Щелочная фосфатаза (ЩФ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) являются важными биохимическими маркерами, которые используют для оценки функции печени и другие заболеваний. Уровень ЩФ может увеличиваться при заболеваниях желчного пузыря, остеопатиях и некоторых опухолях, в то время как АЛТ, которая в основном локализуется в печени, повышается при повреждениях гепатоцитов, таких как гепатиты и жировая дистрофия печени.
Изменение активности этих ферментов может служить указыванием на наличие патологий и требует дальнейшего исследования для установления истинной причины изменений. Корреляция между уровнями этих показателей позволяет специалистам более точно диагностировать и оценивать состояние пациента, а также наблюдать за динамикой заболевания и эффективностью лечения.
- Щелочная фосфатаза (ЩФ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — маркеры функционального состояния печени и других органов.
- Уровни этих ферментов в крови могут варьироваться в зависимости от различных патологий.
- Повышенные показатели ЩФ чаще всего связаны с заболеваниями печени, желчевыводящих путей и костной ткани.
- АЛТ является более специфичным маркером повреждений печени, особенно при вирусных гепатитах.
- Комплексный анализ уровней ЩФ и АЛТ помогает в диагностике и мониторинге заболеваний.
- Важность интерпретации данных требует учета клинической картины и дополнительных исследований.
Показатели активности щелочной фосфатазы аланинаминотрансферазы в крови
Одним из важнейших аспектов биохимического анализа крови является измерение активности ферментов в плазме, включая аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ). Эти ферменты участвуют в обмене таких критически важных аминокислот, как аланин и аспарагиновая кислота. Обычно они находятся внутри клеток, и лишь небольшое количество из них попадает в кровоток.
При различных патологиях, сопровождающихся гибелью и разрушением клеток, наблюдается рост уровня данных ферментов в анализе крови. АЛТ и АСТ присутствуют во множестве тканей (в клетках скелетов, сердца, печени, поджелудочной железы и почек), и поскольку они функционируют в одинаковых системах, понимание изменений в их уровнях становится ключевым при диагностике множества заболеваний.
Теперь давайте подробнее рассмотрим аланинаминотрансферазу (АЛТ). В нормальных условиях этот фермент в основном локализуется в печени, что делает его важным индикатором состояния этого органа. Нормальные значения АЛТ колеблются для мужчин и женщин: у мужчин — до 45 Ед/л, у женщин — до 34 Ед/л. Различия в верхних значениях связаны с высокой нагрузкой на печень и большим количеством мышечной массы у мужчин.
Важно понимать, что в плазме крови аланинаминотрансфераза — случайная «примесь», которая попадает туда при распаде клеточных структур. Именно поэтому повышение уровня данного фермента расценивают как крайне тревожный признак — это чаще всего это происходит при массированном некрозе гепатоцитов либо других клеток, содержащих большое количество АЛТ (клетки поджелудочной железы, например).
Активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) в крови представляет собой важные биохимические показатели, которые используются для оценки функционального состояния печени и желчевыводящих путей. ЩФ преимущественно синтезируется в печени, костях и желчных путях, что делает его уровень чувствительным к патологиям этих органов. Повышение активности ЩФ может свидетельствовать о холестазе, опухолях или других заболеваниях печени, а также о заболеваниях костной ткани. Анализ уровня ЩФ помогает в диагностике и мониторинге заболеваний, связанных с этими системами.
АЛТ, с другой стороны, синтезируется в основном в печени и является специфическим маркером ее повреждения. Увеличение активности АЛТ в крови чаще всего наблюдается при острых гепатитах, алкогольной болезни печени и других воспалительных процессах. Этот фермент помогает не только в диагностике заболеваний печени, но и в оценке степени повреждения и активности заболевания, что делает его незаменимым в клинической практике.
Сравнительный анализ щелочной фосфатазы и аланинаминотрансферазы может предоставить дополнительные сведения о состоянии здоровья пациента. Например, сочетание повышенного уровня ЩФ и АЛТ может указывать на наличие холестаза в контексте гепатита, тогда как изолированное повышение АЛТ чаще всего связано с гепатоцеллюлярными заболеваниями. Таким образом, исследование этих ферментов в комплексе позволяет более точно интерпретировать клиническую картину и принимать обоснованные решения о необходимости дальнейшего обследования или лечения.
Основными факторами, способствующими повышению активности АЛТ в плазме, являются гепатиты разной этиологии (токсические, вирусные), алкогольные повреждения печени и злокачественные опухоли этого органа — как первичные (карциномы и гепатомы), так и метастатические. Небольшое увеличение уровня АЛТ может также быть вызвано панкреатитом, воспалительными процессами в мышечной ткани (миозитами), а также обширными ожогами и мышечными некрозами.
Важно отметить, что это соотношение следует рассчитывать только при значительном увеличении (более чем в несколько раз) общего уровня ферментов в плазме крови. Превышение уровня АСТ является ключевым биохимическим признаком инфаркта миокарда.
Исходя из данных выше, становится очевидным, что повышение уровня этих ферментов в плазме крови имеет критическое значение для диагностики. При этом не менее значимо и снижение активности АЛТ и АСТ. Уровень этих ферментов определяется количеством клеток, где они находятся: если число клеток уменьшается, то и их активность в крови снижается.
Резкое снижение АСТ и АЛТ часто наблюдается в терминальных стадиях цирроза печени и при острых заболеваниях этого органа. В таких случаях большинство гепатоцитов подвергаются некрозу и перестают выделять ферменты. В диагностике резкое снижение активности АСТ и АЛТ воспр принимается как неблагоприятный прогностический признак и указывает на полное, не подлежащее восстановлению, разрушение печени. Более того, снижение активности трансаминаз может произойти также при общем истощении или дефиците витамина В6 (пиридоксина).
Все дело в том, что пиридоксин является вспомогательным веществом (коферментом) АСТ и АЛТ и при его отсутствии нарушается синтез, выделение и работа этих ферментов. Нередко гиповитаминоз В6 наблюдается в результате дисбактериоза кишечника после антибиотикотерапии — значительная доля этого витамина синтезируется симбиотической микрофлорой толстой кишки. Восстановить уровень и активность ферментов в данном случае поможет применение пробиотиков и прием витаминных препаратов.
Показатели активности щелочной фосфатазы аланинаминотрансферазы в крови
Щелочная фосфатаза представляет собой группу ферментов, которые присутствуют практически во всех тканях человеческого организма, с наибольшей концентрацией в печени, костях и плаценте. Эти ферменты играют важную роль в биохимических реакциях, связанных с удалением остатков фосфорной кислоты из органических соединений. Активность щелочной фосфатазы может увеличиться при ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением печени, костей, почек и других органов.
Синонимы на русском
Синонимы на английском
ALK PHOS, ALP, ALKP, alkaline phosphatase.
Метод диагностики
Кинетический колориметрический метод.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал необходимо использовать для анализа?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не есть в течение 12 часов перед исследованием.
- Избегать физических и эмоциональных нагрузок за 30 минут до процедуры.
- Не курить за полчаса до анализа.
Общая информация о проведении исследования
Щелочная фосфатаза — это фермент, который встречается в клетках печени и желчных путей, и выступает в роли катализатора для определенных биохимических реакций внутри этих клеток (в кроневом русле он не активен). Когда клетки разрушаются, их компоненты попадают в кровоток. В норме часть клеток обновляется, что обуславливает определенный уровень щелочной фосфатазы в крови. Если же гибель клеток происходит в больших масштабах, уровень фосфатазы может значительно возрасти.
Желчь формируется в клетках печени и выводится через систему внутрипеченочных желчных каналов, которые соединяются в печеночные протоки и затем формируют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник.
Желчь необходима для усвоения жиров, поступающих с пищей. Кроме того, через желчь выводятся некоторые лекарственные препараты. Желчь производится постоянно, но попадает в кишечник только во время и после приема пищи. При отсутствии необходимости желчь накапливается в желчном пузыре.
Активность щелочной фосфатазы значительно возрастает при блокировке оттока желчи, например, при наличии камней в желчных путях. Так называемый застой желчи называется холестазом.
В костях щелочная фосфатаза образуется в специальных клетках – остеобластах, которые играют важную роль в формировании и обновлении костной ткани. Чем выше активность остеобластов, тем выше активность щелочной фосфатазы в крови, поэтому у детей и лиц, перенесших переломы костей, активность щелочной фосфатазы на высоком уровне.
Этот фермент Встречается в клетках кишечника и плаценты.
Цели исследования
Как правило, данный анализ назначается для выявления заболеваний печени или костей. Также уровень щелочной фосфатазы повышается при заболеваниях, затрагивающих желчные ходы, что позволяет подтвердить наличие закупорки желчевыводящих путей, вызванных камнями или опухолями поджелудочной железы.
Тест на щелочную фосфатазу, а также гамма-глутамилтрансферазу проводится для того, чтобы диагностировать заболевания, поражающие желчевыводящие пути: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит.
Состояния, связанные с ростом костей или повышенной активностью костных клеток, также приводят к повышению активности щелочной фосфатазы. Поэтому этот анализ может использоваться для определения возможного распространения опухоли на талωи — в кости.
Повторный анализ на щелочную фосфатазу может применяться для мониторинга активности заболеваний, при которых наблюдается ее повышение, или для оценки эффективности лечения.
Когда назначается исследование?
Тест на щелочную фосфатазу может быть частью стандартных диагностических панелей, обычно применяемых при регулярных медицинских осмотрах и подготовке пациента к хирургическим вмешательствам. Он входит в «печеночные пробы», используемые для анализа функционального состояния печени.
Это исследование проводится, если у пациента есть жалобы на слабость, усталость, недомогание, тошноту, рвоту, болезненные ощущения в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или обесцвечивание стула, кожный зуд.
Кроме того, анализ назначается при симптомах поражений костей: болях в костях, их деформации, частых переломах.
Альбумин
Альбумин –белок, составляющий 60% объема протеинов в плазме. Соединения участвуют в транспортировке химических веществ и во многих обменных процессах, поэтому падение их концентрации нежелательно. Уровень белков уменьшается при болезнях почек, поражениях печени, онкологии, ревматизме, дисфункции щитовидной железы, тяжелых инфекциях. Повышение характерно для обезвоживания.
Анализ проводится при симптомах, характерных для сахарного диабета — учащенной жажде, зуд кожи, плохом заживлении ран, а Выявлении глюкозы в моче. Исследование также проводится при слабости и обмороках, которые могут быть вызваны гипогликемией — снижением сахара в крови. Биохимические исследования назначаются диабетикам для мониторинга эффективности назначаемых препаратов.
Контроль уровня сахара важен для беременных женщин — у них может развиться гестационный диабет, связанный с нехваткой инсулина мамы и ребенка.
Повышение уровня сахара также наблюдается при других заболеваниях:
- дисфункции щитовидной железы и надпочечников;
- хроническом панкреатите;
- почечной недостаточности.
Гипогликемия, то есть снижение уровня глюкозы, возникает при недостаточности надпочечников, хроническом алкоголизме, длительном голодании, заболеваниях печени, нарушениях функции гипофиза, ошибочной дозировке антидиабетических препаратов.
Мочевая кислота
Мочевая кислота образуется в процессе распада пуринистых соединений, содержащихся в белковой пище и бобах. В норме это вещество выводится почками с мочой, однако при нарушении обменных процессов возникает урикемия — увеличение концентрации мочевой кислоты в крови. Это может привести к подагре, которая проявляется отечностью и болями в суставах, особенно в больших пальцах ног.
Урикемия наблюдается и при других заболеваниях:
- почечной недостаточности;
- нарушениях работы щитовидной железы;
- сахарном диабете;
- онкологических заболеваниях.
Снижение уровня мочевой кислоты ниже референсных значений происходит при сбоях обменных процессов, вызванных алкоголизмом или отравлением.
Когда снижается фосфатаза щелочная?
Уменьшение уровня щелочной фосфатазы у беременной женщины является неблагоприятным признаком — это может указывать на фетоплацентарную недостаточность.
Другие причины снижения активности щелочной фосфатазы могут включать:
- тяжелые анемии, включая те, что вызваны дефицитом витамина В12;
- гипотиреоз и его последствия, такие как кретинизм, вызванные гипофункцией щитовидной железы;
- квашиоркор — серьезная дистрофия, вызванная недостатком белков в пище;
- ахондроплазия — генетическое расстройство роста костей;
- гипофосфатазия — наследственное метаболическое заболевание, связанное с нехваткой щелочной фосфатазы, приводящее к нарушениям минерализации;
- прием некоторых гормональных препаратов (контрацептивы, даназол);
- недостаток витамина В12, аскорбиновой кислоты, цинка и магния.
Что влияет на результаты анализа?
- В первую очередь, искажения в результатах могут возникнуть из-за несоблюдения правил подготовки. Кроме того, уровень щелочной фосфатазы может повышаться после применения таких препаратов, как антибиотики, аспирин и парацетамол, а Во время беременности и после перенесенных переломов.
- Неверные результаты могут быть следствием неправильного транспортирования и недочетов в хранении биологического материала до момента проведения анализа.
- Снижение уровня щелочной фосфатазы возможно при использовании оральных контрацептивов и некоторых других гормональных препаратов.
Всем пациентам следует знать, что щелочная фосфатаза иногда повышается и у здоровых людей. И в таких случаях она не свидетельствует о заболевании. Поэтому оценивать результаты анализа должен только врач, учитывая жалобы пациента и клиническую картину. И если возникают сомнения, специалист обязательно назначает дополнительное обследование для уточнения диагноза.
Опыт других людей
Анна, 35 лет, домохозяйка: «Я всегда заботилась о своем здоровье, и когда сдала анализы, была удивлена, что у меня повышены показатели щелочной фосфатазы. Врач объяснил, что это может быть связано с проблемами с печенью или желчевыводящими путями. Я стала внимательно следить за своим питанием и добавила в рацион больше овощей и фруктов. Повторные анализы подтвердили, что уровни в крови стали нормальными, и я стала более осведомлённой о своем состоянии.»
Иван, 42 года, инженер: «Недавно мне сделали рутинные анализы, и оказалось, что у меня повышена аланинаминотрансфераза. Врач посоветовал пересмотреть образ жизни, так как это может указывать на болезни печени. Я начал больше заниматься спортом и перешел на здоровое питание. Это действительно помогло, так как при последующих анализах уровень АЛТ вернулся в норму. Теперь я понимаю, насколько важно следить за своими показателями.»
Мария, 28 лет, студентка: «Когда я проходила медицинскую комиссию для учебы за границей, мне сделали анализы, и мой врач сказал, что у меня немного повышены показатели щелочной фосфатазы. Она не стала паниковать и объяснила, что для молодого человека это может не быть серьезной проблемой, но стоит помнить о регулярных обследованиях. Я стала более ответственно подходить к своему здоровью и начала вести дневник питания.»