Церебральная микроангиопатия — это обусловленное поражением маленьких сосудов мозга состояние, связанное с нарушением церебрального кровообращения и развитием когнитивных нарушений. Атеросклероз артерий основания мозга, в свою очередь, представляет собой откладывание холестериновых бляшек на стенках сосудов, что приводит к их сужению и повышенному риску инсульта. Оба эти состояния могут серьезно повлиять на здоровье, снижая качество жизни и когнитивные функции.
Аномалия Киммерли — это врожденное изменение анатомии шейных позвонков, которое может сжимать артерию позвоночника и вызывать дополнительные проблемы с кровообращением в голове. В сочетании с церебральной микроангиопатией и атеросклерозом, такая аномалия может увеличить риск возникновения неврологических нарушений и инсульта, что требует внимательного диагностического подхода и возможного лечения.
- Церебральная микроангиопатия характеризуется поражением мелких сосудов мозга, что может приводить к различным неврологическим нарушениям.
- Атеросклероз артерий основания мозга связан с образованием атеросклеротических бляшек, что увеличивает риск инсульта и других сосудистых заболеваний.
- Аномалия Киммерли представляет собой анатомическую особенность, связующую атлант и затылочную кость, что может вызывать компрессию сосудов и нервов.
- Совокупное влияние этих состояний может усугублять клинические проявления и ухудшать прогноз у пациентов.
- Для диагностики и лечения этих заболеваний важно проводить комплексное обследование и индивидуальный подход к каждому пациенту.
Признаки церебральной микроангиопатии атеросклероз артерий основания мозга аномалия киммерли что это означает
МRT-vMSK предлагает бесплатную помощь! Телефон: 8 (495) 363-40-76
- Отзывы о медицинских центрах
- Противопоказания к МРТ
- Противопоказания к КТ
- Заболевания нервной системы
- Часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Контактная информация
- Наша команда
- Блог
- Публичное предложение
- Политика конфиденциальности
- Авторам и смежным правам
Сведения, представленные на нашем сайте, не предназначены для диагностики или назначения лечения и не могут заменить консультацию с врачом.
В каких ситуациях аномалия Киммерле становится опасной
Позвоночные артерии, правосторонняя и левосторонняя, имеют свое начало от подключичных сосудов. Каждая из них проходит по шейному отделу позвоночника через костный канал, сформированный отверстиями поперечных отростков позвонков, и проникает в черепную полость через большое затылочное отверстие. Эти артерии, вместе с их ветвями, формируют вертебро-базиллярный бассейн, который снабжает кровью верхние отделы спинного мозга, ствол головного мозга, мозжечок и задние участки головного мозга.
Аномалия Киммерле становится опасной в случаях, когда приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. Такое может произойти в двух случаях:
Церебральная микроангиопатия представляет собой патологическое состояние, характеризующееся изменениями в мелких сосудах головного мозга. Эти изменения могут привести к нарушению мозговой микроциркуляции, что, в свою очередь, может стать причиной различных неврологических расстройств. Важно отметить, что такие проявления часто ассоциируются с атеросклерозом, который, вызывая сужение и окклюзию крупных артерий, может приводить к недостаточному кровоснабжению мозга и усугублению состояния микроангиопатии.
Атеросклероз артерий основания мозга является одним из наиболее значимых факторов риска для развития ишемических инсультов и других сосудистых заболеваний. Сужение сосудов в данной области может провоцировать как кратковременные, так и постоянные неврологические симптомы, такие как головокружение, нарушения равновесия, а также когнитивные расстройства. В условиях аллостазиса метаболизма головного мозга, особенности функционирования данных сосудов играют критическую роль, и их патология может приводить к серьезным последствиям.
Аномалия Киммерли, представляющая собой врожденное изменение анатомии атлантоокцепиального сустава, также может влиять на кровоснабжение и иннервацию структур, расположенных в области основания мозга. Патология может привести к механическому воздействию на сосуды и нервы, что дополнительно усугубляет состояние пациента. В сочетании с церебральной микроангиопатией и атеросклерозом это создает сложный патогенетический механизм, требующий комплексного подхода в диагностике и лечении.
- При аномальном раздражении периартериального вегетативного сплетения, отвечающего за регуляцию тонуса и просвета сосудов, возникающем из-за механического давления костной перемычки при аномалии Киммерле.
- Сдавление самой позвоночной артерии костной перемычкой, что приводит к уменьшению тока артериальной крови к мозгу.
Аномалия Киммерле может быть причиной синдрома, связанного с поражением позвоночной артерии.
Факторы, которые могут стать причиной превращения АК в патологию:
- Атеросклероз сосудов головы и шеи;
- Воспалительного характера изменения в стенках артерий, возникающие при васкулитах;
- Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (например, остеохондроз, спондилоартроз и спондилез);
- Гипертония;
- Сопутствующие аномалии в строении краниовертебральной области;
- Черепно-мозговые травмы;
- Рубцовые изменения в краниовертебральной зоне;
- Травмы шейного отдела позвоночника.
Причины
На данный момент точные причины появления данной малформации не установлены. Большинство экспертов делят аномалию Киммерле на врожденную и приобретенную. Врожденная костная перемычка наблюдается примерно у 10% новорожденных. Приобретенная аномалия чаще всего связана с патологией позвоночника.
Шейный отдел позвоночника подвержен травмам и дегенеративным изменениям, что часто становится причиной приобретенной аномалии Киммерле.
Симптомы
На начальных и даже более поздних стадиях симптомы могут быть нечеткими. Микроангиопатия не всегда приводит к заметным расстройствам кровотока, для этого требуется время.
Организм может компенсировать нарушения, увеличивая кровоснабжение за счет формирования новых капиллярных сетей (коллатералей).
Они не могут заменить функциональные структуры полностью, но этого достаточно.
Важно учитывать количество и размеры очагов, а также тип микроангиопатии. Индивидуальные характеристики организма добавляют сложности в определение клинической картины. Из-за множества факторов создание общего представления о клинической ситуации представляет собой сложную задачу.
Можно выделить следующие симптомы, которые возникают с различной интенсивностью:
- Головная боль. Степень дискомфорта может варьироваться. Боль может быть давящей, острой, жгучей и локализоваться в лобной или височной областях, но Возможны и другие варианты. Интенсивность головной боли может увеличиваться после физических усилий, стрессов, курения, употребления кофеина, алкоголя или при смене климатических условий и иных негативных воздействиях.
Боли приступообразные. Проходят сами через несколько минут или часов. Препараты позволяют устранить дискомфорт быстрее.
- Головокружение. Сложности с ориентированием в пространстве. Обычно невыраженные.
- Недостаток кровотока приводит к повышенной чувствительности пациента к агрессивным внешним условиям: изменениям погоды, вегетососудистым кризам и колебаниям артериального давления, например, в связи с переездом в другую климатическую зону. У женщин предменструальный синдром может переноситься тяжелее.
- Тошнота. Редко рвота. Обычно отмечаются единичные случаи, и не всегда.
- Нарушения в управлении собственным телом. Это может проявляться в слабости в конечностях, неуклюжести, неустойчивости при ходьбе, дискомфорте в мышцах и чувстве свинцовой тяжести. Все эти симптомы взаимосвязаны.
- Астенические симптомы. Постоянная усталость, чувство разбитости, быстрая утомляемость и сонливость в любое время суток — все это указывает на недостаточное кровоснабжение тканей мозга. Мозг адаптируется, переходя в «экономичный» режим расходования энергии.
- Изменение поведения. Агрессивность, слезливость, раздражительность без очевидных причин.
- Проблемы с мышлением. Снижение скорости умственной активности, рассеянность, забывчивость, трудности с концентрацией.
- Очаговые неврологические расстройства. Изменения в работе органов чувств и высшей нервной деятельности. В тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения речи, невозможность выполнять арифметические операции, писать или читать и т.д.
Хотя такие проявления не столь ярко выражены, как при инсульте, они все же привлекают внимание. Эти симптомы могут возникать только при поражении головного мозга, и важно определить характер заболевания — сосудистого, опухолевого, токсического или другого.
В редких случаях возможны обморочные, синкопальные состояния. Они указывают на прогрессирующее нарушение церебрального кровотока, свидетельствуют в пользу тяжести процесса. Вероятен инсульт в ближайшее время.
Симптомы не могут служить надежным диагностическим критерием, однако их важно принимать во внимание.
Причины
Факторы, способствующие развитию, разнообразны. К ним относятся:
- Перенесенные серьезные инфекционные болезни, особенно те, что затрагивают головной мозг. Часто такие заболевания могут стать триггером для появления амилоидоза, при котором иммунная система начинает неправильно реагировать на внешние стимулы.
- Сердечно-сосудистые заболевания — гипертония и другие виды повышения артериального давления.
- Диабет. Проблемы с сосудами различного калибра — это основная беда людей с данным диагнозом, также могут влиять и другие гормональные нарушения, такие как болезни щитовидной железы и надпочечников.
- Курение и злоупотребление алкоголем.
- Чрезмерная физическая нагрузка.
- Генетические аномалии.
- Сбои в работе иммунной системы, которые могут возникать как на фоне других заболеваний, так и как первичное отклонение, что случается крайне редко.
Микроангиопатия сосудов головного мозга может быть полиэтиологической, то есть обусловленной группой причин. Все они берутся в расчет для определения путей фундаментального лечения.
К какому врачу обратиться
Обычно патологию лечат консервативно с применением массажа и мануальной терапии, а в тяжёлых случаях рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.
Последствия
Данная патология может привести к транзиторным ишемическим атакам, нарушениям движений в конечностях, и в самых тяжелых случаях — к ишемическому инсульту.
Нет первичных методов профилактики аномалии Киммерле. Вторичная профилактика направлена на предотвращение обострения симптомов. Рекомендуется соблюдать осторожность во время движений, избегать резких поворотов шеи и отказаться от активных видов спорта.
Операция аномалии Киммерли: цены
— Сколько стоит операция при аномалии Киммерли «под ключ» в вашем медицинском центре?
— Стоимость операции в формате «под ключ» составляет от 300 до 350 тысяч рублей. Окончательная сумма зависит от времени наркоза, обычно это около трех часов; работаем с обеих сторон, на каждый мостик уходит приблизительно 1,5 часа. Кроме того, в стоимость включены три дня пребывания в стационаре.
— Какое время стоит закладывать пациенту на весь процесс?
— Первый день — это приезд к нам и чекап, во время которого мы завершаем последние анализы или проводим полный предоперационный контроль. На следующий день выполняется операция, после чего пациент остается в палате интенсивной терапии на несколько часов. Затем ему необходимо провести около двух дней в стационаре с контрольным КТ-ангиографическим обследованием, чтобы проследить, как располагаются позвоночные артерии и как выглядят мостики Киммерле. В целом весь процесс госпитализации занимает 4-5 дней.
— Можно ли после операции летать на самолете?
— Можно и самолетом, можно и поездом, никак это не усугубит состояние. Головодержатель мы в последнее время не просим надевать. В принципе, пациент с первых дней готов к обычной работе и передвижениям.
Удаление аномалии Киммерле
— Расскажите о положительном опыте оперативного лечения данного заболевания?
— Были случаи, когда пациенты с аномалией Киммерли третьей степени, которые не могли встать с кровати, после хирургии выписались и покинули клинику на своих ногах. Удивительно, что, когда мы начали оперировать эту патологию 8 лет назад, мы не знали, что будет такой эффект, когда мы убираем эти мостики. Оказалось, что эффект очень серьезный — а пациенты в результате эмоциональны и очень довольны. Наверное, синдром Киммерли — это единственное заболевание в сфере нейрохирургии, когда пациенты с выраженной симптоматикой уходят улыбающиеся, радостные, и пишут, что видят свет после операции.
Интервью было записано 6 июля 2023 года.
Беседовал наш коллега Максим Троянский специально для национального портала медицинского туризма RussianHospitals.
Подать заявку на лечение или консультацию с доктором Виктором Александровичем Лукьянчиковым можно на портале RussianHospitals, заполнив форму обращения.
Это национальный портал медицинского туризма.
