Что означает анэхогенное образование размером 15 на 4 мм позади желчного пузыря

Образование размером 15 на 4 мм позади желчного пузыря с анэхогенной вытянутой формой может указывать на наличие жидкостного образования, например, кисты или абсцесса. Анэхогенность означает, что структура не отражает звуковые волны, что является характерным признаком жидкости.

Однако для точной диагностики необходимы дополнительные исследования, такие как УЗИ или КТ, а также консультация врача-специалиста. Это поможет определить природу образования и необходимость дальнейшего наблюдения или лечения.

Что такое эхогенность?

Эхогенностью называют способность живых тканей отражать ультразвуковые волны, которые излучает аппарат. На экране УЗИ органы выглядят как светлые или темные участки, и их цвет определяется тем, насколько они хорошо поглощают или отражают ультразвук.

К гиперэхогенным структурам относятся коллаген, кости и газы, которые отражают большинство ультразвуковых лучей. На экране они представлены ярко-белыми областями. В отличие от них, гипоэхогенные объекты — это мягкие ткани, которые лишь частично отражают ультразвук, поглощая оставшиеся волны.

Врач воспринимает их как пятна разных оттенков серого.

Анэхогенностью – не способностью отражать ультразвуковые волны – обладают жидкости. На мониторе они выглядят как полностью черные зоны. Достаточно часто доктор использует термин в том случае, когда не может разобрать, что он видит на экране. Диагностированием в таком случае будет заниматься лечащий доктор. Вполне вероятно, что человеку будут назначены дополнительные исследования.

В определенных случаях — когда в органе замечаются необычные изменения — специалист по ультразвуковой диагностике может предположить, что скрывается за анэхогенным содержимым.

Следует учитывать, что данный термин включает различные типы образований. Например:

• капсулы, заполненные жидкостью;
• сосудистые структуры;
• новообразования с повышенной плотностью и прочие.

Анэхогенное образование, представляемое на экране как темное пятно, позволяет врачу довольно точно измерить его размеры, что значительно упрощает процесс постановки окончательного диагноза.

Норма УЗИ-исследования желчного пузыря

Форма желчного пузыря напоминает грушу. Этот орган состоит из трех частей:

• Дно. Широкая часть, слегка выступающая из-под тканей печени.
• Тело. Главная часть пузыря, которая служит резервуаром для желчи.
• Шейка. Суженная часть, через которую желчь выводится.

Желчный пузырь представляет собой полый мешкообразный орган, в котором собирается желчь. УЗИ-исследование всегда выполняется на голодный желудок. Это позволяет сохранить необходимую для качественного осмотра наполненность органа: специалист получает возможность оценить состояние стенок и жидкого содержимого.

Нормальными характеристиками здорового желчного пузыря считаются:

• грушевидная форма;
• длина от 8 до 14 мм, ширина от 3 до 5 мм;
• находится внутри печени, из нее за пределы выходит только дно;
• четкие контуры без нарушений;
• толщина стенок не превышает 3 мм;
• содержимое однородное и анэхогенное.

Любые отклонения, включая изменения анэхогенности, квалифицируются врачами как возможные признаки патологического состояния. Увеличение толщины стенок может происходить в результате воспалительного процесса. При желчнокаменной болезни и других заболеваниях, связанных с образованием в полости желчного пузыря камней или иных образований, анэхогенность желчи нарушается, и она начинает проявлять эхогенность.

Места локализации

Анэхогенное содержимое может быть выявлено в кистах во множестве случаев. Такие новообразования могут находиться в следующих органах:

• Молочные железы. Здесь кисты обнаруживаются часто. Однородные образования отображаются как темные участки на экране. Если киста сложная, она видна как объекты с гиперэхогенным содержимым. В таких случаях врач, занимающийся маммологией, обязательно проводит дополнительные исследования для исключения возможности опухоли. Содержимое может образоваться из-за гормонального дисбаланса, нарушений обмена веществ, механических травм или воспалений в органе.
• Щитовидная железа. Здесь врачи могут обнаружить анэхогенные аваскулярные образования, аденомы, истинные, коллоидные или псевдокисты. Для уточнения природы содержимого пациенту назначаются анализы.

• Матка. В этой области такое образование может обнаруживаться при овуляции, дегенеративных заболеваниях, лейомиоме или в период перед менструацией. Если содержимое шейки матки имеет малые размеры (менее 5 мм), это будет нормально для женщин, которые рожали. Развитие анэхогенного образования Возможно при раке. Бывали случаи, когда такое содержимое обнаруживалось у плода (выявлялась киста).
• Яичники. Образование в этих органах зачастую указывает на рост кисты различной структуры. Врач может предполагать наличие тератомы, цистаденомы (доброкачественное образование) или цистаденокарциномы (злокачественное образование).

• Почки. В этом органе анэхогенное содержимое представляется как киста с округлой формой и довольно тонкими стенками. При поликистозе может наблюдаться множество таких образований, и почки при этом увеличиваются. Подобные образования также могут возникать при абсцессе, околопочечной гематоме и кистозной карциноме.
• Печень. Наличие эхонегативной структуры в этом органе также указывает на кисты. Для более точного определения патологии может потребоваться дополнительное исследование.

Существуют как однокамерные, так и многокамерные анэхогенные образования, выявляемые и в яичниках. Киста может быть единственной, но в многих случаях они наблюдаются как множественные новообразования.

Анэхогенное образование, появляющееся при беременности

Во время беременности данные образования зачастую обнаруживаются на ранних сроках:

• До шестой недели вынашивания плода они местоположение в верхней части матки, представляя собой плодное яйцо. На УЗИ виден гиперэхогенный ободок вокруг него.
• Темное пятно в яичнике может указывать на наличие лютеиновой или иногда фолликулярной кисты. Эти новообразования обычно рассасываются самостоятельно.
• Аналогичную картину УЗИ демонстрирует при наличии параовариальной кисты — полостного однокамерного образования, возникают из связок, соединяющих яичники с маткой.

В процессе проведения УЗИ желтое тело тоже определяется как черное пятно. Таким образом, при выявлении образований в матке паниковать не следует. Темное пятно может свидетельствовать о развитии нормальной беременности, указывать на желтое тело или появление кисты, которая исчезнет без усиленного лечения.

Полипоз — одно из наиболее распространенных гиперпластических заболеваний желчного пузыря.

На эхограммах полипы изображаются как солидные образования с различной эхогенностью, которые присоединены к стенке (они не смещаются при изменении положения пациента), не создают акустической тени и обычно имеют размеры не превышающие 10-12 мм. Они могут встречаться как поодиночке, так и в большем количестве. Камни желчного пузыря, как правило, выглядят как гиперэхогенные структуры с дистальной акустической тенью и подвижны при перемене положения тела. Эхографическая картина конкрементов разнообразна и зависит от множества факторов, таких как размеры (камни менее 3-4 мм могут не создавать акустическую тень), состав (кальциевые, билирубиновые и холестериновые камни), количество (если желчный пузырь почти полностью заполнен, оценить размеры и подвижность невозможно), расположение (камни, находящиеся в шейке, усложняют диагностику), форма. Характер изображения и степень обнаруживаемости как конкрементов, так и полипов также зависят от качества ультразвукового оборудования, а также от опыта и внимательности исследователя.

Цель исследования: Проанализировать результаты ультразвуковых исследований при наличии конкрементов и полипов в желчном пузыре, выделяя общие и отличительные диагностические характеристики.

Материалы и методы: проведен анализ историй болезни и результатов ультразвукового исследования органов брюшной полости у 178 пациентов, поступивших в ГУЗ СО «Марксовская» РБ с клиническим подозрением на желчекаменную болезнь. Всем пациентам проводилось УЗИ органов брюшной полости в В-режиме конвексным датчиком с частотой 3.5-5 МГц на аппаратах SonoScape SSI-6000 и Mindray DC-N6. Критерием точности диагностических данных послужили результаты операции у 69 пациентов.

Результаты. Для сравнения были отобраны 50 пациентов с полипами желчного пузыря и 50 с конкрементами. Сравнительный анализ полученных данных представлен в таблице 1.

Среди обследованных пациентов общими ультразвуковыми признаками, позволяющими проводить дифференциальную диагностику как при полипах, так и при конкрементах, были высокие эхогенные характеристики образований (у 46 пациентов с конкрементами — 92% случаев, у 38 пациентов с полипами — 76% случаев), однородность структуры (39 пациентов с конкрементами — 78% случаев, 48 пациентов с полипами — 96%), округло-овальная форма (у 40 пациентов с конкрементами — 80% случаев, у 43 пациентов с полипами — 86%), наличие множества образований (33 пациента с конкрементами — 66% и 28 с полипами — 56%).

К признакам, которые отличали конкременты от полипов, относятся: наличие устойчивой акустической тени (у 48 пациентов с конкрементами — 96%, у полипов — 0) – рис. 1; подвижность при изменении положения тела (у 45 с конкрементами — 90%, у полипов — 0); размеры менее 10 мм (у 20 пациентов с конкрементами — 40%, у 44 с полипами – 88%); связь со стенкой желчного пузыря (у 1 пациента с конкрементами — 2%, у 50 пациентов с полипами — 100%) – рис. 2.

Наиболее сложные случаи в плане дифференциальной диагностики включали: наличие образований в области шейки желчного пузыря (15 пациентов с конкрементами – 30% и 10 пациентов с полипами – 20%), что связано с возможным наличием акустической тени от околошеечных структур или отека стенки желчного пузыря на фоне воспаления; случаи, когда конкременты и полипы не создавали акустической тени (2 случая у больных с конкрементами – 4%), что объясняется малыми размерами конкрементов; отсутствие подвижности образований (5 случаев у больных с конкрементами – 10%), что связано с фиксацией камней в области перегиба или их ущемлением в шейке желчного пузыря на фоне отека.

Диагностической ошибкой стало выявление у 1 пациента (2% случаев из числа больных с конкрементами) неподвижного образования размером 5 мм с отсутствием акустической тени средней эхогенности в теле желчного пузыря, которое было интерпретировано как полип, а при операции оказалось конкрементом, прикрепленным к стенке органа и окруженным сгустком желчи.

Выводы:

1. Общими признаками, позволившими провести дифференциальную диагностику, стали: высокая эхогенность образований, однородная структура, округло-овальная форма и различное количество образований.

2. Признаки, позволяющие отличить конкременты от полипов в желчном пузыре, включают: наличие постоянной акустической тени, изменчивость положения при смене позы, размеры до 10 мм и их связь со стенкой желчного пузыря.

3. Ультразвуковая диагностика предоставляет высокую степень информативности и надежности для проведения дифференциальной диагностики и определения наличия конкрементов и полипов в желчном пузыре.

Опыт других людей

Мария, 34 года: «Когда мне сообщили результаты ультразвукового исследования, я сначала не могла понять, что означает ‘анэхогенное образование’. Я почитала в интернете, и там писали, что это может быть что-то серьезное. Конечно, я немного панику обоймала, но потом решила поговорить с врачом. Он объяснил, что размер образования не такой уж большой и что некоторые вещи могут быть нормальными. Я успокоилась, но все равно решила пройти дополнительное обследование.»

Игорь, 42 года: «Слышал про ‘анэхогенные образования’ от коллеги, когда у него подобное нашли после УЗИ. Он был в шоке, а я его поддержал. Когда мне самой сделали УЗИ, и мне тоже написали про какой-то пузырь, я испугался. Но врач сказал, что не всегда это что-то плохое. Он объяснил, что такие образования бывают у многих, и нужно просто следить за ними. На самом деле, я понял, что паниковать не стоит.»

Елена, 29 лет: «У меня был случай, когда на УЗИ нашли что-то похожее. Я была в растерянности, так как сразу начала представлять самые ужасные сценарии. Но моя подруга, которая работала в медицине, сказала, что такое бывает и что важно правильно реагировать. В итоге нашла хорошего врача, который объяснил, что размер 15 на 4 мм — это не повод для паники, и рекомендовал просто наблюдать за состоянием организма.»