Что значит МРТ с умеренными признаками тендинита надостной мышцы плеча и наличием выпота в подклювовидной сумке

МР-картина умеренных проявлений тендинита сухожилия надостной мышцы плеча свидетельствует о наличии воспалительных изменений в области больного сустава. Это может проявляться в виде болевого синдрома и ограниченной подвижности плеча, что требует внимательного подхода к диагностике и лечению.

Умеренное количество выпота в подклювовидной сумке указывает на наличие воспалительного процесса или механического раздражения, что также может способствовать развитию тендинита. Рекомендуется провести комплексное лечение, включающее физиотерапию и занятия лечебной физкультурой, чтобы улучшить функциональное состояние сустава и уменьшить воспаление.

Клиническая картина надостного тендинита и подакромиально-поддельтовидного бурсита

Наиболее часто это заболевание затрагивает женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Оно особенно часто встречается у людей, которые ведут сидячий образ жизни. Пациенты, как правило, сообщают о сильной ноющей боли в области плеча, которая может отдавать в дельтовидную мышцу. Кроме того, болевой синдром может распространяться на всю конечность. При обследовании можно обнаружить локализованную болезненность в области сухожилия надостной мышцы, которая считается так называемой «критической точкой».

Боль усиливается при отведении и вращении руки вовнутрь. Чаще всего, симптомы развиваются постепенно, но могут проявляться резко после чрезмерных нагрузок на плечевой сустав или с занятием непривычной работой, когда требуется долго держать руку в поднятом положении. В течение 2—3 дней болезненные ощущения могут нарастать. После разрыва в синовиальной сумке сильная боль сменяется на ноющую, так как жидкость перемещается внутри сумки в боковые области, и у пациента восстанавливается относительная подвижность.

В начальной и стадии поглощения (тендинит надостной мышцы) рентгенологические исследования, как правило, не показывают изменений. Однако в более поздних стадиях можно заметить кальцификацию и кистозные образования в области большого бугорка, что сопровождается склерозом. Эти изменения, однако, появляются лишь при затяжном течении болезни. Кальцификация может быть обнаружена даже у пациентов с бессимптомным течением.

Лечение надостного тендинита и подакромиально-поддельтовидного бурсита

В начальной острой фазек плечу прикладывают пузыри со льдом на 20 мин для адекватного охлаждения глубоких тканей плеча. Больному следует иммобилизовать плечевой сустав на короткое время в острой воспалительной фазе, назначить салицилаты или другие противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях применяют уменьшающиеся дозы преднизона или инъекции стероидной аналгезирующей смеси (вводя небольшое количество через каждые 1—2 мм) в место наибольшей болезненности.

При остром процессе вместо применения холода рекомендуется использовать теплые компрессы и массаж. Наиболее эффективными формами тепловых процедур являются диатермия и ультразвук. Пациентам следует выполнять круговые движения для предотвращения ригидности плечевого сустава. В случаях остро развившегося кальцифицирующего бурсита может быть полезна аспирация кальция с помощью иглы с большим диаметром, если кальций имеет пастообразную консистенцию.

После этого синовиальную сумку необходимо будет обкалывать стероидными гормонами. Важно отметить, что плечевой сустав не следует удерживать неподвижным на долгое время, особенно у пациентов старше 40 лет, так как это может привести к развитию слипчивого капсулита.

Тендинит надостной мышцы плечевого сустава: методы лечения

Лечение тендинита надостной мышцы плечевого сустава в медицинских центрах «Здоровье Плюс» осуществляется высококвалифицированными специалистами по доступным ценам. Мы поможем вам выбрать наиболее эффективный подход к лечению в вашем конкретном случае!

С возрастом и при регулярных физических нагрузках сухожилия теряют свою эластичность и становятся более подверженными воспалениям. Если не принять необходимые меры, их подвижность значительно снижается. Это может привести к серьезному патологическому состоянию — тендиниту надостной мышцы плеча.

Риск появления необратимых последствий на фоне данного заболевания обусловлен отсутствием должного внимания к проблеме со стороны пациента. Игнорируя тревожные симптомы, недуг может перейти в запущенную стадию, единственным способом лечения которой является оперативное вмешательство. Чтобы избежать применения крайних мер, рекомендуется своевременно обращаться к опытным специалистам в проверенную клинику.

В медицинском центре «Здоровье Плюс» над вашим лечением будут работать опытные физиотерапевты. Они постоянно сталкиваются с проблемами опорно-двигательного аппарата и готовы предложить самые современные методики устранения патологии. В частности, они используют ударно-волновую терапию, которая способствует быстрому снятию болевого синдрома в области плеча, уменьшает отекаемость, разрушает кальциевые отложения и восстанавливает нормальную подвижность сухожилия. Для успешного применения этой методики мы используем новейшее швейцарское оборудование, а при первом обращении предоставляем серьезные скидки — до 20%. Положительный результат можно ощутить уже после первых 2-3 процедур.

Ответ врача, рекомендации по лечению

Изменения, которые описываются на УЗИ, в основном являются воспалительными и дегенеративными и вписываются в понятие плечелопаточного периартрита.

Болевой синдром при этом может быть устойчивым, и без соответствующего лечения может развиться синдром «замороженного плеча».

Лечение должно быть комплексным и курсовым:

• — Ограничение физической активности на сустав на время терапии.
• — Фиксация конечности косыночной повязкой при наличии болей.
• — Прием препарата Т. Ракстан по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней + капсулы Омез по 1 капсуле 2 раза в день на протяжении 7 дней.
• Также можно применять инъекции Кетопрофена по 2,0 мл в мышцу 1 раз в день в течение 7 дней.
• — Местно использовать мази: Кетопрофен гель или Меновазин обрабатывать 3-4 раза в день на протяжении 2 недель.
• Инъекции хондропротекторов: Инъектран или Мукосат по 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день через день, всего 20-25 инъекций.
• — Среди физиотерапевтических методов наиболее эффективны ударно-волновая терапия (УВТ) и фонофорез с гидрокортизоном — 10 процедур.
• — ❗ Для эффективного лечения рекомендуется блокада с дипроспаном. Это значительно снизит болевой синдром. Возможны до трех блокад с интервалом в 7 дней при хронической боли.
• — В дальнейшем требуется введение препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон — 3 инъекции с интервалом в 7 дней) и коллагеновых средств (плексотрон 20 мкг 2 мл — 10 инъекций с интервалом 7 дней).
• — После уменьшения болевых ощущений необходимо заняться восстановлением движений в плечевом суставе с квалифицированным врачом ЛФК.
• — Использование кинезио-тейпирования.
• — Общеукрепляющие БАДы для суставов.
• — АртНео — по 1 капсуле в день во время еды. Курс — 2 месяца.

Наиболее эффективным методом терапии являются внутрисуставные блокады. Без этого улучшить ситуацию будет непросто, поэтому начать лечение следует именно с блокады.

Комментарий врача

Причины данного состояния могут быть разные, однако у взрослых боль в плече чаще всего связана с поражение структур вне сустава, сухожилий мышц, элементов вращательной манжеты плеча. Причиной воспаления может быть как слабость мышц или большие нагрузки на плечо, так и анатомические особенности. Боль может усиливаться при поднятии руки, особенно выше головы, при положении на больной руке во время сна, также сопровождаться ощущением слабость в руке. Такие симптомы чаще встречается у пациентов от 35-75 лет. Диагноз обычно ставится клинически врачом-травматологом или ревматологов, но при выраженных изменениях или для дифференциальной диагностики могут быть использованы дополнительные исследования (рентгенография для оценки акромиально-ключичичного сочленения, магнитно-резонансная томография для оценки состояния связочного аппарата) и определения тактики ведения.

При лечении важно уделять должное внимание нефармакологическим методам (лечебная физкультура, соблюдение гигиены труда — избегать движений, вызывающих боль). Кроме того, часто рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен и другие). Так, ибупрофен можно принимать по 400 мг до трех раз в день. Если же негативная симптоматика сохраняется при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами, для уменьшения боли и воспаления врач может назначить локальные инъекции глюкокортикостероидов (обычно их не рекомендуют в первые 6 недель после появления признаков заболевания). Часто назначается ударно-волновая терапия, что оказывает положительное воздействие на восстановление тканей сухожилия благодаря акустическим волнам.

Проявления

Основным клиническим признаком воспалительного процесса сухожилия надостной мышцы является появление боли. Ее интенсивность может варьироваться в зависимости от причин, тяжести и стадии болезни. Чаще всего болевые ощущения усиливаются при попытках выполнять движения рукой в плечевом суставе. В случае тяжелого течения заболевания наблюдаются отеки тканей вокруг сустава, а также покраснение кожных покровов (гиперемия).

Диагностика

Независимо от происхождения большинство болезней компонентов плечевого сустава имеют сходную клиническую картину. Достоверное выяснение степени изменений проводится при помощи различных современных методик визуализации (рентген, томография, артроскопия, УЗИ). Для выяснения причины воспаления назначается лабораторное исследование.

По итогам обследования, позволяющего установить диагноз тендинита надостной мышцы плеча, терапию назначает врач-ортопед. При наличии аутоиммунного заболевания диагностические и терапевтические меры предпринимает врач-ревматолог.

Лечение

После установления диагноза «тендинит надостной мышцы» лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя различные терапевтические подходы, как консервативные, так и хирургические. По завершению основного курса терапии назначаются реабилитационные мероприятия.

Консервативная стратегия подразумевает лечение без операции с использованием медицинских препаратов. В этом случае назначаются нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения выраженности воспалительной реакции. При аутоиммунных воспалительных процессах используются и гормональные противовоспалительные препараты для снижения высокого уровня иммунной активности. Длительные воспаления требуют физиотерапевтических вмешательств (электрофорез, магнитотерапия, озокерит).

Разновидности

Выделяются несколько форм заболевания:

• дегенеративная, которая развивается в результате износа суставных тканей с возрастом. С ухудшением кровообращения сухожилия ослабевают, появляются микронадрывы, что провоцирует воспалительные процессы;
• реактивная, когда образуются кальцинаты, скапливаются кристаллы кальция, и возникает болевой синдром. Причины появления точно не установлены.

Диагностика

После обращения в клинику врач проводит осмотр пациента, определяет локализацию болезненных ощущений. При установлении диагноза специалист учитывает отек и ограничение подвижности. Симптоматика схожа с проявлениями артрита, однако главное отличие заключается в том, что воспалительный процесс в сухожилии сопровождается ограничением активных движений, в то время как пассивные движения остаются сохраненными.

Для постановки точного диагноза пациента направляют на магнитно-резонансную томографию. Используют инъекцию обезболивающего препарата в область вращательной манжеты плеча, при ослаблении дискомфорта диагностируют тендинит. Для диагностики применяют МРТ, рентгенографию, артроскопию, рентген с использованием контраста.

Опыт других людей

Елена, 34 года, офисный работник: «Полгода назад я начала замечать резкие боли в плече, которые мешали даже простым движениям. Врач поставил диагноз — тендинит надостной мышцы. По его словам, у меня было умеренное количество выпота в подклювовидной сумке, что объясняло состояние. Я прошла курс физиотерапии и делала специальные упражнения, и сейчас чувствую значительное улучшение.»

Алексей, 29 лет, спортсмен: «Я всегда был активным и занят спортом, но в этом году у меня начались проблемы с плечом. Доктор сказал, что это умеренные проявления тендинита сухожилия надостной мышцы. Выпот в подклювовидной сумке был небольшим, но все равно создавал дискомфорт. После нескольких недель реабилитации и отдыха я снова смог вернуться к тренировкам.»

Мария, 42 года, домохозяйка: «После того как я начала заниматься йогой, у меня появилось неприятное ощущение в плече. В враче узнала, что это умеренные проявления тендинита – у меня есть немного выпота в подклювовидной сумке. Я решилась на курс массажа и еще несколько терапий, что помогло мне значительно улучшить состояние.»