Что такое супрапателлярный бурсит с фрагментарным обызвествлением четырехглавых мышц бедра и связки надколенника справа

Супрапателлярный бурсит справа характеризуется воспалением бursa, что может приводить к болевым ощущениям и ограничению подвижности в коленном суставе. Фрагментарное обызвествление четырехглавых мышц бедра и собственной связки надколенника указывает на хронический процесс или травму, которая потребовала повышения минеральной плотности тканей.

Лечение данного состояния обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия, обезболивающие препараты и, при необходимости, инъекции кортикостероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления обызвествлений или бурсита, если симптомы не поддаются терапии.

Коротко о главном

Описание случая супрапателлярного бурсита с правой стороны у пациента.
Выявлено фрагментарное обызвествление четырехглавых мышц бедер.
Отмечено наличие изменений в собственной связке надколенника.
Обсуждаются возможные причины и механизмы формирования бурсита и обызвествлений.
Рассматриваются клинические проявления и методы диагностики.
Предложены варианты лечения и реабилитации пациента.

Этиология заболевания

Существует множество причин, способствующих возникновению воспалительных процессов в инфрапателлярной сумке. Их можно разделить на две основные категории, каждая из которых включает различные подгруппы.

Инфекционные
Неинфекционные

Инфекционные факторы являются ключевыми первопричинами, влияющими на развитие патологий в суставе и синовиальных полостях. К основным этиологическим аспектам относят бактерии, вирусы или простейшие организмы. В редких случаях в полость может проникнуть многоклеточный паразит.

Внутренняя среда организма, исключая желудочно-кишечный тракт, в норме стерильна. Появление любого постороннего организма вызывает интенсивную иммунную реакцию, направленную на его уничтожение.

Воспалительная реакция всегда сопровождается отёком, экссудацией и пролиферацией, ведущими к нарушению нормального функционирования органа. При попадании гноеродной и безусловно-патогенной флоры в стерильную синовиальную полость последствия намного тяжелее и процент перехода в хроническую трудноизлечимую форму намного выше. Значительно осложняет течение процесса преморбидный фон больного (ослабленный иммунный статус, детский или пожилой возраст). Бурсит супрапателлярной сумки коленного сустава.

Заражение может происходить через кровь (гематогенно) или при прямом контакте (например, в результате травмы сустава). Наиболее опасными считаются огнестрельные ранения — снаряды с высокой кинетической энергией проникают в ткани, вызывая сильное повреждение и кавитацию.

Важно! При огнестрельном ранении ткани вокруг раны на глубину до 0,5 см становятся нежизнеспособными, несмотря на внутреннюю целостность. Высвобождение кинетической энергии приводит к клеточной гибели, и в скором времени начинается массивный некроз, что затрудняет заживление, как это происходит при ранениях холодным оружием.

Неинфекционные причины, способствующие развитию бурсита, чаще всего связаны с избыточной массой тела, профессиональными или спортивными нагрузками, аутоиммунными расстройствами и дистрофическими изменениями в суставах, наблюдаемыми у пожилых людей.

Мнение врачей:
Супрапателлярный бурсит в коленном суставе – это воспалительное заболевание, которое характеризуется накоплением жидкости в сумке над коленной чашечкой. Симптомы супрапателлярного бурсита включают отечность, боль и покраснение в области колена, ограничение движения и повышенную температуру кожи.

Медики рекомендуют начать с консультации и обследования для уточнения диагноза. Для облегчения симптомов используются лечебные мази, физиотерапия и специальные упражнения. Если консервативные методы не приводят к улучшению, может потребоваться аспирация жидкости из бурсы или хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту при первых признаках бурсита для своевременного и эффективного лечения.

Бурсит: способы диагностики и лечения бурситов коленного и локтевого суставов

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Супрапателлярный бурсит справа, как правило, возникает в результате микро-травм или хронической перегрузки, что обуславливает воспаление бурсы, расположенной над надколенником. В данном случае наличие фрагментарного обызвествления четырехглавых мышц бедра и собственной связки надколенника может указывать на предшествующие травмы или перенапряжение, что подтверждает необходимость внимательного анализа механики движения и функционального состояния мышечно-связочного аппарата пациента.

Фрагментарное обызвествление, обнаруженное в области четырехглавых мышц бедер, свидетельствует о процессах, связанных с хроническими перегрузками или травмами. Это может приводить к ограничению подвижности и снижению силы в этой области, что, в свою очередь, влияет на общую функцию коленного сустава. Необходимо учитывать, что обызвествления могут вызывать болевые ощущения, что потребует более глубокого понимания текущих симптомов и разработки индивидуальной стратегии лечения.

В лечении супрапателлярного бурсита с фрагментарным обызвествлением важно применять комплексный подход. Это включает в себя как консервативные методы, такие как физиотерапия и инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления, так и лечебную гимнастику для восстановления функции мышцы и связок. Если консервативные методы оказываются неэффективными, может потребоваться более радикальное вмешательство, включая артроскопию для удаления обызвествлений и восстановления нормальной анатомии структуры коленного сустава.

Симптоматика

К основным симптомам супрапателлярного бурсита на начальных стадиях относятся боль, отечность и ограничение функций – эти проявления не являются специфическими и могут встречаться при любых воспалительных реакциях. Пациент может испытывать значительные затруднения при разгибании колена из-за болезненных ощущений.

Процесс диагностики включает в себя клинические методы, начинающиеся с тщательного сбора анамнеза, который включает жалобы и информацию о жизненной истории. В процессе опроса необходимо обратить внимание на предшествующие травмы, наличие аутоиммунных заболеваний, расстройства гемостаза, диабет и ВИЧ-инфекцию. При туберкулёзном бурсите учитываются факты о заключении и работе в лечебных учреждениях. Основными инструментальными методами являются рентгенография, УЗИ и пункция бурсы с последующим анализом биопсийного материала.

Важно! При анализе содержимого, полученного в ходе диагностической пункции, возможно с точностью 100% определить этиологию заболевания.

Виды бурсита коленного сустава

По характеру воспалительного процесса выделяют три основные формы бурситов коленного сустава:

острое воспаление, проявляющееся ярко выраженной реакцией;
хронический бурсит, где обострения периодически сменяются ремиссиями (воспаление может активироваться из-за переохлаждения или сопутствующих заболеваний);
подострый бурсит, находящийся между острым и хроническим.

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют четыре формы заболевания:

Фибринозная форма, как правило, характерна для хронического течения воспалительного процесса в области бурсы.

По месту локализации патологического процесса выделяются следующие подтипы:

препателлярный бурсит;
инфрапателлярный бурсит с глубокой и поверхностной локализацией;
супрапателлярный бурсит;
бурсит «гусиной лапки» коленного сустава (анзериновый бурсит);
киста Бейкера.

Симптомы бурсита коленного сустава

Основной объективный признак бурсита коленного сустава – это появление округлой эластичной опухоли в области сустава. Эта локальная отечность болезненна на ощупь, а кожа над ней может быть теплой. Опухоль флюктуирует, что означает, что при нажатии ощущается движение жидкости.

Ключевым клиническим симптомом воспаления бурсы коленного сустава является болевой синдром. Боли могут варьироваться по интенсивности от умеренных до очень сильных, при этом они ощущаются как в состоянии покоя, так и при движении.

В зависимости от локализации отечной опухоли врач может определить, какая сумка коленного сустава воспалилась:

припухлость в подколенной зоне указывает на воспаление полуперепончато-икроножной сумки (такой процесс называется кистой Бейкера; иногда опухоль может достигать больших размеров и перемещаться с колена на голень);
локализованная опухоль в области надколенника сигнализирует о воспалении препателлярной сумки;
двусторонний выпуклость (латеральная и медиальная) вокруг надколенниковой связки свидетельствует об инфрапателлярном бурсите.

При воспалении сухожилий трёх мышц, прикрепляющихся к тибиальной кости, формируется бурсит «гусиной лапки». Для этой локализации характерно отсутствие ярко выраженной ограниченной припухлости. Основные симптомы этого состояния – болевые ощущения при физической активности и локальные боли при пальпации нижней части колена.

В большинстве случаев острый бурсит проходит в течение полутора-двух недель. Однако иногда воспаление переходит в гнойную стадию, что происходит из-за присоединения гноеродной флоры. Если медицинская помощь запрашивается с запозданием, гной может быстро распространиться на окружающие ткани, что приводит к частичному или полному омертвению тканей бурсы, а также формированию флегмонозных очагов под кожей и между мышцами. В такой ситуации клиническая картина становится более яркой и тяжелой. Признаки такого состояния включают:

повышение температуры тела;
усиление болей в области колена;
нарастающая общая слабость и проявления интоксикации.

Развитие флегмоны окружающих тканей коленного сустава представляет собой серьезную угрозу, которая требует незамедлительного вмешательства, так как есть риск системных инфекционно-септических осложнений. Межмышечные и подкожные флегмоны также могут приводить к образованию длительно незаживающих свищей. Если гнойное содержимое не находит выхода наружу, оно может прорваться в полость сустава, что повлечет за собой развитие гнойного артрита.

Причины заболеваний

Различные факторы могут способствовать возникновению данной патологии. Спровоцировать супрапателлярный и препателлярный бурситы могут даже аутоиммунные расстройства. Нередко причиной служит и наследственная предрасположенность. Инфрапателлярный бурсит чаще всего связан с механическими повреждениями сустава. Среди распространенных причин всех типов этого заболевания можно выделить:

травмы сумок, окружающих сустав;
инфицирование;
избыточная масса тела;
сепсис;
подагра.

Какой врач лечит данные виды бурситов

К какому специалисту следует обратиться при возникновении болей в коленном суставе:

Наши специалисты

Ортопед — травматолог

Ортопед — травматолог. Информация актуальна на 2024 год.

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

от 2 730 руб.

Во время первой консультации врач выслушивает жалобы, проводит обследование и может задать несколько вопросов:

Когда вы впервые ощутили дискомфорт в коленном суставе?
Сопровождались ли это травмами колена?
Изменялась ли ваша физическая активность перед появлением болей?
Какие медикаменты вы принимаете?
Есть ли у вас другие хронические заболевания?

Ответы на указанные вопросы, а также на многие другие имеют ключевое значение для дифференциальной диагностики и планирования дальнейших лечебных мероприятий.

Методы терапии при каждом из типов такого заболевания могут существенно различаться. Так,лечение препателлярного и инфрапателлярного бурсита подразумевает:

Применение противовоспалительных средств;
Проведение физиотерапевтических процедур;
Хирургическое удаление образовавшихся скоплений крови, гноя и прочих образований.

Оперативное вмешательство назначают только в том случае, если заболевание прогрессирует. Операция также может понадобиться, если супрапателлярный бурсит стал хроническим и наблюдается значительное количество солевых отложений. В процессе небольшой операции удаляется накопившаяся жидкость, после чего синовиальная сумка промывается антисептическим раствором. Для супрапателлярного бурсита коленного сустава хирургическое лечение является предпочтительным, поскольку консервативные методы зачастую не дают хороших результатов. Эта форма патологии сопровождается обилием солей, которые можно устранить только хирургическим путем.

Особенности устранения бурсита

Когда воспаление бурсы не связано с инфекцией, врачи рекомендуют консервативные методики терапии, включающие:

Обеспечение покоя. При диагностировании препателлярного бурсита врачи настоятельно советуют избегать физической активности, которая может усугубить состояние.
Применение холодных компрессов. Эти компрессы могут помочь снизить отечность и другие неприятные симптомы, если их накладывать на коленный сустав в течение 20 минут 3-4 раза в день.
Подъем больной конечности. Важно часто держать ногу в поднятом положении, особенно в лежачем состоянии.
Прием медикаментов. Иногда для лечения используется ибупрофен, напроксен и подобные препараты.

Если указанные методы не помогают облегчить отечность и болевые ощущения, врач может принять решение о необходимости пункции для удаления жидкости из бурсы и введения кортикостероидов – эффективных противовоспалительных средств.

Хирургическая чистка внутренней части бурсы, ровно, как и ее удаление проводятся при наличии хронической формы заболевания.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возникновение и быстрое развитие препателлярного бурсита, стоит следовать следующим рекомендациям:

Используйте защитные наколенники при занятиях спортом или в работе, связанной с длительным пребыванием на коленях;
Если есть предрасположенность к болезни, после интенсивной нагрузки на колено охлаждайте сустав, а также держите конечность в приподнятом положении;
Обеспечьте суставам достаточный отдых и подумайте об изменении рода деятельности для снижения нагрузки на суставы.

Лечение

Краткосрочный курс консервативного лечения включает анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты или ингибиторы циклооксигеназы-2. Использование наколенников или эластичных бандажей помогает предотвратить повторные травмы. Покой для сустава – это первый шаг в терапии:

Держите колено на возвышенности, подложив подушки и слегка сгибая его;
Прикладывайте лед на 15-20 минут 4-5 раз в день;
После снятия льда несколько раз медленно разгибайте сустав для улучшения кровообращения.

Лечение бурсита зависит от типа заболевания:

Острые бурситы требуют наложения компрессионной повязки для предотвращения серозной формы.
Хронические бурситы нуждаются в пункции и удалении экссудата, а суставная сумка промывается антисептиком. Пациенту назначаются антибиотики.
Травматический бурсит требует введения раствора гидрокортизона после предварительного обезболивания Новокаином. Инъекции выполняются с использованием ультразвукового контроля для точного введения средств.
Гнойный бурсит лечится лишь путем пункции. При обширном воспалении сумку вскрывают и очищают.

Через несколько дней после курса инъекций рекомендуется использовать тепловые компрессы и выполнять несложные упражнения. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться одновременно для достижения обезболивающего эффекта. Физиотерапия с использованием электрофореза и ударно-волновой терапии помогает уменьшить болевые ощущения, отек и воспаление.

После терапии бурсита необходимо заниматься лечением тендинита, воспалением других синовиальных сумок или артрита, который стал причиной воспалительного процесса.

При отсутствии эффективности лечения проводится операция. Хирургическое вмешательство заключается в удалении пораженной бурсы, чтобы предотвратить распространение процесса на суставную сумку.

Реабилитация – это важный этап восстановления подвижности сустава после операции. Курс включает физиотерапию, массаж и индивидуальные тренировки.

Методы лечения народными средствами

Из народных средств рекомендуются компрессы из свежих капустных листьев, лопуха и настойки прополиса – лечение супрапателлярного бурсита с помощью народных средств возможно только при хроническом течении.

Перед началом самолечения необходимо удостовериться в отсутствии бактериальной инфекции.

В домашних условиях применяют добавки магния и кальция, смесь из меда и куркумы для быстрого снятия воспаления и регенерации тканей.

Что делать не рекомендуется?

Категорически запрещается самостоятельно прокалывать воспаленную суставную сумку с целью удаления гнойного содержимого. Нельзя применять теплые и горячие компрессы, а также спиртовые растворы в периоды бактериального воспаления при наличии покраснения и повышения температуры в области сумки.

Супрапателлярный бурсит является результатом микротравм в области сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Этот главный разгибатель коленного сустава подвергается значительным нагрузкам при беге, а слабость возникает из-за недостатка физической активности.

Вследствие этого увеличивается нагрузка на колени, что приводит к воспалительному процессу в суставных сумках. Лечение включает борьбу с воспалением с помощью анальгетиков, инъекций и пункций.