Что такое реактивное воспаление в шейном отделе позвоночника

Реактивный воспалительный процесс в переносном отделе позвоночника относится к воспалительным изменениям, которые возникают в ответ на различные повреждения или инфекции. Этот процесс может проявляться болями, ограничением подвижности и другими симптомами, связанными с воспалением мягких тканей и суставов, окружающих позвоночник.

Такие воспалительные реакции могут быть вызваны травмами, инфекциями, а также специфическими заболеваниями, такими как анкилозирующий спондилит или реактивный артрит. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью для диагностики и лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Реактивный воспалительный процесс в переносном отделе позвоночника что такое

Реактивный артрит, также известный как спондилоартрит, представляет собой ответ организма на определенные бактериальные триггеры, проявляющиеся признаками, которые характерны для различных форм спондилоартрита. Наиболее распространённые триггеры включают хламидии, кампилобактер, сальмонеллы, шигеллы и иерсинии.

Интересно, что реактивный артрит, не относящийся к категории спондилоартрита, может возникать вследствие множества вирусных инфекций, микоплазм, боррелий, стрептококков и микобактерий, включая Mycobacterium leprae, вызывающий проказу (болезнь Хансена). Тем не менее, в таких случаях реакция чаще всего проявляется доброкачественной миоартралгией, не связанной с присутствием HLA-B27 и, как правило, не имеющей хронического течения. Артрит, возникающий в результате ревматической лихорадки, также считается примером реактивного артрита вне связи с HLA-B27.

Реактивный артрит, связанный с инфекциями, передающимися половым путем (SARA), чаще затрагивает молодых людей, с особым преобладанием среди мужчин (отношение 15:1). Это явление связано с особыми трудностями в диагностике заболевания у молодых женщин, у которых хламидийная инфекция часто протекает без видимых симптомов и ее трудно диагностировать. У от 1 до 2% пациентов с неспецифическим уретритом, обращающихся с заболеваниями мочеполовой системы, может быть диагностирован SARA. Синдром, объединяющий хламидийный уретрит, конъюнктивит и реактивный артрит, раньше был известен как болезнь Рейтера.

Когда триггером выступает кишечная инфекция (энтеропатический реактивный артрит), HLA-B27 может предсказать развитие и тяжесть реактивного артрита, хотя такое состояние может развиться и у HKA-B27-отрицательных людей. Частота специфических инфекций, вызывающих реактивный артрит во всем мире, зависит от эпидемиологии инфекции и распространенности HLA-B27 среди местного населения.

а) Клинические проявления. Заболевание, как правило, начинается остро, проявляясь воспалительным энтезитом, олигоартритом и/или воспалением позвоночника. Чаще всего воспалению подвержены суставы и места прикрепления мышц на нижних конечностях. Для всех форм реактивного артрита характерны выраженные системные проявления, включая лихорадку и потерю веса.

Также может наблюдаться энтезит ахиллова сухожилия или тендинит, а также подошвенный фасциит.

Первый приступ артрита, как правило, проходит самостоятельно, но у некоторых пациентов могут развиваться рецидивы или хроническая форма заболевания — у 10% больных через 20 лет после первой атаки выявляются признаки активной болезни. Боль в области поясницы и скованность, вызванная энтезитом и остеитом, также являются распространенными проявлениями, и у 15-20% пациентов начинается сакроилеит. Часто при реактивном артрите наблюдаются кожные проявления, особенно при SARA:

• Кольцевидный баланит, начинающийся с пузырьков на венечной борозде крайней плоти и головки полового члена, с дальнейшим образованием эрозий на коже с минимальной эритемой.
• Бленноррагическая кератодермия, проявляющаяся восковидной желто-коричневой сыпью в форме везикул и пустул с шелушащимися краями, которые могут объединяться в крупные бляшки на ладонях и подошвах.
• Пустулезный псориаз.
• Дистрофия ногтей с подногтевым гиперкератозом.
• Язвы в ротовой полости.
• Конъюнктивит.
• Увеит, который редко встречается в начале заболевания, но проявляется у 30% пациентов с рецидивирующим или хроническим артритом.

Редко наблюдаются и другие осложнения при реактивном артрите, такие как недостаточность аортального клапана, нарушения проводимости, плевроперикардит, периферическая невропатия и менингоэнцефалит.

б) Диагностика. Обычно диагноз устанавливается на основании клинических данных, но может возникнуть необходимость в аспирации суставной жидкости для исключения кристаллического артрита и инфекционных заболеваний суставов. Уровень СОЭ и СРБ обычно повышен, а уретрит может подтверждаться анализом мочи с выявлением слизистых нитей в первой порции и их отсутствием во второй. Культуральное исследование мазка из заднего свода влагалища помогает подтвердить наличие хламидиоза.

За исключением постсальмонеллезного артрита, культуры кала к моменту развития артрита обычно бывают отрицательными, но серологические исследования могут подтвердить ранее перенесенную дизентерию. РФ, АСРА и АНА отрицательны.

При хроническом или рецидивирующем течении на рентгенограммах можно наблюдать околосуставной остеопороз, пролиферативные эрозии в области суставов, периостит (особенно на плюсневых костях, фалангах и в области таза), а также большие шпоры на пятках. В отличие от анкилозирующего спондилита, сакроилеит, выявленный на рентгенограммах, часто асимметричен и иногда наблюдается лишь с одной стороны. Синдесмофиты в основном бывают грубыми и асимметричными, часто они выходят за пределы контуров фиброзного кольца (некраевые) (см. рис. В ниже).

Изменения на рентгенографиях, связанные со спондилоартритом. А — мелкие симметричные краевые синдесмофиты, характерные для анкилозирующего спондилита (стрелка). В — грубые, асимметричные, не краевые синдесмофиты, характерные для псориатического спондилита (стрелка)

Рентгенологические изменения в периферических суставах и позвоночнике напоминают те, что наблюдаются при псориазе.

в) Терапия. При остром реактивном артрите важно соблюдать покой, назначаются НПВС и анальгетики. В случаях тяжелого моноартикулярного синовита или полиартикулярной формы заболевания могут потребоваться внутрисуставные инъекции или системное применение глюкокортикоидов. Убедительных данных о пользе антибиотиков при отсутствии выявленной инфекции нет. При выявлении хламидийного уретрита следует начать эмпирическое лечение либо коротким курсом доксициклина, либо однократной дозой азитромицина.

Лекарственная терапия с применением БМАРП (чаще всего сульфасалазина или МТК) должна рассматриваться для больных с хроническими симптомами, рецидивирующим артритом или выраженным бленноррагическим кератодермитом. При переднем увеите необходимо применять местные или системные глюкокортикоиды. Если БМАРП оказывается неэффективным, следует рассмотреть возможность терапии с использованием антител против ФНО.

1. Фибромиалгия — в кратком обзоре с точки зрения внутренних болезней
2. Инфекции суставов и костей — краткий обзор с точки зрения внутренних болезней
3. Ревматоидный артрит (РА) — краткий обзор с точки зрения внутренних болезней
4. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — краткий обзор с точки зрения внутренних болезней
5. Спондилоартропатии — краткий обзор с точки зрения внутренних болезней
6. Аксиальная спондилоартропатия — краткий обзор с точки зрения внутренних болезней
7. Реактивный артрит (спондилоартрит) — краткий обзор с точки зрения внутренних болезней
8. Псориатический артрит — краткий обзор с точки зрения внутренних болезней
9. Энтеропатический артрит (спондилоартрит) — краткий обзор с точки зрения внутренних болезней
10. Системная красная волчанка (СКВ) — краткий обзор с точки зрения внутренних болезней

Причины, по которым развивается спондилит

Часто спондилит развивается на фоне длительных инфекционных процессов в организме, которые вызваны золотистым стафилококком, микобактерией туберкулёза, кишечной или синегнойной палочками. К спондилиту могут привести инфекции мочеполовой и пищеварительной системы, абсцессы в области позвоночника, инфекционное поражение сердца — эндокардит.

• Иммунодефициты

• Травмы спины

• Аутоиммунные расстройства

• Генетические мутации. Мутация гена HLA-B27 встречается при анкилозирующем спондилите и может приводить к язвенному колиту, болезни Крона и воспалению оболочки глаза.

• Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Этот тип воспалительных процессов в позвоночнике иногда именуют дегенеративным спондилитом.

• Эндокринные расстройства

• Врожденные аномалии позвоночника

• Переохлаждение

• Наличие инородных тел в позвоночнике после огнестрельных травм или повреждений

Симптомы спондилита поясничного отдела

Заболевание обычно прогрессирует постепенно. Первым признаком является боль в пояснице, чаще всего с одной стороны. Дискомфорт в спине может проявляться при определённых движениях. Со временем ощущение боли усиливается, становится двусторонним и распространяется на соседние участки позвоночника, ягодицы и ноги. Утром возникает скованность в области поясницы.

Боль при спондилите обычно имеет характерные черты:
• умеренная, тупая
• может появляться ночью и будить пациента, но чаще всего проявляется по утрам
• усиливается после длительного покоя и уменьшается после физической активности

Кроме болевых симптомов, при спондилите могут появляться и другие проявления:
• значительное ограничение подвижности в пояснице
• высокая температура тела
• быстрая утомляемость

Иногда спинные боли бывают слабыми или появляются уже после начала проблем с подвижностью. Необходимо обратиться к врачу при любых неприятных ощущениях в спине, чтобы не упустить начало заболевания и вовремя начать лечение.

Причины развития воспаления

Долгое время считалось, что спондилит вызывается инфекцией. Однако сами патогенные микроорганизмы не приводят к воспалению в позвоночнике, их воздействие выражается в изменениях иммунной системы. Именно нарушения в иммунной системе служат причиной разрушения костной ткани. Поэтому не у всех людей инфекции приводят к развитию спондилита; у некоторых он может развиться даже после обычного гриппа.

Поэтому основной причиной заболевания медики считают наследственную предрасположенность.

Среди возможных провоцирующих факторов можно обозначить инфекционные болезни, которые могут вызвать некроз тканей в позвоночнике:

• чаще всего спондилит наблюдается на фоне туберкулеза;
• инфекции мочеполовых органов также могут спровоцировать его;
• псориаз;
• кишечные инфекции;
• грибковые заболевания.

Воспаление также может возникнуть на фоне травм поясничной области, что довольно часто встречается у мужчин среднего возраста.

Основным признаком спондилита являются боль и ограничение подвижности.

Симптомы спондилита

Ключевым признаком воспалительного процесса становится боль в области поясницы, а также скованность при движениях. Дополнительные симптомы зависят от типа конкретного заболевания. Признаки запущенного воспалительного процесса в поясничном отделе включают:

• болезненные ощущения, покалывание и жжение не только в пояснице, но и в ногах и тазу;
• ограничение подвижности позвоночника, скованность при поворотах и наклонах;
• онемение и потеря чувствительности в нижних конечностях;
• изменение походки;
• частые позывы к мочеиспусканию или нарушения стула;

• трудности с засыпанием;
• в запущенных случаях позвоночник может искривляться и укорачиваться.

Последствия

• инфекционные процессы, затрагивающие все системы организма;
• нехватка сердечной функции;
• недостаточность легких;
• поражения органов зрения и ухудшение зрительных функций;
• грыжи и параличи позвонков;
• частичный или полный паралич ног.

• Избегайте травм и переохлаждений спины.
• Занимайтесь физической культурой, проводите время на свежем воздухе, гуляйте.
• Обратите внимание на безопасность интимных отношений.
• Укрепляйте свою иммунную систему.

Сначала новыеСначала новые Сначала старыеСначала новыеСначала новые Сначала старые

Чудесная статья, кратко, сжато, вдохновляюще и обстоятельно, мотивирует комплексно оценить шансы на выздоровление, или на улучшение качества жизни. Как и кстати- только получила результат обследования на МРТ с 3 тесла в Томске — реактивный отек спинного мозга позвонков Т6 -Т8 в зоне S образного сколиоза, отклон. правостороннего.

Уже год бесконечных обращений к врачам из-за «отечности» спины и перемещающейся жидкости после вакцинации от COVID заставил меня посетить множество специалистов: терапевта, кардиолога, хирурга, онколога, инфекциониста, фтизиатра и невролога. И вот наконец, одно из исследований дало свои ответы. Благодарю.

Я намерена «найти своего врача», хоть я и нахожусь в Томске, а зарегистрирована в Ленобласти, прикреплена к медицинскому учреждению Согаз в городском округе Сосновый Бор. У меня рассеянный склероз в ремиссии с 2014 года, церебро-спинальная форма, на учёте в областной поликлинике Ленобласти. Кроме того, мне не предоставили медицинский отвод по COVID.

Записаться на диагностику

Записаться в ЦМРТ

Требуется предварительный осмотр? Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами, чтобы ответить на все вопросы.

Информация, представленная на сайте, является ознакомительной. Важно консультироваться с вашим лечащим врачом.

Неспецифический спондилит

Существуют различные формы этого заболевания, каждая из которых имеет свои причины появления. Одной из самых частых является неспецифический спондилит, который развивается в результате попадания в костную ткань различных гнойных бактерий:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная палочка.

Поскольку эти микроорганизмы проникают в позвоночник через кровоток, этот спондилит часто называют гематогенным. Обычно он поражает поясничный и шейный отделы позвоночника.

Неспецифический спондилит имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Он может быстро затрагивать соседние позвонки, разрушая костные и хрящевые ткани. При этом состоянии в короткие сроки могут возникать абсцессы и свищи, а также развиваться серьезные осложнения, такие как гнойный менингит. Поэтому пациентам с таким диагнозом срочно требуется медицинская помощь.

Симптомы

Первым признаком заболевания является боль. Она возникает в пораженном участке позвоночника, и может иметь различный характер. Интенсивность боли при спондилите также может изменяться. Усиливается этот симптом при физических нагрузках, поднятии тяжестей, длительной ходьбе или резких неосторожных движениях. При этом, беспокоит она человека постоянно. Помимо этого симптома, указывать на развитие спондилита может:

• ограничение подвижности позвоночника;
• ощущение онемения конечностей;
• девиция позвоночника;
• повышение температуры тела;
• мышечные спазмы;
• уменьшение работоспособности.

По мере прогрессирования заболевания симптомы спондилита становятся более выраженными. Когда воспалительный процесс затрагивает спинномозговые нервы, пациент может столкнуться с онемением и потерей чувствительности в области поражения. Это может привести к параличам и нарушениям в работе внутренних органов и систем.

Причины заболевания

Как уже упоминалось ранее, спондилит встречается в нескольких вариациях в зависимости от типа возбудителя. Наиболее распространенной формой является специфический спондилит, который возникает на фоне следующих заболеваний:

Однако статистика показывает, что в 40% случаев спондилит позвоночника развивается на фоне туберкулеза. Микобактерии распространяются через кровь и лимфу, проникая в губчатую ткань тел позвонков и вызывая гнойное расплавление тканей. Это может привести к деформации грудной клетки и появлению характерного горба. Последствия такой формы заболевания могут включать сердечно-дыхательные проблемы и различные неврологические расстройства из-за сжатия спинного мозга.

Специалисты выделяют и ряд других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие этого недуга. Например, энтеропатический спондилит — это хроническая форма болезни, которая возникает в качестве осложнения болезни Крона или язвенного колита.

К какому врачу обратиться?

Чем быстрее человек обратится к специалисту, тем легче и быстрее пройдет процесс лечения. Справиться с подобным заболеванием самостоятельно не получится. Неправильные действия могут ухудшить состояние пациента и приблизить развитие осложнений. Поэтому важно доверить лечение спондилита квалифицированным врачам. Для эффективного преодоления заболевания необходимо: