Что такое антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B: принципы работы anti-HBsAg

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (anti-HBs) являются важным маркером, указывающим на наличие иммунитета к этому вирусу. Они образуются в ответ на вакцинацию или перенесённую инфекцию и могут свидетельствовать о полном выздоровлении от гепатита В или успешной вакцинации.

Тестирование на наличие антител anti-HBs позволяет оценить защитные механизмы организма. Если уровень антител превышает определённый порог, это означает, что пациент защищён от гепатита В, что особенно важно для групп риска и в контексте планирования дальнейших медицинских мероприятий.

Гепатит В — HBsAg; Anti-HBs; Anti-HBc; Anti-Hbc Jg M; HbeAg; Anti-HBe

HBsAg, также известный как австралийский антиген, служит индикатором заражения человека вирусом гепатита В. Этот маркер помогает выявлять как острые, так и хронические формы заболевания. Основные показания его анализа включают: диагностику различных форм гепатита, профилактические обследования, обследования у групп риска (такие как пациенты, получающие частые инъекции или переливания крови), подготовку к хирургическим вмешательствам, а также при наличии заболеваний печени. Возбудитель гепатита В — это ДНК-содержащий вирус, который чаще всего передаётся через кровь, а также посредством половых контактов. Инкубационный период может колебаться от одного до шести месяцев. Хроническое носительство может развиться у примерно 10% инфицированных. В тяжёлых случаях возможно прогрессирование до цирроза печени.

Австралийский антиген или HBsAg является составной частью липопротеиновой оболочки вируса гепатита В и относится к классам липопротеинов. Этот антиген был открыт в 1963 году Б. Бламбергом. Он определяет способность вируса к длительному существованию в организме, его термостабильность, а также устойчивость к действиям протеаз (ферментов, расщепляющих белки) и детергентов.

HBsAg может быть обнаружен в сыворотке крови при острых формах заболевания, обычно в последние две недели инкубационного периода и на протяжении первого шести месяцев после начала болезни. Со временем уровень HBsAg снижается, и у большинства пациентов он полностью исчезает в течение трёх месяцев.

Но в среднем срок обнаружения этого антигена при развитии острого гепатита В не превышает 6 месяцев при благоприятном течении заболевания. Обнаружение антигена после 6 месяцев может свидетельствовать о переходе заболевания в хроническую форму.

Обнаружение HBsAg у «здоровых» людей в ходе профилактических осмотров требует подтверждения диагноза с помощью дополнительных маркеров гепатита В. Если выявление положительных результатов анализов сохраняется более трёх месяцев, таких пациентов можно считать носителями HBsAg (хроническое носительство развивается в 1-5% случаев после перенесённого заболевания). Хроническое носительство HBsAg может длиться всю жизнь. Считается, что данный антиген способен активировать клеточные протоонкогены и через 20 лет может привести к возникновению гепатокарциномы.

Анти-HBs-антитела указывают на наличие защитного иммунитета против вируса гепатита В, появляются в период восстановления после острого гепатита В, обычно через 3 – 4 месяца после исчезновения HBsAg (это время называется фазой «окна»). Продолжительность «окна» может варьироваться от одного месяца до одного года в зависимости от состояния иммунной системы человека. В этот период важно проводить обследование на наличие анти-HBc IgM.

Anti-HBs-антитела особенно важны в обеспечении иммунной защиты против данного вируса, поэтому количественное определение анти-HBs-антител обычно используют в контроле эффективности иммунитета при вакцинации против гепатита В. Со временем, титр антител снижается вплоть до необнаружения. Иногда возможно пожизненная циркуляция anti-HBs-антител. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В и исчезновение HBsAg является хорошим прогностическим признаком и показателем выздоровления.

При наличии хронической формы гепатита В возможно одновременно определение как поверхностного антигена, так и антител к нему. Обнаружение анти-HBs в остром периоде гепатита В, одновременно с HBsAg, является признаком плохого прогноза.

Особенности инфекции. Гепатит В (ВГВ, HBV) — это острое вирусное заболевание с системным воздействием, при котором поражается печень и имеются различные внепечёночные проявления. Он может проявляться как в остром, так и в хроническом формате, с желтушной (35%) либо безжелтушной (65%) формой.

Вирус гепатита В принадлежит к семейству гепаднавирусов и содержит ДНК. Он обладает высокой устойчивостью к внешним воздействиям (УФ-излучение, температурные колебания и воздействия детергентов). Гепатит В передаётся через кровь и другие биологические жидкости: парентерально, трансплацентарно, половым путём и бытовым путем. Повышенный риск группой составляют лица, продолжающие употребление наркотиков внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, а также медработники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или трансфузиях, заключённые, родственники HBs-положительных людей и новорождённые, матери которых имеют положительный статус.

Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезёнка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2 — 2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются гриппоподобный, артралгический, диспептический или смешанный варианты клинического течения продромы. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания).

Острый период (2 — 12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита, диспепсией, инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки жёлтого цвета, появляется зуд.

Одним из наиболее настораживающих симптомов является снижение протромбинового индекса и уровня альбумина в крови, что указывает на развитие печёночно-клеточной недостаточности. Осложнения заболевания, как печёночная энцефалопатия, свидетельствуют об остром гепатодистрофическом процессе. Ярко выраженный гуморальный иммунный ответ зачастую ведёт к образованию иммунных комплексов, оседающих в эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органах и других тканях, что может привести к васкулитам. В рамках системных проявлений HBV-инфекции могут развиться такие состояния как аутоиммунный тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена-Барре и ревматоидный артрит.

Фаза восстановления характеризуется исчезновением признаков холестаза, нормализацией обменных процессов и восстановлением функции печени, однако при этом могут сохраняться системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В проявляется более системно и менее благоприятно у детей. Хроническая форма возникает в 5% всех случаев. «Здоровые носители» HBsAg, как и пациенты с хроническим гепатитом В, подвергаются высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают полностью после ликвидации гепатита В.

Разработанные на сегодняшний день вакцины не вызывают вакцино-обусловленного гепатита В, т. к. представляют собой генно-инженерный HBs-антиген. Однако вакцинопрофилактика обеспечивает защиту от гепатита В только на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень anti-HBs-антител.

Анти-HBsAg — это индикатор перенесённого гепатита В. Положительный результат теста может свидетельствовать о том, что пациент перенёс острый гепатит и находится в фазе выздоровления, а В некоторых случаях о хроническом гепатите. Наличие этих антител в крови указывает на формирование постинфекционного иммунитета.

Основные показания к применению: ретроспективная (после перенесенного заболевания ) диагностика гепатита В ранее не уточненной этиологии, оценка прогноза течения гепатита В, оценка напряженности иммунитета после вакцинации и решение вопроса об иммунизации. Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся парентерально (через кровь — переливания крови, наркомания), от инфицированной матери плоду при беременности и половом контакте.

Инкубационный период может занимать от 1 до 6 месяцев. Длительное носительство может развиваться у 10 % больных. При тяжелом течение в дальнейшем возможно развитие цирроза печени. Данные антитела представляют группу антител IgG и IgM к поверхностному (австралийскому, HBsAg) антигену вируса гепатита В. В норме данные антитела отсутствуют.

Антитела к HBsAg, как правило, появляются через три месяца от начала инфекции в фазе выздоровления и могут циркулировать годами (5 лет). У части людей могут выявляться пожизненно. Данные антитела являются, своего рода, показателем исчезновения «австралийского антигена» (HbsAg) и признаком выздоровления.

Антитела к HBsAg не появляются сразу же после его исчезновения в процессе восстановления. Продолжительность так называемого «окна» (фаза, отделяющая исчезновение антигена и появление антител) может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев (в среднем 1-4 месяца) и зависит от состояния иммунной системы пациента. В редких случаях этот период может протянуться до одного года.

Появление антител к HBsAg и исчезновение самого антигена являются признаками развития постинфекционного иммунитета и обеспечивают защиту против вируса гепатита В в период выздоровления. Определение содержания антител к HBsAg необходимо для определения лиц нуждающихся в вакцинации против гепатита В. По концентрации антител можно судить о своевременности вакцинации человека. Например, при уровне антител более 100 мМЕ/л вакцинацию можно продолжить через 5 -7 лет.

Антитела к сердцевине вируса гепатита В (Анти-HBc IgM) — маркер развития острого гепатита В. В норме этот вид антител отсутствует. Основные показания к применению: дифференциальная диагностика острого и хронического гепатита. Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, передающийся через кровь — переливания крови, наркомания и половом контакте.

Инкубационный период для гепатита В колеблется от 1 до 6 месяцев. Долговременное носительство может развиться у 10% инфицированных. В тяжёлых случаях может быть риск развития цирроза печени. Антитела, образующиеся к ядерному (сердцевинному) антигену вируса гепатита В, представляют собой антитела к частям нуклеокапсида вируса, обладающие выраженными иммуногенными свойствами.

Антитела класса IgM фиксируются в начале острого течения болезни, а иногда могут появиться и в конце инкубационного периода, что говорит о репликации (размножении) вируса. Антитела анти-HBc IgM можно обнаружить в крови в течение нескольких месяцев (до 5 месяцев) до стадии выздоровления. Затем эти антитела исчезают, что может означать снижение активности гепатита. Антитела класса IgG к сердцевинному антигену могут оставаться в крови на протяжении многих лет или даже пожизненно.

HBeAg – белок вируса гепатита В, является показателем острой фазы и репликации (размножения) вируса, а также показатель потенциальной опасности инфицированного больного для окружающих. Основные показания к применению: диагностика острой фазы гепатита В, диагностика хронического гепатита В, оценка лечения гепатита В. Назначается, как правило, с одновременным определением антител к антигену «е» гепатита В (анти-HBeAg).

Возбудитель гепатита В — ДНК-содержащий вирус, который передаётся через кровь, включая переливания, наркоманию и половые контакты. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев. У 10% пациентов может развиться заболевание в хронической форме. При серьёзных случаях существует вероятность прогрессирования до цирроза печени.

Антиген HBeAg является содержимым ядра вируса гепатита В и представляет собой полипептид (белок) с относительно низкой молекулярной массой (15000Д). Антиген «е» гепатита В обнаруживается в крови большинства пациентов с острым гепатитом В одновременно с HBsAg (австралийским антигеном) в период вирусемии.

Поэтому целесообразно проводить его определение одновременно с HBsAg (или после обнаружения HBsAg). Высокая концентрация HBeAg свидетельствует об интенсивной репликации вируса и его высокой контагиозности. Поэтому иногда его называют «антиген инфекционности». Антиген обнаруживается в крови пациентов и с хроническим гепатитом В. Высокие значения HBeAg в начале заболевания и обнаружение его более двух месяцев свидетельствуют о переходе гепатита В в хроническую форму.

Анти-HBeAg – показатель перенесенного острого гепатита В, элиминации (выведения) вируса гепатита В из организма и снижения инфицированности больного. Основные показания к применению: диагностика гепатита В, диагностика перенесенного гепатита В, диагностика хронического персистирующего гепатита В. Назначение теста рекомендуется проводить пациентам, у которых обнаруживается «австралийский» антиген (HBsAg).

Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, который передаётся через кровь, включая переливания, наркоманию и половые контакты. Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев. У 10% пациентов может развиться заболевание в хронической форме. При серьёзных случаях существует вероятность прогрессирования до цирроза печени.

Антиген «е» (HBeAg) является содержимым ядра вируса гепатита В и представляет собой полипептид (белок) с относительно низкой молекулярной массой (15000Д). Появление в крови антител к антигену «е» вируса гепатита В, как правило, показывает на процесс выведения вируса из организма после перенесенного острого гепатита В и может свидетельствовать о прекращении размножении вируса. В этот период больные становятся менее опасными для окружающих, и риск хронизации заболевания снижается. Данный вид антител появляется в острый период болезни после исчезновения самого антигена (HBeAg) и может обнаруживаться в течении нескольких лет после перенесенной инфекции. При хроническом гепатите антитела к HBeAg выявляются вместе с «австралийским антигеном» (HBsAg).

Структура вируса гепатита В

В структуре вирусного гепатита В различают 4 антигенные структуры:

• HBsAg — поверхностный антиген, составной частью оболочки вируса, его присутствие в крови указывает на наличие инфекции;
• HBсAg — ядерный антиген, представляющий собой белок внутренней оболочки вируса, который, создаваясь в зараженных клетках, не покидает клеточную мембрану и поэтому не обнаруживается в крови;
• HBеAg — часть ядра вируса, и его выявление в крови свидетельствует об активной репликации вируса;
• HBхAg — локализуется вокруг оболочки вируса; на настоящий момент роль данного антигена ещё полностью не раскрыта.

Период обнаружения anti-HBs вируса гепатита B

Аnti-HBs для вируса гепатита В находят в крови к окончанию острого периода заболевания. Обычно это происходит через три месяца после инфицирования. Антитела сохраняются в течение длительного времени, в среднем около пяти лет. Анти-HBs не проявляются сразу после исчезновения HBsAg. Период «окна» может длиться от нескольких недель до 2-3 месяцев. Присутствие этих антител указывает на наличие иммунитета против вируса гепатита В.

• Контроль хронического вирусного гепатита В;
• Установление факта перенесенного гепатита В;
• Оценка эффективности формирования постинфекционного иммунитета.

Поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg

HBsAg, поверхностный антиген вируса гепатита В, служит качественным маркером инфицирования гепатитом В.

Молекулы HBsAg встроены в наружную оболочку вирусной частицы, поэтому положительный анализ крови на этот антиген является свидетельством заболевания острым или хроническим гепатитом В.

Гепатит В (HBV или ВГВ) — это инфекция, представляющая собой потенциальную угрозу для жизни, и одно из наиболее широко распространённых в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).

Пути передачи HBV:

• через кровь и/или другие жидкости организма инфицированного;
• посредством слизистых оболочек или повреждённой кожи;
• при половых контактах без защиты;
• бытовым путём;
• из-за использования нестерильных шприцев;
• при переливании крови и пересадке органов от доноров;
• парентерально (от матери к ребёнку). Мать также может заразить новорождённого через трещины на груди.

Клиническая картина при гепатите В Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах — нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.

HВsAg в сыворотке в норме отсутствует. Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В (HBV).

На этапе острого заболевания HBsAg может быть обнаружен в сыворотке крови в последние 1–2 недели инкубационного периода и в первые 2–3 недели клинического течения. Появление HBsAg в крови может длиться всего несколько дней, поэтому важно стремиться к ранней диагностике заболеваний. Частота обнаружения HBsAg непосредственно зависит от чувствительности метода исследования.

Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBcAg IgM. Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.

Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при легких и средне-тяжёлых формах болезни. При тяжёлых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причем у 20% больных тяжёлой формой, злокачественный антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный прогностический признак; он определяется при злокачественных (фульминантных) формах гепатита В.

При остром гепатите В уровень HBsAg в крови постепенно снижается и в конечном итоге этот антиген исчезает. Обычно HBsAg у большинства пациентов пропадает в течение трех месяцев с момента начала острого гепатита. Снижение уровня HBsAg более чем на 50% к концу третьей недели острого течения, как правило, указывает на завершение инфекционного процесса.

В большинстве случаев у пациентов с высоким уровнем HBsAg в остром периоде этот антиген оказывается в крови на протяжении нескольких месяцев. У тех, у кого отмечена низкая концентрация HBsAg, он может исчезнуть значительно быстрее (иногда уже через несколько дней после начала болезни). В целом, срок обнаружения HBsAg варьируется от нескольких дней до 4–5 месяцев. Максимальный срок нахождения HBsAg при благоприятном течении острого гепатита В, как правило, не превышает 6 месяцев с момента начала заболевания.

HBsAg может быть выявлен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркеры вирусного гепатита В — анти-HBcAg IgM, анти-НВс IgG, анти-HBeAg и изучают функцию печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если повторные исследования крови в течение более 3 мес выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена. Носительство HBsAg — довольно распространенное явление.

Результаты интерпретируются в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

В случае отсутствия HBs-антигена выдаётся ответ «отрицательно».

При обнаружении в сыворотке HBs-антигена, дополнительно ставится подтверждающее исследование, включающее повтор теста на HBsAg и пробы с иммуноингибированием и разведением. При подтверждении первичного положительного результата выдаётся ответ: HBsAg — «положительно», HBsAg (подтверждающий) — «положительно».

В редких случаях при проведении подтверждающего теста проба с иммуноингибированием не подтверждает специфичности положительного результата. В таких случаях выдаётся ответ HBsAg — «результат повторно положительный, неподтверждённый». Это означает вероятность каких-либо неспецифических влияний компонентов сыворотки. В таком случае рекомендуется через некоторое время повторить тестирование (желательно другим методом).

• острый гепатит В: инкубационный или острый период;
• носительство вируса гепатита В;
• хронический гепатит В.

• гепатит B не найден (при отсутствии маркёров anti-HBc);
• невозможно исключить подострый гепатит В: период выздоровления;
• невозможно исключить хронический гепатит В с низкой вирусной активностью;
• молниеносное, агрессивное течение ВГВ;
• невозможно исключить гепатит В с дефектным (серонегативным) HBs-антигеном;
• смешанный гепатит В+D (дельта-вирус использует HBs-антиген как оболочку, поэтому он может не обнаруживаться).

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита вк австралийскому антигену anti hbs ag 44 1

Количественное определение специфических защитных антител против вирусного гепатита B, выработанных после перенесённой инфекции или вакцинации.

Синонимы русские

Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В.

Синонимы на английском языке

Antibodies to Hepatitis B Surface Antigen, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, Hepatitis Bs Antibodies, Hepatitis B Surface Antibody.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к анализу?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) представляет собой инфекционное заболевание печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин как острого гепатита, так и хронической вирусной инфекции в общемировом масштабе. Точное количество инфицированных остается неизвестным, так как многие люди не испытывают выраженных клинических симптомов и не обращаются за медицинской помощью. Часто вирус выявляется при профилактических обследованиях. По примерным оценкам, около 350 миллионов человек на планете инфицированы вирусом гепатита В, и ежегодно 620 тысяч из них умирают от последствий заболевания.

Источником инфекции выступает либо зараженный ВГВ человек, либо вирусоноситель. ВГВ передается через кровь и другие биологические жидкости. Заражение может произойти во время незащищённого полового акта, при использовании нестерильных медицинских инструментов, при переливании крови, пересадке органов, а также от матери к ребенку во время родов или через поврежденные соски. В группу риска входят медицинские работники, которые могут соприкасаться с кровью пациентов, больные на гемодиализе, наркозависимые лица и люди с множественными незащищенными половыми контактами, а также дети, рожденные от инфицированных матерей.

Инкубационный период заболевания составляет от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может протекать как в виде легких форм, длящихся несколько недель, так и в виде хронической инфекции с многолетним течением. Основные симптомы гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или закончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В ассоциирован с развитием цирроза и рака печени.

Существует несколько методов диагностики текущего или перенесенного вирусного гепатита В. Определение вирусных антигенов и антител применяется для выявления носительства, острого или хронического инфекционного процесса, как с проявлениями, так и без них, а также для контроля хода хронической инфекции.

Вирус обладает сложной структурой. Основным антигеном оболочки является HBsAg – поверхностный антиген вируса. Существуют биохимические и физико-химические особенности HBsAg, которые позволяют разделить его на несколько субтипов. К каждому субтипу вырабатываются свои специфические антитела. Разные подтипы антигена обнаруживаются в разных регионах мира.

Анти-HBs-антитела начинают появляться в крови на 4-12-й неделе после заражения, но сразу связываются с HBsAg, поэтому в определяемом количестве их можно обнаружить только после исчезновения HBsAg. Период между исчезновением антигена и появлением антител (период «окна», или «серологический пробел») может составлять от 1 недели до нескольких месяцев. Титры антител растут медленно, достигая максимума через 6-12 месяцев, и сохраняются в большом количестве более 5 лет. У некоторых выздоравливающих антитела обнаруживаются в крови в течение многих лет (иногда пожизненно).

Анти-HBs также образуются при попадании антигенного материала вируса при вакцинации против ВГВ и свидетельствуют об эффективном иммунном ответе на вакцину. Но поствакцинальные антитела не так длительно сохраняются в крови, как постинфекционные. Определение Анти-HBs используют для решения вопроса о целесообразности вакцинации. Например, при положительном анализе введение вакцины не требуется, потому что специфический иммунитет и так существует.

Цели проведения исследования:

• Мониторинг хронического гепатита В (в сочетании с анализом других антигенов и антител к вирусу гепатита В).
• Выявление перенесенного вирусного гепатита В и формирование постинфекционного иммунитета.
• Оценка результатов вакцинации и развитие поствакцинального иммунного ответа.
• Идентификация лиц с риском заражения ВГВ для вакцинации.
• Принятие решения о необходимости назначения иммуноглобулина для пациентов с высоким риском заражения вирусным гепатитом.

Когда назначается исследование?

• Каждые 3-6 месяцев при наблюдении за хроническим вирусным гепатитом В и во время его терапии.
• При наличии данных о перенесенном гепатите неизвестного происхождения.
• При обследовании пациентов с повышенным риском заражения ВГВ.
• При выборе необходимости вакцинации против вирусного гепатита В.
• Через несколько месяцев или лет после вакцинации.

Что означают результаты?

Концентрация: 0–10 мМЕ/мл.

• Отсутствие вирусного гепатита В (при отрицательных результатах других анализов).
• Недостаточность поствакцинального иммунитета.
• Наличие вирусного гепатита В в инкубационном, остром или хроническом периодах (при положительных тестах на другие антигены и антитела).

• Период восстановления после перенесенного гепатита В (в данном случае HBsAg отсутствует в анализах).
• Эффективная вакцинация (ревакцинация будет необходима не ранее чем через 5 лет).
• Заражение другим подтипом вируса гепатита В (при одновременном обнаружении как anti-HBs, так и HBsAg).

Что может повлиять на результаты анализа?

У пациентов после переливания крови или компонентов плазмы вероятен ложноположительный результат.

Важные аспекты

Присутствие anti-HBs-антител не является абсолютным показателем полного выздоровления от вирусного гепатита В и полноценной защиты от повторного инфицирования. Учитывая наличие разных серологических подтипов гепатита В, существует вероятность присутствия в крови антител к поверхностным антигенам одного типа и фактического инфицирования организма вирусом гепатита В другого субтипа. У таких пациентов антитела к HBs и HBs-антиген могут выявляться в крови одновременно.

Также рекомендуется

• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• anti-HBc, антитела
• HBeAg
• anti-HBe, антитела
• HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
• anti-HDV, антитела
• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Алькалинфосфатаза общая
• Альбумин в сыворотке
• Общий билирубин
• Общий холестерин
• Тромбиновое время
• Фибриноген

Кто назначает исследование?

Фаховці: инфекционист, гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общего профиля, хирург, иммунолог, гематолог, акушер-гинеколог.