Гепатит неуточненной этиологии — это воспаление печени, причина которого не установлена. Это состояние может возникнуть из-за различных факторов, таких как вирусные инфекции, токсические воздействия или аутоиммунные заболевания, но в этом случае специалисты не могут точно определить источник заболевания.
Диагностика и лечение гепатита неуточненной этиологии требуют тщательного обследования, поскольку отсутствие ясной причины осложняет выбор подходящей терапии. Основная задача врачей состоит в том, чтобы облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение печени.
- Определение: Гепатит неуточненной этиологии – это воспаление печени, причины которого не могут быть точно установлены.
- Симптомы: Обычно проявляется усталостью, желтухой, болями в правом подреберье и изменением цвета мочи и кала.
- Диагностика: Врачи используют анализы крови, ультразвуковое исследование и биопсию печени для выявления заболевания.
- Лечение: Терапия обострений может включать медикаменты, соблюдение диеты и алкогольную диету, обычно зависит от общего состояния пациента.
- Профилактика: Избежать гепатита можно, соблюдая правила гигиены, делая прививки и избегая рискованных контактов.
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, МКБ-10
Хронический гепатит представляет собой длительное воспаление печёночной ткани, продолжающееся не менее полугода и имеющее множество причин. Факторы, способствующие его развитию, могут сильно различаться в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Возраст пациента не играет значительной роли. Несмотря на то что большинство случаев хронического гепатита протекает без явных проявлений, он может постепенно вызывать повреждения печени, ведущие к циррозу.
В конечном итоге это может привести к печеночной недостаточности. У пациентов с хроническим гепатитом, развившимся на фоне цирроза, увеличивается риск возникновения рака печени.
Существует множество причин, способствующих появлению хронического гепатита, включая вирусные инфекции, аутоиммунные реакции, при которых иммунная система атакует печёночные клетки, длительный прием некоторых лекарств, алкоголизм и определенные обменные нарушения.
Некоторые вирусы, вызывающие острый гепатит, с большей степенью вероятности приводят к развитию длительного воспалительного процесса, чем остальные. Вирус, чаше других вызывающий хроническое воспаление, — вирус гепатита С. Реже ответственными за развитие хронического процесса оказываются вирусы гепатита В и D. Инфекция, вызванная вирусами А и Е. никогда не принимает хронической формы. Некоторые люди могут не догадываться о перенесенном ранее остром гепатите до появления симптомов хронического гепатита.
Причины аутоиммунного хронического гепатита всё ещё остаются предметом изучения, тем не менее, женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины.
Некоторые медикаменты, такие как изониазид, побочным действием могут иметь развитие хронического гепатита. Заболевание может также быть результатом продолжительного злоупотребления алкоголем.
Гепатит неуточненной этиологии — это состояние, при котором происходит воспаление печени, но его причина остается неизвестной. Обычно, когда речь идет о гепатите, мы можем говорить о конкретных типах, таких как вирусный, алкогольный или токсический. Однако в случае неуточненной этиологии у врача нет четкого объяснения, почему печень воспалена, и это может затруднить диагностику и лечение.
Симптомы такого гепатита могут быть схожи с симптомами других форм воспаления печени. Это могут быть усталость, желтуха, боли в правом подреберье и проблемы с пищеварением. Поскольку причины могут быть различными — от вирусов до реакций на лекарства — необходимо проводить дополнительные исследования, чтобы выяснить, что именно провоцирует воспаление. Важно отметить, что иногда у пациентов могут не быть явных симптомов, и гепатит может обнаруживаться случайно при сдаче анализов.
Лечение гепатита неуточненной этиологии часто предполагает устранение провоцирующих факторов и поддержание функции печени. Основной задачей врача является выявление и управление симптомами, а также предотвращение прогрессирования болезни. В некоторых случаях может потребоваться длительное наблюдение и повторные обследования, чтобы своевременно определить возможные изменения в состоянии пациента и адаптировать лечение.
В отдельных случаях хронический гепатит может не проявляться симптомами. Если же симптомы и возникают, они, как правило, имеют легкую степень выраженности, но могут варьироваться по тяжести. К ним относятся:
- снижение аппетита и потеря веса;
- быстрая утомляемость;
- желтуха кожи и слизистых;
- увеличение объёма живота;
- дискомфорт в области живота.
Если хронический гепатит сопровождается циррозом, это может привести к повышению давления в кровеносных сосудах, соединяющих печень и желудочно-кишечный тракт. Повышенное давление может вызвать кровотечения из пищеварительного тракта. При появлении перечисленных симптомов крайне важно обратиться к медицинскому специалисту. Врач назначит ряд физических тестов и анализов крови; для подтверждения диагноза пациент может быть направлен на дополнительные исследования, включая ультразвуковое обследование. Также может быть выполнена биопсия печени, в ходе которой берётся небольшой образец печеночной ткани для микроскопического анализа, позволяющего выяснить характер и степень поражения органа.
Хронический гепатит, вызванный вирусами гепатита В и С, успешно поддается лечению с применением определённых антивирусных препаратов.
Людям, страдающим хроническим гепатитом автоиммунного происхождения, зачастую требуется lifelong терапия кортикостероидами, которые могут сочетаться с иммуносупрессантами. Если печень была повреждена под действием лекарств, её функции могут постепенно восстановиться после прекращения их приёма.
Хронический вирусный гепатит обычно прогрессирует медленно, и до развития таких серьезных осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, могут пройти годы. Для людей, страдающих хроническим гепатитом, повышен риск развития рака печени, особенно в случае, если гепатит вызван вирусом гепатита В или С.
Хронический гепатит, возникающий в качестве осложнения обменных нарушений, имеет тенденцию к прогрессированию и нередко приводит к печеночной недостаточности. В случаях, когда возникает печеночная недостаточность, может потребоваться пересадка печени.
- Аутоиммунный гепатит
- Хронический гепатит
- Воспалительные болезни печени
- Инфекционные заболевания печени
- Хронические формы гепатитов с холестазом
- Аутоиммунный гепатит
- Хронические воспалительные заболевания печени
- Активные хронические гепатиты
- Инфекционные хронические гепатиты
- Персистирующие хронические гепатиты
- Реактивные хронические гепатиты
- Агрессивные хронические гепатиты
Жирным шрифтом выделены препараты, входящие в актуальные справочники года. Рядом с названием лекарства указан еженедельный индекс информационного спроса (параметр, отражающий уровень интереса к информации о препарате).
Симптомы
На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно. Особенно это необходимо учитывать при диагностике хронических вирусных гепатитов. При поражении отдельных клеток печени активируются компенсаторные механизмы, которые позволяют сохранять ее функции на начальных стадиях. Боль и дискомфорт также отсутствуют, поскольку гепатоциты не имеют рецепторов. Они возникают только тогда, когда печень воспаляется и увеличивается в объеме, а ее капсула становится напряженной.
Среди характерных симптомов хронического гепатита можно выделить:
- боль в правом подреберье, в области печени;
- нарушения в пищеварении (тошнота, рвота, запоры, снижение веса);
- желтуха — сигнал о застое желчи;
- кожный зуд — частый спутник желтухи или может возникать заранее;
- увеличение печени — орган может выступать за край рёбер;
- внепеченочные проявления — появление сосудистых звездочек и мелких гематом под кожей из-за слабости капилляров.
При отсутствии лечения вирусный гепатит может представлять угрозу для жизни пациента
Данная болезнь прогрессирует медленно, и на ранних этапах может не обнаруживаться клинически. Если гепатит имеет инфекционное происхождение, он может передаваться даже на стадии носительства вируса. Со временем происходит незаметное разрушение клеток печени. Отсутствие необходимого лечения существенно повышает риск развития цирроза — крайне серьезного состояния, при котором здоровая печёночная ткань замещается рубцовой. Ожидаемая продолжительность жизни при циррозе редко превышает 5-10 лет.
Виды и классификация
Первая классификация основывается на этиологических факторах. В соответствии с ней выделяются вирусные гепатиты (А, В, С, D), токсические, аутоиммунные и криптогенные (с неясной этиологией). Также гепатиты классифицируются по результатам биопсии, где особенно важным признаком является наличие фиброза — образования рубцовых тканей:
- Степень 0 — фиброз отсутствует;
- Степень 1 — немного фиброзной ткани вокруг гепатоцитов и желчных протоков;
- Степень 2 — соединительная ткань начинает увеличиваться, формируя перегородки;
- Степень 3 — выраженный фиброз;
- Степень 4 — соединительная ткань нарушает структуру печени.
Следует понимать, что образование фиброзной ткани – это необратимый процесс. Из-за снижения количества гепатоцитов печень не может выполнять свои функции в достаточном объеме. При выраженной степени фиброза диагностируют цирроз печени.
Хронические гепатиты
Основные сведения
Хронический гепатит — это заболевание, характеризующееся воспалением и некрозом печени, сохраняющимися более полугода. В легких формах течение болезни может оставаться стабильным или медленно прогрессировать. В тяжелых случаях заболевание со временем вызывает фиброз и цирроз.
Выделяют хронический вирусный гепатит, хронический токсический гепатит, хронический аутоиммунный гепатит, идиопатический хронический гепатит. Кроме того гепатит может развиваться при наследственных нарушениях обмена веществ. Клинические проявления хронических гепатитов во многом сходны.
Причины заболевания
Хронические вирусные гепатиты могут вызывать вирус гепатита B, C, D. Диагностика и лечение этих заболеваний описаны в соответствующих разделах.
Причины хронического аутоиммунного гепатита до сих пор не установлены. Обычно есть генетическая предрасположенность к аутоиммунным расстройствам. Лабораторные обследования показывают наличие аутоантител к различным белкам печени в крови. Эти антитела, взаимодействуя с мишенями, вызывают повреждение клеток печени.
Хроническое злоупотребление алкоголем – одна из основных причин токсического гепатита. Также он может развиваться из-за длительного применения лекарств с гепатотоксическим эффектом (галотан, метилдопа, карбамазепин, изониазид и другие противотуберкулезные препараты, вальпроат натрия, зидовудин, каптоприл, индометацин и т.д.). В настоящее время известно более 1000 медикаментов, способных вызвать лекарственные гепатиты в процессе лечения. Время, необходимое для развития лекарственного гепатита после начала приёма препаратов, варьируется от нескольких дней до нескольких лет.
Симптомы
Клинические признаки гепатитов зависят от уровня нарушений в печеночной функции. На ранних стадиях могут выявляться лишь изменения в лабораторных показателях (увеличение печеночных ферментов АЛТ и АСТ). На более поздних стадиях, когда развивается печеночная недостаточность, возникают общая слабость, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, желтуха с зудом и увеличение печени.
Диагностика
При подозрении на хроническое повреждение печени врач проведет внимательный осмотр с пальпацией живота и оценкой размеров печени и селезенки, соберет детальный анамнез (при посещении врача рекомендуется подготовить список всех лекарств, которые были приняты недавно). Затем будут назначены анализы на вирусные гепатиты, развернутый биохимический анализ крови и анализы для оценки печеночной функции (АЛТ, АСТ, билирубин, гамма-ГГТ, щелочная фосфатаза, белок, альбумин и др.), а также на аутоантитела. Проводятся УЗИ органов брюшной полости, при необходимости – КТ и биопсия печени.
Лечение
Тактика лечения зависит от варианта хронического гепатита.
В терапии вирусных гепатитов используются альфа-интерфероны, глюкокортикостероиды, цитостатики и симптоматические меры. Аутоиммунные гепатиты также требуют гормональной терапии и применения цитостатиков. В крайних случаях может потребоваться пересадка печени.
Лечение токсических гапатитов основано на прекращении воздействия токсического фактора. Дело в том, что печень является уникальным органом. Она способна восстанавливать свою функцию даже после относительно тяжелых поражений. Поэтому прекращение воздействия токсических агентов в сочетании с приемом гепатопротекторов в большинстве случаев позволяет вылечить пациента. При повторном приеме лекарственных препаратов, оказавших токсическое действие, или возобновлении употребления алкоголя гепатит может развиться вновь.
Профилактика
Профилактика лекарственного гепатита — это важное направление, которому следует уделить внимание. Если врачу нужно выписать вам лекарства на длительное время (например, противосудорожные препараты, нейролептики, гормоны), стоит уточнить возможные побочные эффекты. Если у препаратов есть риск гепатотоксичности, следует обсудить с врачом, как часто нужно контролировать биохимические параметры работы печени (а также почек, если препарат имеет почечную токсичность).
Профилактика аутоиммунного гепатита не разработана. Профилактика вирусных гепатитов рассмотрена в соответствующих разделах.
Хронический активный гепатит (ХАГ)
Эта форма заболевания возникает после перенесенного вирусного гепатита с выраженными некротическими изменениями в печени.
Основные симптомы у пациентов:
- снижение работоспособности и выраженная апатия;
- бессонные ночи;
- быстрая утомляемость;
- дискомфорт в эпигастрии;
- тошнота;
- потеря аппетита;
- ощущение тяжести в правом подреберье.
Помимо перечисленных симптомов, у пациентов нередко наблюдается геморрагический синдром, повышение температуры тела, возникновение «сосудистых звездочек» на плечевом поясе и груди, суставные боли, а Возможные осложнения, затрагивающие почки, сердце, легкие и развитие плеврита. Печень увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации и часто бывает уплотненной, селезенка также может быть увеличена.
Биохимический анализ крови необходимо проводить на ранних стадиях для диагностики гепатита. Врач оценивает активность аминокислот (иногда она может превышать норму в десять раз), наблюдает изменения в белковых фракциях, увеличение уровня гамма-глобулинов и билирубина. УЗИ позволяет выявить увеличение органов и диффузные изменения в них. Около 50% пациентов могут наблюдать прогрессирование заболевания до цирроза печени с устойчивыми ремиссиями.
Лечение проводится такое же, как и при ХПГ. Под запретом прием желчегонных средств и спиртовых настоек для печени, анаболиков, а также любая физиотерапия. Лечение кортикостероидами должно проводиться строго под врачебным наблюдением. При тяжелом течении ХАГ больным присваивается группа инвалидности из-за потери трудоспособности.
Хронический холестатический гепатит
Эта патология печени носит диффузный характер и развивается из-за воспалительных процессов в небольших желчных протоках, вызывая затруднение оттока желчи внутри печени.
Проявления болезни схожи с клинической картиной прочих видов хронического гепатита. Отличительной особенностью становится выраженная желтуха, обуславливающая чрезмерный зуд и пожелтение кожных покровов. Под слоем эпидермиса, в уголках глаз формируются плотные желтоватые новообразования в виде пятнышек и плоских доброкачественных уплотнений. Для качественной диагностики целесообразно провести ряд лабораторных анализов. При биохимическом изучении крови отмечается пятикратное повышение количества билирубина щелочной фосфатазы, а также холестерина.
В процессе лечения важно придерживаться принципов сбалансированного питания, избегать вредных привычек и регулярно проводить время на свежем воздухе. Программа терапии аналогична той, что применяется при ХАГ. Рекомендуется принимать витамины A, B, E, желчегонные средства, а также специальные медикаменты для облегчения кожного зуда.
Если появятся настораживающие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика значительно облегчает процесс лечения заболевания.
Опыт других людей
Анна, 28 лет, педагог: «Я слышала о гепатите неуточненной этиологии, но не знала, что это значит. По моему пониманию, это форма гепатита, когда врачи не могут точно определить, откуда он появился. Это может быть связано с вирусами или вообще с чем-то другим, например, с алкоголем или токсинами. Для меня это звучит немного пугающе, ведь непонятно, как именно лечиться, если ты не знаешь причину.»
Иван, 35 лет, инженер: «Гепатит неуточненной этиологии — это когда у человека есть признаки поражения печени, но анализы не показывают конкретного вируса или причины. Я не врач, но думаю, что это может быть очень сложно для тех, кто болеет. Им нужно учитывать множество факторов, и лечение может быть более сложным.»
Мария, 42 года, бухгалтер: «Я немного знакома с медициной, и когда слышала о гепатите неуточненной этиологии, мне казалось, что это симптом чего-то более серьезного. Обычно, если врач не может назвать причину, это значит, что необходимо делать дополнительные исследования. Надеюсь, что такие случаи редки, и что врачи могут помочь найти ответ и назначить нужное лечение.»