Что означает клинический диагноз цервикокраниалгия, связанный с спондилезом шейного отдела позвоночника (С3-С7)

Клинический диагноз «цервикокраниалгия» означает наличие болей в области шеи и головы, которые могут быть связаны с патологией шейного отдела позвоночника. В данном случае диагноз обусловлен дегенеративно-дискальными изменениями (ДДИ) в виде спондилеза, что указывает на наличие остеофитов и измененные межпозвоночные диски на уровне позвонков C3-C7.

Спондилез является возрастными изменениями, приводящими к сужению межпозвоночных пространств и сдавлению нервных корешков, что может вызывать не только локальные, но и иррадиирующие боли в область головы. Поэтому такой диагноз требует комплексного подхода к лечению, направленного на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Причины

Цервикокраниалгия, как правило, обусловлена патологическими процессами, связанными с позвоночником, возникающими на фоне дегенерации и дистрофических изменений в шейной части позвоночного столба. Из-за нарушенного кровообращения и замедленных метаболических процессов межпозвонковый диск претерпевает разрушительные изменения.

Хрящевая составляющая диска теряет жидкость, становится менее гибкой, и в ней образуются трещины. Как следствие, происходит уменьшение высоты межпозвонкового диска, что негативно сказывается на его способности выполнять амортизирующие функции. В результате развивается остеохондроз — одно из самых распространенных заболеваний, относящихся к группы дорсопатий. Образование остеофитов, или костных выростов, по краям позвонков лишь усугубляет патологию.

Если процесс прогрессирует, то может произойти разрушение фиброзного кольца, которое окружает внутреннюю часть диска — студенистое ядро. Это вызывает смещение межпозвонкового диска от его нормального положения, что приводит к нарушению расположения позвонков относительно друг друга, сжатию кровеносных сосудов и нервных корешков, а также к напряжению околопозвоночных мышц.

Остеохондроз в области шеи – частая причина головных болей

Появляется болевой синдром, нарушается местный кровоток, возникают неврологические проявления. Усложненная форма остеохондроза с смещением диска называется грыжей и способствует развитию цервикокраниалгии в 90% случаев.

О том, что такое цервикобрахиалгия, можно узнать из этой статьи.

Существуют и другие причины головных болей, связанных с патологиями в области шеи:

• воспаления и травмы шейных мышц, включая мышечно-фасциальный синдром;
• артриты фасеточных суставов позвоночника (спондилез);
• растяжения или разрывы связок шейного отдела;
• переломы позвонков в шейной области (например, «хлыстовая» травма в результате дорожно-транспортного происшествия);
• менингит;
• опухоли в области шеи и затылка;
• абсцессы шеи;
• болезнь Педжета.

Опухоли, абсцессы, менингит и переломы позвоночника относятся к серьезным патологиям, требующим неотложной медицинской помощи.

Клиническая картина

При постановке диагноза цервикокраниалгия важно учитывать связь головной боли с патологическими процессами в области шеи. Обычно появлению головной боли предшествуют:

• долгое нахождение головы в неудобном статическом положении;
• повторяющиеся утомляющие движения шеи (повороты, наклоны);
• давление или прощупывание верхней части шеи.

Сжатие позвоночной артерии приводит к гипоксии головного мозга, что вызывает головные боли.

Поставить предварительный диагноз можно при внимательном изучении симптомов заболевания, что также помогает выявить истинные причины патологического процесса:

1. Вертеброгенная цервикокраниалгия, развивающаяся из синдрома позвоночной артерии, проявляется общемозговыми симптомами. Это может быть головокружение, тошнота, размытость зрения или появление точек перед глазами, шум в ушах, нарушения равновесия. Эти симптомы связаны со сдавлением ветвей мозговой артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и возникновению гипоксии. Боль имеет двусторонний пульсирующий характер и может иррадиировать в затылок, темя или виски.
2. Вертеброгенная цервикокраниалгия, которая occurs при гипертензии, вызывает затруднение венозного оттока из головного мозга. Здесь также могут проявляться общемозговые симптомы, но головная боль обычно имеет тупой, распирающий характер.
3. Вертеброгенная цервикокраниалгия при компрессии нервных корешков или затылочных нервов. Боль может нести разный характер, может быть локализована на одной стороне головы или шеи и сопровождаться неврологическими симптомами, такими как слабость и онемение рук.

Вертебральная сосудистая или неврологическая боль часто приобретает хронический характер, продолжаясь от нескольких часов до дней.

Головные боли, связанные с грыжей диска, часто сопровождаются неврологическими симптомами.

При возникновении цервикокраниалгии могут наблюдаться другие клинические признаки:

• боли в руке или плече на стороне поражения, усиливающиеся при движении;
• ограничение движений в шее;
• повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам;
• отек глазницы и слезотечение на стороне болевого ощущения;
• нарушения остроты зрения;
• колебания артериального давления;
• общая слабость и сниженная работоспособность.

Обычно головные боли возникают при длительном нахождении в статических позах с неудобным положением шеи, а также при воздействии сквозняков и переохлаждении.

Симптомы

Головные бои, связанные с шеей (цервикокраниалгия), как правило, имеет определенную связь с травмой шеи и в таких случаях головная боль может быть с одной стороны, боль может быть в основании черепа, лба, в теменной части вокруг глаз. Как правило, боль начинается в области шеи, и не носит в большинстве случаев пульсирующего или резкого характера.

Среди особенностей головных болей, связанных с болезненностью в шее, нередко замечаются такие симптомы, как тошнота, повышенная чувствительность к звукам и свету, головокружение, трудности при глотании, размытость зрения (чаще только на стороне боли), слезотечение и иногда рвота в случае серьезных патогенетических механизмов. Возможно, также появление отека вокруг глаза с той стороны, где ощущается боль. Интенсивность болей варьируется от легкой до сильно выраженной, и продолжается от нескольких часов до нескольких дней или даже недель.

Головные боли, ассоциированные с шейными патологиями, должны иметь хотя бы одно из следующих признаков:

1. Головной боли должно предшествовать:

• движения в шее;
• долгое неудобное положение головы;
• давление на верхней части шеи или основании черепа в сторону боли.

2. Ограниченный диапазон движений в шее.

3. Боль в шее, плече или руке

Если все три признака присутствуют, можно с высокой вероятностью утверждать, что головные боли связаны с проблемами в шейном отделе.

Характеристики головной боли, связанные с шеей:

• часто в анамнезе присутствуют травмы шеи (ушибы, растяжения связок, подвывихи суставов);
• односторонний характер головной боли;
• иногда боль может быть двусторонней;
• место локализации боли: область основания черепа, лоб, боковые части головы или вокруг глаз;
• боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней;
• обычно атака начинается в шее;
• интенсивность может варьироваться от умеренной до тяжелой;
• боль, как правило, не пульсирующая;
• боли не резкие.

Другие особенности, которые отмечаются при головных болях связанных с шеей:

• тошнота;
• чувствительность к звукам;
• чувствительность к свету;
• головокружение;
• трудности при глотании;
• размытость зрения на стороне головной боли;
• рвота;
• слезотечение на стороне боли;
• отек вокруг глаза с стороны головной боли.

Диагностика и лечение

Процесс диагностики цервикокраниалгии в первую очередь включает исключение серьезных причин головных болей, таких как опухоли мозга, менингит или травмы позвоночного столба. Основываясь на истории болезни, симптомах и физическом обследовании, специалист в большинстве случаев может установить предварительный диагноз и определить необходимый объем дальнейшего обследования. Инструментальные методы (рентген, КТ, МРТ) помогают в точной диагностике. Если требуется дифференциальный диагноз, могут быть назначены и лабораторные исследования.

Лечение цервикокраниалгиизависит от генеза болей и, как правило, эффективно в применение комплекса лечебных мероприятий (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, иглотерапия и ЛФК).

Разрешено использование материалов с указанием активной гиперссылки на оригинальную статью.

Симптомы

Цервикокраниалгия обычно ассоциируется с повреждениями структур верхней части шеи.

Можно выделить следующие характерные симптомы цервикокраниалгии:

• боль, как правило, имеет односторонний характер;
• боль начинается в подзатылочной области и распространяется в сторону виска, лба и глаза с одноименной стороны;
• возможно присутствие тошноты, рвоты, чувствительности к свету и звуку;
• иногда может наблюдаться слезотечение на стороне боли, покраснение склеры и конъюнктивы;
• боль зачастую является ноющей, редко пульсирующей;
• интенсивность боли варьируется от умеренной до тяжелой;
• усиление боли наблюдается при движении шеи или длительном нахождении в неудобной позе;
• возможно отраженная боль в руку с пораженной стороны, не связанная с повреждением корешка спинномозгового нерва;
• ограничение подвижности в шейном отделе;
• боль может длиться от нескольких часов до нескольких дней и даже недель.
• в зависимости от вовлечённости структур центральной нервной системы возможны такие симптомы, как головокружение, шаткость при ходьбе, трудности с глотанием, слабость в конечностях, нечеткость зрения и видение мошек перед глазами.

Основное проявление цервикокраниалгии, отличающее её от других типов головной боли, — это ограничение подвижности в шейном отделе, чувство скованности, которое может также распространяться на грудной отдел. Этот симптом часто появляется после продолжительного пребывания в неудобном положении, резких движений в шее и сопровождается характерной болью.

Диагностика

Головные боли, связанные с шеей, должны иметь, как минимум, одно из следующих свойств:

• Клинически подтвержденный источник боли в шее, откуда она распространяется в височную, лобную и глазную области строго с одной стороны;
• Головной боли предшествует движение шеи, долгое неудобное положение головы, давление на верхней половине шеи или основание черепа на стороне боли;
• ограниченный объем движений в шее;
• Беспокойства в области шеи, плеча или руки не связаны с корешковыми нарушениями;
• Головная боль должна полностью исчезнуть в течение трех месяцев с момента начала терапии;
• Часто в медицинской истории присутствуют травмы шейного отдела (хлыстовая травма, ушиб шеи, растяжение связок, подвывихи фасеточных суставов).

Для диагностики цервикокраниалгии, как и любой другой формы головной боли, необходимо в первую очередь исключить серьезные патологии, такие как опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. Чаще всего специалист, исходя из истории болезни, анализа симптомов и физического обследования, может установить диагноз или определить необходимость дальнейшего обследования.

В связи с наличием вегетативных симптомов, таких как отечность вокруг глаз, покраснение склер и конъюнктивы, сильные слезотечения, светобоязнь и звукобоязнь с той стороны, где ощущается боль, обычно требуется дифференциальная диагностика с мигренью.

Как избавиться от цервикокраниалгии

Обострение признаков может произойти после резких движений, при неудобном положении тела в течение длительного промежутка времени. Головная боль, головокружение и другие признаки могут не проходить долгое время из-за развития заболевания. Во время приступа цервикокраниалгии избавиться от дискомфорта помогут обезболивающие препараты и пластыри, массаж шеи. Для избавления от симптомов требуется комплексное лечение шейного остеохондроза.

Необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков комплекса симптомов цервикокраниалгии. Занимается лечением этого состояния невропатолог. Если самостоятельно сложно установить причину возникновения цервикокраниалгии, следует посетить терапевта, который, после сбора анамнеза и выполнения различных диагностических шагов, направит пациента к нужному специалисту.

Врач высшей категории Долидзе Людмила Владимировна Невролог • Рефлексотерапевт, опыт работы 50 лет Врач высшей категории Шантырь Виктор Викторович Ортопед • Травматолог, стаж 43 года Отзывы: 2 Профессор, Доктор медицинских наук, Врач высшей категории Ефремов Михаил Михайлович Невролог • Остеопат • Реабилитолог • Вертебролог • Рефлексотерапевт, опыт 39 лет Отзывы: 13 Келекеев Артур Вячеславович Мануальный терапевт • Вертебролог • Кинезиолог, стаж 33 года Кандидат медицинских наук Бурулёв Артём Леонидович Рентгенолог, стаж 30 лет Врач высшей категории Ливанов Александр Владимирович Невролог • Остеопат • Мануальный терапевт, стаж 30 лет Отзывы: 1 Громов Алексей Вячеславович Массажист • Врач ЛФК, опыт 29 лет Кандидат медицинских наук Кученков Александр Викторович Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач, стаж 26 лет Отзывы: 1 Скульский Сергей Константинович Рентгенолог стаж 22 года Коников Виктор Валерьевич Рентгенолог стаж 20 лет Главный врач центра “Телерадиомедицина” Бортневский Александр Евгеньевич Рентгенолог, стаж 19 лет Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог, стаж 17 лет Отзывы: 1 Врач первой категории Саргсян Арцрун Оганесович Врач УЗД стаж 13 лет Отзывы: 2 Кандидат медицинских наук Хачатрян Игорь Самвелович Ортопед • Хирург • Флеболог, стаж 11 лет Отзывы: 13 Славин Дмитрий Вячеславович Невролог • Рефлексотерапевт, стаж 11 лет Отзывы: 1 Ключкина Екатерина Николаевна Врач ЛФК • Реабилитолог, стаж 10 лет Отзывы: 2 Главный врач ЦМРТ Москва Тремаскин Аркадий Федорович Ортопед • Травматолог, стаж 10 лет Отзывы: 6 Соловьев Игорь Валерьевич Травматолог • Ортопед • Невролог, стаж 10 лет Отзывы: 18 Цыганов Дмитрий Павлович Травматолог • Ортопед, стаж 4 года Отзывы: 2

Лечение цервикокраниалгии и шейного остеохондроза

Основная цель лечебных мероприятий заключается не только в устранении болезненных симптомов, но и в замедлении дегенеративных процессов, а В прекращении их влияния на организм пациента. Назначение медикаментов и консервативной терапии возможны только врачом. Если такие методы оказываются неэффективными, что типично для последней стадии развития остеохондроза, то требуется операция.

Медикаментозное лечение

Для терапии цервикокраниалгии, связанной с шейным остеохондрозом, применяются следующие группы лекарственных средств:

• миорелаксанты для ослабления мышечных спазмов;
• препараты, улучшающие кровообращение;
• спазмолитики, уменьшающие болевые ощущения;
• витамины группы В;
• лекарства против мигрени;
• нестероидные противовоспалительные средства.

В зависимости от сопровождающих заболевание симптомов могут быть назначены антидепрессанты, диуретики и другие группы медикаментов.

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения при цервикокраниалгии требуются достаточно редко. Тем не менее, в тяжелых ситуациях могут быть рекомендованы следующие процедуры:

• удаление межпозвоночной грыжи;
• резекция тканей, оказывающих давление на нервные корешки;
• установка имплантов на место пораженных межпозвоночных дисков;
• удаление опухолей, костных наростов и грыж, сжимающих нервные корешки и артериальные каналы.

Консервативная терапия

В комплексе с медикаментозным лечением пациенту с цервикокраниалгией на фоне остеохондроза шейного отдела назначают:

• лечебный массаж;
• электрофорез;
• ЛФК для укрепления мышц;
• шейный воротник, который помогает снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника и облегчить болевые ощущения;
• ультразвук;
• в случае неврологических расстройств может назначаться психотерапия.

Цервикокраниалгия

Нестабильность позвонков, возникающая из-за травм связок шеи, оказывает влияние на работу симпатических узлов, что и провоцирует цервикокраниалгию. Основным источником боли является группа нервов, именуемая задней шейной симпатической нервной системой, находящаяся вблизи шейных позвонков.

Симптоматика цервикокраниалгии, как правило, проявляется в неврологических расстройствах и считается следствием смещения костей черепа и шейного отдела позвоночника. Эти структурные аномалии могут создавать давление на нервы и могут возникать в результате травматического повреждения головы и шеи, а также становятся следствием хронического артрита. Кроме того, цервикокраниалгия может быть вызвана врожденными аномалиями черепа, ревматоидным артритом, неожиданными травмами шеи или головы, а также неправильной осанкой и малоподвижным образом жизни.

Это состояние также может развиться у людей, которые проводят большую часть своего дня, сгорбившись во время работы. Любая деятельность, которая требует постоянного нахождения головы, наклоненной вперед, приводит к растяжению связок, в дальнешем — к их ослобеванию и атрофии. Слабость связок приводит к еще большему наклону головы, поскольку связки больше не могут удерживать шейные позвонки в их правильном положении. Это сопровождается развитием цервикокраниалгии.

Жалобы при цервикокраниалгии

Если возникают боли в шее и ушах, шум в ушах, болевые ощущения в области сонных артерий, проблемы с глотанием или хронический синусит, это может навести врача на мысль о наличии цервикокраниалгии. Обычно пациенты описывают тупую, постоянную пульсацию в задней части головы, которая усиливается при движении шеи.

Лечение и обследование пациентов с цервикокраниалгией в Самаре

Лечение цервикокраниалгии включает использование анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Основная немедикаментозная терапия предполагает применение эффективных методов:

• ударно-волновая терапия;
• дозированное вытяжение и массаж с использованием аппарата Ормед;
• мануальная терапия;
• кинезиотейпирование;
• карбокситерапия;
• озонотерапия (внутривенное введение озонированного раствора и подкожное введение озона);
• мезоинъекционная терапия с сосудистыми препаратами;
• комплекс «Мультимаг» с хрономагнитным воздействием;
• физиотерапевтические процедуры (хай-топ, ультразвук, электрофорез);
• транскраниальная и периферическая магнитная стимуляция (ТКМС);
• медикаментозные лечебные блокады.

Только в редких случаях может потребоваться нейрохирургическое лечение.

В специализированной клинике по лечению боли ПЕРВАЯ НЕВРОЛОГИЯ в Самаре вы сможете найти самые передовые методики лечения цервикокраниалгии. Неврологи клиники помогут подробно разобраться в проблеме, установить точный диагноз и назначить эффективное лечение.