Гемангиома печени: что это такое и какие методы лечения существуют

Некоторые заболевания у человека могут развиваться в скрытой форме и случайно выявляются приroutine медицинских проверках. Гемангиома печени — это одно из таких заболеваний, встречающееся у 2% людей на планете. Часто, услышав свой диагноз, пациенты начинают паниковать, так как боятся, что это может быть злокачественная опухоль. Давайте разберемся, насколько это обосновано.

Понятие о патологии

Гемангиома печени представляет собой доброкачественное новообразование, возникшее из сосудов, находящихся в печени. Обычно сосудистые клубочки формируются еще в утробе матери, и одним из факторов, возможных причиной их появления, могут стать негативные воздействия на беременную. Около 5-10% грудных детей имеют гемангиомы печени, причем они, как правило, исчезают к 3-4 годам.

У взрослых (в возрасте 30-50 лет) эта опухоль чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Одной из версий объяснения этого феномена является влияние эстрогена — женского полового гормона, способствующего росту опухоли. Врачи разделились во мнениях о природе гемангиомы: одни считают ее опухолью, другие — дефектом развития. В общем, гемангиома не несет значительной угрозы для здоровья, однако, в некоторых случаях, могут возникать осложнения, включая разрывы сосудов.

Как выглядит гемангиома печени

Определить наличие патологических изменений возможно с помощью различных методов обследования, таких как ультразвук (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

УЗИ позволяет визуализировать гемангиому печени как область с повышенной эхогенностью или как опухоль с пониженной эхогенностью, не имеющую четкой капсулы.

Магнитно-резонансная томография помогает не только выявить опухоль, но и отличить её от других заболеваний, таких как гепатоцеллюлярная карцинома, аденомы или метастазы. На МРТ видно неравномерное распределение контрастного вещества — от краев к центру, при этом гемангиома выглядит как узловое образование.

Внешний вид гемангиомы может различаться в зависимости от её типа: кавернозная форма представляет собой массив сосудов с венозной кровью, в то время как капиллярная гемангиома состоит из множества мелких сосудов и имеет меньшие размеры.

Причины развития

Причины появления гемангиомы печени на данный момент не установлены, также не был обнаружен соответствующий ген. Исследования показывают, что образование этой доброкачественной опухоли может быть связано с нарушениями при формировании венозных сосудов ещё во время эмбрионального развития, вызванными негативными факторами, воздействующими на организм матери. Существует мнение, что развитие и рост гемангиомы также могут зависеть от женских половых гормонов, таких как эстрогены: первичные признаки опухоли у женщин могут проявляться в период беременности или при применении гормональных препаратов.

Таким образом, факторы, способствующие развитию гемангиомы печени, включают беременность, приём эстрогенов, стероидов и хронический гонадотропин. Поэтому эти опухоли встречаются у женщин гораздо чаще, чем у мужчин.

Формы патологии

В гастроэнтерологии термин «гемангиома» охватывает различные виды доброкачественных сосудистых новообразований печени, включая капиллярные и гроздевидные ангиомы, кавернозные опухоли и гемангиоэндотелиомы.

Разделение гемангиом на капиллярные и кавернозные основано на их структурных отличиях. Капиллярная форма характеризуется наличием полостей, заполненных кровью, которые разделены соединительными тканями. Обычно такие узловые образования достигают размеров 1-3 см и чаще расположены в правой доле печени.

Кавернозная гемангиома — это слияние венозных полостей, размеры которых могут превышать 10 см. Разрастание данного типа новообразования часто наблюдается во время беременности. В некоторых случаях размеры могут быть такими, что опухоль занимает практически всю долю печени. Хотя кавернозные гемангиомы обычно находятся в правой части печени, причины их специфической локализации остаются неизвестными.

Симптомы гемангиомы печени

Образования, размером 3-4 см, редко вызывают беспокойство у пациентов и, как правило, диагностируются лишь во время профилактических осмотров. Однако, если узлы начинают увеличиваться до 5-6 см, могут возникнуть клинические симптомы, так как достигающие больших размеров опухоли способны сжимать сосуды и близлежащие органы, что может привести к внутренним кровотечениям. Такие проявления наблюдаются у 8-10% пациентов, преимущественно в возрасте от 40 до 50 лет.

Начальные симптомы данной патологии не имеют четкой специфики и могут указывать на другие нарушения в области гепатобилиарной системы. К таким признакам относятся:

• Горечь во рту и частая отрыжка;
• Ноющая боль в правом подреберье;
• Тошнота;
• Неприятное ощущение сдавления в желудке;
• Проблемы с пищеварением;
• Увеличение печени;
• Желтуха.

Внутренние кровоизлияния, возникающие из-за сдавливания или разрыва гемангиомы, сопровождаются резкими болями и повышением температуры. Анализы крови могут показать увеличение количества тромбоцитов, что указывает на серьезные изменения в состоянии здоровья.

Гемангиома у детей

Доброкачественные опухоли печени у детей могут быть выявлены уже в первый месяц их жизни, так как, по оценкам, формируются они даже в утробе. У младенцев гемангиомы могут как быстро расти, так и регрессировать, исчезая с течением времени; обычно такие формирования исчезают к 3-4 годам.

У детей с гемангиомой могут наблюдаться симптомы, такие как желтуха, сердечная или почечная недостаточность, внутренние кровотечения. Определить опухоль визуально невозможно, поэтому при малейших подозрениях требуется провести детальное обследование: УЗИ органов живота, МРТ или рентгенографию с контрастным веществом.

Диагностика заболевания

Случайная находка гемангиомы печени во время обследования является серьезным основанием для проведения дальнейшего исследования. В первую очередь, пациенту советуется сдать общий анализ крови для оценки уровня билирубина и активности печеночных ферментов. Для уточнения диагноза могут прописать компьютерную томографию или МРТ.

В отдельных случаях может потребоваться радиозотопное исследование, которое позволяет визуализировать изменённые участки и патологические образования в печени, определить их размеры и расположение, а Выявить другие патологии, такие как гепатомегалия, портальная гипертензия и диффузные изменения. Статическая сцинтиграфия может быть полезным инструментом для определения характера опухоли — доброкачественной или злокачественной. Если гемангиома располагается в правой доле печени, может потребоваться ангиография чревного ствола для оценки состояния кровотока и выявления тромбов. Важно знать, что в случае диагностики гемангиомы печени биопсия обычно не требуется, так как она может вызвать кровотечение и угрожать жизни пациента.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней десятого пересмотра включает все виды опухолей в категорию «Новообразования» с кодами C00-D48. Гемангиома, как доброкачественное новообразование, относится к разделу «Доброкачественные новообразования» с кодом D10-D36. В частности, гемангиома любой локализации имеет код D18 (D18.0) в данной классификации.

Лечение гемангиомы печени

Если доброкачественная опухоль печени небольшого размера и не вызывает никаких проявлений, лечение не требуется. Тем не менее, рекомендуется регулярно консультироваться с гастроэнтерологом для наблюдения за динамикой опухоли. Если опухоль не прогрессирует, пациенты могут проходить обследования раз в год.

Ситуации с активно развивающимися гемангиомами требуют серьезного вмешательства. В таких случаях может потребоваться медикаментозная терапия либо хирургическое вмешательство.

Медикаментозный способ

Лечение гемангиомы печени посредством медикаментов имеет гормональный характер. Выбор препарата должен осуществлять врач, учитывая возраст пациента, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности. Гормональная терапия может привести к уменьшению и исчезновению опухоли. В некоторых случаях также могут быть рекомендованы неинвазивные методы удаления опухоли, такие как электрокоагуляция, применение жидкого азота, радиолучевая и лазерная терапия, СВЧ-излучение. Эти методы основаны на воздействии на опухоль высокими температурами или холодом, ионизирующим или электромагнитным излучением, лазером.

Хирургическое лечение

При значительном увеличении гемангиомы печени врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства. Это решение основывается на следующих факторах:

• Размер гемангиомы превышает 5 см;
• Быстрое разрастание или инфицирование опухоли;
• Наличие множественных гемангиом или расположение их как в правой, так и в левой долях печени;
• Сдавливание соседних органов или кровеносных сосудов;
• Прорастание новообразования в крупные вены;
• Разрыв гемангиомы с последующим кровоизлиянием;
• Тромбоз и некроз новообразования;
• Наличие цирроза печени;
• Подозрение на злокачественное преобразование гемангиомы.

В зависимости от расположения и размеров опухоли выбирается один из методов хирургического вмешательства:

• Сегментарная резекция, которая включает удаление пораженных участков печени;
• Лобэктомия, представляющая собой удаление одной из долей печени по ее анатомическим границам;
• Гемигепатэктомия, при которой удаляются четвертые, пятые, шестые и седьмые сегменты правой доли, а иногда также четвертый сегмент левой доли.

Перед тем как провести операцию, пациенту назначается гормональная терапия для уменьшения опухоли, что важно для упрощения хирургического вмешательства и снижения вероятности осложнений в послеоперационный период.

Народные средства

Одним из дополнительных методов лечения, который может быть полезен совместно с основным медикаментозным уходом, являются народные средства. Тем не менее, прежде чем начать заниматься самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом и получите его одобрение относительно применяемых рецептов.

Лечебные травы могут эффективно поддерживать организм при различных заболеваниях. Например, липовый чай можно заваривать из собранных собственноручно цветков или из готовых пакетиков. Перед питьем такой чай желательно настаивать, а курс лечения стоит продолжать не менее двух месяцев. Также можно создать более сложные сборы, смешав различные травы и залив их кипятком. Такой отвар рекомендуется принимать четыре раза в день на протяжении трех недель.

Вместо отваров из трав Возможен прием настоек. Например, настойку полыни можно приобрести в аптеке и использовать по 12 капель три раза в день в течение двух месяцев. А настой корня имбиря можно сделать, измельчив сырье и заливая его водкой. После трехнедельной настаивания настойку принимают по 5-7 мл дважды в день на протяжении 10 дней; этот курс стоит повторить через три недели.

Существуют также рекомендации для наружного применения. Так, нарезанный лук следует поместить на марлевый тампон и приложить к области печени на ночь. Можно также использовать чайный гриб, разъединив его на слои и приложив их к нужному месту на некоторое время. Для протирки области печени допускается применение медного купороса, разбавленного (10 мл купороса на 100 г воды), которая наносится на кожу и не смывается.

Многие из этих методов лечения имеют положительные отзывы. Однако стоит помнить, что обращения к народным средствам следует рассматривать как дополнение, а не замену основному медикаментозному лечению или, в крайнем случае, хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения

Развивающиеся гемангиомы печени могут стать серьезной угрозой для здоровья пациента. Одним из наиболее опасных последствий является разрыв опухоли с последующим внутренним кровотечением и большой потерей крови, что часто происходит при физических нагрузках, травмах живота или резких движениях.

Если у вас возникли боли в животе, которые не проходят более двух часов, срочно обращайтесь за медицинской помощью. Также известны случаи желудочно-кишечных кровотечений, вызванные повышенным давлением в воротной системе печении. При инфекциях или некрозе гемангиомы вероятность развития сепсиса возрастает, что является следствием тромбоза гемангиоматозного узла. Еще одним осложнением может стать печеночная недостаточность и цирроз, особенно при значительном поражении печени гемангиомами.

Диета

Лечение гемангиомы печени Включает корректировку питания, которое является важной частью восстановительного процесса. Гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться диеты № 5, предполагающей ограничение в рационе жиров, кислых продуктов, продуктов с грубой клетчаткой и тех, что могут стимулировать избыточное образование пищеварительных ферментов. Блюда желательно готовить на пару или варить. Особое внимание стоит уделить овощным супам, слизистым кашам, нежирному мясу и рыбе, овощам и некислым фруктам, подсушенному хлебу, некрепкому чаю, компоту из сушек и минеральной воде.

При гемангиоме печени запрещено употреблять жареные блюда, маринады, консервацию, борщ, щи и крепкие мясные бульоны, мясные деликатесы, копчености, жирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, грибы, капусту, бобовые, редис, имбирь, чеснок, шпинат, щавель и хрен, а также перловую и кукурузную кашу, сдобу, шоколад, мороженое, кофе, какао, квас, крепкий чай, алкогольные и газированные напитки и концентрированные соки.

Диета № 5 подразумевает дробный режим питания с частыми приемами пищи. Важным является отказ от слишком горячих или холодных блюд и соблюдение достаточного питьевого режима — около 2 литров жидкости в день.

Прогноз заболевания

Результаты заболевания зависят от размеров и типа опухоли. Например, гемангиомы, не превышающие 4-5 см, обычно не вызывают дискомфорта и не сказываются на физической активности пациента. Иногда такие образования могут уменьшаться и исчезать самостоятельно, особенно у детей в раннем возрасте.

Крупные гемангиомы представляют большую угрозу, так как существует риск их трансформации в злокачественные опухоли, хотя это случается крайне редко. Быстрый рост опухоли может служить первым признаком злокачественного процесса. Также стоит отметить, что обширные гемангиоматозные узлы, как правило, удаляются хирургическим путем, однако существует вероятность их повторного появления после операции.

Профилактика

Беременные женщины должны быть особенно внимательны, чтобы предотвратить развитие гемангиом на ранних сроках беременности. Рекомендуется избегать вирусных инфекций, контактов с токсичными химическими веществами и использования сильнодействующих лекарственных препаратов на ранних этапах гестации.

Для успешного лечения любых патологий важно выявить их на ранних стадиях, поэтому регулярные диагностические обследования следует проводить ежегодно, вне зависимости от наличия симптомов. Пациентам с гемангиомами печени рекомендуется придерживаться специальной диеты и избегать значительных физических нагрузок, чтобы не допустить разрыва опухоли и развития внутрибрюшного кровотечения.

Женщинам, выбирающим методы контрацепции, следует соблюдать осторожность, так как противозачаточные средства с эстрогеном могут способствовать росту опухолей. Гемангиома печени представляет собой доброкачественное сосудистое образование, которое обычно не вызывает беспокойства и редко превращается в злокачественное, но игнорировать динамику этого процесса все же не следует. Люди с гемангиомами печени должны быть внимательны к своему состоянию, регулярно проходить обследования, правильно питаться и обеспечивать адекватную физическую активность, чтобы избежать необходимости в медикаментозном лечении и значительно снизить риск роста опухоли или развития осложнений.

Опыт других людей

Анна, 34 года, менеджер:

У меня гемангиома печени обнаружилась случайно на УЗИ, когда я проверялась на что-то другое. Врачи сказали, что это доброкачественная опухоль, и чаще всего она не требует лечения. Я узнала, что код по МКБ 10 — D18.0. О лечении не было речи, мне просто рекомендовали контролировать состояние и проходить обследование раз в полгода. Отзывы о таком диагнозе я читала в интернете, многие переживают из-за неопределенности, но в целом, информация была положительной — большинство людей живут с этой опухолью без каких-либо последствий.

Игорь, 45 лет, инженер:

Гемангиома печени у меня была диагностирована в ходе планового обследования. Врач объяснил, что это сосудистая опухоль, и код по МКБ 10 тоже мне озвучили — D18.0. Я был немного напуган, но потом успокоился, когда прочитал, что такие случаи довольно распространены. Лечение мне не предлагали, просто рекомендовали проходить УЗИ раз в год. Я читал отзывы других людей, и многие говорили, что не испытывают никаких симптомов и живут полноценной жизнью, что и меня успокоило.

Мария, 28 лет, преподаватель:

Я узнала о гемангиоме печени, когда начала жаловаться на легкие боли в боку. На УЗИ мне поставили диагноз и тоже назвали код по МКБ 10 — D18.0. Врач сказал, что в большинстве случаев гемангиомы не требуют лечения, но при необходимости можно провести операцию. Я решила обратиться за вторым мнением и отправилась к другому специалисту. В интернете встретила смешанные отзывы: одни говорит, что не было никаких проблем, другие переживают из-за возможных осложнений. В итоге, мне порекомендовали просто следить за этим состоянием и не паниковать.

Вопросы по теме

Какие симптомы могут указывать на наличие гемангиомы печени?

Гемангиома печени часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении УЗИ или КТ. Однако в редких случаях могут возникать симптомы, такие как боли в правом подреберье, чувство тяжести, а также тошнота или потеря аппетита. Если гемангиома достигает значительных размеров, она может вызывать давление на близлежащие органы, что также может приводить к дискомфорту. Важно помнить, что наличие этих симптомов не является специфичным и может быть связано с другими заболеваниями печени или желчевыводящих путей.

Можно ли предотвратить образование гемангиом в печени?

На сегодняшний день нет четко установленных методов профилактики гемангиом печени, так как их точные причины остаются неизвестными. Однако в общем, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры могут способствовать поддержанию здоровья печени. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или вы находитесь в группе риска, важно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при наличии беспокойств.

Какова эффективность различных методов лечения гемангиомы печени?

Эффективность лечения гемангиомы печени зависит от размера образования, наличия симптомов и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев, при отсутствии симптомов, лечение может и не потребоваться, а пациенту рекомендуется наблюдение. Если гемангиома вызывает дискомфорт или растет, могут быть предложены такие методы, как хирургическое удаление, склеротерапия или эмболизация. Некоторые пациенты также сообщают о положительном влиянии диеты и фитотерапии, хотя научные данные по этой теме ограничены. В любом случае, решение о методе лечения должно приниматься врачом на основании индивидуальных характеристик пациента.