Хондроитин или коллаген: что эффективнее при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе выбор между хондроитином и коллагеном зависит от индивидуальных потребностей и целей лечения. Хондроитин помогает улучшить эластичность хрящевой ткани и уменьшить воспаление, что может способствовать улучшению состояния суставов и уменьшению болевого синдрома.

С другой стороны, коллаген способствует восстановлению тканей и укреплению суставов за счет улучшения их структуры. В некоторых случаях сочетание обоих препаратов может быть наиболее эффективным, но перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора оптимальной стратегии лечения.

Уколы при остеохондрозе

Шейный остеохондроз – это дегенеративная болезнь, которая прогрессирует с возрастом. Данная недуг встречается практически у всех людей старше 40 лет. При обострениях обычно применяются инъекции для лечения остеохондроза в области шеи, что является одним из наиболее действенных способов симптоматической терапии. Важно ознакомиться с достоинствами этой процедуры и частотой ее применения.

Развитие заболевания связано с постоянной нагрузкой, недостатком мышечной силы и нарушениями обмена веществ в хрящах. Эти три фактора, помимо того, что запускают процесс болезни, могут привести к другим нарушениям в работе опорно-двигательной системы. С возрастом ухудшается кровообращение, что приводит к недостаточному поступлению питательных веществ в хрящевую ткань, в результате чего она теряет свою прочность.

Развитие остеохондроза резко ускоряется при наличии длительных статических нагрузок и малоподвижного образа жизни (частое сидение). Низкая физическая активность ведет к снижению мышечного тонуса, что, в свою очередь, создает избыточную нагрузку на позвоночник (если мышцы не способны справляться с обычными нагрузками, эта нагрузка переносится на межпозвоночные диски).

В результате наблюдается преждевременный износ хрящевой ткани позвоночника. Если игнорировать симптомы остеохондроза, возникают тяжелые осложнения, связанные с появлением протрузии или грыжи межпозвоночного диска. Так как хрящи межпозвоночных дисков сильно ослабевают, то на их поверхности образовываются микротрещины, страдает фиброзное кольцо. Со временем его структура ослабевает, в ней образуется выпячивание – протрузия, которая постепенно превращается в грыжу. Так называют состояние, когда нарушается целостность фиброзной оболочки, а сердцевина межпозвонкового диска (студенистое ядро) выходит в образовавшийся дефект.

Все перечисленные осложнения являются серьезными и требуют медицинского вмешательства. Если возникают настораживающие симптомы, такие как постоянные и сильные боли в спине, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В Клинике боли работают специалисты с многолетним опытом, которые обязательно выяснят причину дискомфорта и предложат эффективные методы лечения.

Строение сустава

Сустав является подвижным сочленением костей, который выполняет сразу две функции – опорную и двигательную. В некоторых суставах могут присутствовать вспомогательные формирования, которые могут укреплять сустав или делать его более подвижным (связки и суставная капсула), а Выравнивать несоответствие между суставными поверхностями костей (мениски, суставные диски). Суставы могут состоять из двух костей (простые суставы) или из трех и более костей (сложные суставы).

Каждый сустав имеет хорошо развитую артериальную сеть, включающую от 3 до 8 артерий. В суставе также присутствует система нервных волокон, состоящая из симпатических и спинномозговых нервных окончаний.

• кости, которые соединяются;
• капсула сустава;
• суставная полость;
• связки;
• хрящевые структуры;
• околосуставные ткани.

Сочленяющиеся кости

Каждый сустав состоит как минимум из двух концов сочленяющихся костей. Суставные поверхности костей, как правило, являются конгруэнтными, то есть они полностью или почти полностью соответствует друг другу. Например, одна часть кости часто имеет форму суставной головки, тогда как другая представляет собой суставную впадину. Каждая конечная часть костей, которые соединяются, сверху окружена хрящевой тканью, которая выполняет функцию амортизации.

Движения в суставах могут происходить вдоль одной, двух или даже трех осей. Кроме сгибания и разгибания, суставы могут выполнять такие движения, как приведение и отведение, вращение, а также многоосевое вращение.

Стоит отметить, что поверхности сочленяющихся костей очень часто сравнивают с фигурами из геометрии.

• Цилиндрический сустав – это конгруэнтный сустав, позволяющий вращательные движения только в одной плоскости. К примеру, таким суставом является соединение между лучевой и локтевой костями, где движение осуществляется внутрь (пронация) или наружу (супинация).
• Блоковидный сустав имеет углубление для соединения с валиком другой суставной поверхности и сходен с цилиндрическим. Примером блоковидного сустава являются межфаланговые суставы или голеностопный сустав.
• Винтообразный сустав – одноосевой сустав, в котором конечности двигаются по винтовой траектории, этим примером может служить локтевой сустав.
• Эллипсоидный сустав предоставляет возможность движения в двух плоскостях. Суставные поверхности обладают овальной или эллипсоидной формой (например, сустав между первым шейным позвонком и затылочной костью).
• Мыщелковый сустав соединяет в себе элементы как эллипсоидного, так и блоковидного суставов. К таким суставам относятся височно-нижнечелюстной и коленный суставы.
• Седловидный сустав характеризуется совершенно равными суставными поверхностями, расположенными под прямым углом друг к другу, что делает возможными движения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Например, седловидным суставом является соединение между пяточной и кубовидной костью предплюсны, а также запястно-пястный сустав большого пальца.
• Плоский сустав обладает плоскими суставными поверхностями, которые почти полностью соответствуют друг другу и слегка изогнуты. Эти суставные поверхности можно сравнить с шаром, что делает возможным скользящие движения. Яркий пример – позвоночные суставы, которые формируют позвоночный столб и способствуют увеличению амплитуды его движений.
• Шаровидный сустав – это одно из самых подвижных соединений, так как суставная головка значительно больше суставной впадины, что позволяет выполнять широкий диапазон движений. Отметим, что в шаровидном суставе отсутствуют связки (например, плечевой сустав).
• Чашеобразный сустав является разновидностью шаровидного сустава, в котором головка кости находится в глубоком углублении суставной впадины, окруженной суставной губой (образованной прочной соединительной тканью), обеспечивающей стабильность сустава. Движение в чашеобразном суставе возможно во всех плоскостях, однако в меньшей величине, чем в шаровидном суставе; примеры – тазобедренный сустав.

Капсула сустава

Капсула сустава представляет собой защитную оболочку, которая состоит из плотной соединительной ткани (преимущественно из коллагеновых волокон), позволяющая выдерживать большие нагрузки. Суставная капсула крепится к сочленяющимся костям, непосредственно рядом с суставными поверхностями или несколько отступая от них. Капсула герметично окружает полость каждого сустава и в значительной степени предохраняет его от разного рода внешних повреждений (удары, растяжения, разрывы). В большинство суставов вплетаются также соединительнотканные волокна различных сухожилий мышц, а также связок. Суставная капсула неоднородна и состоит из двух оболочек.

• Фиброзная мембрана представляет собой толстую и прочную оболочку, сформированную из волокнистой соединительной ткани. Часто фиброзная мембрана суставной капсулы укрепляется связками, которые делают ее более прочной. Прикрепляясь к кости, она постепенно переходит в надкостницу.
• Синовиальная оболочка – это внутренняя мембрана капсулы сустава, которая покрывает почти всю поверхность суставной полости, за исключением суставных поверхностей. Она производит синовиальную жидкость с помощью многочисленных мельчайших синовиальных ворсинок. Эта жидкость выполняет множество важных функций:
  Во-первых, она питает хрящевую ткань. Во-вторых, устраняет трение между суставными поверхностями. В-третьих, увлажняет сустав и значительно защищает его от инфекций. Необходимо отметить, что в синовиальной оболочке находятся большинство нервных окончаний.

Суставная полость

Суставная полость является закрытым щелевидным пространством. Внешние границы этой полости формирует синовиальная оболочка, а внутренние – суставные поверхности сочленяющихся костей.

Связки

Большинство суставов укрепляются связками – плотными и прочными образованиями, состоящими из соединительной ткани. Связки могут не только укреплять сочленение между костями, но также и направлять или тормозить движения в них. Как правило, связки расположены вне сустава, но в некоторых больших суставах, например, в коленном и тазобедренном, они вплетаются в суставную капсулу для увеличения прочности.

Связки помимо своей прочности обладают также эластичностью, упругостью и способностью к растяжению. Эти механические характеристики зависят от соотношения коллагеновых и эластичных волокон в их составе.

Хрящи сустава

Хрящ является упругим и плотным межклеточным веществом, которое сверху покрывает суставные поверхности. В хрящевой ткани полностью отсутствуют нервы и кровеносные сосуды. В свою очередь, питание хряща происходит благодаря синовиальной жидкости, которая вырабатывается синовиальной мембраной и содержит все необходимые питательные вещества.

• Хондробласты – это молодые и недифференцированные клетки хрящевой ткани, ответственные за образование межклеточного вещества хряща и обладающие способностью к делению. Большая часть этих клеток находится в глубинных слоях хряща. Хондробласты могут производить как ткани для межклеточного вещества, так и ферменты, разрушающие данное вещество, поддерживая баланс между компонентами. В процессе своего развития хондробласты превращаются в хондроциты.
• Хондроциты – главные клетки хрящевой ткани, однако их доля в общей массе хряща не превышает 10%. Эти клетки также ответственны за синтез всех компонентов межклеточного вещества, которое формирует аморфное вещество и волокнистые структуры хряща. При формировании межклеточного вещества хондроциты постепенно замуровывают себя в специальных областях (лакунах). Следует отметить, что только молодые формы хондроцитов способны к делению.
• Межклеточное вещество представляет собой производную как хондробластов, так и хондроцитов. Оно состоит из интерстициальной воды, коллагеновых волокон и протеогликанов. Вода (60 – 80%) играет роль амортизатора и обеспечивает несжимаемость хряща, необходима для переноса питательных веществ в более глубокие слои и питающих клетки (хондробласты и хондроциты). Коллагеновые волокна (15 – 25%) расположены беспорядочно и формируют защиту для хондроцитов и хондробластов от чрезмерных нагрузок. Протеогликаны (5 – 10%) выступают гликопротеинами, в которых углеводная часть представлена сульфатированными гликозаминогликанами; они связывают волокна хряща с водой и предотвращают накопление в них кальция.

В суставном хряще различают 3 зоны с нечеткими границами.

Околосуставные ткани

Околосуставные ткани представляют собой все элементы сустава, которые окружают сустав, но расположены за пределами суставной капсулы.

• Сухожилия представляют собой прочные полоски соединительной ткани, которые соединяют мышцы и кости. Основным компонентом сухожилий является коллаген, придающий им высокую прочность.
• Мышцы играют ключевую роль в движении, так как способны координировать свои сокращения и расслабления. Каждая мышца прикрепляется к костям посредством сухожилий. Форма мышц отличается, но мышцы конечностей, непосредственно задействованные в движении суставов, обычно имеют веретеновидную конфигурацию.
• Кровеносные и лимфатические сосуды. Вокруг каждого сустава формируется сеть этих сосудов. Лимфатические сосуды обеспечивают отток лимфы (жидкость, богатая белками, солями и продуктами обмена) к венозной системе. Кровеносные сосуды (вены и артерии) необходимы для обеспечения кровоснабжения органов.
• Нервные окончания являются частью периферической нервной системы. Практически все элементы сустава (за исключением хрящевой ткани) богаты нервными чувствительными окончаниями.

Хондропротекторы: каков механизм действия?

Основные активные вещества хондропротекторов — хондроитин сульфат и глюкозамин — являются важными элементами хрящевой ткани, способствующими восстановлению поврежденных суставов и позвонков. При увеличенной их концентрации в крови начинают происходить восстановительные процессы в хрящевой ткани межпозвоночных дисков, сокращается болевой синдром и отечность вокруг пострадавшей области позвоночника.

Эта группа лекарственных препаратов часто характеризуется как медленнодействующие симптоматические средства. При длительном применении хондропротекторы снимают воспаление и болевой синдром, улучшая состояние хрящевых тканей.

Хондроитинсульфат воздействует на хондроциты, стимулирует выработку структурных компонентов хряща, к которым относятся коллаген, протеогликан, гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны. Способен влиять на клеточный фактор воспаления, уменьшая его интенсивность, замедляет и останавливает деструкцию хряща. Активирует процессы синтеза внутрисуставной жидкости.

Глюкозамин обладает антиоксидантными свойствами и защищает ткани от воздействия свободных радикалов. Он активизирует синтез гиалуроновой кислоты, а также собственного хондроитина, гепарина и гликопротеидов. Улучшает качество синовиальной жидкости, восстанавливая подвижность суставов. Снижает активность лизосомальных ферментов и количество свободных радикалов.

Список препаратов-хондропротекторов

Ключевым ингредиентом большинства хондропротекторов является хондроитин сульфат, который получают из хрящевых тканей животных.

Специалисты ведут дискуссии на тему, какое вещество в составе хондропротектора более эффективно – хондроитин сульфат или глюкозамин. В лечении артроза и грыжи позвоночника применяются монопрепараты как одного, так и другого вещества, так что окончательное решение остаётся за лечащим врачом. Хондроитин оказывает противовоспалительное действие, при наружном использовании в виде мази способен снять отёк и уменьшить болезненные ощущения.

Глюкозамин препятствует процессам разрушения суставной ткани и помогает организму вырабатывать свой собственный хондроитин сульфат и гиалуроновую кислоту.

Современная классификация препаратов в зависимости от состава:

• Монопрепараты хондроитина сульфата: Хонсурид, Структум, Хондролон, Мукосат, Хондроксид, Хондрамед;
• Монопрепараты глюкозамина: Дона, Эльбона, Глюкозамин сульфат, Фармаскин ТГК, Аминоартрин;
• Комбинированные препараты: Терафлекс, Кондронова, Хондрозамин, Артра.

Виды хондропротекторов

Выделяют большое количество хондропротекторов, представленных на фармацевтическом рынке. Они имеют разную форму выпуска и метод введения. Списоклучших и недорогих препаратов представлен в таблице.

Также препараты делятся по поколениям. Наиболее приемлемы лекарства третьего поколения, обладающие большим эффектом. Средства подразделяются в зависимости от лекарственной группы, из которой они производятся. Например, хондроитин сульфат, костный мозг животных, мукополисахариды, глюкозамины. Часто встречаются новые препараты комплексного состава из нескольких компонентов.

Применение хондрогарда

Хондрогард — препарат, содержащий хондроитин сульфат натрия. Он относится к классу мукополисахаридов, замедляющих дегенерацию хрящей и суставов. Стимулирует регенерацию клеток, создавая протеогликаны, что приносит следующие положительные результаты:

• повышение подвижности;
• снижение синовита, артрита и других воспалительных заболеваний;
• уменьшение или полное устранение болей.

После употребления препарата курсом эффект сохраняется надолго. Наблюдается положительная динамика при остеоартрозе, межпозвонковом остеохондрозе. Побочные эффекты:

• местные аллергические реакции — зуд, дерматит;
• системные аллергические реакции — крапивница;
• кровоподтеки в области инъекции.

Средство запрещено использовать при индивидуальной непереносимости, может возникнуть аллергия. Не рекомендуется прием при склонности к кровотечениям, тромбофлебите. Если у пациента наблюдается активный воспалительный и инфекционный процесс, перед назначением инъекции проводят лечение этих состояний. При их наличии появится риск осложнений, распространения патогенного микроорганизма. Запрещено употреблять средство несовершеннолетним лицам, при беременности и лактации.

Терафлекс при поражении коленного сустава

Терафлекс — комплексный препарат, который содержит как хондроитин сульфат натрия, так и мелоксикам. Это средство совмещает в себе два компонента, что улучшает его действие по сравнению с аналогами. Фармакологическое действие:

• стимуляция обмена веществ в суставной полости, регенерация тканей;

Препарат назначается при остеоартрозе и остеохондрозе с выраженным болевым синдромом. В качестве побочных эффектов наблюдаются только аллергические реакции местного типа, например, сыпь, отеки или зуд.

Так как препарат выпускается в форме мази, системного действия на организм не возникает, поэтому эффективность наблюдается в области нанесения.

Препарат нельзя применять при повреждении кожных покровов, детям младше 12 лет, а также при наличии индивидуальной непереносимости. Одновременное употребление с НПВП не рекомендуется из-за увеличения вероятности побочных действий. С осторожностью применяется при серьезных заболеваниях печени, почек и органов ЖКТ, а также у пожилых людей.

Румалон для колена

Румалон — препарат на основе гликозаминогликан-пептидного комплекса. Выпускается в виде раствора для внутримышечного введения. Это средство животного происхождения, поэтому отличается от синтетических препаратов. Фармакологическое действие:

• стимуляция синтеза коллагена и мукополисахаридов;
• ускорение восстановления поврежденного суставного хряща;
• гальмирование катаболических процессов, приводящих к дегенерации.

Показания к применению обширны. Среди них выделяют артроз, гонартроз, спондилез, менископатию, хондромаляцию надколенника. Лекарственное средство часто используются для коленных суставов, наблюдается быстрый и качественный эффект. Но возможны побочные эффекты:

• аллергические реакции местного характера, зуд, высыпания;
• анафилактический шок.

Средство запрещено при индивидуальной непереносимости, ревматоидном артрите, несовершеннолетнем возрасте, беременности и лактации. Его нельзя использовать при подготовке к беременности или использовании надежных методов контрацепции. Возможно проникновение через плацентарный барьер с негативным влиянием на плод.

Артепарон для лечения

Артепарон — эффективный медикамент, содержащий мукополисахариды, доступен в виде инъекций. Он считается синтетическим аналогом естественного хряща и оказывает положительное воздействие на поражённый сустав. Имеет следующее фармакологическое действие:

• улучшает реологические свойства крови;
• снижает уровень жировых отложений;
• предотвращает образование тромбов;

Препарат предназначен при остеохондрозе, артрозе колена и тазобедренных суставах, хондромаляции, послеоперационном восстановлении при удалении мениска. В основном лекарство используют при повреждениях и дегенеративных изменениях коленного сустава. В отличие от других хондропротекторов, препарат имеет много противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость;
• сахарный диабет;

Из побочных эффектов возникает головная боль, тошнота, нарушение дыхания. Появляется повышенная потливость и тахикардия. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок.

Когда применять Мукосат?

Мукосат — препарат, содержащий хондроитин сульфат, улучшает обмен веществ в хрящах. Он обладает регенерирующим, анальгезирующим и противовоспалительным эффектами. Подавляя активность ферментов, этот препарат предотвращает деградацию хрящей, вызванную возрастными изменениями или заболеваниями. Кроме того, уменьшает выделение медиаторов воспаления в синовиальную жидкость.

Препарат препятствует образованию тромбов благодаря схожести своей структуры с гепарином.

Данный медикамент выпускается в форме инъекций, что обеспечивает быстрое наступление эффекта.

Средство показано к применению при дегенеративно-дистрофических патологиях суставной полости.

Профилактика образования костных мозолей также осуществляется, если до этого не было переломов. Возможные побочные эффекты:

• местные аллергические реакции, ангионевротический отек, крапивница;
• диспепсические расстройства;
• кровоизлияния в области инъекции.

Средство противопоказано при индивидуальной непереносимости, в возрасте до 18 лет, беременности, лактации, инфекционных заболеваниях кожи в области введения. Если у пациента развивается геморрагии или аллергия, использование прекращают. С осторожностью используют совместно с коагулянтом.

Эффективность препарата Дона

Дона — хондропротектор, содержащий глюкозамина сульфат натрия хлорид. Он устраняет воспаление, боль. Усиливает синтез гиалуроновой кислоты для синовиальной жидкости. Проницаемость суставной капсулы увеличивается, в нее поступает больше питательных веществ. Показания к применению:

• артрит;
• грыжи;
• коксартроз;

Средство употребляют перорально при разведении содержимого пакетика в воде. Рекомендованная доза — 1 пакетик 1 раз в сутки. Побочные эффекты образуются редко. Возможны диспепсические расстройства в виде тошноты, запора, диареи. Еще реже возникает головная боль и аллергические реакции местного типа. Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• фенилкетонурия;

В случае, если у пациента диагностируют нарушения в функции почек или печени, врач внимательно следит за его состоянием. Возможно возникновение передозировки. В таких случаях может потребоваться промывание желудка и симптоматическая терапия, включая сорбенты, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и растворы для регидратации.

Насколько важны хондропротекторы?

В отличие от других препаратов, направленных на устранение воспаления и повреждения, хондропротекторы практически не вызывают побочные эффекты. Они проявляются только у пациентов, обладающих индивидуальной непереносимостью. С помощью препаратов пациент может устранить воспаление, боль, отечность и другие проявления патологии опорно-двигательного аппарата.

Одно из проявлений положительных сторон хондропротекторов — наличие различных лекарственных форм. Они выпускаются в таблетках, инъекциях, порошке, капсулах. Их можно вводить перорально, внутримышечно, внутрь суставной полости. Наиболее приемлемая лекарственная форма — инъекции. Но не все пациенты хотят терпеть боль от уколов.

В таких случаях подойдут таблетки или порошки для разведения.

При использовании пероральной формы часть активных веществ может быть потеряна в пищеварительном тракте, проходя через физические барьеры, поэтому эффект ощущается только через 3-4 недели.

Если хондропротекторы показали свою эффективность, можно согласовать повторный курс лечения с врачом.

Но рекомендуется выждать временной промежуток, чтобы потребляемое вещество успело усвоиться, вызвало эффект. Все пациенты замечают, что увеличивается объем движений, уменьшается боль и воспаление.