Перелом хирургической шейки правого плеча является серьезной травмой, которые могут потребовать хирургического вмешательства. В таких случаях часто используют металлическую пластину с фиксирующими винтами для стабилизации кости и обеспечения правильного слияния фрагментов.
Операция на плечевом суставе направлена на восстановление функциональности и облегчение болевого синдрома. После установки пластины необходим реабилитационный период, который включает в себя физическую терапию для возвращения полной подвижности и силы плеча.
- Операция по фиксации перелома хирургической шейки правого плеча металлической пластиной.
- Использование фиксирующих винтов для обеспечения стабильности и правильного заживления.
- Показания для хирургического вмешательства при сложных и нестабильных переломах.
- Период реабилитации и восстановление функций плечевого сустава после операции.
- Риски и осложнения, связанные с хирургическим методом лечения перелома.
Основные преимущества хирургического лечения переломов
Остеосинтез является одним из наиболее эффективных хирургических методов для лечения оскольчатых переломов плечевых костей. Основные его преимущества заключаются в технике репозиции и удержании костных фрагментов:
- предоставляет стабильную фиксацию костных отломков, что исключает их смещение;
- сокращает длительность послеоперационного периода;
- обеспечивает возможность рефункции мелких фрагментов даже при сложных переломах;
- наносит минимальный ущерб мягким тканям, способствуя более быстрому заживлению и снижая дискомфорт;
- значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.
Одним из ключевых аспектов остеосинтеза является возможность ранней реабилитации — уже на вторые сутки можно начинать выполнять статические упражнения.
Виды конструкций и методы репозиции отломков
Остеосинтез плечевой кости осуществляется с использованием различных инструментов, которые изготавливаются из титановых, кобальт-хром-молибденовых сплавов, керамики и других синтетических материалов. Все эти вещества являются гипоаллергенными и совместимы с человеческими тканями. В травматологии данная процедура классифицируется по технике выполнения:
- внутренний (погружной) — фиксация достигается с помощью штифтов, пластин и прочих устройств;
- наружный чрескостный — фиксирующие устройства помогают предотвратить смещение фрагментов с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов.
Внутренний остеосинтез плечевой кости в свою очередь делится на такие группы:
- внутрикостный — штифт вводится непосредственно в трубчатую кость;
- накостный — для накостной фиксации используются пластины различных форм и размеров.
При наружном варианте обычно осуществляется фиксация костных фрагментов с помощью аппарата Илизарова. Кроме того, современная техника допускает использование стержневых конструкций. В более сложных ситуациях применяется хирургическое комбинирование методов — сочетание наружного и погружного остеосинтеза.
Хирургическое лечение перелома хирургической шейки правого плеча с использованием металлической пластины и фиксирующих винтов является эффективным методом для восстановления анатомической целостности и функциональной активности плечевого сустава. В моем опыте, такая операция обеспечивает надежную фиксацию отломков, что критически важно для достижения оптимальных условий для заживления. Применение пластин с винтами позволяет обеспечить стабильность, что снижает риск смещения отломков и, как следствие, развитие осложнений.
Важно отметить, что выбор метода хирургического вмешательства зависит от конкретных характеристик перелома, включая его тип, степень смещения и возраст пациента. В моей практике чаще всего мы применяем динамические металлические пластины, которые обеспечивают возможность выполнения ранней физической терапии. Это, в свою очередь, способствует более быстрому восстановлению двигательной активности и уменьшает риск контрактур и мышечной атрофии.
Сложности, которые могут возникнуть после операции, включают риск инфекции, отделения или возникновения нестабильности укрепления. Однако, при соблюдении всех рекомендаций по послеоперационному уходу и реабилитации, пациентами отмечается значительное улучшение состояния. Регулярный контроль за состоянием пациента, а также корректировка реабилитационного процесса позволяет достигать высокого уровня восстановления функции плечевого сустава и возвращения к привычной активности.
Применение штифтов
Для хирургического лечения поперечных переломов широко применяются штифты, которые размещаются в полостях костей плечевого отдела. Этот вид остеосинтеза отличается низкой травматичностью и быстрым восстановлением, поскольку пациент может начать нагружать руку всего через несколько дней.
Если необходима более надежная фиксация, применяются штифты со встроенными винтами. В последнее время все чаще используют самоблокирующиеся штифты Fixion, которые особенно эффективны при оскольчатых повреждениях лучевой кости.
Использование пластин
Титановые пластины, фиксируемые к костной ткани с помощью винтов, обеспечивают надежный остеосинтез.
Их длина, ширина, толщина и форма зависят от вида, локализации и степени тяжести перелома. Современной разработкой являются пластины, обеспечивающие стабильность при сложных угловых травмах. Их отверстия и винтовые головки снабжены резьбой, что и определяет высокую прочность крепления, ускоренную регенерацию костных тканей.
Аппараты для внешней фиксации
При наружном остеосинтезе используются специальные аппараты:
- односторонние;
- циркулярные;
- секторные;
- полуциркулярные;
- двусторонние;
- комбинированные.
Этот подход позволяет восстановить все функции плечевого отдела, не обнажая зону перелома проксимальной, дистальной или латеральной области кости. Отломки удерживаются с помощью стержней или спиц, вставленных в костную ткань, при этом фиксирующее устройство располагается снаружи.
Клинические проявления перелома шейки плечевой кости
Основной симптом при травме плеча — это болезненные ощущения. Дискомфорт усиливается подвижностью и сопровождается отеком суставов. Возможно появление синяков. Двигательные функции руки, как правило, не нарушены, однако могут снижаться из-за боли.
При пальпации плеча болезненность усиливается.
Если наблюдается смещение костных осколков, выделяются более ярко выраженные клинические симптомы: видоизменение формы сустава, выступание акромиального отростка, провал в области головки.
- смещение локтя назад;
- сокращение длины плеча до 2 сантиметров;
- появление хруста при активных движениях.
Если костный фрагмент сдавливает близлежащие сосуды и нервы, возникают синюшность, отек и онемение руки.
Виды перелома шейки плеча
В современной ортопедии такая травма классифицируется по уровню повреждения костной ткани и механизму ее возникновения. Перелом может произойти как на хирургической, так и на анатомической шейке плеча.
Основные типы переломов включают:
- аддукционный;
- вколоченный;
- абдукционный;
- переломовывих.
Тактика лечения и реабилитации в значительной мере зависят от типа патологии.
Преимущества проведения остеосинтеза в Hadassah Medical Moscow
Команда хирургов-травматологов с передовым опытом
В команде Hadassah Medical Moscow работают высококвалифицированные ортопеды с большим опытом в области остеосинтеза и постоянным обновлением знаний через участие в международных конференциях и стажировках.
Ориентация на малоинвазивные методики и авторские подходы
Низкая травматичность, индивидуальный подход к выбору материалов и конструкций для остеосинтеза обеспечивают высокие результаты при минимизации рисков.
Современное диагностическое оборудование и полное комплексное лечение — от операции до реабилитации
Hadassah Medical Moscow располагает самым современным оборудованием, что позволяет проводить диагностику и лечение на высоком уровне, включая реабилитацию и физиотерапию.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ. Оставьте свой номер телефона, и наш сотрудник свяжется с вами для записи к врачу.
Методы остеосинтеза плечевой кости
Выбор между наружным и внутренним остеосинтезом плеча зависит от типа перелома и используемых медицинских конструкций.
При наружном остеосинтезе применяется устройство для фиксации, представляющее собой внешнюю раму, которая стабилизирует перелом. Хирург осуществляет маленькие надрезы, через которые устанавливаются спицы или стержни в костные фрагменты, при этом место повреждения не обнажается.
Стержни крепятся внешне к раме из металла или углеродного волокна, что помогает стабилизировать перелом. Этот метод часто используется при тяжелых травмах, требующих временной и экстренной фиксации в начале после травмы.
Внутренний или погружной остеосинтез плечевой кости и плечевого сустава
При данном методе остеосинтеза костные фрагменты либо плечевого сустава фиксируются с помощью пластин, штифтов и винтов.
Выбор конкретного метода остеосинтеза основывается на характере травмы, медицинской истории и состояния пациента.
Интрамедуллярный остеосинтез с использованием штифтов
Для диафизарных переломов (средняя часть) и некоторых видов переломов хирургической шейки отломков предпочтительным считается интрамедуллярный остеосинтез. В этом случае хирург создает канал в костномозговой полости, куда помещается штифт, чтобы удерживать фрагменты кости в правильном положении.
Способ установки штифта зависит от травмы и положения фрагментов, возможно открытое и закрытое введение. В первом случае доступ достигается классическим разрезом с визуализацией кости и ручным сопоставлением отломков, а во втором — штифт вводится через малые разрезы под контролем рентгена.
Размер и тип интрамедуллярного стрежня определяется по результатам предоперационной диагностики. Иногда возникает необходимость и в снимке здорового плеча. Набор для интрамедуллярного остеосинтеза состоит из штифтов разной формы, длины и диаметра. Приоритетными с точки зрения минимизации возможных осложнений считаются стержни с блокированием… В результате такого остеосинтеза исключается давление на ткани и сохраняется адекватное кровоснабжение. Некоторые штифты настолько тонкие, что вообще не требуют сверления канала.
По материалу, из которого изготовлен интрамедуллярный штифт, он может быть удален через 12-18 месяцев или рассасываться в костной ткани, если это штифт из биодеградируемого материала.
Экстрамедуллярный (накостный) остеосинтез с использованием пластин
При травмах плеча или шейки, вызвавших образование множества отломков, для их фиксации применяется остеосинтез с пластинами. Пластины должны иметь соответствующую длину и число мест для фиксации в проксимальной области плеча для обеспечения функциональности после операции.
Соединение костных отломков пластиной создает большой запас механической прочности и обеспечивает стабильность фиксации, за счет чего становится возможной ранняя двигательная реабилитация. Новое поколение накостных имплантатов позволяет уменьшить количество возможных послеоперационных осложнений, а также обеспечивают возможность ранних активных безболезненных движений в сопредельных суставах.
Пластины могут иметь разные формы и размеры, включая премоделированные варианты, учитывающие анатомию плеча.
Кроме пластин, для фиксации мелких фрагментов в области плечевого сустава используются винты.
При переломах в дистальном отделе плеча также могут быть применены комбинированные методы остеосинтеза с биорезобируемыми винтами, которые по своей надежности не уступают металлическим, и не требуют повторного хирургического вмешательства для удаления после заживления перелома. Их биодеградация исключает возможность попадания винтов в сустав при развитии остеоартроза. Импланты из биоактивных материалов также обеспечивают процесс аутокомпрессии, что значительно улучшает стабильность остеосинтеза.
Если восстановление целостности костей проксимального отдела плеча невозможно методами остеосинтеза, применяется эндопротезирование плечевого сустава.
