Что обозначает код C61B в медицинских консультациях

Код C61В в медицинском направлении обозначает необходимость консультации с узким специалистом, связанным с определенными заболеваниями или состояниями здоровья. Этот код может применяться для уточнения диагноза, выбора метода лечения или получения дополнительных рекомендаций по ведению пациента.

Консультация по коду C61В помогает обеспечить более качественное и целенаправленное медицинское обслуживание, что особенно важно при наличии сложных или редких заболеваний. Таким образом, данная консультация является важным этапом в процессе диагностики и лечения пациента.

Был установлен диагноз: С61

Здравствуйте, Михаил Эликович!

С апреля по июнь 2019 года я проходил обследование в Областном Консультативно-диагностическом центре (ОКДЦ) в Ростове-на-Дону под наблюдением уролога из-за повышенного уровня ПСА, который составил 11,77 по состоянию на 6 апреля 2019 года. 7 июня у меня была проведена биопсия предстательной железы. 18 июня.

В 2019 году мне был поставлен диагноз: С61.

Низкодифференцированная аденокарцинома простаты Т3аNxMx Gl8 (4+4, гр.4), и мне было рекомендовано лечение под руководством онкоуролога в онкодиспансере (проведение МАБ).

1 июля я записался на видеоконсультацию к вам, выслал выписку из ОКДЦ, направление и протокол патолого-анатомического исследования.

Мне пришло письмо на электронную почту с уведомлением: заявка передана врачу, и в ближайшее время я должен получить инструкцию о времени консультации. К сожалению, ответа я так и не дождался, из-за чего пропустил ваши звонки в Скайпе.

15 июля 2019г. прошёл в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте (РНИОИ) СРКТ органов брюшной полости и малого таза и СРКТ органов грудной клетки. Патологических именений не выявлено, но указано, что простата 4,5х4,9 см, деформирует основание мочевого пузыря.

16 июля я посетил консультацию в онкодиспансере у онкоуролога.

Специалист посоветовал мне пройти МРТ ОМТ и остеосцинтиграфию костей сталеи (РНИОИ) для уточнения диагноза и определения дальнейшего лечения. Описания МРТ малого таза и остеосцинтиграфии я записал и привожу ниже.

19 июля 2019г. проведено МРТ органов малого таза на магнитно-резонансном томографе GE SIGNA 1,5 тх HD.

Исследование было проведено нативно в трех плоскостях: ИП Т2-ВИ, STIR и DWI. Костные структуры таза и крестец без деструкции. Зафиксирована киста крестцового канала размером 21х41 мм с ликворным содержимым. Гемангиома тела левой седалищной кости диаметром 13 мм, гемангиома большого вертела правой бедренной кости – 21х24 мм.

Мочевой пузырь не имеет признаков инфильтрации, в его полости наблюдается однородное содержимое.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Код C61В в медицинском направлении обозначает консультацию специалиста по поводу заболеваний, связанных с предстательной железой. Данный код используется для организации и систематизации медицинских услуг, что позволяет врачам и пациентам лучше ориентироваться в процессе диагностики и лечения. Важно понимать, что консультация по этому коду включает в себя не только первичный осмотр, но и возможное назначение дополнительных исследований.

При назначении консультации по коду C61В врач учитывает ряд факторов: клинические симптомы, биохимические показатели и результаты предварительных обследований. Это позволяет более точно определить тактику дальнейшего ведения пациента. Консультация может быть направлена на выявление доброкачественных или злокачественных новообразований, а также на обсуждение возможных методов лечения, включая хирургические и консервативные подходы.

Следует отметить, что консультация по коду C61В является важным этапом в диагностическом процессе и позволяет обеспечить комплексный подход к лечению заболеваний предстательной железы. Пациенты должны понимать значимость такого рода консультаций и не откладывать обращение к специалисту, так как это может негативно сказаться на исходе заболевания. Ранняя диагностика и адекватное медицинское вмешательство зачастую играют решающую роль в успешном лечении.

Стенки мочевого пузыря имеют неравномерную толщину – от 2 до 5 мм, что может свидетельствовать о хроническом цистите.

Размеры предстательной железы составляют 48х60х43 мм (67 см3). МР-сигнал от железы неоднородный.

МР-картина опухоли на фоне аденоматозной гиперплазии предстательной железы с воспалительными изменениями, наблюдается инфильтрация анатомической капсулы, инвазия перипростатической клетчатки слева, контакт опухолевых тканей с фасцией Денонвилье и передней стенкой прямой кишки. В простате имеются участки фиброза, границы зон разрушены и наблюдаются нарушения хирургической псевдокапсулы.

МР-данные указывают на очаг в левой PZpl — PZpm и TZp, с вовлечением правой PZpm от базиса до апекса железы размером 31х25х35 мм, ADC 0,00084-0,00092 мм2/с.

Семенные пузырьки справа изменены поствоспалительно, а слева значительные инфильтрации, устья входят в зону опухолевой инфильтрации, более выраженной слева.

Опухолевой инфильтрации в структурах мошонки не обнаружено.

Стенка прямой и сигмовидной кишки без МР — признаков опухоли, слои прослеживаются, аноректальный угол интимно прилежит к опухоли предстательной железы.

Лимфоузлы паховой и внутритазовой областей не имеют признаков метастатического поражения, наблюдаются реактивные изменения.

Двустороннее гидроцеле, преобладает слева.

Заключение: МР — картина инфильтративной опухоли предстательной железы на фоне аденоматозной гиперплазии, прорастания капсулы, области устий правого и левого семенного пузырька больше слева с вовлечением фасции Денонвилье, без поражения лимфоузлов и костных структур. Хронический цистит.

В городе была проведена остеосцинтиграфия костей.

Активность (среднее значение дозы): 400 МБк. Использованный радиофармпрепарат: 99м Тс-пирфотех. Индивидуальная (эффективная) доза: 0,8 мЗв. Проекция: фронтальная и задняя части тела. Результаты исследования:

На остеосцинтиграммах определяются зоны повышенного накопления РФП в проекции правого тазобедренного сустава, процент гиперфиксации РФП 14%.

На остеосцинтиграммах выявлен очаг патологической гиперфиксации РФП в верхней трети правой бедренной кости размером 2,1 см, процент гиперфиксации составляет 26%. Заключение: сцинтиграфические признаки локальных остеодеструктивных изменений в области правой бедренной кости. Сцинтиграфические данные указывают на дегенеративно-воспалительные изменения в правом тазобедренном суставе. Рекомендуется контроль через 4-6 месяцев.

По результатам МРТ ОМТ и остеосцинтиграфии онколог-уролог областного онкодиспансера выставил диагноз С61 рак предстательной железы Т3аNxMo Кл. гр2 и направил на консультацию в Клинико-диагностический центр «Здоровье» в Ростове-на-Дону для возможности оперативного вмешательства.

12 августа на приёме в Центре «Здоровье» онколог-уролог сделал мне ПРИ, просмотрел протокол патолого-анатомического исследования ОКДЦ и МРТ ОМТ, и сказал, что радикальную простатэктомию сделать невозможно, так как есть вероятность повреждения прямой кишки.

Мне были даны рекомендации:

Клинический диагноз: C-r prostatae T3BNxMx Gleason 8 (4+4) кл. гр.2. Учитывая данные МРТ, Г/И и ПРИ, рекомендована лучевая терапия с андрогенной депривацией. Медикаментозное лечение: гормональная терапия в виде МАБ.

На Вашем сайте UrologyPro.ru в рубрике » Спросить у доктора» я прочитал все Ваши ответы на вопросы будущих пациентов с подобным диагнозом и узнал о возможности проведения оперативного лечения в вашем отделении Клиники урологии Сеченовского Университета. Прошу Вас ответить, есть ли у меня такая возможность на основании предоставленных выше результатов обследований и какой порядок моих дальнейших действий.

Что касается возможных рисков прорастания опухолью прямой кишки, такие риски действительно существуют. Важно провести МРТ (результаты которого у вас – не подтверждают прорастание). Если вы решите проконсультироваться со мной, принесите диск с результатами МРТ. Мы можем показать его специалистам по лучевой диагностике в университете.

Если результаты исследования окажутся недостаточно информативными, мы можем повторить МРТ в наших условиях. Я сам вас осмотрю, и затем мы сравним данные. Если, скорее всего, кишка не будет вовлечена, мы сможем обсудить возможность радикальной простатэктомии.

При подобных ситуациях простатэктомия должна выполняться с использованием роботической системы да Винчи. Это обусловлено ее возможностями — уникальной видимостью, увеличением и характеристиками рук манипуляторов (рабочих инструментов), благодаря чему мы используем малейшие шансы, чтобы избежать интраоперационного повреждения прямой кишки в случае интимного прилежания к ней опухолевых масс.

Кроме того, возможности роботической системы и особенности доступа (со стороны мочевого пузыря, а не со стороны мочеиспускательного канала, как при открытой радикальной простатэктомии операциях) позволяют мне, как хирургу, при разделении прямой кишки и простаты, четко контролировать оба эти органа. Таким образом, помимо возможности сохранения стенки прямой кишки, мы минимизируем риски оставления опухолевой простатической ткани.

Надеюсь, я объяснил все понятно. Если у вас возникнут вопросы, пишите с пометкой «лично для проф. Еникеева».

Какие документы требуются

Для того, чтобы планово лечь в больницу, готовится ряд документов, которые понадобятся при оформлении больного в медучреждении. Первым делом, стоит убедиться, что в наличии есть следующие бумаги:

• Паспорт – необходим для регистрации пациента в стационаре.
• СНИЛС – предоставляет доступ к медицинской помощи и является обязательным для оформления в больнице.
• Страховой полис – подтверждает наличие обязательного медицинского страхования.
• Направление от лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) – удостоверяет необходимость стационарного лечения.

Также могут понадобиться дополнительные документы, такие как снимки МРТ, КТ, результаты анализов, относящиеся к заболеванию, по поводу которого человек обращается за помощью.

Справка 057у на госпитализацию: кто выдает и какие анализы сдать

Направление играет важную роль в организации медицинской помощи, оно оформляется на специальных бланках ЛПУ.

В нем указываются следующая информация:

• Полные ФИО.
• Дата рождения.
• Адрес проживания и регистрации пациента.
• Информация о полисе ОМС (серия, номер, название страховой компании) и данные паспорта.
• Наименование учреждения и отделения, куда пациент будет направлен.
• Основной диагноз в соответствии с МКБ и цель госпитализации (диагностика, терапия и т.д.).
• Результаты обследования, соответствующие объему проведенных исследований.
• Эпидемиологический анамнез и данные о вакцинации.
• Дата составления направления, ФИО и подпись врача, а также подпись заведующего отделением.
• Наименование учреждения, выдавшего направление на стационарное размещение.

Справка о госпитализации составляется врачом любой специальности в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Объем обязательной амбулаторной диагностики включает следующие процедуры со следующими “сроками годности” результатов:

• План подготовки к консервативному лечению включает анализы крови и мочи, оценку гемостаза, уровень глюкозы (в течение 10 дней), ЭКГ (до месяца), заключение терапевта (действительно в течение 10 дней), ИФА на сифилис (не более месяца), результаты флюорографии (до полугода), экспертные заключения (по медицинским показаниям, в пределах 10 дней).
• Для подготовки к хирургическому вмешательству потребуются те же анализы. Кроме этого, необходимо будет оценить уровень билирубина и печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), креатинин, мочевину в сыворотке (в пределах 10 дней) и провести анализ крови на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С (не более месяца).

Замечаем, что предгоспитальная подготовка к операции входит в перечень подготовительных мероприятий. При этом набор исследований может варьироваться в зависимости от требований стационара – в некоторых случаях он будет более детальным.

Как получить направление на госпитализацию по форме 057-у

Запись с направлением по форме 057-у осуществляется врачом поликлиники перед плановой госпитализацией. Теперь разберемся, что необходимо сделать для получения направления на бесплатное обследование или операцию.

Как лечиться бесплатноДата обновления: 18.11.20222 минуты на прочтение статьи96848

Этап 1: обращение к врачу в поликлинике

При наличии жалоб и предположении о необходимости стационарного лечения, первым шагом будет визит к врачу в поликлинику. Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и обследования, и на основании их результатов сообщит о дальнейшем плане лечения. Если амбулаторное лечение невозможно, врач обязан предоставить направление на госпитализацию.

Важно! Направление может выдать не только участковый терапевт, но и другой профильный врач: хирург, гинеколог, кардиолог, уролог и др.

Когда выдается направление на госпитализацию по ОМС

• если нужно полное обследование и лечение, которые не могут быть проведены амбулаторно — например, требуется операция;
• если состояние пациента требует круглосуточного наблюдения — например, произошло резкое ухудшение состояния и существует угроза жизни;
• если больному нужна изоляция по эпидемиологическим обстоятельствам — например, при остром вирусном гепатите А.

Этап 2: выбор и согласование госпитализации

Врач всегда выписывает направление на госпитализацию именно в специализированные медицинские учреждения. Однако пациент имеет полное право выбирать, в какую именно больницу он хочет попасть. Если в городе проживания нет необходимых для лечения отделений, направление может быть предоставлено для консультации в клинике другого города или региона.

Причины отказа в направлении на госпитализацию

Отказ в выдаче направления по форме 057-у может произойти при отсутствии оснований для госпитализации или недостающих документах, необходимых для её оформления. Если у вас нет полиса ОМС, позаботьтесь о его получении в скорейшие сроки.

Если вы застрахованы в страховой компании «Капитал МС», позвоните в контакт-центр по бесплатному телефону 8-800-100-81-02

Шаг 3: Проверьте информацию в направлении

Отказ в госпитализации может быть связан с тем, что справка 057-у оформлена неправильно или неполностью.

Вот какие данные там должны быть обязательно:

• В левом верхнем углу следует указать полное название медицинского учреждения, которое оформляет направление;
• В шапке направления должно быть указано полное название организации, куда направляется пациент;
• В первом пункте указывается номер страхового полиса пациента;
• Во втором пункте — код льготы, если таковая имеется;
• В данных пациента (пункты 3, 4, 5) — Ф. И. О., дата рождения и адрес проживания или регистрации;
• В шестом пункте — место работы и должность пациента по его словам;
• В седьмом пункте — код диагноза по международной классификации заболеваний (МКБ);
• В восьмом пункте — указание причины госпитализации;
• Подпись врача, который выдает направление, и подпись пациента, а также дата и печать медицинской организации обязательны.

Пример бланка направления 057-у

Главные моменты для запоминания

• Бесплатное направление на госпитализацию по форме 057-у можно получить только в поликлинике по месту вашей прописки;
• Пациент имеет право выбирать учреждение, куда он хочет направиться на госпитализацию;
• В документе должны быть указаны данные пациента, полное название медицинского учреждения, подпись врача, печать и дата.

Если у вас возникли трудности с получением официального направления на госпитализацию в поликлинике, свяжитесь со своей страховой компанией, и они вам помогут.

Если вы застрахованы в страховой компании «Капитал МС», позвоните в контакт-центр по бесплатному телефону 8-800-100-81-02

Остались вопросы?

Если у вас появились вопросы или возникли проблемы с получением бесплатной медицинской помощи по полису ОМС, вы можете:

• Задать вопрос через форму обратной связи;
• Посмотреть ответы на часто задаваемые вопросы;
• Позвонить на горячую линию по номеру 8 800 100-81-01;
• Оставить жалобу на сложившуюся ситуацию в медицинской организации.

Назаров Евгений Анатольевич

Здравствуйте, я дочь онкобольного Назарова Евгения Анатольевича. Хочу уточнить тактику лечения которую назначали папе в онкоцентре «Надежда» г. Барнаула. Поставили диагноз C-61, ЗНО предстательной железы, T2n0m0, I стадия. Онколог не предложила операцию, сразу направили на гормонотерапию и выписали лучевую терапию.

Не было предложено альтернативных вариантов, не обсудили последствия лучевой терапии и прогнозы на будущее. Мы были на консультации у другого онколога из Санкт-Петербурга, который запросил КТ грудной клетки и брюшной полости, но в онкоцентре наши запросы остались без внимания. Папе не провели необходимые анализы, а проверку на метастазы сделали только с помощью радиозотопной сцинтиграфии. Мы не уверены в местном онкодиспансере, просим вашей консультации.

На ваш вопрос отвечает:

Здравствуйте, уважаемый Евгений!

Наиболее действенные и стандартные методы лечения, которые чаще всего приводят к полному выздоровлению от рака простаты – это радикальная простатэктомия (лапароскопическая или роботическая) или сочетание лучевой терапии с курсом гормональной терапии (ссылка). Необходимость в КТ лёгких при раке простаты вызывает споры, тогда как КТ брюшной полости учитывая высокий онкологический риск (ПСА 40 нг/мл) оправдывает свои показания согласно актуальным клиническим рекомендациям.

Получить более подробную информацию по заболеванию «Рак простаты»

Ключевые фразы: гормональная терапия рака простаты, пальцевое ректальное исследование, МРТ органов малого таза с контрастированием, ТРУЗИ простаты при раке простаты, ПСА при диагностике рака простаты

Лечение центрального рака легких

Лечение центрального рака легкого всегда проводится индивидуально. Оно зависит от стадии болезни, типа опухоли, её локализации и других факторов.

Если новообразование выявлено на начальной стадии, его удаляют, проводя операцию или используя радиохирургические методы. При хирургическом вмешательстве удаляют одну или несколько долей легкого или легкое полностью. Лечение проводят так, чтобы максимально сохранить пораженный орган.

После оперативного вмешательства назначаются химиотерапия и лучевая терапия, которые помогают подавить рост раковых клеток и снижают риск метастазирования.

В некоторых случаях хирургическое лечение невозможно:

• Если опухоль невозможно удалить, она большого размера или прорастает в окружающие ткани.
• На поздних стадиях при наличии множества метастазов.
• Если здоровье пациента не позволяет провести операцию.

В таких случаях возможно только химиотерапия и/или лучевая терапия.

Центральный рак легкого: прогноз

Прогноз лечения центрального рака легкого в первую очередь зависит от стадии развития заболевания и гистологического типа опухоли.

Шансы вылечиться выше всего и составляют 65–70 % на первой стадии заболевания при полном удалении опухолевой ткани в результате операции. На второй стадии шансы выздороветь снижаются до 45 %, на третьей до 15–20 %. На четвертой стадии рак становится неоперабельным. Прогноз для пациента плохой.

Тем, кто попадает в группу риска, рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение. Если болезнь уже была диагностирована, начинать терапию следует незамедлительно.

4.60 из 5. Голосов: 5Дата создания материала: 18-01-2023Дата обновления: 21-05-2024

• Операции при раке легких
• Методы лечения рака легких
• Мелкоклеточный рак легких