Если у человека возникают затруднения с дыханием и имеются признаки нарушения функции печени, это может указывать на серьезные медицинские проблемы, такие как заболевания легких или печеночная недостаточность. Такие симптомы требуют немедленного обращения к врачу для диагностики и лечения.
Возможные причины могут включать инфекционные заболевания, алкогольную зависимость, вирусные гепатиты или опухоли. В любом случае, только специалист может провести необходимые исследования и назначить соответствующую терапию.
- Нарушения дыхательной функции могут быть вызваны заболеваниями легких, такими как пневмония или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Проблемы с печенью, включая цирроз или печеночную недостаточность, могут вызывать токсические эффекты на организм.
- Комбинация нарушений дыхания и проблем с печенью может указывать на серьезные системные заболевания, такие как вирусные гепатиты.
- Отравление токсинами или алкоголизм могут способствовать как печеночной недостаточности, так и респираторным симптомам.
- Важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины данных симптомов.
Причины цирроза печени
Алкогольный цирроз чаще всего встречается у тех, кто регулярно употребляет спиртные напитки. Пьянство нарушает всасывание жизненно важных белков и витаминов в кишечнике.
Правильное питание, содержащее достаточное количество белков и витаминов, играет важную роль при циррозе печени. Однако в рационе необходимо ограничить использование поваренной соли.
Дополнительно, алкоголь наносит прямой вред печеночным клеткам.
Первичный билиарный цирроз представляет собой хронический негнойный деструктивный холангит. Вторичный развивается вследствие длительного закрытия (обтурации) внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, что приводит к разрастанию в печени соединительной ткани, а затем к развитию симптомов цирроза.
Токсический цирроз может возникать из-за длительного воздействия на печень таких веществ, как фосфор, четыреххлористый углерод, мышьяк, а также некоторых медикаментов (например, хлороформа, сульфаниламидов и антибиотиков).
Криптогенный цирроз, причина которого неясна, проявляется в образовании узлов размером от 1 до 5 см, сопровождаемых широкими соединительнотканными перегородками.
Клиническая симптоматика цирроза печени включает появление мелких узлов на печени, окруженных соединительной тканью, а также жировую инфильтрацию гепатоцитов.
Цирроз формируется на фоне повторяющихся некрозов, которые приводят к образованию рубцовой ткани. В остающихся живых клетках происходит нарушение кровообращения. Регенерирующая ткань сужает печеночные вены, что инициирует портальную гипертонию.
Сколько мандаринов в день можно есть?
Врачи выяснили, что нельзя есть больше 5-6 мандаринов в день. Желательно распределить их на целый день и съедать порционно в течение дня, а не за один раз. Чем слаще фрукт, тем больше в нем сахара и выше его гликемический индекс, а значит порция должна быть меньше
Когда я сталкиваюсь с ситуацией, когда у человека имеются затруднения с дыханием и одновременно наблюдаются проблемы с печенью, возникает необходимость рассмотреть различные возможные причины. Эти симптомы могут указывать на серьёзные заболевания, такие как цирроз печени или острое печёночное повреждение, которые могут вызывать накопление токсинов в организме. Это, в свою очередь, может привести к недостатку кислорода, что ощущается как затрудненное дыхание.
Кроме того, важно учитывать, что печень играет ключевую роль в метаболизме и детоксикации. Если её функции нарушены, это может привести к системным последствиям, включая развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости), что также может повлиять на дыхательную способность. При наличии этих симптомов нужно учитывать и возможность наличия заболеваний легких или сердечно-сосудистой системы, ведь органы работают в едином механизме, и проблемы с одним из них могут отражаться на других.
Диагностический подход в данном случае должен быть комплексным, включая анализы крови для оценки функции печени, визуализирующие методы исследования, такие как УЗИ или КТ, а также, возможно, обследование функций легких. Только на основании полного клинического обследования можно установить точный диагноз и назначить адекватное лечение, что крайне важно для сохранения здоровья пациента.
ВАЖНО
Материалы из этого раздела не предназначены для самодиагностики и самолечения. При возникновении болей обратитесь к врачу.
Клиническая картина цирроза печени
Выраженность клинических проявлений алкогольного цирроза зависит от степени повреждения печеночных клеток, интенсивности патология и наличия функциональных нарушений органа, а также портальной гипертонии.
Первые симптомы заболевания включают:
- общую слабость,
- потерю аппетита,
- боли в правом боку,
- вздутие живота,
- диспепсические нарушения, проявляющиеся запорами и поносами.
Боли становятся сильнее после еды, особенно жирной, или физической активности.
Осмотр выявляет темную пигментацию кожных покровов, связанную с отложением меланина. У некоторых больных появляются сосудистые «звездочки» и ладонные эритемы.
В зависимости от стадии заболевания изменяются размер и текстура печени.
На начальной стадии происходит увеличение печени, в то время как на более поздних стадиях она может стать плотнее и уменьшиться в размерах.
Постепенно добавляются симптомы портальной гипертонии:
- увеличение селезенки,
- варикозное расширение вен пищевода и геморроидальных вен,
- асцит, указывающий на печеночную недостаточность.
Цирроз печени нередко осложняется геморрагическим синдромом, который характеризуется периодически возникающими массивными кровотечениями из расширенных вен пищевода и желудка, из носа и десен, у женщин — маточными кровотечениями. Наблюдаются кровоизлияния в кожу. Результатом кровотечений может стать печеночная кома.
Лабораторные анализы крови у половины пациентов с алкогольным циррозом показывают высокий уровень билирубина, гипоальбуминемию, гипергаммаглобулинемию, реже — анемию, лейкопению и тромбоцитопению, а также повышенную СОЭ.
Чтобы оценить выделительную функцию печени, пациенту вводят внутривенно бромсульфалеин и вофавердин; при наличии патологии эти вещества задерживаются в крови. Исследования показывают снижение накопления радиоактивных агентов (бенгальского розового, золота) при сканировании печени.
На конечной стадии заболевания развивается кахексия и полигиповитаминоз.
Клинические проявления цирроза печени, возникшего после вирусного гепатита, включают:
- боли в правом подреберье и районе подложечной области,
- слабость,
- резкое снижение веса,
- проблемы со сном,
- диспепсические проявления,
- уменьшение работоспособности.
В период обострения заболевания, помимо болей в животе, могут появляться желтуха, асцит, высокая температура и состояние печеночной недостаточности, в том числе без предшествующей портальной гипертонии. У некоторых пациентов наблюдается увеличение печени и селезенки.
При билиарном циррозе происходит закупорка внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков (холестаз).
В случае длительной желтухи у кожи наблюдается зеленоватый оттенок. У пациентов отмечаются механическая желтуха, зуд, кровоточивость, остеопороз, кал становится бледным, но не полностью обесцвечивается.
Во время осмотра на коже пациентов можно увидеть расчесы, а также сосудистые «звездочки» на лице, шее и верхней части туловища, желтоватые пятна (ксантомы) на веках, локтях, ладонях и ступнях.
Печень увеличивается и становится плотной, а на поздних стадиях заболевания также значительно увеличивается селезенка из-за портальной гипертонии.
При дифференциальном диагнозе различных типов цирроза обращают внимание на преобладающие симптомы: при алкогольном циррозе. К ним, относятся признаки портальной гипертонии, при циррозе после вирусного гепатита — признаки печеночной недостаточности, при билиарном циррозе — механическая желтуха, кожный зуд, лихорадка, характерные изменения картины крови.
Пациентам с циррозом печени необходимо полностью исключить алкогольные напитки. Рекомендуется употреблять отварное мясо и рыбу. При обострениях болезни необходимы психический и физический покой.
Средняя продолжительность жизни при циррозе печени составляет 3-5 лет, а у пациентов с билиарным циррозом может достигать 10 лет и более. Это заболевание отличается быстрым прогрессированием.
Наиболее распространенными причинами смерти пациентов с циррозом печени, независимо от его типа, являются желудочно-кишечные кровотечения и осложнения печеночной недостаточности, такие как печеночная кома. Кома вызывается тяжелыми изменениями в печеночной ткани, такими как дистрофия, жировая инфильтрация, некротические процессы и аутолиз.
Первые симптомы печеночной комы включают головные боли, слабость, бессонницу, возбуждение, которые вскоре дополняются симптомами, такими как сонливость, тошнота и рвота. Больной теряет сознание, у него наблюдаются непроизвольные подергивания мышц лица и конечностей, а рефлексы усиливаются. Размер печени уменьшается при этом.
Нередко появляется геморрагический синдром (кровотечения из носа, кровоизлияния на коже, рвота с кровью).
У больного характерен запах изо рта, напоминающий сладковатый и затхлый.
Температура тела колеблется в пределах 39-40°C.
На конечной стадии заболевания происходит угасание всех рефлексов, а дыхание становится типичным для состояния Чейна — Стокса.
Причины цирроза печени
Наиболее распространенной причиной развития болезни является алкогольное поражение печени. Влияние спиртов на орган приводит к отмиранию клеток и образованию тканей жестких структур. Согласно статистическим данным, у 50% пациентов диагностировано именно алкогольное происхождение недуга. Факторы, которые способствую развитию болезни при чрезмерном употреблении спиртных напитков, это возраст 40-45 лет и наличие вирусного гепатита в анамнезе.
К другим причинам, способствующим развитию цирроза, относятся:
- нарушения обмена веществ, приводящие к накоплению избытков железа, меди и других элементов в тканях;
- аутоиммунные заболевания;
- первичный или вторичный билиарный цирроз;
- патологии сосудистой системы;
- вирусные гепатиты;
- влияние токсичных лекарственных средств;
- жировая болезнь печени, не связанная с алкоголем.
Неалкогольная жировая болезнь является второй по значимости причиной после алкогольной этиологии. Она связана с накоплением жировых кислот в печени, имеет хронический характер и может дать неясные симптомы. Этот процесс проходит несколько стадий:
- стеатоз;
- стеатогепатит;
- фиброз;
- цирроз.
Развивается он чаще всего из-за неправильного питания, длительного токсичного воздействия или наличия хронических заболеваний.
Классификация болезни
Этиология цирроза важна для выбора лечения. В зависимости от причины возникновения, заболевание делится на следующие типы:
- вирусный;
- лекарственно-индукционный;
- метаболический;
- первичный и вторичный билиарный;
- алкогольный;
- криптогенный;
- застойный;
- индукционный.
В 35% случаев первичной формы цирроза причина остается неизвестной. Первые проявления заболевания обычно начинают развиваться на стадии активного процесса. Все формы цирроза имеют сходные клинические формы и характеризуются высокой степенью прогрессирования. Если не устранить основной фактор, заболевание может перейти в фатальную стадию в течение нескольких месяцев.
Также болезнь делят по морфологическим признакам на такие категории:
- мелкоузелковый (узлы до 3 мм);
- крупноузловой (до 5 см);
- смешанный (сочетание больших и маленьких узлов).
ВОЗ также предлагает международную классификацию. Каждый тип патологии кодируется. Классификация включает пять основных типов, основываясь на причинах возникновения и характере поражения:
- алкогольный;
- токсическое повреждение;
- первичный билиарный;
- вторичный билиарный;
- портальный. Эта классификация включена в десятый пересмотр болезней и используется врачами в большинства европейских стран.
Диагностика
Диагностику и лечение цирроза печени осуществляет гастроэнтеролог. Во время беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы, такие как употребление алкоголя, медикаментов, неправильное питание, неблагоприятные условия труда, предрасположенность по наследству, наличие других хронических заболеваний.
При внешнем осмотре и пальпации правого подреберья можно установить объективные симптомы цирроза печени – желтуха кожи и слизистых, увеличение печени, бугристый край и её уплотнение.
Лечение цирроза печени
Всем пациентам с поражением печени рекомендованы отказ от алкоголя, ограничение физической нагрузки и диета с исключением жирной, тяжелой, содержащей большое количество белка, пищи. Также необходимо пересмотреть медикаментозную терапию хронических заболеваний, если она проводилась. Важно установить причину патологических изменений в органах гепатобилиарной системы и устранить ее.
Консервативное лечение цирроза печени включает гепатопротекторы, бета-адреноблокаторы, натриевые препараты и урсодезоксихолевую кислоту. Проводится профилактика остеопороза и тромбообразования с помощью препаратов кальция и цинка, витамина D, бифосфонатов, а также симптоматическое лечение зуда, контроль и терапия анемии.
При декомпенсированном циррозе печени пациента помещают в стационар для круглосуточного контроля со стороны медицинского персонала, поскольку существует высокая вероятность смертельного исхода.
- применение диуретиков и хирургическое удаление избыточной жидкости при наличии асцита;
- ноотропные препараты и сорбенты для улучшения работы мозга;
- бета-блокаторы с возможной последующей перевязкой или склеротерапией варикозно расширенных вен, а также созданием дополнительных анастомозов при портальной гипертензии;
- хирургическое удаление пораженных участков печени или трансплантация в случае злокачественного перерождения ткани в гепатоцеллюлярную карциному;
- прием андрогенов мужчинами с выраженным гипогонадизмом;
- коррекция гормонального фона у женщин с циррозом печени для предотвращения дисфункциональных маточных кровотечений.
Ожидаемый исход при циррозе печени зависит от причины, вызвавшей заболевание, стадии его выявления и наличия осложнений на момент начала терапии.
Причины печеночной энцефалопатии
Дефицит печеночной функции, приводящий к печеночной энцефалопатии, в основном связан с циррозом. Гораздо реже другие заболевания, такие как болезни накопления, жировая дистрофия или вирусный гепатит, могут быть провоцирующими факторами.
Механизмы поражения мозга при заболеваниях печени обусловлены двумя основными аспектами:
- снижение способности печени к детоксикации;
- наличие шунтов между воротной веной и системным кровообращением, что приводит к попаданию токсичных метаболитов в общий кровоток.
Несмотря на то, что традиционно заболевания печени связывают с повышением уровня аммиака в крови, точный токсин до настоящего времени не установлен. Патогенетическую роль также могут играть меркаптаны, фенолы, жирные кислоты с короткой цепью и т. п.
