Что значит, если на рентгене голеностопный сустав нечетко виден

Фраза «голеностопный сустав четко не прослеживается на рентгене» означает, что на рентгеновском снимке структура и состояние голеностопного сустава не видны в достаточной мере для диагностики. Это может указывать на отсутствие четких контуров суставных поверхностей, что затрудняет интерпретацию снимка и может потребовать дополнительных исследований.

Причины такого состояния могут включать наличие опухолей, воспалительных процессов или других патологий, которые препятствуют нормальному визуализации. В таких случаях врач может рекомендовать другие методы диагностики, такие как МРТ или КТ, для более точного определения состояния сустава.

Заболевания стоп — это распространённые мәселелері как в области костной ткани, так и мягких оболочек, и применение лучевой диагностики играет важную роль в выявлении этих патологий.

Методы: УЗИ, МРТ, рентгенография, КТ, стопа

Важность. На протяжении своей жизни человек проходит свыше 100 000 км. Стопы подвергаются постоянным физическим нагрузкам, степень которых зависит от образа жизни. Это негативно сказывается на их здоровье. Почти каждый испытывает дискомфорт в стопах, будь то боль после значительной физической активности или же патология тканевой структуры.

Чтобы начать лечение и получить квалифицированную помощь, для начала нужно выяснить причину и выявить очаг заболевания. В этот момент нам и помогают лучевые методы диагностики, а какие из них лучше подходят для разных анатомических областей – это мы и постараемся выяснить в ходе нашего исследования.

Задача исследования — провести анализ различных методов лучевой диагностики для изображения стопы на основе данных, собранных при обследовании пациентов с заболеваниями стоп. Необходимо определить, какие способы диагностики подходят лучше для выявления травм различных анатомических структур.

Цели исследования: 1. Исследовать ключевые этапы клинического и лучевого анализа голеностопного сустава и стоп. 2. Провести сравнительный анализ информативности рентгенографии, УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы. 3. Показать значимость комплексного лучевого обследования для рентгенологии, травматологии и социальной медико-реабилитации.

Материалы и методы исследования:в ходе работы исследования проводились на 13 пациентах на цифровом рентген аппарате Brivo DR-F в частной клинике «Альфа – центр здоровья», на УЗИ аппарате «Aloka SSD – 1700» с конвексным датчиком 3.5 МГц и цветным доплеровским картированием (ЦДК) в Клинической больнице имени С. Р. Миротворцева, спиральном 16 – срезовом томографе BRIGHTSPEED и «ASTEION 4» в «Городской клинической больнице №9 и МРТ аппарате Siemens Magnetom Essenza. 1,50 Тесла в ЛДЦ МИБС. Проведен анализ методов лучевой диагностики при исследовании стопы: рентгенографии (РГ) стопы в прямой и боковой проекциях, ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Результаты: Рентгенограмма стопы включает три основные проекции: задняя, задняя с косой проекцией и боковая (медиолатеральная или лателерамедидальная).

В задней проекции (Рис. 1, 2) в каждом случае были выявлены переломы, их характер, расположение отломков, патологии суставов (3 из 5 случаев), изменения в мягких тканях (2 из 5) и местоположение инородных тел.

Рис. 1. Пациент, 30 лет, рентгенограмма левого голеностопного сустава: задняя проекция, задняя с внутренней ротацией и боковая проекция. Суставные поверхности находятся в норме, четкие контуры замыкательных пластинок. Ширина суставной щели не изменена. Обнаружено утолщение и снижение прозрачности мягких тканей в области латеральной лодыжки.

Рис 2. Пациенты д.,27 лет. Рентгенография переднего отдела левой стопы в задней прямой проекции. В 1 пястно-фаланговом суставе отмечаются: — выраженное сужение суставной щели (более 50% — до 0,5 мм), — субхондральный склероз, — краевые костные разрастания суставных поверхностей до 3 мм. Заключение: Деформирующий артроз пястно-фалангового сустава 3 стадии (по Н.С. Косинской).

ЗАДНЯЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ С МЕДИАЛЬНОЙ РОТАЦИЕЙ(Рис. 3,4). Диагностируются переломы и их протяженность, расположение отломков, патология суставов, изменения мягких тканей, определяется местонахождение инородных тел. В одном случае потребовалась альтернативная латеральная ротация для изучения медиальной части костей предплюсны и основания пятой плюсневой кости. Критерием правильности анатомических соотношений при рентгенографии является равномерная высота рентгеновской суставной щели (горизонтальная ее часть) и расположение на одном уровне латерального края эпифиза большеберцовой кости и латерального края блока таранной кости.

Рис. 3. Пациент, 32 года. Рентгенограмма левой стопы в задней косой проекции (с медиальной ротацией). Зафиксирован перелом основания 5-й плюсневой кости без значительного смещения. Перелом соответствует авульсивному типу метафизарно-диафизарного перехода в 5-й плюсневой области.

Рис. 4. Пациент, 28 лет. Рентгенограмма левой стопы в косой проекции (с медиальной ротацией). Суставные поверхности нормальные, четкие контуры замыкательных пластинок, обнаружена дополнительная кубовидная кость – os peroneum.

В БОКОВОЙ — МЕДИОЛАТЕРАЛЬНОЙ ИЛИ ЛАТЕРОМЕДИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИЯХ(Рис. 5) диагностируются переломы и их протяженность, расположение отломков, патология суставов, изменения мягких тканей, определяется местонахождение инородных тел.

Рис. 5. Пациент, 34 года. Рентгенограмма правой пяточной кости в аксиальной и боковой проекциях. Обнаружено обызвествление подошвенной фасции в месте прикрепления к бугру пяточной кости – лигаментоз (пяточная шпора).

В сагиттальной плоскости показателем правильности соотношений считается равномерная высота рентгеновской суставной щели, и расположение на одном уровне центров сочленяющихся суставных поверхностей эпифиза большеберцовой кости и блока таранной. На рентгенограммах стопы после окончания ее формирования при оценке пространственного положения пяточной и таранной костей во фронтальной и сагиттальной плоскостях используется ряд показателей:

⦁ В сагиттальной плоскости положение таранной кости характеризует величина таранно-берцового угла, образующегося при пересечении продольных осей этих костей. Нормативное значение этого угла — 90°. Пространственное положение пяточной кости характеризует величина пяточно-подошвенного угла, образующегося при пересечении двух линий, одна из которых проводится касательно к нижней поверхности пяточной кости, а вторая соединяет нижнюю поверхность пяточного бугра и нижнюю поверхность головки I плюсневой кости. Нормативное значение этого угла 15—20°.

⦁ Во фронтальной плоскости показателем нормы пространственных положений названных костей является пересечение их продольных осей под углом 12—15° (пяточно-таранный угол). Величина продольного свода стопы характеризуется величиной угла, образующегося при пересечении линий, касательных к нижним поверхностям пяточной и I плюсневой костей на рентгенограмме, произведенной в боковой проекции.

Нормальный угол составляет 125–135°. При анализе снимков стопы можно оценить форму, размеры, контуры и структуру костей скелета стопы, а также анатомические соотношения в суставах предплюсны и плюснефаланговых и межфаланговых суставах.

Критерием правильности этих соотношений являются равномерная высота рентгеновских суставных щелей, а для суставов с неровной протяженностью суставных поверхностей (таранно-ладьевидный, плюснефаланговые и межфаланговые суставы) — расположение на одном уровне их центров, для плоских суставов — расположение на одном уровне краев суставных поверхностей. Анализ результатов рентгенографии стопы показал, что из 5 рентгенограмм 5 дало четкую картину костной структуры всех 3 отделов стопы и голеностопного сустава.

Благодаря высокой информативности рентгенографии удалось выявить на 5 рентгенограммах нарушения в контурах костей, что в свою очередь свелось к переломам костей плюсны и предплюсны, лигаментозу. Связочный аппарат ни на одном из снимков не был визуализирован. Используя стандартные и не стандартные укладки можно визуализировать все суставы стопы. (100%). Сосуды без контраста не видны.

В процессе ультразвукового исследования голеностопного сустава основное внимание уделяется сухожилиям, которые классифицируются по анатомическим регионам. При обследовании задних отделов голеностопного сустава и стопы пациент может лежать на животе, для удобства стопы свисают.

Большинство анатомических структур стопы хорошо визуализируются при УЗИ и легко доступные для исследования. Многие пациенты жалуются на локальную боль в определенных частях стопы или голеностопного сустава, и в данной ситуации УЗИ оказывается очень полезным для дифференциальной диагностики. Если же боль или отек имеют диффузное проявление, то применение УЗИ становится менее эффективным, и предпочтительной является МРТ. Важно отметить, что возможности УЗИ ограничены в области блока таранной кости и суставов ее нижней поверхности.

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава проводится в положении пациента лежа на спине, с согнутыми в коленных суставах конечностями, с упором на стопу. Сканирование осуществляется в следующих проекциях: передняя продольная проекция, передняя поперечная проекция, задняя продольная проекция, дополнительная задняя продольная проекция Передняя продольная проекция позволяет оценить сухожилия разгибателей. В передней поперечной проекции визуализируется передний отдел голеностопного сустава в поперечной плоскости. В этой проекции хорошо выявлялись внутрисуставные жидкостные образования, синовиит, рассекающий остеохондрит, свободное тело, ганглии и тендинопатии сухожилий переднего связочного комплекса (сухожилия передней большеберцовой мышцы, сухожилия общего разгибателя пальцев, сухожилия длинного разгибателя большого пальца).

Рис. 6. Пациент, 20 лет. УЗИ (латеральный косой срез). На снимке видно передний отдел синдесмоза, малоберцовая и большеберцовая кости. Патологии не выявлено, всё в пределах нормы.

Рис. 7, Пациент д., 34 лет. УЗИ (Задняя продольная, задняя поперечная) В задней продольной проекции. Были преимущества в оценке структуры ахиллова сухожилия, патологии не нашлось, норма. В задней поперечной проекции визуализировались структуры ахиллового сухожилия, патологии не выявились.

Ультразвуковая допплерография сосудов— это способ изучения кровотока в крупных и средних венах и артериях человеческого тела. Суть методики связана с эффектом Доплера, который подразумевает, что ультразвуковые волны, отражающиеся от движущихся объектов, будут менять частоту пропорционально скорости движения этих объектов.

Рис 8. Мужчина, 50 лет. УЗИ задней ББ и малоберцовой вен при дистальной компрессии.

Результаты УЗИ по анатомическим структурам:

⦁ Костная структура не визуализируется.

⦁ В различных проекция можно увидеть контуры суставных поверхностей костей, участвующих в создании суставов.

⦁ Все связки были видны на всех эхограммах (2/2) — 100% визуализация.

⦁ Суставы визуализировались на 100%.

⦁ Благодаря дуплексному сканированию вен нижних конечностей визуализируются сосуды.

Компьютерная томография использовалась как вспомогательный метод в 2 случаях, что было оправдано, когда клиническая картина заболевания не соответствовала результатам, полученным при стандартных рентгенологических методах. С помощью КТ удавалось получить изображения, которые отражали всю анатомию стопы вплоть до мелких соединений.

На основании итоговых результатов КТ стопы врач устанавливал диагноз с максимальной точностью. Если с помощью рентгенографии можно определить исключительно внутренние повреждения костных тканей, то КТ стоп позволяла отследить все процессы, происходящие в этой области диагностирования.

Исследование начиналось с топограммы (обзорной цифровой рентгенограммы) голеностопных суставов и стоп в прямой проекции. Протяженность поля сканирования при ее получении составляет от 128 до 256 мм. Топограмма перед началом поперечного сканирования позволяет сразу локализовать область исследования и осуществить ее разметку для определения уровня первого скана и протяженности зоны исследования. В ходе исследования топограмма помогает контролировать расположение выполненных «срезов». Нередко удается проводить общую оценку состояния изучаемого отдела голеностопного сустава и стопы, сравнивая обе конечности.

Информативность компьютерного томографического исследования области голеностопного сустава и стопы во многом зависит от знания топографо-анатомических особенностей региона. При этом разграничение нормы и патологии являлось первым и наиболее ответственным этапом диагностики, на котором обнаруживается наибольшее число ошибок и разночтений.

В окрестностях голеностопного сустава находятся 10 мышц и их сухожилий, и их связь с костными структурами важно оценивать при переломах. Анализ собранных данных включает создание вторичных реконструированных изображений в различных плоскостях, с наибольшей частотой используются сагиттальные, фронтальные и косые реконструкции. Рекомендуется проводить моделирование изображений, затененных по поверхности, оставляя ткани, денситометрические показатели которых превышают 150 НН. При наличии металлоконструкций порог моделирования повышается до индивидуального уровня.

Рис. 9. Пациент мужчина, 22 года. Корональные срезы голеностопного сустава (остеохондрит или Болезнь Диаза).

Рис. 10. Пациент мужчина, 39 лет. Аксиальная компьютерная томограмма области голеностопного сустава на уровне дистального межберцового синдесмоза (Хондроматоз).

Магнитно-резонансная томография имеет важное преимущество перед другими методами диагностики ног из-за более высоких характеристик изображения отдельных структур. Эта четкость изображения значительно расширяет возможности врачей в процессе оценки диагноза.

МРТ помогает не только анализировать состояние повреждений костной ткани, но и исследовать травмы мягких тканей, а Выявлять нарушения кровоснабжения. Это особенно критично при серьезных травмах, которые могут затрагивать несколько тканей.

Структуры опорно-двигательного аппарата имеют различные МРТ-визуализационные характеристики в зависимости от времени их релаксации. В диапазоне используемых в настоящее время аппаратов с напряженностью магнитного поля от 0,15 до 1,5 Тл релаксационное время мягкотканых структур колеблется между 250 и 1200 мс при исследовании в протонной плотности.

На Т2-ВИ время релаксации большинства мягкотканых структур варьирует от 25 до 120 мс. Однако жидкостные и фиброзные ткани значительно отличаются по своим характеристикам от других, включая жировую ткань. Неизмененные мышцы демонстрируют короткое время релаксации на Т2-ВИ, в то время как жировая ткань показывает короткое время релаксации на Т1-ВИ.

Большинство других мягкотканых структур имеют более длинное время релаксации на Т1-ВИ, чем жировая ткань, и более длинное время релаксации на Т2-ВИ по сравнению с мышечными структурами. Протонная плотность компактной кости, сухожилия и плотной фиброзной ткани столь низка, что на всех МР-изображениях они имеют низкую интенсивность сигнала. Интенсивность сигнала суставного (гиалинового) хряща и фиброзного хряща мениска различны вследствие различного содержания в них воды.

Рис. 11. Пациент м., 31 год. МР картина артроза голеностопного сустава 1 степени, синовит. Зона трабекулярного отека костного мозга в пяточной кости (1 стадия асептического некроза).

Рис. 12. Пациент м., 43 года. МР картина кисты пяточной кости. Благодаря высокому уровню визуализации отчетливо заметили кисту пяточной кости, что на рентгенограмме изначально было под подозрением, но точный диагноз поставить не могли.

Рис. 13. Пациент, 21 год. МРТ заднего среза. Обнаружен разрыв ахиллова сухожилия.

Высокая информативность МРТ для мягких тканей позволила получить изображение связок, сухожилий в области ахилла, что дало поставить диагноз – полный разрыв аххилова сухожилия.

Результаты МРТ по анатомическим структурам:

⦁ Высокая информативность визуализации костных структур на 3 из 3 сканов (100%).

⦁ МРТ показывает высокий уровень визуализации контуров костей, что также подтверждено на 3 из 3 сканов (100%).

⦁ Визуализация связочного аппарата на 100%.

⦁ Суставы четко видны на всех сканах. (100%)

⦁ Сосуды визуализируются и без контраста. (100%) .

Выводы:1. На первом этапе всем пациентам следует выполнять рентгенографию в стандартных проекциях, в зависимости от области интереса голеностопного сустава и стопы. Возможно применение рентгенографии в нестандартных укладках, в том числе при наличии наружных металлоконструкций.

2. Методика УЗИ предполагает использование высокочастотных датчиков 7,5 МГц и более и включает исследование сухожилий области голеностопного сустава и стопы, сумку ахиллова сухожилия. Оценка всех анатомических структур должна производиться только по данным УЗ-сканирования в двух ортогональных проекциях. Рекомендуется сравнение данных обследования травмированной и контралатеральной конечностей. УЗИ не позволяет в большинстве случаев диагностировать переломы костей, поэтому УЗИ используется, как дешевая замена МРТ для диагностирования нарушений целостности мягких тканей, таких как связки и сухожилия.

4. Методика MPT голеностопного сустава и стопы должна включать следующие проекции: поперечная, сагиттальная, караниальная. При этом следует использовать гибкие катушки или специализированную катушку для голеностопного сустава. Оценку изменений сухожилий и связок необходимо производить только по данным сканирования в двух ортогональных проекциях. МРТ оказалась высокоинформативным методом в диагностике рентгенонегативных повреждений костей голеностопного сустава и стопы.

КТ следует использовать как вспомогательный метод для уточнения диагнозов, так как она предоставляет полную картину заболеваний костных структур.

5. В независимости от локализации боли в самом начале пациентам следует выполнить рентгенографию в стандартных проекциях, если обследование не выявляет патологический очаг боли, то следует применять лучевые методы диагностики, которые могут выявить нарушение мягких тканей – это УЗИ, МРТ, но из-за высокой цены последнего выиграет ультразвуковой методом исследования.

Что означает фраза голеностопный сустав четко не прослеживается на рентгене

Стандартная передне-задняя рентгенограмма без нагрузки, полученная в положении пациента лежа на спине: пятка лежит на кассете, пальцы направлены кверху. Рентгеновский луч направлен на центр голеностопного сустава. Таранная кость накладывается на дистальный отдел малоберцовой кости, закрывая латеральный отдел паза голеностопного сустава.

Обратите внимание, что передний край малоберцовой борозды расположен намного латеральнее заднего. Аналогично переднее возвышение медиальной лодыжки находится дистальнее, чем заднее.Рентгенограмма без осевой нагрузки в проекции «mortise» (косая проекция) выполняется в положении пациента лежа на спине.

Стопу следует вращать внутрь, пока латеральная и медиальная лодыжки не окажутся на одинаковом расстоянии от кассеты. Таранная кость должна располагаться на равном расстоянии от пилона большеберцовой кости как в передне-задней рентгенограмме, так и в проекции «mortise».

Боковая рентгенограмма голеностопного сустава, полученная без осевой нагрузки: профиль пяточной и таранной костей. Задняя, медиальная и латеральная лодыжки накладываются друг на друга и на таранную кость, что может затруднить выявление переломов в данной области.

Рентгенография в боковой проекции должна захватывать основание пятой плюсневой кости. Средняя фасетка подтаранного сустава должна четко визуализироваться на всех рентгенограммах, где видно заднюю проекцию.На этой боковой рентгенограмме четко видны изменения мягких тканей в области голеностопного сустава.

Ахиллово сухожилие должно иметь равномерный диаметр и четкие контуры. От сухожилий глубоких сгибателей его отделяет жировое тело. Небольшое позадипяточное жировое тело в области позадипяточной сумки обнаруживается между сухожилием и пяточной костью. Переднее смещение небольшого жирового тела кпереди от передней линии сустава указывает на наличие в нем выпота.

Длинный сгибатель большого пальца, расположенный сзади сустава, не следует считать показателем наличия жидкости в суставе.Рентгенографию пяточной кости проводят, когда пациент лежит на спине или стоит, при максимальном тыльном сгибании стопы. Снимок показывает среднюю и заднюю части подтаранного сустава.Рентгенография по методу Бродена (Broden) осуществляется в позиции пациента на спине при 45 градусов внутренней ротации стопы и различными наклонами трубки — 10, 20, 30 и 40 градусов. Визуализация заднего отдела подтаранного сустава возможно, но этот метод постепенно утрачивает свою актуальность, так как для диагностики заболеваний голеностопного сустава чаще применяется компьютерная томография.

а) Общие сведения:

• Передне-задняя проекция голеностопного сустава: о Соответствует плоскости передне-задней рентгенографии коленного сустава о Поскольку голеностопный сустав ротирован относительно коленного кнаружи, данная проекция не отображает паз голеностопного сустав в профиль о Признак правильной укладки: визуализируется профиль углубления таранной кости о Переднее возвышение медиальной лодыжки проецируется ниже заднего: — Нижний кортикальный слой заднего возвышения, который визуализируется через переднее возвышение не следует ошибочно расценивать как признак перелома

• Проекция «mortise» голеностопного сустава: о Голеностопный сустав ротирован на 15-20° кнутри, лодыжки должны находиться на одном расстоянии от кассеты о Стопа в пололении тыльного сгибания: — Большая передняя часть блока таранной кости попадает в поле зрения о Признак правильной укладки: паз визуализируется в профиль о Медиальное, верхнее и латеральное суставные пространства должны быть эквивалентными

• Боковая проекция голеностопного сустава: о Осуществляется по оси задней части стопы. о Признаки правильного позиционирования: — Медиальная лодыжка не выступает вперед относительно большеберцовой кости. — Малоберцовая кость находится в задней трети большеберцовой кости. — Две стороны блока таранной кости совмещаются.

• Исследование с инверсионной нагрузкой: о Блок таранной кости в норме может иметь до 5° варусного отклонения о Целесообразно симметричное билатеральное исследование

• При исследовании с эверсионной или наружно ротационной нагрузкой: о Утрата конгруэнтности медиального кармана голеностопного сустава-патологический признак

• Исследование при воздействии силы тяжести: о Пациент располагается на боковой стороне с повреждением. о Под коленным суставом размещается подушка, а голень свисает с краёв стола. о Кассета устанавливается позади голеностопного сустава. о Проведение передне-задней рентгенограммы (горизонтальным пучком). о В разных источниках указано, что данное исследование сопоставимо по точности с изображениями, полученными при мануальной нагрузке.

• Рентгенография в боковой проекции при нагрузке: о Боковое рентгеновское изображение при нагрузке, ориентированной вперед. о Оценивается передний подвывих таранной кости (симптом переднего выдвижного ящика).

• Исследование в проекции Бродена (Braden): о Оценивается задний отдел подтаранного сустава о Голеностопный сустав в положении 45° внутренней ротации

• Исследование в тангенциальной пяточной проекции: о Повторно может выполняться в положении на спине или стоя. о В стоячем положении пациент стоит на кассете, голень наклонена вперед, а луч направлен под углом 45 градусов к подошве стопы. о При положении лежа на спине кассета располагается позади голеностопного сустава, пациент выполняет тыльное сгибание стопы, луч направляется в головном направлении под углом 45 градусов к подошвенной поверхности.

• Исследование в проекции оси заднего отдела: о Пациент стоит, стопы прямо, пальцы у кассеты о Верхний край кассеты отклоняется от пальцев пациента под углом 20° о Рентгеновская трубка параллельна кассете о Свинцовая полоса-на задней поверхности пятки, перпендикулярно оси стопы о В норме: ось большеберцовой кости опускается в пределах 8 мм от нижней точки пяточной кости

б) Сложности при визуализации: • Неправильная укладка при выполнении рентгенограммы в проекции «mortise» может имитировать повреждение синдесмоза: о Полезный совет: если медиальный отдел тела таранной кости накладывается на медиальную лодыжку, то возникает чрезмерная ротация, и корректная оценка наложения большеберцовой и малоберцовой костей невозможно • Исследования с нагрузкой часто дают ложноотрицательные результаты, если они не выполняются в условиях анестезии

МРТ голеностопного сустава, как проходит?

В диагностической клинике «Магнит» исследование проводят по предварительной записи. Во время ее оформления нужно уведомить медперсонал о наличии металлических конструкций в организме (эндопротезов, штифтов, пластин и пр.). Потребуется предоставить документ о материале, из которого изготовлен имплант (свидетельство можно взять в клинике, где проводили операцию).

Процедура не требует от пациента специфических действий для подготовки. На исследование необходимо явиться за 5-10 минут до назначенного времени (чтобы заполнить документы и пройти инструктаж). Если планируется контрастирование, следует перекусить за 45 минут до процедуры, чтобы предотвратить вегетативные реакции на препарат. Мамам в период грудного вскармливания нужно подготовить запас молока на 2 следующих кормления, которые придется пропустить.

Перед началом процедуры МРТ голеностопного сустава пациент должен снять все металлические предметы (украшения, очки, одежду с металлическими элементами). Электронные устройства (телефоны, часы, слуховые аппараты и пр.) вынуждены оставить за пределами кабины для диагностики. Порядок выполнения МРТ голеностопа включает следующие этапы:

1. Пациент входит в кабинет томографии и устраивается на платформе аппарата. Транспортир перемещается таким образом, чтобы исследуемая область оказалась в центре рамки устройства.
2. Лаборант фиксирует ногу с помощью ремней, может дополнительно использовать подушки под стопу для большей стабильности сустава.
3. Рентген-техник передает пациенту кнопку экстренной связи, объясняет ход процедуры и покидает кабинет, чтобы следить за процессом через стекло.
4. Лаборант проверяет исправность системы связи, дает указания о неподвижности и запускает томограф.
5. Продолжительность исследования составляет до 15 минут. Если применяется контрастное вещество, время процедуры может увеличить до получаса. На протяжении всего времени необходимо оставаться абсолютно неподвижным, для получения четких снимков.

После завершения диагностики пациент получает обратно свои вещи и может дождаться результатов.

МРТ голеностопа нельзя выполнять женщинам в первом триместре вынашивания плода и лицам, у которых стоит кардиостимулятор или инсулиновая помпа. Для контрастных исследований сосудов используют безопасные препараты на основе хелатов гадолиния, которые не расширяют список ограничений, но беременным противопоказана такая процедура.

При наличии клаустрофобии (боязни замкнутого пространства) обследование можно провести на аппарате открытого типа, хотя их точность ниже. В случаях неврологических расстройств, гиперкинезах или остром болевом синдроме (когда пациент не в состоянии оставаться неподвижным) сканирование может быть осуществлено под седацией в больнице.

Расшифровка фото снимка МРТ голеностопного сустава

Результатами МР-сканирования являются послойные изображения изучаемой области в трех взаимноперпендикулярных проекциях. Анализом полученных данных занимается врач-рентгенолог. Специалист фиксирует и описывает в заключении любые отклонения от нормы. Подготовка результатов занимает от 15 до 60 минут.

Пациент получает ответ в виде документа и информационного носителя. Рентгенолог дает пояснения и может порекомендовать, к какому врачу обратиться, однако не ставит диагноз, не назначает лечение и не делает прогнозов. Копии описания могут быть отправлены на электронную почту, если Вы ее указали при заполнении документов. Пациент может забрать оригинал в любой другой день, однако в этом случае нет возможности пообщаться с врачом.

Возможные противопоказания

Минимальная лучевая нагрузка на организм позволяет проводить рентгенодиагностику широкому кругу пациентов. В большинстве случаев противопоказания к данной процедуре отсутствуют, но есть ряд ограничений, которые необходимо учитывать.

К относительным противопоказаниям относятся:

• беременность и период лактации;
• возраст до 14 лет;
• тяжелое физическое или психическое состояние пациента, препятствующее проведению процедуры;
• значительная лучевая нагрузка, полученная пациентом за предыдущие 12 месяцев.

Все эти противопоказания являются условными, только врач принимает решение о целесообразности проведения процедуры. Учитываются все риски и польза от проведения рентгена. К тому же некоторые случаи бывают безотлагательными (травмы, переломы и т. д.), поэтому рентгенодиагностика проводится без каких-либо ограничений.

Как проводится рентгенография?

Специальная подготовка перед проведением рентгена не требуется. Рекомендуется надеть обувь, которую можно легко снять перед процедурой, а также свободную одежду, не мешающую оголить исследуемую область. Перед рентгеном пациент должен снять все металлические предметы.

В основном рентгенография проводится в двух проекциях – прямой и боковой. При прямой рентгенограмме пациент ложится на спину. Больная нога может находиться в ровном положении или немного наклоняться внутрь.

При боковой проекции пациент располагается на боку, голеностопная зона лежит наружной поверхностью на кассете, здоровая нога согнута и прижата к животу. В процессе процедуры крайне важно следовать всем указаниям специалиста, чтобы обеспечить необходимую информативность исследования.

Преимущества рентгена

Рентгенография – один из основных методов диагностики. У него большой перечень показаний, высокая достоверность и информативность, сравнительная простота проведения, нет необходимости в подготовке. Во время рентгена не повреждается целостность кожных покровов, все проходит безболезненно. На обследование потребуется 5-10 минут.

Опасения по поводу вреда от рентгеновского излучения не имеют оснований, если обследование проводится на цифровом оборудовании. У него минимальная лучевая нагрузка, а изображения отличаются высокой качеством и детализацией. На таком аппарате можно сделать несколько снимков подряд (в разных проекциях) и проходить обследование несколько раз в год по мере необходимости.

Цифровой рентген не только безопасней аналогового, а и удобней. Не нужно ждать пока будут распечатаны снимки, все результаты хранятся на цифровых носителях, их удобно применять, увеличить во время просмотра, хранить. Поэтому, выбирая клинику, где сделать рентген голеностопного сустава, уточняйте вид оборудования, на котором проходит процедура.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний у цифровой рентгенографии нет.

К относительным относятся:

• Беременность – облучение может неблагоприятно повлиять на развивающийся плод.
• Экстренные ситуации, когда пациенту срочно необходима помощь.
• Сильно возбужденное состояние или психические расстройства, мешающие оставаться неподвижным при использовании рентген-аппарата.
• Возраст до 14 лет.

В таких случаях решение о необходимости проведения рентгеновского обследования принимает врач. Он имеет право назначить альтернативные методы диагностики или провести рентгенографию с дополнительными мерами предосторожности. Для минимизации облучения свинцовым фартуком прикрывают область половых органов взрослого или всё тело ребенка.

Как часто можно проводить рентген сустава?

Рентген тазобедренного и любого другого сустава можно делать такое количество раз, которое назначает врач. Самостоятельно принимать решение о прохождении подобного обследовании нельзя. В любом случае между обследованиями нужно делать перерыв минимум в три недели. Детям рентген показал не чаще одного раза в полгода.

Рентгеновское излучение представляет собой электромагнитные волны, которые находятся в диапазоне между гамма-излучением и ультрафиолетовым излучением. Уровень облучения зависит не только от того, сколько раз было проведено исследование: большое значение имеют мощность применяемого оборудования и продолжительность процедуры.

При диагностической передозировке могут возникнуть серьезные повреждения РНК и ДНК. Это может привести к генетическим изменениям, мутациям, а также онкологическим заболеваниям. Современные цифровые аппараты безопаснее старых плёночных устройств. Кроме того, разные участки тела имеют различную степень проницаемости для рентгеновских лучей.

Чтобы снизить воздействие радиации во время процедуры, используются специальные фартуки (экранирование). Они изготавливаются с добавлением свинца для защиты важных органов. Также для предотвращения ненужного облучения применяется специальный кожух для рентгеновской трубки.

Важно чётко понимать, что рентген очень сильно помогает в постановке диагноза, а вред от него сравнительно минимален. Если вовремя не пройти процедуру, то в итоге можно нанести здоровью значительно больший ущерб. К тому же лечение запущенных патологий требует большего количества денег. Также следует знать, что в среднем за год каждый человек получает от окружающей природы около 2,4 м З в. Это в несколько раз больше, чем в случае периодической медицинской диагностики.

По завершении рентгенографического обследования важно поддержать организм в восстановлении. Рекомендуется включить в рацион творог, цельнозерновой хлеб, помидоры, свёклу, грецкие орехи, бананы, оливки, чернослив и зелёный чай. При отсутствии противопоказаний можно насладиться бокалом качественного красного вина.

Сколько занимает времени?

Отзывы пациентов подтверждают, что рентген не требует много времени. Здесь всё быстро и просто. В среднем, процедура занимает около 15 минут.

В результате рентгена суставов плечевой и любой другой кости врач определяет целостность всех элементов. Если есть перелом, то описываются его размеры и местонахождение. В медицинской карте обязательно отображается информация о том, какая была доза излучения.

Теперь вы знаете, где сделать рентген коленного и любого другого сустава, и понимаете, как проводится рентгенография голеностопного сустава, какие особенности имеет данная процедура. Прочитайте отзывы пациентов прямо сейчас, чтобы узнать больше!