Димексид гель или Вольтарен: что эффективнее для лечения боли в локтях

Димексид гель и Вольтарен являются эффективными средствами для снятия боли в локтях, но их механизмы действия различаются. Димексид обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, а также улучшает проницаемость клеточных мембран, что позволяет другим препаратам лучше проникать в ткани.

Вольтарен, содержащий диклофенак, представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, который более целенаправленно подавляет воспаление и боль. В зависимости от конкретной причины боли, один из этих препаратов может оказаться более эффективным, поэтому лучше проконсультироваться с врачом для выбора оптимального средства.

Пластыри

• Эффективно снимает как боль, так и воспаления, медленно выделяясь из патча на протяжении 24 часов*

* Информация о медицинском применении ЛП-№(002072)-(РГ-RU) от 30.03.2023, ЛП-№(002103)-(РГ-RU) от 03.04.2023

Сравните наши препараты

• Гель для наружного использования

• Гель для наружного применения

• Патчи

• Боли в спине, вызванные воспалительными и дегенеративными расстройствами позвоночника, такими как радикулит, остеоартрит, люмбаго и ишиас,
• Боли в суставах (например, суставы пальцев, колени и другие) при остеоартритах,
• Мышечные боли, возникающие из-за растяжений, чрезмерного напряжения, ушибов и травм,
• Воспалительные процессы и отечность тканей и суставов вследствие травм, а также при ревматических заболеваниях (например, тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей, синдром запястья).

• Боли в спине из-за воспалительных и дегенеративных дел заболеваний позвоночника (радикулит, остеоартрит, люмбаго, ишиас),
• Боли в суставах (становлении пальцев, коленных и других) при ревматоидном артрите и остеоартрите,
• Боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, травм),
• Воспаления и отечности мягких тканей и суставов из-за травм и при ревматизме (тендовагинит, бурсит, повреждения периартикулярных тканей).

• Снижает болевые ощущения, охлаждает и успокаивает кожу, имеет минимальный запах,
• Подходит для быстрого alleviation острой боли.

• Обладает двойной концентрацией активного компонента*
• Содержит средство для улучшения проницаемости через кожу**
• Удобная треугольная крышка на 100 г тубе, которая легко открывается людьми с остеоартритом мелких и средних суставов
• Применяется всего 2 раза в сутки – с интервалом 12 часов.

• Снимает как боль, так и воспаление, высвобождаясь из пластыря на протяжении 24 часов.

• Следует наносить 3-4 раза в день в достаточном объеме в зависимости от обрабатываемого участка.

• Рекомендуется наносить 2 раза в день в достаточном количестве в зависимости от площади обрабатываемой поверхности.

• Патч Вольтарен наклеивается на кожу над болезненной областью на 24 часа. В течение суток допускается применение лишь одного пластыря.

• Продолжительность лечения определяется в зависимости от показаний и достигнутого эффекта. Рекомендуется проконсультироваться с врачом через 2 недели, если терапевтического успеха не наблюдается.

• Гель не следует использовать более 14 дней при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваниях без указания врача. При отсутствии терапевтического эффекта спустя 7 дней применения или ухудшении состояния необходимо обратиться за медицинской помощью.

• При лечении повреждений мягких тканей патч Вольтарен применяют не более 14 дней, в то время как для заболеваний мышц и суставов – не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций от медицинского специалиста. Если через 7 дней нет улучшений, стоит проконсультироваться с врачом.

• Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) – диклофенак диэтиламин 11,6 мг.

• 1 г эмульгеля включает 23,2 мг диклофенака диэтиламина, что эквивалентно 20 мг диклофенака натрия;

• мг диклофенака натрия (1%).

• Доступно в объеме 20, 50, 75, 100 и 150 г.

• Доступно в объемах 50, 100 и 150 г.

• мг/сут по 2 и 5 пластырей.
• мг/сут по 2 пластыря.

*В сравнении с Вольтарен Эмульгель 1% ** Олеиловый спирт, согласно инструкции к препарату Вольтарен Эмульгель 2% рег. №: ЛП-№(002124)-(РГ-RU) от 06.04.2023

Фармакологическое действие

Активное вещество диклофенак, относящееся к классу НПВП, проявляет мощные анальгезирующие, противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Оно подавляет как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, нарушая метаболизм арахидоновой кислоты.

Вольтарен Эмульгель — используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов.

Благодаря своей водно-спиртовой базе, Вольтарен Эмульгель обладает охлаждающим и успокаивающим эффектом.

Фармакокинетика

Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения на поверхность кожи площадью 400 см 2 Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения 2% (2 нанесения в сутки), концентрация активного вещества в плазме соответствует его концентрации при использовании 1% геля диклофенака (4 нанесения в сут). На 7-й день относительная биодоступность препарата (отношение AUC) составляет 4.5% (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). При ношении влагопроницаемой повязки всасывание не изменялось.

Гель Вольтарен Эмульгель 2% для наружного применения включает в себя средство, активирующее проницаемость (олеиловый спирт). В исследовании проницаемости через кожу in vitro данный медикамент сравнивали с гелем Вольтарен Эмульгель 1%. Оба препарата наносили на кожу в количестве 20 мг/см² единоразово. Результаты показали, что кумулятивная проницаемость геля Вольтарен Эмульгель 2% через кожу примерно в 3 раза выше по сравнению с гелем Вольтарен Эмульгель 1% (6.11 ± 1.27 мкг/см² и 2.07 ± 0.38 мкг/см² через 24 часа).

При воздействии геля на зону пораженного сустава анализировались уровни диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. C max в плазме была приблизительно в 100 раз ниже, чем при пероральном приеме аналогичного количества диклофенака.

Диклофенак связывается с белками плазмы на уровне 99,7%, в основном с альбуминами (99,4%).

Диклофенак накапливается в коже, которая служит резервуаром, обеспечивающим высвобождение активного компонента в ткани.

Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.

Метаболизм диклофенака происходит частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но в основном за счет одно- и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, из которых большинство трансформируется в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита имеют биологическую активность, однако значительно ниже, чем сам диклофенак.

Общий клиренс диклофенака из плазмы составляет 263±56 мл/мин.

Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических ситуациях

Накопление диклофенака и его метаболитов не ожидается у пациентов, страдающих от почечной недостаточности.

У пациентов с хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом печени кинетика и метаболизм диклофенака остаются на уровне, аналогичном таковому у пациентов без заболеваний печени.

Капсаицин

Капсаицин – активный компонент, получаемый из острого красного перца чили; используется в виде геля и патчей.

Полагают, что капсаицин истощает запасы субстанции Р в безмиелиновых нервных волокнах (С-волокнах, по которым передаются болевые импульсы), что приводит к снижению их периферической возбудимости.

Сразу после нанесения капсаицина происходит возбуждение ноцицепторов, однако длительное применение приводит к снижению их чувствительности как к капсаицину, так и ко всем остальным болевым раздражителям.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Средства для поверхностной аналгезии следует применять при локальной боли, особенно при наличии противопоказаний к системному применению препаратов или в случае возникновения непереносимых побочных эффектов такой терапии.

Средства для поверхностной аналитической анестезии могут использоваться вместе с системными препаратами или как самостоятельный метод лечения.

Патчи с лидокаином получили одобрение FDA для лечения постгерпетической невралгии, однако они также широко применяются при различных состояниях, сопровождающихся болевыми синдромами, включая периферическую невропатию и облегчение послеоперационных болей (после торакотомии, мастэктомии, ампутации конечностей, в случае невром после хирургических вмешательств).

Диклофенак в форме геля и пластыря эффективен при скелетно-мышечной боли (при растяжении мышц и связок, ушибах, остеоартрите).

Капсаицин также получил одобрение FDA для терапии постгерпетической невралгии. Исследования засвидетельствовали его эффективность при остеоартрите и диабетической невропатии.

На практике капсаицин, как и лидокаин, применяют для лечения самых разных состоянии, сопровождающихся болью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ

Пластыри имеют форму прямоугольника 25×35 см² с клеевой водной основой на одной стороне и защитной пленкой из неполиэфирного материала на другой. Диапазон применения пластыря с лидокаином включает наклеивание его непосредственно на область боли. Если область значительная, допускается использование до 3 пластырей одновременно.

В инструкции указано, что пластырь следует носить 12 часов, после чего следует делать 12-часовой перерыв. На практике они безопасно применяются на протяжении 12, 18 и 24 часов.

Лидокаин выпускается В виде 2% геля, который подходит для применения в области лица, кистей и стоп.

Гель диклофенака наносят на пораженную область, если требуется, до 4 раз в день. Рекомендуемая доза может достигать 4 г 4 раза в сутки для нижних конечностей и до 2 г 2 раза в день для верхних.

Крем с капсаицином (0,025 и 0,075%) продается в аптеках без рецепта.

Эта форма препарата также наносится непосредственно на больное место 4 раза в день. В противовес лидокаину и НПВС, капсаициновый крем проявляет двойное действие. В начальной фазе, сразу после нанесения, пациент ощущает жгучее чувство, что связано с присутствием в креме капсаицина.

С повторными нанесениями, в данной области происходит так называемая дефункционализация ноцицепторов, и чувствительность к боли снижается.

Следует предупредить пациента, что при использовании крема необходимо соблюдать осторожность и тщательно мыть руки после нанесения, чтобы частички крема не попали на слизистые оболочки глаз, носа.

Патч с капсаицином (8%) обладает более мощным действием, чем капсаициновый крем, и должен наноситься в медицинском учреждении под наблюдением квалифицированного специалиста. Процедура выполняется однократно.

Сначала наносят крем с лидокаином (2,5%) на 15 мин, до ощущения онемения кожи. Затем крем смывают, добиваясь сухой и чистой кожи. Далее на 30-60 мин (в зависимости от патологии) накладывают пластырь с 8% капсаицином.

В случае появления жгучей боли во время сеанса может потребоваться ледяной пакеты или кеторолак (30 мг в/м). После снятия пластыря следует использовать очищающий гель, находящийся в комплекте. Он помогает нейтрализовать остаточный капсаицин на коже, после чего его удаляют.

Преимущества и недостатки

На протяжении многих веков местные средства для терапии заболеваний мышечной и костной систем пользовались популярностью благодаря их простоте в использовании и доступности. В наше время в аптечном ассортименте можно найти препараты, которые не только помогут быстро устранить дискомфорт, но и будут нацелены на лечение основной проблемы, предотвращая дальнейшее ухудшение состояния.

Преимущества местного применения:

• Доступность. Эти лекарства можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Достаточно нанести их на проблемный участок и слегка втереть, ожидая полного впитывания.
• Эффективность. Активные компоненты быстро проникают в пораженную область.
• Оперативное облегчение боли и восстановление подвижности.
• Не только временное снятие симптомов, но и терапевтическое воздействие.
• Низкий риск нежелательных эффектов.

Тем не менее, есть некоторые аспекты, о которых стоит помнить:

• Мази не позволяют окончательно излечить заболевания. В процессе лечения их обычно комбинируют с другими медикаментами, физиотерапией и рекомендациями по изменению образа жизни.
• Использование мазей может быть не всегда удобным. В таких случаях часто прибегают к таблеткам.

Однако при выборе мази для лечения обострения от остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, стоит ориентироваться не на рекламу об эффективности геля или крема для массажа, а на то, какие мази помогают при боли в шее и являются самыми лучшими для вас. Подбор лучше доверить врачу, предварительно пройдя диагностику.

Нестероидные противовоспалительные средства

Один из первых советов по применению мазей для борьбы с шейным остеохондрозом и для снятия боли в области шеи связан с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Эти препараты доступны как в форме таблеток, так и в виде мазей и гелей для наружного использования.

После нанесения препарата облегчение может наступить уже через полчаса, а продолжительность действия может составлять от 3 до 12 часов.

НПВС только устраняет симптоматику болезни, но не помогает выздороветь. Нужно использовать одновременно препараты, направленные на лечение остеохондроза.

Наиболее популярные противовоспалительные мази для шеи:

• Ибупрофен. [4]
• Фастум гель.
• Диклофенак. [1]
• Найз гель.
• Долгит.
• Вольтарен.
• Немулекс.

Благодаря тому, что нестероидные противовоспалительные мази при остеохондрозе шейного отдела позвоночника используются от боли в шее, то не возникает проблемы по отзывам составить список лучших. Но если средство подходит большинству, не факт, что подойдёт вам. Поэтому перед покупкой и использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

В составе этих препаратов содержатся активные вещества, которые не только помогают снять боль, но могут вызывать и побочные эффекты, поэтому не рекомендуется злоупотреблять НПВС более 4–8 дней подряд.

Что делать дома, если болит локоть

Болевые ощущения в локтевом суставе могут возникнуть либо неожиданно, либо постепенно нарастать. Причины этой боли могут быть как очевидными (травмы, воспаления), так и менее понятными (недостаточно заметные хронические воспалительные или дегенеративные процессы).

В любом случае при появлении постоянных болевых ощущений не стоит:

• заниматься самолечением, полагаясь на народные средства или препараты, которые помогли соседям;
• поддаваться панике – доставлять себе неудобство, ведь все решаемо, но только с помощью специалистов. Вам окажут необходимую помощь в медицинском центре «Парамита» в Москве, где работают опытные врачи, специализирующиеся на терапии болей в локтевом суставе.

Чем лечить болящий локоть дома

Не стоит откладывать визит к врачу. Однако бывают ситуации, когда боль в локте необходимо временно снять, а обратиться к врачу нет возможности. Для быстрой помощи можно воспользоваться как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами, но помните, что это не заменяет визита к врачу:

• Обезболивающие в таблетках:
• парацетамол (торговые наименования Эффералган, Панадол, Парацетамол) – можно принять одну таблетку 500 мг при боли; противопоказания: серьезные заболевания печени, хронический алкоголизм;
• препараты из группы НПВС – наиболее эффективным является кетопрофен (Кетонал, Артрум); разовая доза – одна таблетка 100 мг; противопоказания: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, серьезные заболевания почек и печени;
• нимесулид (Найз) – относится к НПВС, минимально влияя на ЖКТ; можно принять таблетку 100 мг.
• Обезболивающие мази, гели и кремы – используются наружно и могут быть столь же эффективны, как и таблетки; они, как правило, имеют намного меньше побочных эффектов (за исключением возможных аллергий) и противопоказаний:
• препараты на основе диклофенака: эмульгель Вольтарен, гель Диклофенак;
• препараты с кетопрофеном: Быструмгель, гель Артрум, крем и гель Кетонал;
• препараты с нимесулидом: гели Найз, Нимулид, Нимесулид.
• Уколы (инъекции). Поскольку у многих людей нет медицинского образования, лучше использовать ректальные суппозитории (свечи). По своей активности и эффекту они сравнимы с внутримышечными уколами. Можно применять ректальные свечи:
• Диклофенак – в дозировке 100 мг; противопоказания: язвы желудка и 12-перстной кишки;
• Кетонал – в той же дозировке 100 мг; противопоказания аналогичны тем, что у Диклофенака;
• Индометацин – 100 мг; противопоказания такие же, как у Диклофенака.

Ну а если вы все же умеете делать уколы, то внутримышечно можно ввести 75 мг Диклофенака (стандартно в ампулах выпускается лекарственный раствор по 3 мл, 25 мг в 1 мл, всего в ампуле 75 мг).

Физические упражнения также могут оказать значительное влияние. Если ощущается сильная боль, лучше проконсультироваться с врачом перед тренировкой. Однако простые легкие упражнения иногда можно выполнять самостоятельно.

Важно – продолжать тренироваться регулярно, но избегать чрезмерной нагрузки, резких движений и прекращать упражнения при усилении боли.

• сгибание и разгибание рук в локтях до максимума; повторить 15 раз;
• проведение вращательных движений согнутыми руками в локтях; сначала 10 раз влево, затем 10 раз вправо;
• сжатие теннисного мячика обеими руками одновременно; повторить 10 раз.

Что нельзя делать при боли в локте

Если появились постоянные боли в локте, то не стоит:

• поднимать тяжести;
• постоянно выполнять однотипные движения, которые нагружают локтевой сустав; если это невозможно, стоит продумать изменение работы или отказаться от занятий такими видами спорта, как tennis, basketball;
• избегать переохлаждения;
• регулярно подвергать себя стрессам и перегрузкам на рабочем месте;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• не заниматься самолечением.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Следует обратиться к врачу, если боль в локте:

• сопровождается отеком, покраснением и повышением температуры тела;
• не исчезает, несмотря на снятие нагрузок и употребление обезболивающих;
• вызвана нарушением движений и онемением конечности;
• усиливается при движениях в суставе;
• возникает на фоне видимых деформаций в области локтя.

При появлении таких симптомов откладывать посещение врача нельзя, это может привести к серьезным осложнениям.

Что делать при болях в локте различного характера

Причины болей в локте могут быть разнообразными, и для их устранения необходимо понять, что именно вызывает болевой синдром. Сделать это самостоятельно не получится, и необходима консультация специалиста и соответствующие обследования.

Боль в локте при/после коронавирусе и ОРВИ

Вирусные инфекции могут привести к общей интоксикации организма, что порой вызывает болевые ощущения в суставах, в том числе и в локте. После выздоровления такая боль обычно проходит.

Но в некоторых случаях вирусные инфекции становятся пусковым моментом, запуская аутоиммунные процессы в суставах. Специалисты отмечают, что коронаровирусная инфекция вызывает нарушения иммунитета. У лиц, имеющих наследственную предрасположенность, это может стать пусковым моментом (триггером) ревматоидного артрита.

Развитие заболевания может не проявляться немедленно, а лишь спустя некоторое время после перенесенной инфекции. Часто первым затрагивается именно локтевой сустав. Что следует делать: незамедлительно обратиться к врачу.

Боль в локте и руке

Болезненные ощущения в локте и в целом в руке говорят о вовлечении в патологический процесс периферических нервов. В области локтевого сустава срединный, локтевой и лучевой нервы проходят в узких анатомических каналах. При травмах, воспалении, разрастаниях костной ткани при артрозах нервы сдавливаются, что сопровождается болями в локте, отдающими вверх или вниз, ощущением ползания мурашек, нарушениями движений. Это так называемые тоннельные синдромы, проявляющиеся:

• Болезненные ощущения от локтя до кисти по внутренней стороне предплечья могут свидетельствовать о сдавлении локтевого нерва; боль по наружной стороне указывает на сдавливание лучевого нерва, а спереди предплечья – на срединный нерв; иногда это приводит и к сложности в сжатии кулака;
• Болевой синдром от плеча до локтя может сигнализировать о сдавливании нервов в области плеча или ущемлении нервных корешков на уровне шейного отдела.

Что следует делать: принять обезболивающее, зафиксировать сустав с помощью повязки и обратиться за медицинской помощью. Возможно, понадобится лечение от нескольких специалистов: ортопеда-травматолога или ревматолога, а также невролога. Самостоятельно решить проблему с тоннельным синдромом сложно.

Боль в правом или левом локте

• это может быть следствием острого травмирования или длительного микротравмирования при привычных движениях на работе; со временем в суставе может развиться остеоартроз; пострадать могут также капсулы, связки и сухожилия. Что делать: обратиться к ортопеду-травматологу для назначения лечения; возможно, придется изменить свой род деятельности или устранить занятия любимым спортом;
• острый артрит может проявляться не только болью, но и отеком, покраснением кожи над суставом, а также повышением температуры тела; что делать: в случае острого артрита с общей недомоганием необходимо немедленно посетить врача, так как существует риск гнойного процесса, угрожающего жизни пациента;
• хронический артрит, который вызывает асимметричное поражение одного из локтей, может указывать на начало псориатического или реактивного артрита; иногда такая нетипичная картина может указывать на ревматоидный артрит; боли могут возникать как в самом суставе, так и в мышцах, спазмируясь; течение хронического артрита может развиваться медленно и бессимптомно; что нужно делать: обратиться к ревматологу и следовать назначенному курсу лечения.

Боли в локте, отдающие в другие области

При болевом синдроме в области локтя может наблюдаться иррадиация в близлежащие и более удаленные области. При этом:

• Если ощущаются боли в кисти и пальцах, это может указывать на воспаление (неврит) локтевого или лучевого нерва. Боли вдоль периферических нервов (невралгии) могут возникать как из-за непосредственного повреждения нервов, так и вследствие их сжатия на разных уровнях, например, при болезнях локтевого сустава или остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника. При нарушениях двигательной функции может возникнуть затруднение сжимания руки в кулак. Рекомендуется первым делом обратиться к неврологу, а также, возможно, вам понадобится консультация ревматолога или травматолога-ортопеда. Острые кратковременные боли, отдающие в левый мизинец, могут иметь сердечное происхождение (приступы стенокардии); если такого рода боли появились впервые, обязательно незамедлительно посетите терапевта;
• Боли в области лопатки и спины чаще всего возникают из-за шейно-грудного остеохондроза. Однако порой иррадиация может идти по периферическим нервам, когда имеется патология локтевого сустава, что распространяется на шею, лопатку и спину. Кратковременные острые боли с левой стороны в области лопатки и спины всегда требуют осторожности в отношении заболеваний сердца и сосудов. В таких случаях лучше обратиться сначала к терапевту; если же боли локализованы справа, можно сразу записаться на прием к неврологу;
• Боли в бицепсе (передней части плеча) обычно возникают на фоне остеохондроза нижних позвонков шейного отдела, а также из-за неврита ветвей периферических нервов, отходящих от плечевого сплетения. Следует обратиться к неврологу;
• Боли в груди могут сигнализировать об остеохондрозе шейно-грудного отдела, а также о различных патологиях локтевого сустава, что приводит к ущемлению периферических нервов, и заболеваниях сердечно-сосудистой системы, если симптому сопутствует боль левой части груди. В этом случае лучше начать с консультации терапевта и прохождения обследования.

Боль в локте с внутренней стороны

Внутренняя сторона болит при:

• При травме внутренней боковой связки локтевого сустава возможны острые повреждения (например, падение на руку или удар) или длительное микротравмирование. Это может привести к растяжению, частичному или полному разрыву связки. В данном случае рекомендуется обратиться к ортопеду-травматологу;
• При тендините — воспалении сухожилий мышц, которые прикрепляются к внутренней поверхности сустава, возникает боль в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Это касается длинной мышцы ладони, локтевого сгибателя запястья и круглого пронатора. Болевые ощущения могут варьироваться от ноющей до остроты. Обратите внимание на необходимость консультации с ортопедом-травматологом.

Хруст в суставах — когда следует проявлять беспокойство.