Что пить при болях в пояснице и потливости перед месячными

Перед менструацией многие женщины испытывают симптомы, такие как боль в пояснице и потливость, что связано с гормональными изменениями в организме. Чтобы облегчить эти ощущения, стоит обратить внимание на достаточное употребление воды, а также травяные чаи, такие как мятный или ромашковый, которые могут помочь расслабить мышцы и уменьшить дискомфорт.

Кроме того, можно рассмотреть возможность приема обезболивающих средств, но перед этим лучше проконсультироваться с врачом. Также полезно заниматься легкой физической активностью, такой как йога или растяжка, чтобы улучшить кровообращение и снизить напряжение в мышцах.

Предменструальный синдром

Раздражительность, резкие изменения в настроении, сильный аппетит, склонность к депрессии и угнетенному состоянию, эйфория и агрессивное поведение по отношению к окружающим, независимо от их пола — все это может быть проявлениями предменструального синдрома (ПМС) у женщин и девушек.

За одну или две недели до начала месячных можно обнаружить такие симптомы, как вздутие живота, головные боли, нестабильное настроение или другие физические и эмоциональные изменения. Эти явления, которые повторяются каждый месяц, в гинекологии называются синдромом предменструального напряжения. По данным, около 85% женщин сталкиваются с проявлениями ПМС в той или иной степени. У некоторых из них симптомы могут быть настолько выраженными, что мешают работе или личной жизни — это называется предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДД, подробнее см. ниже).

Симптомы ПМС

1. Изменение пищевых привычек

Многие женщины испытывают особую тягу к сладкой или соленой пище, такой как шоколадный торт или пирожные. Причины этого не совсем ясны. Другие девушки могут потерять аппетит или иметь расстройство желудка. Повышенное газообразование, поносы и запоры также распространены.

2. Кожные высыпания

Акне — один из наиболее частых симптомов ПМС среди девушек, затрагивающий не только подростков. Гормональные изменения в этот период могут привести к увеличению производства кожного сала, что, в свою очередь, может закупорить поры и вызвать высыпания — явное указание на приближение менструации.

3. Боль в теле

Предменструальный синдром может проявляться в различных болевых ощущениях и дискомфорте, в том числе:

• Боль в спине и пояснице;
• Головные боли, мигрень;
• Болезненность грудных желез;
• Боли в суставах конечностей.

4. Эмоциональные колебания

Для многих женщин наиболее сложной частью ПМС является его непредсказуемое влияние на настроение. Раздражительность, гнев, частые вспышки слез, депрессивные состояния и тревожность могут внезапно проявляться в дни, предшествующие менструации. В это время некоторые могут испытывать трудности с памятью и концентрацией, а также ухудшение навыков вождения. Поэтому вопрос о методах лечения предменструального синдрома становится все более актуальным, независимо от тяжести его проявлений.

Типы синдрома

Виды предменструальных форм в зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений:

1. Нейропсихическая;
2. Отечная;
3. Цефалгическая;
4. Атипичная;
5. Кризовая;
6. Смешанная.

Причины ПМС

Точная причина женского ПМС не ясна, но мы знаем, что уровень эстрогена и прогестерона сильно падает в течение недели перед вашим периодом. Многие врачи считают, что это снижение уровня гормонов вызывает симптомы ПМС. Изменения в химических веществах мозга или дефицит определенных витаминов и минералов также могут играть определенную роль. Слишком много соленой пищи, алкоголя или кофеина также могут ухудшить симптомы заболевания.

Симптомы ПМС могут пересекаться или совпадать с другими состояниями, такими как:

• Перименопауза;
• Депрессионные или тревожные расстройства;
• Синдром хронической усталости;
• Заболевания щитовидной железы;
• Синдром раздраженного кишечника.

Главное различие заключается в том, что ПМС проявляется и исчезает по четкому графику, повторяясь каждый месяц.

Кто склонен к ПМС

Любая женщина, у которой есть месячные, может знать о их приближении испытывая признаки предменструального синдрома, но некоторые более склонны к появлению его симптомов:

1. ПМС чаще встречается у женщин в возрасте от 28 до 45 лет;
2. У подростков (15-17 лет) ПМС обычно выражен сильнее, чем у девочек младшего возраста (13-14 лет);
3. Клинические проявления могут быть более выражены у женщин в возрасте 35-45 лет.
4. Женщины, имевшие хотя бы одну беременность, чаще подвержены этому синдрому;
5. Пациентки с предшествующими случаями депрессии или другого рода расстройств настроения могут испытывать более яркие симптомы ПМС.

Как узнать ПМС

Чтобы определить, существует ли у вас ПМС или иное состояние, стоит внимательно отслеживать свои симптомы. У девушки высокая вероятность наличия ПМС (до 90%), если:

• Недомогания наблюдаются за пять дней до начала месячных;
• Симптомы исчезают в течение 2-4 дней по мере начала менструации;
• Проявления повторяются как минимум в течение трех менструальных циклов.

Предменструальное дисфорическое расстройство

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) протекает по той же схеме, что и ПМС, но симптомы его более разрушительны. Женщины с ПМДД на форуме пишут, что они могут испытывать панические атаки, приступы плача, суицидальные мысли , бессонницу или другие проблемы, которые очень вмешиваются в их повседневную жизнь. К счастью, многие из тех же самых методов лечения, которые облегчают ПМС, могут быть эффективными в отношении ПМДД.

Факторы риска развития ПМДД включают личную или семейную историю депрессии, расстройства настроения или черепно-мозговые травмы (в том числе родовые), острые стрессовые ситуации; нейроинфекции, осложненные роды и аборты, оперативные вмешательства.

Как облегчить ПМС

Когда нужно обратиться к врачу? Если у вас есть какие-либо мысли о том, чтобы причинить себе вред, позвоните в «112» или «03» — срочно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Вы также должны немедленно обратиться к врачу за лечением, если ваше состояние вызывает проблемы с работой, личными отношениями или другими повседневными делами. Это может быть признаком более тяжелой формы предменструального синдрома, известной как ПМДД. Далее мы расскажем про несколько средств, которые помогут облегчить симптомы ПМС и улучшить состояние психики.

1. Регулярные физические упражнения. Спорт может значительно улучшить настроение и помочь в борьбе с усталостью. Для достижения положительного эффекта следует заниматься спортом не только во время появления симптомов ПМС, но и регулярно. Попробуйте уделять 30 минут умеренной физической активности большинстве дней в неделю, или выбирайте интенсивные тренировки несколько раз в неделю.

3. Средство от ПМС: сложные углеводы. Сложные углеводы, такие как цельнозерновой хлеб и крупы, богаты клетчаткой. Употребление большого количества клетчатки может поддерживать уровень сахара в крови ровным, что может облегчить перепады настроения и тягу к еде. Обогащенные цельнозерновые продукты также содержат борющиеся с ПМС витамины группы В, тиамин и рибофлавин.

4. Продукты, которых следует избегать. Возможно, вы сможете облегчить симптомы ПМС, сократив потребление этих продуктов:

1. Соль, которая может вызывать метеоризм;
2. Кофеин, способствующий раздражительности;
3. Сахар, усиливающий непреодолимое влечение;
4. Алкоголь, влияющий на эмоциональное состояние.

5. Снижение уровня хронического стресса. Поскольку ПМС может вызывать тревожность и раздражительность, крайне важно найти эффективные методы управления стрессом. Подходящие стратегии могут различаться для каждой женщины. Вы можете попробовать такие практики, как йога, медитация, лимфодренажный или общий массаж, а также общение с друзьями. Также не забывайте о важности полноценного сна.

6. Лекарственные средства и таблетки для облегчения ПМС. Безрецептурные препараты могут помочь облегчить некоторые телесные симптомы, связанные с ПМС, такие как болезненность груди, головные боли, боли в спине или спазмы. Безрецептурными средствами, которые хорошо подходят для этого, являются (могут быть противопоказания):

Антидепрессанты могут помочь женщинам с серьезными перепадами настроения или с предменструальным дисфорическим расстройством. Некоторые средства можно принимать в течение 10-14 дней перед каждыми месячными или в течение всего менструального цикла. Другие методы лечения ПМС включают в себя противотревожные препараты и диуретики.

7. Гормональная терапия. Пероральные контрацептивы могут предотвращать овуляцию, что помогает регулировать уровень гормонов. Это в большинстве случаев приводит к менее выраженным менструальным симптомам и может уменьшить дискомфорт при ПМС. Возможно использование других гормональных методов лечения, включая синтетические стероиды и различные препараты.

Возможно, вам придется попробовать несколько вариантов лечения ПМС, прежде чем найдете тот, который даст облегчение. В случае абсолютной или относительной гиперэстрогении назначаются гестагены (норколут, дюфастон, утрожестан) во второй фазе цикла.

8. Витамины при ПМС. Исследования показывают, что следующие витаминные и минеральные добавки могут уменьшить симптомы предменструального синдрома:

✔ Фолиевая кислота (400 мкг) ✔ Магний (400 мг) ✔ Витамин Е (400 МЕ) ✔ Кальций (от 1000 мг до 1300 мг) ✔ Витамин В6 (от 50 мг до 100 мг)

Дополнительные возможности

Клиническое лечение ПМС у женщин после 25-30 лет будет более действенным, если к медикаментозной терапии добавить определенные подходы. Опыт успешного применения различных методов позволяет нашим гинекологам рекомендовать пациентам следующие процедуры, которые помогают облегчить проявления предменструального синдрома:

Причины возникновения болей при месячных

В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.

При функциональной дисменореи причины:

• Физиологические — нарушение синтеза гормонов. Повышенная выработка простагландинов, которые отвечают за сокращение матки в период менструации. Избыточное количество ведет к сильным сокращениям матки, вызывая болевые ощущения. Также дискомфорт может вызывать повышенная выработка адреналина, норэпинефрина, дофамина и серотонина;
• Психологические — низкий болевой порог, страх перед болью, неврологические расстройства и эмоциональные отклонения, обостряющие восприятие боли;
• Сосудистые расстройства;
• Недостаток магния в крови.

Вторичная дисменорея наблюдается у женщин с патологическими изменениями в репродуктивных органах и может вызвать такие причины:

• Ненормальное расположение матки, ее недоразвитие и пороки развития;
• Аномалии половых органов, затрудняющие отток менструальной крови;
• Эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки на окружающие органы);
• Воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
• Варикозное расширение вен малого таза;
• Спайки в малом тазу и маточных трубах, вызванные воспалениями или операциями;
• Миома матки и кисты яичников;
• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• Установка внутриматочных спиралей;
• Травмы, вызванные оперативными вмешательствами, частыми абортами;
• Эмоциональный и физический стресс (частые стрессы, нарушение режима труда и отдыха).

Симптомы

Неуютные ощущения в течение или за несколько дней до менструации могут проявляться с различной силой и интенсивностью. Если неприятные симптомы не выражены слишком сильно и имеют краткосрочный характер, а боль не столь ощутима и не нарушает привычный ритм жизни, то беспокоиться не стоит. Легкий дискомфорт внизу живота в начале менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

• Болевой синдром: сильные боли в нижней части живота различного характера (тянущие, резкие, схваткообразные). Боль может иррадиировать в область придатков, поясничный отдел, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
• Психоэмоциональные расстройства: проблемы со сном, нервозность и раздражительность, тревожность, угнетенное настроение, повышенная чувствительность, перепады настроения, чувствительность к запахам, изменение вкусовых предпочтений;
• Вегетативные расстройства: тошнота, вздутие, диарея или запор, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, озноб или жар, повышенное потоотделение;
• Вегето-сосудистые расстройства: головные боли, головокружение, обмороки, онемение конечностей, отеки, тахикардия, брадикардия, боли в области сердца;
• Обменно-эндокринные изменения (гормональный дисбаланс): колебания температуры тела (как повышение, так и понижение), слабость, упадок сил, суставные боли, отечность, обмяклость тела, зуд.

Описанные симптомы могут указывать как на легкое расстройство, так и на более серьезные заболевания. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к специалистам для проведения диагностики и последующего лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

1. Первая степень (лёгкая) – умеренные, кратковременные боли внизу живота, без повреждений других систем организма. Работоспособность сохраняется;
2. Вторая степень (умеренная) – характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые сопровождаются нарушениями в эндокринной и вегетативной системах: чувство слабости, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание, озноб, бессонница, колебания настроения, депрессивные состояния. Необходима консультация специалиста для назначения медикаментов;
3. Третья степень (тяжелая) – мучительные боли в области живота и поясницы усиливаются, добавляются симптомы из предыдущей степени. Возможны обмороки, тахикардия и боли в области сердца. Обезболивающие средства неэффективны, трудоспособность полностью теряется.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Методы лечения предменструального синдрома

Много можно сделать самостоятельно. Вы можете добиться облегчения симптомов предменструального синдрома с помощью таких простых мер, как:

Не рекомендуется использовать обезболивающие препараты без предварительной консультации с врачом.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы тяжело переносите предменструальный синдром, и он мешает вашей повседневной жизни. Для того чтобы доктор получил необходимый объём информации, если это возможно, записывайте симптомы ПМС, их частоту, тяжесть и то, как вы их переносите. Записей за три месяца будет достаточно.

Для того чтобы исключить состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, вам могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования.

Что может вам назначить врач

Исходя из вашей ситуации, ваш лечащий врач может порекомендовать:

• витамины и минералы (например, B6, E, гамма-линоленовую кислоту (GLA), кальций, магний) в случае дефицита данных веществ;
• обезболивающие средства, такие как аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они могут уменьшить болевые ощущения в голове, спине и мышцах, а также болезненность в области груди и таза;
• диуретики (при наличии нарушений с выведением жидкости). Они помогают уменьшить вздутие живота, болевые симптомы в груди и содействуют предотвращению чрезмерного набора веса (при ПМС возможен рост массы тела до 1 кг);
• когнитивно-поведенческую терапию. Этот подход поможет вам организоваться и научиться управлять своими симптомами;
• антидепрессанты и успокаивающие средства – для уменьшения эмоциональной симптоматики ПМС;
• гормональные препараты – для нормализации уровня гормонов.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Симптоматика предменструального синдрома

Многие считают, что проявления ПМС у всех женщин идентичны, но врачи знают, что они могут существенно варьироваться. Важно отметить, что даже у одной и той же женщины симптомы могут изменяться с возрастом и в зависимости от таких факторов, как беременности или аборты. Комплекс проявлений ПМС определяется изменениями в гормональном фоне, что связано с нарушениями в выделении гормонов из коры головного мозга. В современном медицинском сообществе описано около 200 клинических признаков ПМС. В зависимости от причин и характера ощущений они могут быть сгруппированы следующим образом:

• Эмоциональные расстройства и психологическая напряженность: повышенная раздражительность, рассеянность, преувеличение собственных проблем, переменчивые настроения, усталость, желание плакать, тревожность, нарушения сна, агрессивность, неадекватное поведение, панические атаки и замкнутость. Наиболее выраженно данный аспект наблюдается у женщин в возрасте от 16 до 34 лет.
• Физиологические изменения, возникающие из-за нарушений водного баланса: повышенное потоотделение или, наоборот, отеки, болезненность и увеличение грудных желез, болезненные ощущения в суставах и костях, расстройства пищеварительной системы (вплоть до вздутия), обострения акне, зуд кожи и прочее. Задержка жидкости может достигать 1 литра, что повлияет на общий вес женщины. Наиболее заметные изменения водного баланса во время ПМС характерны для женщин 20-25 лет.
• Вегетативные и сосудистые расстройства: сильные головные боли, способные вызвать рвоту, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, дискомфорт в области груди, частые позывы к мочеиспусканию и так далее. Эти проявления чаще встречаются у женщин среднего возраста (35-45 лет).
• Синдром боли: дискомфорт в нижней части живота, спине и области половых органов, рвота, онемение конечностей, повышенная восприимчивость к звукам (боль, шум в ушах), мигрени и тому подобное. Этот синдром часто сопровождается кризисными состояниями, а также характерен для женщин в возрасте 35-45 лет.
• Изменения в пищевых привычках и режиме питания: в любое время суток может возникнуть стремление к определенной пище (сладости, копчености, острое, кислое и т.д.). Это может приносить удовлетворение и помогать повысить настроение в краткосрочной перспективе. Изменения вкусовых пристрастий и усиление аппетита во время ПМС могут наблюдаться у женщин всех возрастов.

Распространенным вариантом течения предменструального синдрома у женщин в возрасте 15-40 лет является его нетипичная форма, которая характеризуется следующими клиническим симптомами:

• понижение самооценки и ощущение неуверенности;
• постоянное угнетенное состояние и депрессия, чувство безнадежности;
• трудности в контроле собственных эмоций;
• бесконечная сонливость или, наоборот, бессонница;
• отсутствие жизненной энергии, мысли о самоубийстве.

Симптоматика при такой форме ПМС может быть настолько выраженной, что женщина становится потенциально опасной как для себя, так и для окружающих в этот период.

Таким образом, симптомы нетипичной, кризовой и цефалгической формы предменструального синдрома свидетельствуют об опасности для здоровья женщины. Если Вы заметили у себя комплекс изменений, которые соответствуют одной из этих форм, немедленно обращайтесь к врачу.

Диагностика и лечение предменструального синдрома

Постановка однозначного диагноза о ПМС достаточно сложный и ответственный процесс ввиду большого количества патологических симптомов, особенно если у женщины есть хронические заболевания. В современной гинекологии принята следующая схема диагностирования предменструального синдрома: циклическое повторение как минимум пяти из нижеперечисленных признаков ПМС:

• депрессия;
• переменчивое настроение;
• склонность к слезам, депрессивные состояния;
• внутреннее эмоциональное напряжение и чувство тревоги без явных причин;
• быстрая утомляемость;
• рассеянность, низкое внимание;
• нарушения сна;
• неправильные пищевые привычки;
• болевые ощущения в суставах, голове, спине и внизу живота.

При этом у женщины обязательно должен быть хотя бы один из первых четырёх симптомов. При необходимости диагноз может быть установлен совместными усилиями нескольких специалистов: гинеколога, невропатолога, терапевта и других, специализирующихся на симптомах ПМС у женщин.

На сегодняшний день предменструальный синдром рассматривается как заболевание, оказывающее негативное влияние на физическое и психологическое состояние женщин, внешний вид, работоспособность, качество жизни и отношения в обществе, что требует соответствующего лечения. Методы терапии предменструального синдрома могут быть разнообразными:

• Медикаментозная терапия – подразумевает использование препаратов, которые облегчают или снимают симптомы ПМС: антидепрессанты, транквилизаторы, психотропные вещества, нейролептики, биологически активные добавки, успокаивающие средства, снотворные, обезболивающие и витаминные комплексы.
• Коррекция уровня гормонов. Этот метод применяется при недостаточности второй фазы менструального цикла. Гормональная терапия предполагает лабораторные исследования уровня гормонов (например, пролактин, эндорфин, тестостерон, прогестерон) в определённые дни менструального цикла, а также гинекологические анализы для выявления воспалений и инфекций. В зависимости от полученных данных врач определит курс и дозировку гормонотерапии – применение препаратов, содержащих синтетические аналоги прогестерона и эстрогена. В отличие от предыдущего метода, этот способ не просто маскирует симптомы, а восстанавливает гормональный баланс организма, тем самым устраняют причину предменструального синдрома. В некоторых случаях гормонотерапия может быть противопоказана, и тогда лечение симптомов ПМС индивидуально подбирается медицинским специалистом по гинекологии и репродуктивной медицине, согласно результатам анализов на гормоны.

При легкой форме ПМС положительную динамику могут дать соблюдение определенного рациона питания (пища должна быть насыщена клетчаткой), выполнение специальных физиотерапевтических упражнений, ведение активного и здорового образа жизни (отказ от курения, спиртного, вредной пищи, защищенные половые контакты, увеличение физической нагрузки и т.д.), соблюдение режима сна и т.д. Важно Внимательно следить за уровнем глюкоза и инсулина в крови и избегать стрессовых ситуаций.

В медицинском центре «Радуга» вы можете оперативно и комфортно пройти анализы для определения уровня гормонов, выявления воспалительных и инфекционных процессов в половой системе, а также общие клинические тесты. Высококвалифицированные врачи нашей клиники проводят лабораторные исследования биологических образцов на современном оборудовании, используя сертифицированные реактивы на базе федерального медицинского центра ИНВИТРО. Наша клиника гарантирует конфиденциальность и высокой достоверности полученных результатов исследований, которые вы сможете получить в кратчайшие сроки любым удобным способом.

Если Вы забираете анализы непосредственно из клиники, при необходимости наши специалисты предоставят Вам информативную расшифровку и консультацию относительно возможных рисков для здоровья. Лабораторное обследование на гормоны и гинекологические изменения является отправной точкой для диагностики, мониторинга болезни и ее лечения, в том числе и предменструального синдрома. Меняйте свою жизнь к лучшему вместе со специалистами клиники Радуга.

Как диагностируется PMDD

В первую очередь женщине требуется консультация гинеколога.

Для диагностики заболевания необходим тщательный и скрупулезный сбор анамнеза, который состоит из расспроса самой женщины и обследования, которое начинается с осмотра на гинекологическом кресле. Затем необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и брюшной полости для оценки состояния половых органов и ЖКТ, молочных желез – для исключения мастопатии.

В большинстве случаев требуется консультирование терапевта (для исключения соматических заболеваний), психиатра (для исключения истинной депрессии и дистимии) и эндокринолога (для исключения заболеваний щитовидной железы).

Ключевой проблемой в диагностике ПМДР является дифференциация между легкими предменструальными симптомами, которые могут раздражать, но не приводят к инвалидности, и симптомами, достаточно серьезными, чтобы мешать повседневной жизни.

Гинеколог рекомендует женщине наблюдать за состоянием здоровья и вести журнал или дневник симптомов в течение нескольких месяцев.

Для постановки диагноза ПМДР необходимо наличие следующих симптомов. В течение года, на протяжении большинства менструальных циклов, у женщины наблюдается 5 и более из следующих нарушений:

• депрессивные ощущения;
• гнев или раздражительность;
• затруднения с концентрацией внимания;
• утрата интереса к привычным занятиям;
• чувство подавленности;
• увеличенный аппетит;
• бессонница или, наоборот, желание спать больше;
• ощущение апатии или управляемости;
• другие физические проявления, наиболее распространённые из которых – вздутие живота, болезненность груди и головная боль.

Важно, чтобы ни один из этих симптомов не был вызван или связан с другим заболеванием.

Как лечится предменструальное дисфорическое расстройство?

PMDD – это серьезное хроническое заболевание, которое нуждается в длительном лечении. Значительно уменьшают тяжесть симптомов – эмоциональные напряжение, усталость, тягу к еде и проблемы со сном – следующие подходы к лечению:

• Гормональные пероральные контрацептивы. Врач может назначить противозачаточные таблетки с дроспиреноном и этинилэстрадиолом для лечения предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Предполагается, что они не просто компенсируют гормональные сбои, а воздействуют на неправильную передачу нервных импульсов в гипоталамо-гипофизарно-гонадном комплексе, который связывает мозг и яичники, регулируя тем самым репродуктивный цикл.
• Обезболивающие препараты. Безрецептурные анальгетики могут помочь облегчить физические симптомы, такие как спазмы, суставные боли, мигрени, боли в спине и дискомфорт в молочной железе. К числу таких средств относятся: Ибупрофен, Напроксен и Аспирин.

• Пищевые добавки. Некоторые женщины отмечают облегчение симптомов ПМС и ПМДР при добавлении в рацион 1200 мг кальция в день. Витамины группы B, магний и L-триптофан также могут помочь справиться с перепадами настроения. Однако перед приемом любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• Растительные препараты. Исследования показывают, что экстракты Витекса священного (Vitex agnus-castus) могут снизить раздражительность, колебания настроения, симптомы мастодинии, отеки, спазмы и пищевую зависимость, связанную с ПМДР. Применение таких средств должно быть согласовано с врачом из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.
• Диета и образ жизни. Регулярные физические упражнения на свежем воздухе могут снизить предменструальные симптомы. Они способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы, тем самым уменьшая проявления ПМДР. Сокращение кофеина, отказ от алкоголя и курения также благоприятно сказываются на здоровье сердечно-сосудистой системы. Кроме того, важно обеспечивать достаточное количество сна и можно попробовать методы релаксации, такие как йога и медитация.

Антидепрессанты при дисфорических расстройствах

Антидепрессанты, блокирующие обратный захват серотонина, могут быть эффективными для многих женщин, страдающих от ПМДР.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам и флуоксетин;
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) – венлафаксин;
• Трициклический антидепрессант с выраженным влиянием на серотонин – кломипрамин (анафранил).

Исследования показывают, что на лечение препаратами, которые блокируют обратный захват серотонина, реагируют от 60 до 90% женщин с ПМДР по сравнению с 30-40% тех, кто принимает плацебо.

Другие типы антидепрессантов, которые нацелены на нейромедиаторы, отличные от серотонина, не доказали свою эффективность. Это говорит о том, что ингибиторы обратного захвата серотонина работают каким-то образом независимо от их антидепрессивного эффекта, точный механизм их действия остается загадкой.

По сравнению с лечением депрессии, эффект от этих препаратов для облегчения симптомов ПМДР развивается значительно быстрее, это означает, что женщинам не обязательно принимать лекарства каждый день. Пациентки могут принимать их с перерывами, применяя так называемое дозирование в лютеиновой фазе, поскольку оно совпадает с примерно 14-дневным интервалом, который начинается сразу после овуляции и заканчивается с наступлением менструации.

Решение о том, требуется ли ежедневный прием ингибитора обратного захвата серотонина или он должен использоваться по мере необходимости, принимает исключительно врач. Это решение основывается на характере симптомов, которые испытывает женщина, а также на том, являются ли симптомы ПМДР частью более серьезной депрессии.

Прерывистая доза достаточна для лечения раздражительности или плохого настроения. Ежедневный прием лекарств может быть необходим для контроля соматических симптомов, таких как усталость и физический дискомфорт.

Побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина обычно относительно умеренные и преходящие. Например, тошнота, как правило, проходит в течение нескольких дней после первого приема, и проблема не повторяется, даже если лекарство принимается периодически.

Все женщины, независимо от наличия симптомов, должны стараться избегать стрессовых и эмоционально напряженных ситуаций, а также улучшать свои семейные и рабочие отношения.