Что обозначают положительные е-антитела и антитела к ядерному антигену HbcAg

Е антиген – это компонент вируса гепатита B, который присутствует в крови и указывает на активное репликацию вируса. Положительный результат по е антигену означает, что вирус активно воспроизводится, что может свидетельствовать о высокой инфективности для окружающих.

Антитела к ядерному антигену HBcAg положительные указывают на то, что иммунная система человека уже встречалась с вирусом гепатита B и выработала ответные антитела. Это может означать либо текущее, либо прошедшее заражение, в зависимости от наличия других маркеров этой инфекции. Совокупность этих данных помогает врачам оценить стадию заболевания и необходимость лечения.

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты представляют собой группу инфекционных заболеваний, которые отличаются высокой опасностью и распространенностью.

Основным источником гепатита В служит кровь зараженных лиц. Вирус может передаваться через использование нестерильных шприцев, в ходе медицинских процедур, через поврежденные участки кожи, а также реже при половых контактах и во время родов от матери к ребенку. Этот вирус отличается высокой инфекционностью и включен в программу обязательных прививок для детей, а также настоятельно рекомендуется для взрослых. Инкубационный период гепатита В варьируется от 5 до 16 недель.

Поверхностный антиген (HbsAg) является первым маркером острого течения вирусного гепатита В. Он может быть обнаружен уже в инкубационном периоде и присутствует в крови на протяжении до 5-6 месяцев в период острого заболевания. Если HbsAg остается в крови более 6 месяцев, это может указывать на начало хронического гепатита.

Отрицательный результат тестирования на HbsAg чаще всего свидетельствует об отсутствии у обследуемого гепатита В. Однако, полностью этот диагноз нельзя исключить по следующим причинам:

• в момент диагностики у пациента может быть серонегативная стадия инкубации (иногда серонегативность может длиться вплоть до 6 месяцев после заражения);
• инфекция может находиться в латентной форме.

Антитела к поверхностному антигену (anti-Hbs) вырабатываются в ответ на наличие HbsAg и могут обнаруживаться в крови длительное время – более 10 лет. Их наличие говорит о выработке иммунитета и процессе выздоровления.

Anti-Hbs — длительно обнаруживаются после вакцинации против вируса гепатита В. Таким образом, они являются показателем иммунитета к вирусу гепатита В или иммунного ответа на вакцинацию против гепатита В. Но необходимо учитывать, что anti-Hbs при остром гепатите В не развиваются у 15% реконвалесцентов.

Ядерный антиген (HbcAg) можно выявить в ядрах инфицированных гепатоцитов с помощью гистохимических методов во время биопсии печени. В свободной форме HbcAg в сыворотке и плазме крови не обнаруживается, но этот антиген вызывает сильную иммунную реакцию, приводящую к образованию антител типа anti-Hbc.

Антитела к ядерному антигену (anti-Hbc) начинают появляться в крови примерно через 1,5-2 месяца от начала клинических проявлений и могут циркулировать в течение многих лет. Они часто становятся единственным маркером перенесенного гепатита В.

В ранней стадии заболевания антитела представлены иммуноглобулинами класса М и отмечаются в течение 2-18 месяцев. Наличие anti-Hbc IgM указывает на острую инфекцию, хотя иногда они могут обнаруживаться и у пациентов с хроническим гепатитом В.

Диагностическое значение anti-Hbc IgM особенно велико в следующих случаях:

• в тех случаях, когда специфическая диагностика гепатита В производится с задержкой, HbsAg в крови может уже отсутствовать;
• при остром гепатите у пациентов с хроническим гепатитом В. В случае суперинфекции другими гепатотропными вирусами может наблюдаться отсутствие или низкий уровень anti-Hbc IgM.

Anti-Hbc IgG появляются в крови пациентов на стадии восстановления и остаются на протяжении всей жизни. Их диагностическая значимость в качестве маркера перенесенной инфекции выше, чем у anti-Hbs.

Антиген инфекционности (HbeAg) — появляется в крови в преджелтушный период. Его обнаружение указывает на размножение вирусных частиц и свидетельствует об активном процессе. Этот антиген циркулирует только в присутствии HbsAg. Обнаружение HbeAg при отсутствии HbsAg является прогностически неблагоприятным признаком.

В течение первой недели желтушного периода HbeAg может обнаруживаться одновременно или через неделю после нахождения HbsAg у 85-95% пациентов. HbeAg исчезает из крови примерно через 1,5-2 месяца при благоприятном течении болезни. Появление HbeAg более чем через два месяца после начала заболевания говорит о возможности перехода в хронический гепатит.

Антитела к антигену инфекционности (anti-Hbe) – их появление при остром гепатите В считается благоприятным прогностическим признаком, если наблюдается сероконверсия, т.е. исчезновение HbeAg и появление anti-Hbe. К концу девятой недели острого периода более 90% пациентов имеют anti-Hbe. Таким образом, наличие HbeAg указывает на репликацию вируса гепатита В в гепатоцитах и высокую активность процесса.

Выявление HbeAg и anti-Hbe позволяет проводить контроль за ходом заболевания и прогнозирование его исхода, а также при оценке эффективности противовирусной терапии.

Гепатит С представляет собой вирусное заболевание, которое сопровождается поражением печени и аутоиммунными расстройствами, часто протекающими в первично-хронической и латентной формах. Он может протекать в желтушной (5%) или безжелтушной (95%) формах. Вирус гепатита С (ВГС) принадлежит к флавивирусам и демонстрирует высокую устойчивость в окружающей среде. Три структурных белка этого вируса имеют схожие антигенные характеристик, что приводит к образованию anti-HCV-core. Неструктурные белки способствуют образованию anti-HCV-NS3, -NS4, -NS5.

Гепатит С передается с кровью и биологическими жидкостями парентеральным, половым и трансплацентарным путями. Группу повышенного риска составляют лица, практикующие внутривенную наркоманию, беспорядочные половые связи, а также медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключенные.

После внедрения в организм ВГС проникает в макрофаги крови и гепатоциты печени, где и происходит его репликация. Повреждение печени происходит в основном из-за иммунного лизиса, Вирус имеет прямое цитопатическое влияние. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека может привести к возникновению аутоиммунных реакций.

В рамках системных проявлений ВГС-инфекции могут развиваться такие аутоиммунные состояния, как тиреоидит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гломерулонефрит, ревматоидный артрит и другие. По сравнению с другими типами вирусных гепатитов, гепатит С проявляется менее заметной клинической картиной, однако имеет высокую степень рисков хронизации (75-80%). В 20-50% случаев хронический гепатит С может привести к циррозу печени и в 1,25-2,50% — к гепатоцеллюлярной карциноме. Также часто возникают аутоиммунные осложнения.

Характерными особенностями ВГС-инфекции является циркуляция вируса в минимальных концентрациях и не имеющая прецедентов гетерогенность (изменчивость) ВГС, подавляющая способности к выработке полноценного протективного иммунитета. Именно высокая степень генетической изменчивости ВГС способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа.

Гепатит С зачастую остается нераспознанным, но вскоре приводит к циррозу и раку печени. Острая фаза часто остается незамеченной. Общее состояние больных удовлетворительное, у них отсутствуют жалобы, сохраняется работоспособность, желтуха не наблюдается. В это время может быть зафиксировано небольшое увеличение печени, а через 7-8 недель после заражения в крови начинает увеличиваться уровень АлАТ. Позднее, в течение 5-50 недель, в крови обнаруживаются специфические антитела.

Для острой фазы характерно повышение уровня печеночных ферментов, наличие anti-HCV-Ig M и anti–HCV –core, – NS3, – NS4, – NS5-IgG с нарастанием титров, а также РНК-ВГС.

У большинства пациентов острая фаза переходит в скрытую (латентную), продолжительность которой может составлять до 20 лет, хотя многие инфицированные люди считают себя здоровыми. Периодически происходят колебания уровня АлАТ. Антитела anti-HCV могут временно исчезать, а затем вновь появляться. Это связано с трудностями в выявлении низких концентраций, что часто требует повторного тестирования.

Во время острого периода болезненные ощущения могут проявляться в виде быстрой утомляемости, слабости, недомогания, снижения работоспособности, нарушений сна, потери аппетита и веса. Основным объективным признаком является увеличение и уплотнение печени, иногда также с увеличением селезенки. Эта стадия болезни, как правило, протекает без желтухи.

Характерны обострения, всегда знаменующиеся дальнейшим повышением АлАТ, в известной мере соответствующее уровню вирусемии. Содержание Гамма-ГТ и гаммаглобулина закономерно повышается. Анти-HCV стабильно положительны.

Вирус гепатита С является одной из основных причин рака печени. Правильность диагноза значительно повышается при комплексной оценке anti-HCV вместе с исследованиями ферментов, что особенно важно в условиях динамического наблюдения. Интерпретация результатов лишь одного исследования может быть не всегда убедительной. В латентной стадии антитела anti-HCV класса IgM практически не фиксируются. Они могут вновь появиться во время обострений, обычно при этом повышается уровень АлАТ.

При хроническом вирусном гепатите С критериями успешного лечения являются: благополучная динамика клинических данных: уменьшение размеров печени, ликвидация желтухи (при желтушных формах), нормализация показателей АлАТ, отсутствие положительного результата на наличие anti-HCV-Ig M и РНК-ВГС. уменьшение морфологических изменений в печени.

Сложность терапии вирусного гепатита С подчеркивает важность профилактики его развития и необходимость ранней лабораторной диагностики.

Оценка результатов исследования

Результаты исследования могут быть качественными – положительными или отрицательными. Отрицательный результат указывает на отсутствие в сыворотке крови анти-HBcAg JgG. Положительный результат говорит о наличии острого инфекционного процесса, реконвалесценции или ранее перенесенного вирусного гепатита В.

В норме HBeAg в сыворотке крови отсутствует. HBeAg можно обнаружить в сыворотке крови большинства больных острым вирусным гепатитом В. Он обычно исчезает в крови раньше HBs-антигена. Высокий уровень HBeAg в первые недели заболевания или обнаружение его на протяжении более 8 недель дает основание заподозрить хроническую инфекцию.

Этот антиген часто обнаруживается при хроническом активном гепатите вирусного происхождения. Определение HBeAg представляет особую ценность, так как его наличие указывает на активную фазу репликации вируса. Доказано, что высокие уровни HBeAg соответствуют высокой активности ДНК-полимеразы и свидетельствуют о высокой репликации вируса.

Наличие HBeAg в крови свидетельствует о высокой ее инфекциозности, т. е. присутствии в организме обследуемого активной инфекции гепатита В, и обнаруживается только в случае присутствия в крови HBs-антигена. У больных хроническим активным гепатитом противовирусные препараты применяются только при обнаружении в крови HBeAg. HBeAg – антиген – маркер острой фазы и репликации вируса гепатита В.

Анализ крови на HBe-антиген используется для диагностики:

Оценка результатов исследования

Результаты анализа могут быть положительными или отрицательными. Отрицательный результат говорит об отсутствии HBeAg в сыворотке крови. Если же HBeAg обнаруживается, это свидетельствует о том, что пациент находится в инкубационном или остром периоде вирусного гепатита В, или о продолжающейся репликации вируса и его инфекционности.

Анти-HBeAg в сыворотке в норме отсутствует. Появление анти-НВeAg антител указывает обычно на интенсивное выведение из организма вируса гепатита В и незначительное инфицирование больного.

Эти антитела появляются в остром периоде и могут сохраняться до 5 лет после перенесенной инфекции. При хроническом персистирующем гепатите анти-НВeAg могут присутствовать в крови совместно с НВsAg. Процесс сероконверсии, представляющий собой переход HBeAg в анти-НВeAg, в случае хронического активного гепатита чаще всего имеет благоприятный прогностический характер. Однако такая же сероконверсия при значительном циррозе печени не улучшает исход заболевания.

Исследование крови на наличие анти-НВeAg применяются в следующих случаях при диагностике вирусного гепатита В:

Антитела к ядерному антигену вируса гепатита В, суммарные (Аnti-HBс)

Краткая информация: Лабораторное определение уровня иммуноглобулинов к ядерному антигену вируса гепатита В производится для диагностики повреждений печени, вызванных этим вирусом. Исследования проводятся с использованием иммунохемилюминесцентного анализа сыворотки крови пациента. Основная информация: Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (HBV), является серьезной глобальной проблемой в области здравоохранения, способствующей возникновению серьезных заболеваний печени, таких как цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Вирус гепатита В (HBV) принадлежит к семейству Hepadnaviridae, имеет диаметр 30-42 нм и состоит из внешней липидной оболочки, содержащей поверхностный антиген гепатита В (HBsAg), и икосаэдрического капсидного ядра, содержащего белок.

Капсид вируса содержит ДНК. Вирус гепатита В передается от больного человека к здоровому через биологические жидкости (кровь, сперма) при незащищенном половом контакте, трансплантации органов (печень, почки) и использовании нестерильных шприцев.

Инфекция может передаться от инфицированной матери кребенку транспланцентарно (период беременности).Инкубационный период гепатита В может быть от 1 до 6 месяцев. Признаки вирусногогепатита В могут быть следующими: кожный зуд, желтушность склер и кожного покрова,боли в правой подреберной области, повышенная утомляемость, тошнота. Эти симптомысвязаны с поражением печени.

При развитии хронического гепатита возможны такиеосложнения, как цирроз печени и рак печени. Первый этап диагностики вирусного гепатита В достигается с помощью серологическихтестов для выявления антигенов и антител. Для верификации первого шага диагностики,количественной оценки вирусной нагрузки и выявления генотипов используютсяколичественные или качественные молекулярные тесты. Серологическими маркерами инфекции гепатита В являются:- поверхностный антиген оболочки вируса HBsAg,- определение антител, синтезируемых в организме человека к поверхностному антигенувируса анти-HBs,- антигены, находящиеся в ядре вируса гепатита В HBeAg,- антитела, вырабатываемы организмом человека к ядерным антигенам вируса гепатита Ванти-HBe и анти-HBc IgM и IgG.Идентификация серологических маркеров позволяет идентифицировать пациентов с HBV-инфекцией, выяснить естественное течение хронического гепатита В (ХГВ), оценитьклинические фазы инфекции и контролировать противовирусную терапию.

При возникновении острого инфекционного процесса антитела к ядерному антигену HBc, такие как IgM и IgG, начинают вырабатываться спустя 1-2 недели после появления вирусного поверхностного антигена HBsAg, что сопровождается ростом уровня аминотрансфераз в сыворотке и появлением симптомов, связанных с поражением печени. По прошествии полугода после острого процесса антитела anti-HBc IgM исчезают, в то время как IgG остаются в организме, как у пациентов с перенесенной инфекцией, так и у тех, кто страдает хроническим гепатитом В. Некоторые пациенты, у которых не определяется HBsAg, могут иметь положительные результаты тестов на антитела к ядерному антигену HBc, что свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса и синтезе IgM. По завершении острого этапа уровень анти-HBc снижается до значений ниже порогового. Исследования на ДНК HBV рекомендованы для пациентов с хроническими заболеваниями печени с целью выявления скрытой инфекции, проявляющейся наличием ДНК HBV без сывороточных антител к его антигенам.

Референсные значения:Отрицательный. При положительном результате тестирования можно получить сведения о:- остром инфекционном процессе, вызванном вирусом гепатита В,- хронический гепатит В (при наличии HВsAg и отсутствии anti-HBc класса IgM),- перенесенный гепатит В. При получении результатов исследования необходимо провести консультацию с врачом.

Рекомендуется сдавать анализы натощак утром после 8-10 часов голодания. Также допустимо делать это через 4-5 часов после легкого перекуса. Вода в неограниченном количестве разрешена. В предшествующий день желательно избегать стрессов, физических нагрузок, а также употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.

— выявление вирусной инфекции, вызванной гепатитом В, — дифференциальная диагностика различных форм вирусных гепатитов, — последствия перенесенного гепатита В, — обследование лиц, находящихся в группе риска по заражению вирусом гепатита В.

Суммарные антитела классов M и G к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови, (качеств.)

Гепатит B (ВГВ, HВV) — острое вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепечёночными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) формах. Основной путь передачи инфекции через кровь и биологические жидкости (медицинские манипуляции, сперма, слюна). Важен и трансплацентарный путь передачи.

Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев. Вирус гепатита В (HBV) принадлежит к семейству Hepadnoviridae. Его геном представлен молекулой ДНК длиной 3200 пар оснований, а сам вирус имеет сферическую форму. Оболочка вируса, толщиной 7 нм, состоит из поверхностного антигена HBsAg. Гепатит В относится к псевдоретровирусам, что подразумевает возможность частичного внедрения его ДНК в геном гепатоцитов.

В состав ядерного (нуклеарного) белка входят HBcAg и HBeAg.

HBcAg не определяют в крови, его можно обнаружить лишь в клетках печени, однако антитела к нему начинают вырабатываться раньше по сравнению с другими антителами. При остром гепатите В и обострении хронической формы вирусные частицы могут быть найдены как в гепатоцитах, так и в сыворотке крови заболевшего. При интегративной форме хронического гепатита В и в период ремиссии в сыворотке ДНК не обнаруживается.

Основные методы лабораторной диагностики гепатита В заключаются в установлении серологических маркеров в сыворотке: HBsAg, HBеAg, антител к НВс класса IgM, а также к общим антителам и анти-НВеAg. Набор серологических маркеров меняется в зависимости от стадии заболевания и течения вирусного гепатита В.

Антитела к HBcoreAg класса G появляются практически одновременно с анти-НВсore класса M и циркулируют на всем протяжении заболевания. Более того, после перенесенного заболевания они выявляются в сыворотке крови пожизненно, определяясь в низких концентрациях. Поэтому при отсутствии информации о перенесенном вирусном гепатите В анти-HBcore суммарные антитела являются надежным маркером ранее эпизода инфицирования, перенесенного заболевания и наличия постинфекционного иммунитета. Обнаружение суммарных антител к core Ag является важным и ранним маркером данной инфекции. Различные сочетания серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита В и их интерпретация.

Показания для исследования: — диагностика острого вирусного гепатита В, — подтверждение перенесенной инфекции вирусного гепатита В.

Референсные значения: отрицательный результат Метод исследования: твёрдофазный иммуноферментный анализ Единицы измерения: —

Перед анализом рекомендуется воздержаться от пищи на 2-3 часа.

Положительные результаты: — острый вирусный гепатит В (при наличии HBsAg и anti-HBcore IgM), — хронический вирусный гепатит В, — ранее перенесенный вирусный гепатит В (при отрицательных остальных маркерах гепатита В), — материальные антитела, определяемые у новорожденных и детей до 1,5 лет (при наличии гепатита В у матерей).

Отрицательный результат: -отсутствие инфицированности вирусом гепатита В -инкубационный период (антитела начинают синтезироваться с 7 дня от начала клинических симптомов)