Что означает неровная эхогенность с мелкими частицами на УЗИ

УЗИ-эхогенность относится к способности тканей отражать ультразвуковые волны, что позволяет визуализировать их на экране. Неровная эхогенность с мелкими частицами может указывать на изменения в структуре ткани, такие как воспалительные процессы, кисты или опухоли. Такие характеристики требуют дальнейшего изучения для уточнения природы изменений.

Важно учитывать, что подобные находки на УЗИ могут быть не специфичны и требуют комплексного подхода к диагностике, включая дополнительные исследования и анализы. В любом случае, результаты УЗИ следует обсуждать с врачом для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы

Чаще всего первым этапом диагностики является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это исследование позволяет на основании полученных данных определить, нужно ли проводить дальнейшие диагностические мероприятия.

Для обнаружения проблем в функционировании щитовидной железы

У пациентов, страдающих от различных заболеваний щитовидной железы, эхогенность может быть как повышенной, так и пониженной, а также иногда оставаться в пределах нормы или вовсе отсутствовать. Давайте попытаемся разобраться в причинах, по которым эхогенность может снижаться.

Что такое гипоэхогенность ЩЖ, и в чем она выражается

Снижение эхогенности щитовидной железы на профессиональном языке эндокринологов называется гипоэхогенностью. Такое отклонение возникает преимущественно в тех случаях, когда в тканях органа происходит чрезмерное скопление жидкости. Также подобный результат УЗИ фиксируется у больных с онкологией ЩЖ.

Из-за того, что только с помощью УЗИ невозможно полностью определить характер и особенности обнаруженного образования, врач может назначить процедуру биопсии для дальнейшего гистологического или цитологического анализа. Параллельно с этим проводятся анализы крови на уровень тиреоидных гормонов.

Снижение эхогенности щитовидной железы является распространенным явлением у пациентов с нехваткой йода. В таких случаях изменения могут быть как распространенными по всей поверхности железы, так и локализованными лишь в отдельных её участках. Если же такая эхогенность понижается исключительно в одном конкретном месте, это может указывать на наличие токсического зоба.

Таким образом, эхогенность щитовидной железы представляет собой ключевой параметр при диагностике различных эндокринных заболеваний. У одних людей она может быть выше нормы, у других — пониженной или даже отсутствовать полностью. Каждая из этих ситуаций требует особого внимания, так как расстройства в работе эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы могут вызвать серьезные проблемы в функционировании других внутренних органов.

УЗИ поджелудочной железы. Эхогенность повышена

Принцип ультразвуковой диагностики основан на эффекте отражения звуковых волн высокой частоты от тканей органов. Если говорить очень приблизительно, то отраженный ультразвук при отражении возвращается уже с изменённой частотой. Программа аппарата УЗИ обрабатывает полученные данные и выдаёт на экран картину тканей и вида исследуемого органа. Таким образом, эхогенностью называется способность тканей различных органов отражать ультразвуковую волну. Чем плотнее орган, тем более высокая у него эхогенность.

При проведении ультразвукового исследования поджелудочной железы основными критериями оценки являются:

• Анатомическая форма и структура;

• Качество и равномерность контуров;

• Нормальные или патологически измененные размеры органа;

• Эхогенность и однородность тканей поджелудочной железы в различных участках.

При осуществлении обследования поджелудочной железы также анализируются сосуды, расположенные рядом, и поток поджелудочной секреции. Если при УЗИ выявляется более высокая эхогенность, это может указывать на наличие серьезных заболеваний.

В норме эхогенность этого органа является такой же, как у печени, которая относится к эхопозитивным органам. Это означает, что поджелудочная железа, как и печень и селезёнка относится к неплотным органам. Повышенная эхогенность поджелудочной является нездоровой и возможно опасной патогенной ситуацией. Тем не менее, такой результат УЗИ не обязательно говорит о заболевании, так как уплотнение тканей поджелудочной может быть связано с некоторыми другими факторами, например:

• переход на специальную диету;

• последствия распространенных сезонных заболеваний, таких как простуда и ОРВИ.

Для более точного установления диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований. Если в результате УЗИ будет установлено, что эхогенность увеличена, это может быть связано как с общими состояниями организма, так и с конкретными заболеваниями:

• Камни в поджелудочной железе.

На основании одного лишь увеличения эхогенности невозможно сделать вывод о заболевании; необходимо учитывать комплекс других признаков. Например, при липоматозе (замещении нормальной ткани железы жировой) наблюдается значительное увеличение органа. Как правило, недуги поджелудочной железы сопровождаются различными симптомами, что указывает на наличие патологии, к числу которых относятся:

• нарушения работы кишечника (чаще всего выраженные в виде поносов);

• значительная потеря веса;

• понижение артериального давления;

Эти и другие проявления требуют немедленной диагностики и принятия экстренных мер, поскольку роль поджелудочной железы в пищеварительном процессе крайне велика. Нарушения в её деятельности могут привести к опасным длительным последствиям.

УЗИ диагностика. Эхосемиотика структурных изменений поджелудочной железы. Лекция для врачей

Григорий Андреевич Макагонов 22 июля 2023

Семинар для медицинских специалистов «УЗИ диагностика структурных изменений поджелудочной железы», ведущий — профессор В. А. Изранов.

На семинаре для врачей рассматриваются следующие темы:

• Схема поперечного сечения поджелудочной железы

• Эхосемиотика структурных изменений поджелудочной железы
• Четкие, ровные контуры. Однородная эхоструктура. Эхогенность не изменена

• Заключение: структурные изменения не выявлены

• Четкие, ровные контуры. Однородная эхоструктура. Обнаружены диффузные гиперэхогенные точечные образования в паренхиме. Эхогенность не изменена

• Заключение: диффузные изменения паренхимы неспецифического характера

• Четкие, неровные контуры. Однородная эхоструктура. Обнаружены диффузные гипоэхогенные точечные образования в паренхиме. Эхогенность повышена диффузно

• Заключение: диффузные изменения паренхимы по типу липоматоза

• Нечеткие, неровные контуры. Однородная эхоструктура. Обнаружены диффузные гиперэхогенные точечные и линейные образования в паренхиме. Эхогенность смешанная

• Заключение: диффузные изменения паренхимы неспецифического характера

• Четкие, неровные контуры. Однородная эхоструктура. Обнаружены диффузные гипоэхогенные точечные образования в паренхиме. Эхогенность повышена диффузно

• Заключение: диффузные изменения паренхимы, указывающие на хронический панкреатит

• Четкие, неровные контуры. Однородная эхоструктура. Обнаружены диффузные гиперэхогенные точечные и линейные образования в паренхиме. Эхогенность смешанная

• Заключение: диффузные изменения паренхимы, указывающие на хронический панкреатит

• Нечеткие, неровные контуры. Эхоструктура неоднородная из-за участков неправильной формы с различной эхогенностью. Гиперэхогенные точечные и линейные образования в паренхиме. Эхогенность смешанная.

• Заключение: диффузные изменения паренхимы, указывающие на хронический панкреатит

• Нечеткие, неровные контуры. Эхоструктура неоднородная из-за участков неправильной формы с различной эхогенностью. Гиперэхогенные точечные образования в паренхиме. Эхогенность смешанная

• Заключение: диффузные изменения паренхимы, указывающие на хронический панкреатит

• Четкие, ровные контуры. Однородная эхоструктура. Обнаружены диффузные гиперэхогенные точечные образования в паренхиме. Эхогенность смешанная

• Заключение: диффузные изменения паренхимы неспецифического характера

• Четкие, ровные контуры. Однородная эхоструктура. Обнаружены диффузные гиперэхогенные точечные образования в паренхиме. Эхогенность смешанная

• Заключение: диффузные изменения паренхимы неспецифического характера

• Четкие, неровные контуры. Однородная эхоструктура. Обнаружены диффузные гипоэхогенные точечные образования в паренхиме. Эхогенность повышена диффузно

• Заключение: диффузные изменения паренхимы по типу липоматоза

• Четкие, неровные контуры. Однородная эхоструктура. Диффузные гипоэхогенные точечные включения в паренхиме, повышенная эхогенность

• Заключение: диффузные изменения паренхимы, связанные с хроническим панкреатитом

• Ан-, гипо- и эхогенные образования различной формы в области головки и тела

• Крупный гипоэхогенный участок, находящийся в области головки железы

• Размеры увеличены, форма неправильная из-за участков в области головки и хвоста. Контуры нечеткие, неровные на фоне крупных очагов. Эхоструктура неоднородная из-за округлых участков с пониженной эхогенностью в области головки, тела и хвоста

• Заключение: диффузно-очаговая патология паренхимы, характерная для острого панкреатита

• Пример заключения для протокола

• Поджелудочная железа. Размеры увеличены, контуры нечеткие и неровные в связи с образованием очагов в областях головки и хвоста. Эхогенность смешанная. Эхоструктура неоднородная с наличием гипо-, ан-, и эхогенных включений и очагов в голове, теле и хвосте. Патологические образования включают крупные гипоэхогенные очаги (до 35 мм в хвосте) и достижения до 38 мм из головы. Взаимоотношения поджелудочной железы с окружающими органами и тканями изменены. При нажатии датчиком в области органа отмечается болезненность.

Что значит «эхогенное образование в яичнике»?

Под эхогенным подразумевается образование в яичнике, которое внутри плотное. Часто такой диагноз может обозначать наличие эндометриоидной кисты. Она хоть и имеет доброкачественный характер, требует срочного лечения, в большинстве – хирургического. Эта разновидность кисты, в отличие от функциональной, которая содержит внутри себя жидкость, состоит из тканей и часто эмбриональных частиц. Она постепенно может разрастаться до огромных размеров и мешать функционировать другим органам и системам.

Эндометриоидная киста представляет собой эхогенное образование яичника, сопровождающееся симптомами, характерными для подобных заболеваний. К наиболее распространенным из них относятся нерегулярные менструации, боли в нижней части живота, а также сложности с зачатиями. Кроме того, могут наблюдаться различные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

На ранних стадиях эндометриоидная киста может оставаться незамеченной и не вызывать у женщины никаких неприятных ощущений, выявляясь лишь при проведении гинекологического осмотра. Кисты могут образовываться как на одном яичнике, так и на обоих. Прогнозировать скорость их роста невозможно: в одних случаях они значительно увеличиваются, в других — сохраняются в неизменном состоянии на протяжении многих лет, а затем могут начать медленно расти или вовсе остановиться. Превращение таких кист в злокачественные формы наблюдается крайне редко и чаще связано с изменениями в гормональной системе в период менопаузы.

Основная угроза эндометриоидной кисты заключается в риске её разрыва, что может привести к попаданию её содержимого в брюшную полость и вызвать воспалительные реакции. Кроме того, эта киста может перекручиваться, что вызывает резкую боль в нижней части живота, а также может сопровождаться тошнотой и рвотными позывами. Подобные состояния можно диагностировать только с помощью ультразвукового исследования.

Степени и причины эндометриоидного образования яичников

Существуют четыре степени развития эндометриоидной кисты:

1. Первая степень характеризуется минимальным повреждением яичников и наличием единичных очагов эндометриоза на яичниках и в малом тазу.
2. На второй степени кисты на одном яичнике достигают 5-6 см, также наблюдаются проявления эндометриоза на брюшине и наличие спаек в придатках.
3. Третья степень включает наличие кист размером 5-6 см на обоих яичниках, а Выраженные спаечные процессы и поражение эндометриозом матки и фаллопиевых труб.
4. На четвёртой степени находят большие кисты на обоих яичниках, которые затрагивают соседние органы.

Что касается причин появления эндометриоидных кист, то точные факторы до конца не установлены. Некоторые исследователи считают, что это может быть следствием мутации клеток эндометрия, а другие полагают, что кисты возникают из-за попадания менструальной крови в яичники.

Повышенный риск заболеть данным недугом у женщин, перенесших аборты, кесарево сечение, хирургическое удаление полипов матки и пр. Кроме того, такого рода кисты могут возникать в результате эндометрита, аднекситов, оофоритов, стрессов, ослабленного иммунитета, сбоя гормонального фона, генетических дефектов и т.д.

Диффузные и локальные изменения в железе

При проведении ультразвукового обследования поджелудочной железы и оценке показателей эхогенности, специалисты также акцентируют внимание на диффузных и локальных изменениях в паренхиме органа. Эти состояния могут указывать на различные патологические процессы. Например, диффузная структура может свидетельствовать о серьезных изменениях в тканях железы, возникающих:

• при липоматозе (при этом состоянии наблюдается неоднородная структура, но выраженной симптоматики нет);
• в период обострения панкреатита (в этом случае присутствуют ярко выраженные симптомы, включая сильные боли, тошноту и рвоту);
• в случае образования новообразований в тканях железы (симптоматика включает в себя повышенное газообразование, резкое уменьшение веса и расстройства стула).

Важно учитывать, что диффузные изменения в поджелудочной железе могут также наблюдаться при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем или даже при простом гриппе.

Различия между высокой и низкой эхогенностью

Однако, если диффузные изменения наблюдаются на всем органе, то локальные отмечаются только на определенных участках железы. И в зависимости от жалоб пациента и прочих показателей УЗИ (плотности тканей, размеров органа и т. д.), врач может поставить предварительный диагноз. Но и он должен быть обязательно подтвержден при помощи других методов диагностики.

Локальные эхопризнаки могут быть выявлены:

• при образовании псевдокист;
• при накоплении жировых клеток;
• при образовании каменистых отложений в протоках железы;
• при метастазах (выявляются на поздних стадиях развития рака).

Необходимо понимать, что независимо от того, какая эхогенность (смешанная, пониженная или повышенная) была обнаружена специалистом в ходе обследования, эти показатели не являются основными для установления диагноза. В любом случае требуется проводить дифференциальную диагностику.

Методы лечения

При сниженной эхогенности поджелудочной железы врач назначает дополнительные исследования, которые могут включать:

• биохимические анализы крови и мочи;
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• рентгенологические исследования;
• анализы кала;
• гастроэндоскопию и другие методы.

Только после получения всех результатов обследования врач сможет решить, требуется ли вмешательство. Как уже упоминалось, повышение эхогенности может быть связано с неправильным питанием или малоподвижным образом жизни. Если же в процессе глубокой диагностики будут выявлены серьезные патологии, врач определит тактику их лечения. Она зависит от нескольких факторов: типа заболевания, возраста пациента и его общего состояния здоровья. Лечение может проводиться как хирургическим, так и консервативным путем.

Однако в любом случае каждому пациенту с выявленными патологиями поджелудочной железы будет рекомендована специальная диета, исключающая все продукты, способные негативно сказываться на функциональности данного органа. В остальном же лечебный процесс подбирается индивидуально.

Опыт других людей

Анастасия, 29 лет, врач-УЗИ: «Когда я читаю заключение, где указано ‘неровная эхогенность с мелкими частицами’, это меня настораживает. Это может указывать на воспалительные процессы или даже на наличие новообразований. Мы всегда проводим дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Для пациентов это может быть стрессом, поэтому я стараюсь объяснять все максимально доступно.»

Игорь, 35 лет, инженер: «У меня недавно была УЗИ-процедура из-за боли в животе, и в заключении врача я увидел фразу о ‘неровной эхогенности с мелкими частицами’. Сначала я ужасно перепугался, но после разговора с врачом успокоился. Он объяснил, что это может быть связано с несколькими причинами и не всегда означает что-то серьезное.»

Елена, 42 года, домохозяйка: «Когда мой муж проходил УЗИ и услышал, что у него ‘неровная эхогенность с мелкими частицами’, он был в панике. Я попыталась его успокоить, вспомнив, что врач всегда говорит, что важно не только заключение, но и результаты дополнительных тестов. Мы решили не волноваться, пока не получим полную картину.»