Что означают результаты анализа крови у двухмесячного ребенка: АЛТ 28, СТ 58, общий билирубин 109, прямой 10, непрямой 99

По предоставленным данным о анализе крови ребенка на 2 месяца, уровень АЛТ (28) находится в пределах нормы для этого возраста, однако уровень Ст (58,5) и билирубин общий (109,4) вызывают определенные опасения. Высокий уровень билирубина может указывать на желтуху, что требует внимательного наблюдения и возможной консультации педиатра.

Прямой билирубин (10,4) и непрямой (99) также требуют анализа в контексте общего состояния здоровья ребенка. Рекомендуется обсудить результаты анализа с врачом для определения необходимости дальнейших исследований и наблюдения за уровнем билирубина, а также значением других показателей.

Коротко о главном

Ребенку 2 месяца проведен анализ крови с результатами: АлАТ 28, СТ 58, общий билирубин 109, прямой билирубин 10, непрямой билирубин 99.
Повышенный уровень билирубина может указывать на желтуху у новорожденных.
АлТ и СТ находятся в пределах нормальных значений, но следует учитывать возраст ребенка.
Необходимо контролировать развитие и состояние печени, а также проводить дополнительные исследования.
Рекомендуется консультация педиатра для определения дальнейших действий и возможных методов лечения.

Ребенку 2 месяца анализ крови алт 28 6 ст 58 5 билирубин общ 109 4 прямой 10 4 не прямой99

Оценка состояния здоровья новорожденного требует анализа биохимии крови, который играет ключевую роль в диагностике. Этот тест предоставляет точную информацию о функционировании жизненно важных органов и систем малыша. Первым анализом, который обычно выполняется на третьи-четвертые сутки после рождения, является неонатальный скрининг. Он позволяет выявить пять серьезных заболеваний, таких как фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром и галактоземию. В зависимости от ситуации врач может назначить и другие анализы.

Современные технологии позволяют выявлять более ста различных соединений, ионов и ферментов в крови, однако анализ «всех сразу» не проводят, так как это неоправданно и требует много времени. Обычно акцент делают на основных показателях, показывающих работу печени и почек — это наиболее чувствительные системы у маленького ребенка, или проводятся специфические исследования на основе клинической картины. Для биохимического анализа в детской практике важно не только знать нормы для определённых веществ, но и учитывать их возрастные изменения.

При анализе крови у детей до одного месяца основное внимание уделяется «печеночной триаде»: уровню билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), которые составляют характеристику работы печени.

— Аланинаминотрансфераза — печеночный внутриклеточный фермент, норма содержания которого у ребенка должна составлять не более 40 Ед/л (у взрослого — до 45 Ед/л). Его увеличение сопровождает повреждение и разрушение клеток печени, в частности при гемолитической желтухе, поэтому контроль этого показателя очень важен при различном резус-факторе матери и ребенка.

— Аспартатаминотрансфераза — это внутриклеточный фермент печени, который также содержится в клетках миокарда. Нормальный уровень не должен превышать 40 Ед/л, и его изменения аналогичны изменениям АЛТ. Если уровень АСТ повышен при нормальных значениях АЛТ, это может указывать на проблемы с сердцем, хотя такое встречается у детей относительно редко.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

В анализах крови ребенка 2 месяцев можно выделить несколько ключевых показателей, требующих внимательного рассмотрения. Уровень АлТ (аланинаминотрансферазы) составляет 28 Ед/л, что, как правило, считается нормальным для данного возраста. Однако стоит обратить внимание на уровень аспартатаминотрансферазы (АсТ), который составляет 58 Ед/л, что выше привычных норм. Это может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов или других заболеваний печени, которые следует исключить с помощью дополнительных исследований.

Что касается билирубина, общий уровень составляет 109,4 мкмоль/л, при этом прямой билирубин равен 10,4 мкмоль/л, а непрямой — 99 мкмоль/л. Такие показатели указывают на гипербилирубинемию, что может быть признаком желтухи новорожденного, чаще всего связанной с физиологическими процессами, но в некоторых случаях свидетельствует о более серьезных заболеваниях. Важно оценить динамику этих показателей, поскольку в большинстве случаев физиологическая желтуха проходит самостоятельно.

В данной ситуации рекомендую осуществить дополнительное наблюдение за состоянием ребенка и повторные анализы, чтобы точно определить причину изменения данных показателей. Важно также учитывать клинические проявления, такие как состояние кожи, изменениях в аппетите и общему самочувствию ребенка. Своевременное обращение к врачу позволит выявить возможные отклонения и принять необходимые меры для их коррекции.

Еще одним ферментом, который иногда обследуют у детей, является щелочная фосфатаза — нормальный уровень у новорожденного составляет 150 Ед/л, затем он увеличивается до 630-640 Ед/л, а после полового созревания снижается до 30-140 Ед/л. Этот показатель особенно важен, поскольку он может существенно указывать на наличие острого лейкоза, а его ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение.

Следующим важным аспектом биохимического анализа является оценка работы мочевыделительной системы, в которой применяются два ключевых показателя:

— Уровень креатинина, который образуется в мышечной ткани и выводится почками. Нормальный диапазон для новорожденных составляет 30-115 ммоль/л и остается практически неизменным с течением времени (для взрослого человека норма составляет 60-112 ммоль/л). Повышение этого показателя может свидетельствовать о нарушении работы почек, однако иногда уровень креатинина может увеличиваться и при нормальном функционировании почек, например, после физической активности или в случае лихорадки.

— Уровень мочевины — соединения, являющегося конечным продуктом азотистого обмена, то есть обмена белков и аминокислот. Его значение у новорожденного составляет 2,5-4,5 ммоль/л, с возрастом он постепенно повышается, пока не достигает уровня взрослого человека 2,5-7,6 ммоль/л. Резкое повышение этого показателя является самым первым признаком проблем с почками.

Косвенную оценку здоровья печени и почек можно получить, измеряя уровень общего белка в крови. Поскольку основная масса белков синтезируется в печени, при ее функциональных нарушениях уровень белка может снижаться ниже нормы (у новорожденных — 49-69 г/л, у детей постарше — 62-82 г/л, что близко к норме для взрослого). В свою очередь, при заболеваниях почек часть белка может теряться с мочой, что также снижает этот показатель.

В дополнение к детскому биохимическому анализу, который включает шесть главных показателей функции печени и почек, многим детям также проверяют уровень сахара в крови, что тоже является важным биохимическим исследованием. В первые месяцы жизни уровень глюкозы колеблется от 1,7 до 4,5 ммоль/л, после чего он может возрасти до уровня, характерного для взрослых — 3,3-5,5 ммоль/л. Повышенные значения сахара могут быть признаком сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтуха у новорожденных довольно распространена среди здоровых детей и, как правило, является физиологическим состоянием. У взрослых и у небольшой части новорожденных желтуха представляет собой патологическое явление, сигнализирующее о наличии какого-либо расстройства. Некоторые распространенные причины желтухи у новорожденных включают:

Физиологические:

Физиологическая гипербилирубинемия.
Желтуха при грудном вскармливании.
Желтуха из-за грудного молока.

Патологические причины:

Гипербилирубинемия, вызванная гемолитической болезнью.
Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, что приводит к холестазу, неонатальным сепсисом или гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия наблюдается практически у всех новорожденных. Сокращенная продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных способствует увеличению билирубина в крови, а низкий уровень бактериальной флоры в кишечнике (которая преобразует билирубин в нерастворимую форму),

в совокупности с усиленным гидролизом конъюгированного билирубина приводит к усилению энтерогепатического кругооборота, что затрудняет печени справиться с избытком билирубина. В результате уровень билирубина может достигать 308 мкмоль/л на 3-4 день жизни (у младенцев-азиатов этот уровень может быть обнаружен к 7-му дню), а затем он снижается.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха, вызванная грудным молоком, отличается от желтухи, возникающей при грудном вскармливании. Она формируется спустя 5-7 дней после рождения и достигает своего максимума примерно на 14-й день. Считается, что причиной этого является высокая концентрация бета-глюкуронидазы, содержащейся в грудном молоке, что вызывает возвращение нерастворимого билирубина в растворимую (неконъюгированную) форму и его повторное всасывание в толстом кишечнике.

Фототерапия — лечение желтушки на дому

Для фототерапии новорожденных используются специальные синие лампы (фотооблучатели). Процесс лечения обычно занимает несколько дней и его продолжительность определяет педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже, поэтому чем большая площадь тела подвержена облучению, тем более эффективным будет лечение. Лампочки размещаются в защитной ванне из безвредного пластика.

Мы подготовили статью о фототерапии, а также информацию о том, где можно арендовать оборудование в СПб: Фототерапия на дому — лечение желтушки.

Повышенный билирубин – симптомы

Повышение билирубина в крови может проявляться рядом симптомов:

пожелтение слизистых оболочек и белков глаз;
тошнота и рвота;
постоянная усталость;
боль внизу живота;
потемнение мочи.

Это состояние особенно опасно для малышей, у которых с физиологической точки зрения уровень билирубина в крови может быть несбалансированным. У маленьких детей с высоким уровнем билирубина могут наблюдаться:

измененный тон голоса при плаче;
судороги;
высокий или низкий уровень мышечного тонуса.

Эти симптомы свидетельствуют о нейротоксическом отравлении билирубином, проникающем через гематоэнцефалический барьер.

Общий билирубин – как делают анализ

Для проведения теста необходимо взять образец венозной крови, обычно из локтевой вены. Также уровень общего билирубина можно определить и в моче.

Перед анализом пациент должен явиться утром натощак, соблюдая 8-часовой интервал с последнего приема пищи.

Важно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах и добавках, так как они могут повлиять на результаты теста.

Ребенку 2 месяца анализ крови алт 28 6 ст 58 5 билирубин общ 109 4 прямой 10 4 не прямой99

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Дополнительное обследование

Для установления точного диагноза данных анализа недостаточно. Часто показатели остаются в пределах нормы даже при серьезных патологиях или имеют незначительные отклонения при отличном состоянии. Решение о необходимости дальнейшего обследования принимается исходя из конкретной ситуации. Рекомендуется продолжить исследование при наличии специфических жалоб и неблагоприятной наследственности.

Если есть подозрения на проблемы с печенью, назначаются:

УЗИ органов брюшной полости;
клинический анализ крови;
лабораторные тесты для оценки уровня альбумина и билирубина.

При наличии признаков сердечных заболеваний проводятся УЗИ и электрокардиограмма (ЭКГ). Для оценки свертываемости крови выполняется коагулограмма.

Для диагностики нарушений в работе почек необходимо сделать общий анализ мочи, проверить уровень креатинина и проводить ультразвуковое исследование и рентген с контрастом.

Среди дополнительных исследований могут быть:

анализ на сахар для исключения диабета;
скрининг на вирусные гепатиты. В случае наличия антител к инфекции могут потребоваться дополнительные методы диагностики;
соскоб на энтеробиоз для выявления паразитарных инфекций;
фиброскан для оценки степени фиброза;
биопсия печени – при подозрении на онкологические процессы.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Опыт других людей

Анна, 32 года, мама. Я всегда беспокоилась о здоровье моего ребенка, особенно когда получили результаты анализов. Когда врач объяснил высокие уровни билирубина, я поняла, что это может быть связано с физиологической желтухой. Однако, меня сильно волновало, что у малыша может быть что-то серьезное. Мы следили за состоянием и регулярно приходили на консультации, чтобы быть уверенными, что все идет в правильном направлении.

Игорь, 28 лет, папа. Когда мы с женой увидели результаты анализов нашего двухмесячного сына, я сразу запаниковал. Билирубин был выше нормы, и я начал искать информацию в интернете. Оказалось, что это довольно часто встречающаяся проблема, но, конечно, я всё равно переживал. Мы обсудили все с педиатром, и он успокоил нас, сказав, что важно следить за состоянием и делать повторные анализы. Это помогло немного успокоиться.

Мария, 25 лет, мама. Получив анализы, я не знала, что и думать. 109 билирубина напугало меня, так как это звучит страшно. Но врач объяснил, что такие показатели могут быть нормой для новорожденных. Мы решили изменить режим кормления и больше гулять на свежем воздухе. Убедившись, что малыш активно растет и развивается, я почувствовала себя чуть спокойнее, но все равно не переставала контролировать его состояние.