Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника с болевым синдромом люмбалгии и как её лечить

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника с болевым синдромом люмбалгии представляет собой заболевание, которое связано с поражением структур позвоночного столба в области поясницы. Основными проявлениями данного состояния являются болевые ощущения, которые могут иррадиировать в ноги, а также ограничение подвижности. Часто причиной такого синдрома становятся дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках или суставных структурах, травмы, остеохондроз или неправильная осанка.

Лечение дорсопатии с люмбалгией обычно включает комплексный подход, который может состоять из медикаментозной терапии (препараты для снятия боли и воспаления), физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. В некоторых случаях может потребоваться мануальная терапия или улучшение условий труда для предотвращения рецидивов. Важно обратиться к специалисту для разработки индивидуальной программы лечения и реабилитации, направленной на устранение причин заболевания и восстановление функциональности позвоночника.

Симптомы заболевания

Дорсопатия, как правило, появляется в ответ на раздражение болевых рецепторов, вызванное смещением, воспалительными процессами или мышечным напряжением. Основным симптомом данного состояния является боль, которая усиливается при движениях, кашле и наклонах.

Кроме болевых ощущений, пациенты часто сталкиваются со спазмами и напряжением в мышцах, общей усталостью и слабостью, а также затруднениями в движении и при выполнении физических упражнений. Боль может быть различной: постоянной и ноющей, либо резкой и внезапной. При движении и пальпации поражённой области боль усиливается.

Виды дорсопатии

В зависимости от того, в какой части позвоночника наблюдаются изменения, выделяются три типа дорсопатий.

Дорсопатия шейного отдела

Помимо общего дискомфорта, пациенты могут ощущать болевые симптомы в области шеи и плеч, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами, головные боли и головокружение. Также наблюдаются онемение пальцев и кистей, внезапные обмороки и проблемы со сном.

Дорсопатия грудного отдела

Болезненные ощущения могут иррадиировать в сердце, живот и грудную клетку, что затрудняет диагностику. Пациенты ощущают мышечное напряжение, онемение конечностей и «мурашки» по телу, могут нарушаться рефлексы. Спастические боли могут вызывать затруднения с дыханием.

Дорсопатия поясничного отдела

Патология сопровождается постоянными или острыми болями в области поясницы, которые переходят на ягодицы и нижние конечности. Для этого вида дорсопатии характерны спазмы и судороги в голенях, затруднения с передвижением. Человеку сложно наклоняться и совершать повороты туловища. Возможны нарушения мочеиспускания, увеличение количества ложных позывов.

Диагностика

При обострении поясничной дорсопатии цель лечения заключается в устранении болей, снижении воспалительных процессов и расслаблении мышц. Врач может рекомендовать постельный режим до 5 дней. На это время нужно исключить любые физические нагрузки, а кровать желательно использовать с жестким основанием. Рекомендуется придерживаться определённой диеты и выполнять лёгкую гимнастику.

Прием медикаментов

Боль можно уменьшить с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые также снижают воспаление. Для избавления от мышечных спазмов применяются миорелаксанты, благодаря которым напряжение в корсете уменьшается, и болевые ощущения ослабевают. Хроническая боль может приводить к психическому переутомлению, в связи с чем могут быть назначены успокаивающие средства.

Физиотерапия

Различные процедуры могут быть дополняющими к медикаментозному лечению поясничной дорсопатии. Среди них полезны ультразвук и лазерная терапия – они показывают высокий уровень эффективности в борьбе с болевыми ощущениями. Для уменьшения воспалительных процессов и расслабления мышц используются электро- и фонофорез, дарсонвализация.

Аппаратные методы и рефлексотерапия применяются в период стихания обострений. Воздействие приборов помогает снизить болевые ощущения, улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях (устранить сосудистые спазмы). В этом отношении хорошо зарекомендовали себя импульсные токи низкой частоты, лазерные и ультразвуковые процедуры. В терапии используются лечебные грязи, климатотерапия и водные процедуры.

Иглорефлексотерапию

Для активации восстановительных процессов в зоне разрушенных тканей могут применяться специальные иглы.

Мануальные методы

Прием у мануального терапевтапозволяет эффективно лечить дорсопатию (при отсутствии противопоказаний). Методы используются в период реабилитации. Также показан массаж, который выполняют для снятия чрезмерного напряжения в мышцах и суставах. Процедура способствует улучшению кровотока.

Лечебно-профилактическая физкультура

Лечение пояснично-крестцовой дорсопатии демонстрирует высокую эффективность. Интенсивность и продолжительность занятий зависят от общего состояния пациента. Сначала рекомендуется выполнять простые упражнения. Когда признаки заболевания перестают проявляться, можно добавлять более сложные упражнения, такие как наклоны и поднятие конечностей из лежачего положения. Комплекс упражнений должен быть назначен врачом.

Симптомы дорсопатии

На начальной стадии поясничной дорсопатии наблюдаются минимальные морфологические изменения в хрящевой ткани. На этом этапе симптомы могут быть слабыми или вовсе отсутствовать, и большинство пациентов не обращается за медицинской помощью. Однако когда процесс деградации касается костной ткани, это приводит к нарушению положения структур двигательных сегментов позвоночника, а сплющенный межпозвонковый диск начинает давить на нервные окончания, что вызывает болевые ощущения и дискомфорт.

Дополнительные морфологические изменения в дисках зачастую становятся необратимыми, и боли могут возникать даже при незначительных резких движениях или при осевой нагрузке на поясничный отдел. При выраженной компрессии нервных структур болевой синдром достигает невыносимых значений.

У дорсопатии пояснично-крестцового отдела есть 4 этапа развития:

• Дистрофические процессы в пояснично-крестцовом отделе связаны с нарушениями метаболизма на уровне тканей. Хрящевая ткань может оставаться без морфологических изменений, а боли на этой стадии могут проявляться лишь в виде легкого дискомфорта.
• На следующем этапе наблюдаются проблемы с костной тканью в позвонках, происходит смещение структур двигательных сегментов, что вызывает компрессию корешков и сильные боли.
• Значительные повреждения межпозвонковых дисков на данном этапе способствуют риску разрыва фиброзного кольца при подъёме тяжестей и образованию грыжи. Компенсаторной реакцией может стать формирование гиперлордоза в пояснице, так как наклоны вперед усиливают боли.
• На последней стадии заболевания мышцы сильно напряжены, возникают проблемы с правильной осанкой из-за смещения позвонков. Между позвонками формируется много фиброзной ткани, и в дальнейшем могут образоваться отложения солей.

Как проявляется дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника?

• Тупая боль в поясничной области, усиливающаяся при ходьбе.
• Частые судороги в мышцах нижней части ноги.
• Резкие боли и дискомфорт при движениях.
• Хромота из-за желания избежать нагрузки на ногу или вынужденные позы, вызванные нарушением биомеханики из-за сильного болевого синдрома.
• Боли в ягодицах, которые не исчезают даже после медикаментозной терапии.
• Постоянная интенсивная боль, преимущественно локализованная в центре пояснично-крестцового отдела.
• Усиление боли при резких движениях, напряжении, чихании и кашле.
• Увеличение болевых ощущений при стоянии.
• Ощущение онемения и боли в ногах.
• Мышечная слабость и парез.
• Люмбодиния (тупая боль).
• Боль в пояснице, которая может иррадиировать в мышцы ягодиц и бедер.
• Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря (что может быть следствием синдрома конского хвоста и требует экстренного медицинского вмешательства).

Когда пациенты обращаются с жалобами на боль в пояснично-крестцовом отделе, врач выясняет следующие детали:

• Область выраженности и наличие иррадиации боли;
• Зависимость болей от движений и положения тела;
• Наличие или отсутствие предыдущих травм и заболеваний позвоночника;
• Эмоциональное и психологическое состояние пациента.

На основании осмотра определяется осанка пациента, наличие мышечного спазма, объем движений в туловище.

При диагностике пояснично-крестцовой дорсопатии важно исключить заболевания внутренних органов, которые могут проявляться болевыми ощущениями в пояснице.

Для постановки диагноза могут быть использованы следующие методы диагностики:

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

КТ (МСКТ)

• Плюсы: обеспечивает быструю качественную визуализацию костной анатомии, особенно участков кальцификации (остеофитов), помогает в диагностике дегенеративных изменений и травм поясничного отдела, может быть использована, когда МРТ противопоказано.
• Минусы: плохая дифференциация мягких тканей в позвоночнике, радиационное облучение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Плюсы: отличная визуализация мягких тканей, отсутствие радиационного воздействия, высока чувствительность к заболеваниям позвоночника.
• Минусы: метод менее эффективен для анализа костной анатомии и кальцификации, противопоказан пациентам с металлическими имплантатами.
• ПЭТ-сканирование с радионуклидами требуется для уточнения природы образований в области пояснично-крестцового отдела.
• Лабораторные исследования (анализы крови и мочи) необходимы для диагностики как заболеваний внутренних органов, так и системных заболеваний или инфекций.

К какому врачу обратиться

Если возникли подозрения на поясничную дорсопатию, необходимо обратиться к неврологу или вертебрологу. В зависимости от симптомов и сложности заболевания может потребоваться консультация ортопеда, ревматолога или травматолога.

Лечение поясничной дорсопатии должно быть комплексным. Включает физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение, направленное на облегчение болевого синдрома, и другие мероприятия. В сети клиник ЦМРТ мы применяем следующие методы:

Лечебная физкультура (ЛФК)

Внутривенное лазерное облучение крови

Внутритканевая электростимуляция

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

Рефлексотерапия

Озонотерапия

Плазмотерапия

SVF-терапия суставов

Комплексная реабилитация с использованием многофункционального тренажера Aidflex MFTR

Последствия

Запущенная форма поясничной дорсопатии может привести к параличу конечностей, хроническим болям в спине и нарушениям кровообращения. При появлении первых симптомов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы исключить развитие дорсопатии поясничной необходимо придерживаться рекомендаций доктора:

• Поддерживайте нормальный вес;
• Избегайте подъема тяжестей;
• Ведите активный образ жизни;
• Откажитесь от вредных привычек и следите за питанием;
• Контролируйте осанку;
• Каждый год проходите медицинское обследование.

Причины заболевания

Чаще всего дорсопатия позвоночника развивается на фоне остеохондроза, который приводит к дегенеративным процессам в межпозвонковых дисках и связках, нарушая питание и кровоснабжение позвонков и окружающих тканей. Кроме того, к патологии могут способствовать:

• Избыточный вес;
• Травматические повреждения;
• Значительное воздействие статических и динамических нагрузок;
• Привычки, наносящие вред здоровью;
• Недостаточная физическая активность;
• Нарушения в гормональном фоне.

Специалисты также предполагают, что возникновение данного заболевания может быть связано с наследственным фактором. Выявить истинные причины может только квалифицированный врач. Он проведет нужные исследования, объяснит, что представляет собой дорсопатия области поясницы и крестца, почему она развилась, а также как избавиться от болезненных ощущений раз и навсегда. Самолечение обычно оказывается малорезультативным; оно лишь временно облегчает состояние, не воздействуя на основную причину симптомов.

Какой врач вылечит?

Если вы испытываете дискомфорт в спине, особенно если боли то появляются, то исчезают, стоит незамедлительно записаться к врачу. Кому именно из врачей вы можете обратиться:

Ортопед — травматологОртопед — травматологОртопед — травматологОртопед — травматологОртопед — травматологОртопед — травматологОртопед — травматологОртопед — травматологИнформация актуальна на 2024 год.

Первоначальное обследование проходит амбулаторно и помогает определить, где именно локализуется боль, как она зависит от положения тела и историю болезни. Для этого доктор осуществляет физикальный осмотр, изучает жалобы и симптомы, проводит опрос. В ходе этого опроса он задает следующие вопросы:

1. Когда вы впервые заметили боли?
2. Беспокоят ли они вас в покое?
3. Как вы справлялись с этими болями?
4. Были ли аналогичные заболевания у ваших близких?
5. Как часто вы чувствуете дискомфорт?

Далее проводится неврологическое обследование. Оно направлено на оценку психологического состояния больного, подвижности позвоночника, обнаружение расстройств чувствительности, выпадения рефлексов.

Точный диагноз устанавливают после проведения дополнительных исследований. Например, пациенту могут назначить рентген пояснично-крестцового отдела в разных проекциях, а также МРТ или КТ, а также анализы крови (как общий, так и биохимический). Сделают также и неврологические тесты.

Лечение

Назначение лечения осуществляется исключительно врачом. Оно должно учитывать как причины заболевания, так и его разновидность (острая, подострая или хроническая форма). При терапии дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника в первую очередь предпринимаются меры по снижению болевого синдрома. На первых этапах лечения важно ограничить физическую активность и использовать противовоспалительные средства. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем можно было применить более активные методы.

Лечение острой дорсопатии включает в себя использование корсета, применение миорелаксантов и, в случае необходимости, блокады местными анестетиками. В процессе реабилитации пациентам назначается физиотерапия:

• Электрофорез;
• Иглорефлексотерапия;
• Дарсонвализация;
• Ультрафиолетовое облучение.

Для восстановления функций позвоночника и предотвращения рецидивов применяют мануальную терапию и массаж.

Если у пациента диагностируется острая дорсопатия области поясницы и крестца, тогда курс терапии занимает около 1-1,5 месяцев. При хронических или подострых формах заболевание требует более продолжительного лечения, которое иногда предполагает госпитализацию.

В запущенных случаях, когда консервативные методы не дали ожидаемых результатов, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Это может включать оперативное удаление межпозвоночного диска или фиксацию пояснично-крестцового отдела. Реабилитация в этом случае будет длительной и включает лечебную физкультуру, массажи, мануальную терапию. Чаще всего для восстановления после операции пациента отправляют на санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника является действительно серьезной болезнью, способной вызвать осложнения. Она может привести к параличу конечностей, нарушению мозгового кровообращения и сильным болям, которые трудно поддаются лечению. Поэтому, если вы попадаете в группу риска, лучше предотвратить развитие болезни. Для этого необходимо следовать простым рекомендациям:

• Избегать интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей;
• Соблюдать сбалансированную диету, содержащую калий и кальций;
• Контролировать свой вес;
• Регулярно принимать витаминные комплексы;
• Заниматься зарядкой.

Если вы ощущаете дискомфорт в спине, обратитесь к врачу незамедлительно. Своевременная терапия позволит оперативно избавиться от неприятных ощущений и предотвратить развитие хронической формы болезни.

Опыт других людей

Мария, 34 года, офисный работник: «Мне поставили диагноз дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника с болевым синдромом люмбалгии после того, как я начала испытывать сильные боли в пояснице. В основном, боль усиливалась после длительного сидения на работе. Я обратилась к врачу, который предложил мне пройти курс физиотерапии и мануальной терапии. Также мне рекомендовали заняться легкими физическими упражнениями и растяжкой. Постепенно симптомы стали уменьшаться, и сейчас я чувствую себя намного лучше, хотя периодические боли все еще бывают.»

Иван, 45 лет, строитель: «В моем случае, дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника развилась после долгих лет тяжелой физической работы. Боли в пояснице стали настолько сильными, что я не мог спокойно спать. Врачи назначили мне комплексное лечение: противовоспалительные препараты, физическую терапию и курсы массажа. Сначала было сложно, но со временем состояние улучшилось, и я научился избегать перегрузок на работе.»

Анна, 28 лет, преподаватель: «Я столкнулась с болями в пояснице, когда начала активно заниматься спортом и не обратила внимание на технику выполнения упражнений. После обследования диагноз оказался — дорсопатия с люмбалгией. Мне порекомендовали пройти курс лечебной физкультуры и замены интенсивных тренировок на более щадящие. Также я начала заниматься йогой, что значительно помогло справиться с болями, и сейчас чувствую себя гораздо лучше.»