если это касается детей, так как их состояние может ухудшаться намного быстрее.

Давайте разберемся, каким может быть алгоритм оказания первой помощи в разных ситуациях:

При развитии эпилептического приступа

В случае начала эпилептического приступа пострадавшего следует уложить на горизонтальную и твердую поверхность, подложив что-то мягкое под шею, а также повернуть головку вбок, чтобы избежать аспирации рвотных масс и обеспечить поступление кислорода.

Экстренная помощь должна начаться при первых симптомах эпилепсии. Для предотвращения прикусывания языка, губ и повреждения зубов полость рта очищается от лишней слизи (чистым носовым платком, салфеткой и т. д.), а между зубами вставляется любой предмет, обернутый тканью (деревянная ложка, рукоятка ножа и т. д.). Можно связать любую ткань узлом и вставить этот узел между зубами. Важно, чтобы предмет не был твердым, потому что сила сжатия челюсти во время эпилептической судороги способна сломать зубы.

Алгоритм действий при эпилепсии

Во время приступа необходимо держать голову и тело пострадавшего, чтобы предотвратить возможные травмы, например, черепа или конечностей. После окончания приступа у пациента может наблюдаться спутанность сознания, и он может не помнить произошедшего. Прибывшие медики проведут осмотр, окажут нужную помощь и, если потребуется, направят в лечебное учреждение для дальнейшего наблюдения.

Гипертермия

При температуре выше 39 градусов, особенно в детском возрасте, возможно возникновение судорог, которые бывают непродолжительными, но сопровождаются потерей сознания. Первая помощь при судорогах у детей предусматривает:

• Уложить пациента, слегка приподняв ноги и повернув голову набок для обеспечения хорошего дыхания (открыв окно и т. д.);
• Если повышена температура тела, можно приложить влажную ткань на лоб, в область паха, подмышек, где находятся крупные сосуды;
• Можно растворить в воде 40% спирт (или 9% уксус) в равных пропорциях и обтереть им пострадавшего (исключая лицо, половые органы и соски), оставив на теле высохнуть. Процедуру можно повторить 2-3 раза;
• Если наблюдается бледность, холодные конечности, а также синюшность носогубного треугольника и ногтей, то охлаждение противопоказано. В этом случае лучше согреть человека, одновременно дав жаропонижающие средства, способствующие расширению сосудов (например, Папаверин, Панадол, Парацетамол и т. д.).

После оказания первой помощи необходимо дождаться приезда специалистов, которые смогут провести дополнительные лечебные мероприятия.

Истерика

Судорога такого типа характерна для детей от 1 до 3 лет, обладающих высокой возбудимостью ЦНС. Спазмы могут появиться при сильном испуге, боли и даже принуждением к приему пищи. Малыш начинает сильно плакать и кричать, и в это время на вдохе возможно задержка дыхания с цианозом носогубного треугольника. В результате кислородного голодания наступает кратковременный обморок, что требует незамедлительного оказания экстренных мероприятий до приезда медиков.

Для первоочередной помощи при судорогах рекомендуется осторожно похлопать ребенка по щеке (для восстановления дыхания), сбрызнуть водой его лицо, дать понюхать тампон с нашатырным спиртом (на расстоянии не менее 10 см). После стабилизации состояния нужно обязательно проконсультироваться с врачом для проведения диагностики и назначения лечения.

Отек мозга

При нарастающем отеке мозга, сопровождающем судорогами, первая помощь заключается в абсолютной неподвижности пациента (нельзя переносить, усаживать, давать нюхать нашатырь или хлопать по лицу). Главная задача — не навредить. Внимательно следите за тем, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, если он в бессознательном состоянии, а если в сознании — не вставал.

Во время приступа следует повернуть голову набок для предотвращений асфиксии

При судорогах в ногах и руках

Снять судороги в конечностях можно расслабляющим самомассажем, потряхиванием руками и шевелением пальцами. Обычно такие судороги проходят в течение 1-2 минут и не представляют опасности для жизни.

Более опасны судороги икроножных мышц, особенно во время плавания. Для самостоятельного расслабления мышцы необходимо потянуть стопу на себя или ущипнуть мышцу. Эти приемы достаточно эффективны, но в этом случае человек должен уметь плавать на спине.

При судороге в ноге необходимо поднять ее, посильно сжав икроножную мышцу.

Судороги: правила и ошибки в оказании первой помощи от эксперта 03

Когда врач скорой помощи Мария Колясникова прибыли на вызов «судороги», она часто наблюдает, как очевидцы описывают ситуацию: держали, вставляли ложку или пальцы в рот, на курсах по охране труда меня учили засовывать туда бумажник.

Если это маленький ребенок, то 100% его носили по дому, трясли, били по щекам. Но есть категория людей, которая знает, как действовать во время приступа: обычно они уже сталкивались с судорогами, получали рекомендации специалиста.

Рекомендации на время судорожного приступа:

Вызов бригады СМП: попросите это сделать окружающих или переведите сотовый на громкую связь, параллельно оказывая помощь;

• Уберите все опасные предметы, расположенные рядом с пострадавшим;
• Под голову подложите что-то мягкое и плоское;
• Ослабьте обтягивающую одежду;
• Переведите пострадавшего в боковое положение, осторожно удерживая до завершения приступа;
• Запомните время начала приступа, чтобы зафиксировать его продолжительность;
• Если пострадавший вам незнаком, поищите в его личных вещах документы, которые могут подтвердить наличие заболевания или идентификационный браслет;
• После окончания приступа обеспечьте безопасное положение – на боку, чтобы исключить возможность вдоха рвотных масс;
• При попадании рвотных масс в дыхательные пути необходимо очистить их;
• Оставайтесь рядом, пока пострадавший полностью не придет в сознание.
• Успокойте пострадавшего, рассказав ему о случившемся. Задайте несколько простых вопросов для оценки его состояния: Как вас зовут? Где мы находимся? Какое сегодня число и день недели?
• Если у вас или вашего ребенка случаются судороги, сообщите об этом окружающим (коллегам, воспитателю, врачу в детском саду, учителям).
• Обсуждайте с людьми, которые ухаживают за вашими родственниками с судорогами (сиделки, няни), тактику действий на случай приступа.

Если пострадавший не дышит после судорог, начните сердечно-легочную реанимацию.

Частые ошибки:

• Попытки открыть челюсти, вставлять ложку, шпатель или пальцы;
• Пытаться кормить, поить или давать таблетку до того, как человек полностью восстановит сознание.

Лечение

Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.

Также аккуратный массаж напряженной мышцы может помочь расслабить спазмированную область. Если судорога связана с потерей жидкости, что часто бывает после интенсивной физической активности, требуется восстановление уровня гидратации и электролитов.

Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).

В последние годы успешно применяются инъекции терапевтических доз ботулинического токсина (Ботокса) для лечения некоторых дистонических расстройств мышц, ограниченных небольшой областью. Эффект может длиться несколько месяцев и инъекции могут быть повторены.

Лечение судорог, обусловленных специфическими заболеваниями, обычно сосредоточено на терапии основного заболевания.

В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.

Профилактика судорог

Чтобы избежать возникновения судорог, важно правильно питаться, обеспечивая достаточное количество жидкости и электролитов, особенно при интенсивных физических нагрузках или во время беременности.

Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.

Хорошими профилактическими мерами являются прием препаратов магния и кальция, но нужно быть осторожными с их использованием при заболеваниях почек. Если наблюдается нехватка витаминов, рекомендуется прием витаминов группы В, витамина D и E.

Если пациент принимает диуретики, необходимо дополнительно использовать препараты калия.

В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т. д.).

Использование данного материала допускается с обязательной ссылкой на оригинальный источник.

Разновидности

Судорожные приступы имеют разную продолжительность, причину возникновения и симптомы. Существует следующая классификация:

Парциальный судорожный синдром

При стимуляции нейронов в головном мозге возникает данный процесс. В зависимости от состояния сознания выделяют две категории: простую и сложную.

Простой судорожный синдром

Эта форма проявляется без изменений в состоянии сознания. Приступ длится несколько минут и включает непроизвольные сокращения мышц рук, ног, тела и шеи. В процессе возникают болезненные ощущения, изменяется восприятие окружающего мира, появляются ложные звуки и изменения в восприятии запахов и вкусов.

Нарушается чувствительность кожных покровов.

Сложный судорожный синдром

При данной форме нарушения сознание становится нечетким. Длительность составляет не более 120 секунд, возможно амнезия по поводу приступа, а также повторение однотипных действий.

Генерализованный судорожный синдром

Развивается при возбуждении нейронов на большом участке мозга. Парциальные судороги могут преобразоваться в генерализованную форму. Характеризуется утратой сознания.

Тонико-клонический судорожный синдром

Ключевой признак — резкая утрата сознания, тонические судороги представляют собой сокращение мускулатуры тела при сгибании конечностей. Кожа может приобретать синеватый оттенок, возможны случаи непроизвольного мочеиспускания. Длительность этой фазы не превышает 20 секунд, в то время как клонические судороги продолжаются до 180 секунд и проявляются ритмичными сокращениями.

Пациент может прикусить язык. По окончании приступа наблюдается нарушенная координация, потеря памяти на время атаки, а также тремор рук.

Асбанс

Отличается небольшой продолжительностью — около 5 секунд. Характеризуется расширенными зрачками, потерей сознания. Больной не падает, продолжать находиться в том положении, в котором был до приступа. Во время припадка реакция на внешние раздражители отсутствует.

Миоклонический судорожный синдром

Это состояние редко вызывает серьёзное беспокойство у пациента. Он характеризуется непроизвольными мышечными спазмами. Если в момент приступа человек держит что-либо в руках, то он может непроизвольно бросить этот предмет, однако остальные аспекты его состояния остаются неизменными.

Атонический судорожный синдром

Характеризуется обмороком, уменьшение тонуса мышечных тканей.

Эпилептический судорожный синдром

Обозначается частыми приступами, которые следуют один за другим, и в промежутках между ними пациент не приходит в сознание. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы, которые могут сопровождать судороги

Часто судороги сопровождаются иными симптомами, указывающими на патологические состояния.

Основные симптомы, которые могут сопровождать судороги:

• внезапная потемнение в глазах,
• ухудшение зрения,
• замешательство в сознании,
• нечеткая дикция,
• изменение выражения лица,
• онемение в руках и ногах,
• посинение кожи,
• головокружение,
• тошнота,
• запрокидывание головы назад,
• ощущение онемения всего тела,
• избыточное слюноотделение,
• сильно сжатые челюсти,
• недержание мочи и кала,
• внезапная потеря сознания.

Если во время периоды судорог заметен хотя бы один из этих признаков, немедленно следует обратиться к медицинскому специалисту.

Наиболее опасная форма судорог — эпилептический приступ — сопровождается тошнотой, головокружением, онемением тела и необъяснимым чувством страха

Диагностика

Если подобные судороги наблюдаются не впервые, необходимо посетить врача-терапевта. В случае подозрений на эндокринные причины врач направит пациента к эндокринологу, а при неврологических вопросах — к неврологу. Если подозреваются проблемы с сосудами, терапевт может направить к флебологу.

Прием специалиста включает сбор анамнеза — врач выяснит все симптомы, которые беспокоят пациента, а также интересуются образом жизни и привычками. После этого будет проведен осмотр, и при необходимости назначат дополнительные анализы.

Оценить состояние здоровья человека и выявить инфекционные процессы помогут общий и биохимический анализы крови.