Что можно приносить в больницу пациенту с циррозом печени

При выборе продуктов для передачи в больницу больному с циррозом печени следует обращать внимание на легкие, легко усваиваемые и низкокалорийные варианты. Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы, которые помогут поддерживать необходимый уровень белка, а также вареные или запеченные овощи, которые благоприятно скажутся на пищеварении.

Важно также учесть, что пациентам с циррозом печени необходимо ограничивать потребление соли и простых углеводов, поэтому стоит выбирать продукты с низким содержанием натрия и избегать сахара. Подойдут нежирные молочные продукты, фруктовые пюре и натуральные соки, которые помогут обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами.

Коротко о главном

Овощи и фрукты: свежие и вареные, предпочтительно без кислоты (например, картофель, морковь, яблоки).
Благоприятные напитки: чистая вода, компоты из сухофруктов без сахара, травяные чаи.
Крупы: нежирные варианты, такие как гречка, овсянка и рис, подготовленные без масла.
Нежирные белки: отварная курица, индейка, рыба, а также яичный белок.
Молочные продукты: нежирные йогурты и творог с низким содержанием жира.
Исключения: стоит избегать жареной пищи, продуктов с высоким содержанием сахара и соли.

Общие принципы

При некорригируемом циррозе уровень белка в организме падает. Когда цирроз находится в компенсированном состоянии, ограничения по белкам не требуются, так как аминокислоты способствуют регенерации клеток печени.

Рацион при циррозе печени должен быть дробным, не менее четырех приемов пищи в сутки.

Приготовление пищи должно происходить с применением варки, запекания в фольге или пакете и готовки на пару. Жареные, жирные и острые блюда следует минимизировать или полностью исключить. Это связано с тем, что такие продукты способствуют меньшему выделению желудочного сока и желчи, что снижает нагрузку на печень.

При циррозе едят теплую пищу, слишком холодную и слишком горячую включать в рацион запрещается.

Консистенция пищи должна быть однородной, однако не обязательно её нужно протирать; она должна быть свободна от жестких волокон и прожилок. Рекомендуется употреблять не менее 1,5 литра жидкости ежедневно. При наличии асцита (скопление жидкости в брюшной полости) необходимо ограничить потребление воды до 1 литра в день и уменьшить количество соли до 2 г.

При циррозе показана диета 5

Что можно есть при циррозе печени

Ключевыми источниками полноценного белка для организма являются мясо и рыба. Можно включать в рацион курицу, телятину, индейку и кролика. Из рыбы предпочтение следует отдавать нежирным сортам, таким как треска, навага, судак, минтай, щука и речной окунь. В морепродуктах высокое содержание белка у мидий, осьминогов, кальмаров и крабов.

Рацион должен включать сложные углеводы, среди которых рисовая, манная, овсяная, гречневая и перловая каши.

Из хлебобулочных изделий допустим черствый подсушенный хлеб из пшеницы, а также постная выпечка и сухое печенье.

Нежирные молочные продукты, такие как творог, ряженка, кефир, простокваша и сметана, также полезны.

Можно есть не более 1 яйца в день в виде омлета или всмятку.

В рационе должно быть много овощей, предпочтительно отварных или запеченных, таких как цветная капуста, тыква, кабачки и свекла. Свежие бананы и запеченные яблоки (не кислые или протертые) также будут хорошим выбором из фруктов.

Допустимы сладости, такие как мармелад, пастила, зефир, а также джемы и варенья.

Из жиров можно употреблять растительное масло рафинированное в небольших количествах. Рекомендуется добавлять в блюда масло расторопши, содержащее вещества, которые оздоравливают клетки печени.

Из напитков можно пить теплый чай (травяной или черный), цикорий, компоты (из свежих или сухофруктов), кисели, морсы, минеральную воду и разбавленные соки фруктов и ягод.

В рацион можно включать следующие блюда:

омлеты, приготовленные из белка, яйца всмятку;
котлеты на пару, кнели и суфле из мяса птицы и кролика без кожи и жестких волокон;
паровая и запеченная рыба, рыбные котлеты;
гарниры из свежих или отварных овощей, пюре из зеленого горошка, отварной лук;
салаты из овощей с растительными маслами, кабачковая икра, винегрет, вымоченная нежирная сельдь, заливное из рыбы, а также салаты с низкокалорийной ветчиной, рыбой или мясом;
соусы, приготовленные дома на основе сметаны, молока, овощей и фруктов.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

При выборе продуктов для передачи больному с циррозом печени необходимо руководствоваться определенными принципами, чтобы не усугубить состояние пациента. Важно учитывать, что питательные вещества играют ключевую роль в восстановлении и поддержании здоровья. Рекомендую отдавать предпочтение нежирным источникам белка, таким как куриное филе, индейка, рыба и яйца. Эти продукты содержат необходимые аминокислоты, но при этом не перегружают печень.

Также стоит обратить внимание на фрукты и овощи, которые богаты витаминами и антиоксидантами. Я считаю, что яблоки, груши, бананы, морковка и брокколи могут стать отличным дополнением к рациону. Они способствуют нормализации пищеварения и улучшают общее состояние организма. При этом желательно избегать кислых фруктов, таких как цитрусовые, так как они могут раздражать желудок.

Не менее важным является и выбор углеводов. Я бы рекомендовал отдавать предпочтение крупам, таким как гречка, овсянка и рис. Эти продукты обеспечивают необходимую энергию и не перегружают печень. Также следует исключить из питания сладости, копчености и жирные блюда, так как они могут вызвать обострение симптомов и негативно повлиять на здоровье больного с циррозом печени.

МЯСО, ПТИЦА, РЫБА, ЯЙЦА

Можно

Мясо нежирной индейки, курицы, рыбы, а также кролика; ограниченное количество натурального красного мяса. Нежирные сорта рыбы, такие как треска, судак, сазан, щука, минтай и другие; фрикадельки, тефтели, суфле.

Допускается 2-3 яйца в день — всмятку или в виде парового омлета.

Старайтесь избегать

Следует избегать переработанного красного мяса, такого как бекон и сосиски; жирной птицы (гусь, утка), а также плотного мяса (свинина, говядина). К субпродуктам (печень, сердце, язык) также следует относиться с осторожностью.

Жирная рыба (форель), суши; готовые продукты: полуфабрикаты, консервы (тушенка, шпроты, в масле, паштеты, соленая рыба, рыба в масле); икра.

Приготовленные яйца (жареные или вареные вкрутую) не рекомендованы.

СУПЫ

Можно

Готовить супы на вторичном бульоне (мясном или рыбном), добавляя зерна и овощи. Супы следует варить с минимальным содержанием соли и специй, а также молочные супы (в случае лактазной недостаточности — на безлактозном молоке) и супы-пюре.

Наваристые бульоны из баранины, гусятины, свинины, из жирной птицы, рыбы.

Питание при циррозе печени

Специалист по заболеваниям органов пищеварения, заведующая отделением печени в Московском клиническом научном центре имени А. С. Логинова, доктор медицинских наук Татьяна Хайменова делится рекомендациями по правильному питанию для пациентов с циррозом печени.

Питание – неотъемлемая часть лечения. Это необходимо знать и врачу, и пациенту. Почему это важно?

У людей с циррозом печени наблюдаются нарушения обмена веществ. Это заболевание приводит к истощению запасов гликогена и изменениям метаболизма, что, в свою очередь, вызывает активный распад белка. Происходит развитие саркопении, снижение выживаемости и увеличение вероятности инфекций, а также ухудшение результатов трансплантации печени.

При недостатке энергии организм начинает использовать собственные жировые и белковые запасы, в том числе белок мышечной ткани. Таким образом, обеспечение оптимальной калорийности ежедневно имеет первостепенное значение. Распад белков сопровождается образованием аммиака — токсичного вещества для головного мозга, поэтому достаточное количество белка в рационе пациента крайне важно для предотвращения печеночной энцефалопатии.

Правильные пропорции

Необходимо правильно организовать режим питания. Рекомендации подчеркивают важность увеличения калорийности и потребления белка за счет более частых приемов пищи, а при необходимости — применения энтерального или парентерального питания.

Начнём с дневного рациона. Для этого нужно рассчитать суточную калорийность и потребность в белке. Существуют специальные формулы:

• суточная калорийность: 35 ккал на килограмм истинного веса пациента

• потребление белка: 1,5 г на килограмм истинного веса пациента

Истинный вес пациента – это масса тела без асцита (скопление жидкости в животе), которое может определить лечащий врач.

Голодание не допускается.

Сокращение продолжительности промежутков между приёмами пищи важно для пациентов с циррозом печени, потому что при этом заболевании вскоре после приёма пищи наступает состояние голодания, приводящее к протеолизу и препятствующее полноценному восстановлению мышечной массы. Оценка режима питания подтвердила, что наиболее благоприятное действие оказывает дополнительный поздний лёгкий ужин. В настоящее время считают, что дополнительные приёмы белковой пищи поздно вечером и рано утром наиболее действенно препятствуют потере мышечной массы при циррозе печени. Перспективным методом лечения и профилактики саркопении при циррозе представляется длительная дотация лейцинсодержащих аминокислот с разветвлённой цепью.

Следует обратить внимание на особенности диеты.

Углеводы — главный источник энергии, их потребление должно составлять 350-450 г в сутки.

Пациентам с асцитом и отёками ног рекомендуется исключать из пищевого рациона поваренную соль. Хлорид натрия (NaCI) принимает участие в обмене воды и микроэлементов. Его ограничение в пищевом рационе до 2,5 г помогает справиться с отёками и асцитом. Как в реальной жизни ограничить употребление поваренной соли? Не добавлять её в период приготовления и употребления пищи.

Для повышения вкусовых качеств блюд рекомендуется использовать приправы, замаскировывающие нехватку соли: свежемолотый черный перец, лимонный сок для рыбы и мяса, желе из красной смородины, абрикосы, розмарин или чеснок для телятины, яблочный и крыжовниковый сок для свинины, имбирь, чеснок и зеленый лук с овощами, оливковое масло и уксус в салатах, а также порошок горчицы или мускатный орех с картофельным пюре в минимальном количестве — различные соусы, приготовленные самостоятельно — луковый или чесночный со сметаной.

Рекомендации по питанию

I. Больные, страдающие циррозом печени, должны вести рациональный образ жизни, правильно организовать труд и отдых, избегать переутомления. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

II. Полное исключение алкоголя, поскольку он чрезвычайно вреден для печени.

III. Если у вас есть вопросы по питанию, и вы не нашли ответов в представленном руководстве или вам нужна дополнительная помощь — проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО ЦЕЛИ В сложном комплексе терапевтических мероприятий, применяемых при циррозе печени, далеко не последнее место принадлежит правильному питанию. При построении схемы лечебного питания учитывается степень нарушения той или иной функции печени. Диета не дифференцируется в зависимости от причины цирроза, но различается в зависимости от тяжести заболевания. При декомпенсации печеночной недостаточности в питание вносят коррективы. Главными целями является химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени, а также стремление к нормализации функций печени и деятельности желчных путей.

Приготовление пищи предполагает варку, запекание или редко тушение. Жилистое мясо и овощи, обогащенные клетчаткой, следует протирать. Пища подается в теплом виде, холодные блюда исключаются.

ПИТАНИЕ И ОСНОВНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ВЕЩЕСТВА Прием пищи должен быть регулярным, 4-5 раз в день. Последний прием пищи «ночное кормление» проводится в 23 часа (200-300 ккал). Питание в ночное время суток требуется в связи с особенностью энергетического метаболизма, которое развивается при циррозе печени и приводит к раннему проявлению признаков голодания, даже при кратковременном отказе от еды. Необходимо избегать обильного приема пищи. Диета должна содержать оптимальное количество белков (90-100 г. в сутки), жиров (90-100 г.) и углеводов (350- 450 г.), калорийность диеты 3000-3500 ккал.

При наличии диареи следует снижения жиров в рационе до 50-60 г. Молоко в чистом виде, мед, варенье и подобные продукты лучше исключить. Напротив, при склонности к запорам рекомендуется чернослив, курага, инжир и другие сухофрукты, а также свекла.

Печень является запасником для белка. Существенно, чтобы содержание белка в организме поддерживалось на должном уровне, в противном случае при нарушении обмена веществ организм начинает «забирать» белок из запасников, что приводит к нарушениям функций печени. Для поддержания этих функций необходимо дополнительное поступление аминокислот, которые являются основным строительным материалом для синтеза белков.

Блюдо	Белок, г	блюдо	Белок,г
Супы	Из мяса говядины
Из овощей	1,1	гуляш	12,3
Картофельный	1.1	Беф-строганов	18
Рисовый	0,7	Котлеты рубленые	14,6
Щи из квашеной капусты	0,6	Говядина тушеная	14,3
свекольник	0,5	Из птицы
Салаты	Котлеты паровые	16
винегрет	1.3	Котлеты отбивные	20
Каша гречневая	9,2	Из рыбы
пшенная	8.9	горбуша	22,9
Салат из свеклы с орехами	2.8	карп	16
Сыр эдамский	26	судак	19
Батон городской	6,3	щука	18,9
Хлеб ржаной	6,5	кефир	3.3
Творог нежирный	14	Сыр рокфор	21,5

Одна из функций печени — расщепление пищевого холеcтерина. Очень важным является качественное соотношение поступающих в организм жиров. Современный человек больше потребляет животные жиры. Поэтому обогащение рациона растительными маслами (подсолнечным, оливковым и др.) или добавками, содержащими ненасыщенные жирные кислоты, совершенно необходимо для нормальной работы печени. В состав растительных масел входят ненасыщенные жирные кислоты, выполняющие роль и регуляторов обмена веществ (например, жирового обмена в печени), которые, кроме того, обладают противовоспалительными и желчегонными свойствами.

Углеводы являются основным источником энергии, их потребление должно составлять 350-450 г в сутки.

Ограничение простых углеводов требуется при нарушении толерантности к глюкозе.

Следует отметить, что у пациентов с заболеваниями печени усугубляется дефицит витаминов и минералов, особенно это касается жирорастворимых витаминов (А, D, Е), цинка и кальция. Прием диуретиков и мальабсорбция могут приводить к снижению уровня калия, фосфора и магния. Учитывая повышенную потребность в витаминах, необходимо включать в рацион витаминные комплексы и продукты, богатые витаминами, такими как витамин А (морковь, шиповник, абрикосы), витамин В (отруби пшеницы, гречка, молочные и мясные продукты), витамин С (фрукты, овощи, соки).

Тем не менее, стоит помнить, что некоторые овощи могут вызывать вздутие.

Нужно придерживаться определенной технологии приготовления блюд. Овощи подаются тщательно измельченными, сырыми (например, листовой салат, помидоры, иногда морковь), приправленными лимоном или оливковым маслом. В салаты можно добавлять сладкие, спелые, тертые яблоки.

Хлорид натрия (NaCl) — это обычная соль. Потребление натрия должно составлять 2-4 г в день в зависимости от наличия или отсутствия отечности.

Приправы, которые могут помочь, чтобы маскировать недостаток соли:

свежемолотый черный перец (в минимальном количестве);
лимонный сок для рыбы и мяса;
желе из красной смородины, абрикосы, розмарин или чеснок для телятины;
яблочный сок или сок крыжовника для свинины;
имбирь, чеснок и лук, смешанные с овощами;
оливковое масло и уксус с салатами и овощами;
горчичный порошок или мускатный орех с картофельным пюре (в минимальных количествах).

разнообразные соусы, сделанные самостоятельно — например, луковый соус на основе молока и чеснока

МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА И ВОДА Важно следить за объемом выпитой жидкости. В случае проявления симптомов задержки жидкости (допустим, асцит или отеки на ногах) разрешенное количество не должно превышать 1000-1200 мл. В этот момент нужно отслеживать объем как потребляемой, так и выделенной жидкости на протяжении суток, чтобы не допускать превышения потребления над выделением. Необходимо ежедневно взвешиваться и измерять объём живота в сантиметрах, если у пациента есть асцит.

ПИТЬЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

Используется минеральная воды малой (до 5 г/л) и средней минерализации (5-15 г/л), содержащие гидрокарбонат, сульфаты, магний, хлор, кальций. Минеральные воды способствуют усилению желчеобразовапия и желчевыделения, нормализации обменных процессов в печени, и других органах, уменьшают воспалительные явления в слизистой органов пищеварения, нормализуют двигательную функцию этих органов, снимают боли, улучшают выработку гормонов органами пищеварения.

При заболеваниях печени можно употреблять минеральные воды, такие как: Ессентуки N 4 и N 17, Славяновская, Смирновская, Боржоми, Джава, Исти-Су, Ижевская, Дарасун, Ергенинская, Карачинская, Каширская, Краинская, Кармадон, Липецкая, Машук N 19, Московская, Новоижевская, Серноводская, Смоленская, Угличская, Уфимская, Анкаван, Бируте, Вярска N 1, Зваре, Саирме, Бадахшон, Нукусская, Варница, а также подобные им минеральные воды. Перед употреблением вода подогревается до 40-50 °C в кружке, помещенной в кастрюлю с теплой водой (водяная баня), и принимается по 200-250 мл трижды в день в течение месяца.

Время приема воды зависит от кислотности желудочного сока. При пониженной кислотности воду принимают за 20-30 минут до еды, при нормальной — за 45 минут, при повышенной — за 30-60 мин до еды. Если Вы не знаете состояние кислотности, воду можно принимать за 45 минут до еды (как при нормальной кислотности).

Если существуют склонности к поносам, либо усиливается боль из-за сопутствующего панкреатита или проблем с сердечной функцией, дозировка минеральной воды должна быть снижена до 150-100 мл. Рекомендуется проводить курс питья минеральной воды дважды в год. Заблаговременно приобретенную минеральную воду следует хранить в темном и прохладном месте, при этом бутылки лучше укладывать горизонтально. Оставшуюся после приема минеральную воду стоит плотно закрыть и использовать в следующий раз.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ И БЛЮДА во время компенсации.

1.Супы вегетарианские, или на «втором» бульоне (овощные, крупяные, фруктовые, молочные). Щи вегетарианские. 2.Нежирные сорта мяса (говядина, куры, индейка, кролик) и рыба в отварном, запеченном виде.

КУРИЦА ВАРЕНАЯ В МОЛОЧНОМ СОУСЕ, СУФЛЕ ИЗ ОТВАРНОЙ ГОВЯДИНЫ ГОВЯДИНА ОТВАРНАЯ, ПАРОВЫЕ КОТЛЕТЫ, ТЕЛЯТИНА С ОВОЩАМИ РЫБА ЗАЛИВНАЯ, ПАРОВЫЕ РЫБНЫЕ КОТЛЕТЫ, КУРИЦА НА ПАРУ С ОВОЩАМИ, ОВСЯНАЯ КАША С МОЛОКОМ, ГРЕЧНЕВАЯ КАША РАССЫПЧАТАЯ, МАННАЯ КАША НА МОЛОКЕ 3. Творог легкой консистенции (по 150-200 г ежедневно) или изделия, такие как сырники, ленивые вареники, пудинги и запеканки. 4. Яйца только в виде белковых омлетов, а при хорошей переносимости — по одному яйцу два раза в неделю (всмятку).

5.Молоко (нехолодное, нежирное), кефир. 6.Масло сливочное и растительное 25-30 г/сут (подсолнечное, оливковое). Сметана разрешается как приправа к блюдам (1 ч. л.). 7.Разрешаются не острые сорта сыра. 8.Овощи в достаточном количестве — отварные (морковь, капуста, и др. в виде салатов и гарниров).

Некоторые овощи можно есть сырыми. Исключаются бобовые, шпинат, щавель и помидоры.

САЛАТ ИЗ МОРКОВИ И ЯБЛОК, САЛАТ ИЗ ВАРЕНОЙ СВЕКЛЫ ВИНЕГРЕТ, САЛАТ ИЗ ОВОЩЕЙ С МЯСОМ С РАСТИТЕЛЬНЫМ или ОЛИВКОВЫМ МАСЛОМ

9.Фрукты и ягоды в натуральном виде: яблоки, виноград, чернослив, клубника и др., а В виде компотов, киселей, желе — пудингов и т. п. Соки сырых овощей, фруктов и ягод. Не показаны кислые сорта фруктов, клюква, незрелые фрукты и ягоды, экзотические фрукты. 10.Хлеб черный и белый — вчерашней выпечки, подсушенный. Печенье и другие изделия из не сдобного теста (галеты).

Следует избегать сдобных изделий, тортов, пирожных и жирной выпечки. 11. Напитки — некрепкий чай, чай с молоком, соки из овощей и фруктов, отвар шиповника, отвар из пшеничных отрубей. МОРКОВНЫЙ СОК, МОРС ИЗ СМОРОДИНЫ

12.Сахар, мед, варенье дают в достаточном количестве в пределах обычного углеводного рациона. Не показан шоколад.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ НА ДЕНЬ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (на фоне повышения уровня энцефалопатии)

Проводится специфическая терапия. Количество потребляемого белка должно быть уменьшено до 50 г в сутки. Еда в этом случае должна быть более щадящей — каши, приготовленные до полной разваренности, мясо в основном пара, такие как котлеты и кнели, черный хлеб, сырые овощи, фрукты и ягоды исключаются. По мере улучшения состояния диету постепенно расширяют.

хлеб, масло, мед, манная каша, чай

рубленое мясо кусочками (кнели)