Хроническая диарея характеризуется длительным течением, продолжительностью более четырех недель. Данный синдром проявляется в увеличении частоты стула, превышающего три дефекации в день, а В увеличении объема каловых масс, составляющего более 200 мл за одно посещение туалета. В сутки объем каловых масс при диарее превышает 500 мл и имеет водянистую консистенцию.
- Причины: инфекции, непереносимость пищи, воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, злоупотребление медикаментами.
- Симптомы: частый стул, боли в животе, урчание, слабость, потеря аппетита, возможная потеря веса.
- Диагностика: анализы кала, эндоскопия, УЗИ, лабораторные исследования крови.
- Лечение: коррекция диеты, применение пробиотиков, медикаменты, лечение основного заболевания.
- Профилактика: соблюдение личной гигиены, умеренное употребление алкоголя, избегание стрессов и неправильного питания.
Почему возникает такое состояние
Нарушения работы кишечника, такие как понос и запор, являются симптомами, которые могут проявляться при различных заболеваниях. Их выраженность служит показателем тяжести состояния. Причины хронической диареи можно условно разделить на две основные категории:
- Функциональные факторы, когда отсутствуют изменения в анатомическом строении кишечника. Хронический понос возникает из-за повышенной моторики кишечника, что может быть связано с неврологическими проблемами, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК) или так называемая «медвежья болезнь», являющаяся одним из ее проявлений.
- Органические причины, при которых наблюдаются изменения в строении кишечника, вызванные разными вредоносными факторами (инфекции, токсины, аутоиммунные реакции, механические повреждения). Примерами таких причин могут служить хроническое отравление свинцом, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК).
Проявления и их опасность для жизни
Симптоматика хронической диареи варьируется в зависимости от ее первопричины. При функциональной форме (как, например, при СРК или «медвежьей болезни» с использованием слабительных) могут наблюдаться спазмы в животе и эмоциональное напряжение. Обычно понос начинается после еды, ночью испражнений не происходит, а потеря веса отсутствует, что не представляет угрозы для жизни.
При болезни Крона, где различные участки кишечника могут быть поражены, проявления хронической диареи также имеют свои особенности. Когда воспалительный процесс затрагивает тонкий кишечник, поносы могут быть обильными, возникать даже по ночам и приводить к похудению в результате нарушенного всасывания питательных веществ. При НЯК хроническая диарея может напоминать дизентерию (при этом возбудитель не обнаруживается).
Среди симптомов присутствуют болевые ощущения в нижней части живота, частые и неотложные позывы к дефекации, а также наличие гнойных примесей в кале. В обоих случаях наблюдается постепенное снижение массы тела, постоянное высокое температурное состояние, отсутствие аппетита и суставные боли. Полное излечение этих заболеваний, к сожалению, пока невозможно. Чтобы разработать адекватное лечение, необходимо выяснить причины возникновения подобных состояний, которые, к сожалению, часто остаются неясными. Без адекватной терапии эти болезни имеют тенденцию к быстрому прогрессированию и могут привести к серьезным опасным осложнениям, таким как:
Хроническая диарея — это состояние, которое я встречаю в своей практике достаточно часто. Основными причинами этого недуга являются инфекционные заболевания, воспалительные процессы в кишечнике, а также непереносимость определенных продуктов. Недостаток пищеварительных ферментов и различные заболевания, такие как целиакия или болезнь Крона, также могут способствовать развитию хронической диареи. Важно отметить, что в каждом индивидуальном случае необходимо учитывать множество факторов, включая историю болезни пациента и его образ жизни.
Симптомы хронической диареи могут варьироваться от частоты стула до его консистенции и объема. У пациентов часто наблюдается не только жидкий стул, но и боли в животе, метеоризм, а иногда и потеря веса. Я всегда рекомендую обратить внимание на длительность симптомов: если диарея продолжается более четырех недель, это уже повод для серьезного медицинского обследования. Иногда сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или рвота, могут указывать на более серьезное заболевание.
Лечение хронической диареи зависит от выявленной причины. В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные препараты или даже специальные диеты, ограничивающие потребление определенных продуктов. Иногда необходимо восстановление баланса электролитов и жидкости в организме. Важно, чтобы пациенты не занимались самолечением, а обращались за помощью к специалистам, которые могут назначить адекватное лечение и мониторинг состояния на протяжении всего лечебного процесса.
- Разрушение стенки кишечника с развитием перитонита.
- Кровотечения, вызывающие анемию.
- Отечный синдром, возникающий из-за плохого усвоения белка.
- Перерождение в злокачественные опухоли.
Чем помочь
Методы лечения хронической диареи зависят от выявленной причины. Первоначально рекомендуется следовать диете номер 4, которая включает:
- Оптимальное содержание белков, витаминов и минералов, а также необходимую калорийность. Суточная норма белка должна составлять 120 г, жиров – 90 г, углеводов – 350 г.
- Питание должно быть механически и химически щадящим, включать паровую обработку, с минимальным количеством животных жиров и грубой клетчатки, содержащейся в свежих овощах и фруктах. Рекомендуется употреблять овощи в отварном или пюреобразном виде, фрукты – запеченными.
- Исключение молочных продуктов при лактазной недостаточности. Необходимо избегать приема алкоголя, пряностей, соли и избыточного сахара.
- Для коррекции тяжелых нарушений обмена веществ, вызванных поносом, могут быть использованы метаболические смеси (например, Пептамен, Нутризон, Унипит и другие), которые вводятся через зонд.
Поскольку хроническая диарея приводит к значительной потере жидкости, необходимо проводить заместительное лечение с помощью Регидрона или Глюкосалана, которые принимаются перорально. Внутривенно назначаются растворы аминокислот, а одновременно с ними внутримышечно может использоваться ретаболил для улучшения усвоения аминокислот.
При наличии патогенной флоры в кишечнике используются антибактериальные препараты (Нитраксолин, Цифран, Интетрикс, Эрсефурил). Эти препараты следует комбинировать с пребиотиками, направленными на восстановление нормальной микрофлоры кишечника (например, Нормофлорин, Хилак форте, Линекс). Пребиотики рекомендуется использовать длительно, до тех пор, пока не произойдет нормализация стула, переключая препараты каждые 2-4 недели.
В первые 5-7 дней терапии хронической диареи назначаются вяжущие и обволакивающие средства, такие как Альмагель или Смекта, которые содержат белую глину, танин или висмут. Новый препарат Таннакомп дополнительно обладает антибактериальным эффектом.
Также применяются энтеросорбенты для выведения продуктов распада, токсинов и микробов из просвета кишечника, чаще всего используются Полифепан, Энтеросгель и Смекта. Их назначают при хронической диарее на срок до 2 недель в перерывах между приемами пищи.
Для улучшения усвоения пищи применяются ферментные препараты. Наилучшими считаются те, которые устойчивы к воздействию желудочной кислоты, такие как Панцитрат или Креон.
В случае НЯК и болезни Крона применяется противовоспалительная терапия с использованием кортикостероидов и салицилатов. Лечение этими препаратами требует длительного применения. В начальной стадии назначаются большие дозы, которые со временем уменьшаются до поддерживающей дозы и принимаются на протяжении неопределенного времени.
При возникновении осложнений, таких как перфорация кишечника, требуется экстренная хирургическая операция. Такие осложнения случаются нечасто, их появление сопровождаться симптомами перитонита.
Лечение функциональной диареи представляет собой сложное задание, несмотря на видимую простоту. Кроме диетических коррекций, необходимо использовать различные психотерапевтические подходы, которые дают медленный результат. Для этого разрабатываются индивидуальные планы терапии.
Лечение хронической диареи — это сложный процесс, который зависит от первопричины заболевания. В случае возникновения данного состояния настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Это поможет избежать развития осложнений и ускорит процесс выздоровления, а также улучшит общее самочувствие.
Опыт других людей
Игорь, 32 года: «У меня хроническая диарея началась около года назад. Сначала я не придавал этому значения, думал, что это просто несварение. Но со временем стал замечать, что стал часто бегать в туалет, особенно после еды. Я почувствовал, что это влияет на мое общее состояние — чувствовал усталость и слабость. Обратился к врачу, он провел необходимые анализы и поставил диагноз — синдром раздраженного кишечника. Начал принимать лекарства и изменил свой рацион, исключил жирные и острые блюда. Сейчас состояние значительно улучшилось, но я стараюсь следить за диетой.
Елена, 28 лет: «Хроническая диарея беспокоит меня на протяжении нескольких лет. Причиной, как выяснилось, оказалась непереносимость лактозы. Я заметила, что после молочных продуктов начинаются проблемы с кишечником. Врач посоветовал мне пройти тест на непереносимость и рекомендовал исключить молочку из рациона. Я также начала вести дневник питания, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают дискомфорт. Это помогло мне избежать многих проблем, но порой все еще бывают обострения, особенно если случайно съедаю что-то запрещенное.»
Дмитрий, 40 лет: «У меня хроническая диарея возникла после перенесенного стресса на работе. Вначале я не связывал свои проблемы с психоэмоциональным состоянием, но после консультации у гастроэнтеролога выяснилось, что стресс имеет серьезное влияние на здоровье кишечника. Я начал посещать психолога, а также регулярно занимаюсь спортом. Врач порекомендовал мне специальные пробиотики и диету, богатую клетчаткой. Постепенно, с помощью комплексного подхода, мне удалось улучшить состояние и наладить режим питания.»
Вопросы по теме
Как хроническая диарея может повлиять на качество жизни пациента?
Хроническая диарея может значительно ухудшить качество жизни пациента, так как приводит к постоянным физическим дискомфортам, включая будущее, болезненные сокращения кишечника, частые туалетные позывы и высокий риск обезвоживания. Это состояние также может ограничивать социальные взаимодействия и затруднять выполнение привычных повседневных дел. Пациенты могут испытывать страх перед возникновением приступов в неподходящий момент, что может привести к снижению уверенности и даже депрессии. Кроме того, финансирование на медицинское лечение и получение необходимых анализов может стать дополнительным источником стресса.
Может ли хроническая диарея быть признаком серьезных заболеваний, и когда стоит обратиться к врачу?
Да, хроническая диарея может быть симптомом различных серьезных заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит), инфекционные заболевания или злокачественные опухоли. Если диарея сохраняется более четырех недель и сопровождается такими симптомами, как кровь в стуле, высокая температура, необъяснимая потеря веса или значительная усталость, необходимо немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на серьезные проблемы, требующие диагностики и лечения.
Что можно сделать в домашних условиях для облегчения состояния при хронической диарее?
В домашних условиях можно предпринять несколько мер для облегчения состояния при хронической диарее. Во-первых, следует обратить внимание на диету — рекомендуется избегать тяжёлой, жирной и острой пищи, отдавая предпочтение легко усваиваемым продуктам, таким как рис, бананы, сухарики и куриный бульон. Также важно обеспечить правильный водный баланс, употребляя достаточное количество жидкости, а в случае обезвоживания — использовать специальные регидратационные растворы. Можно использовать пробиотики, которые могут помочь восстановить нормальную микрофлору кишечника. Однако, статьи не заменяют консультации с врачом, поэтому при ухудшении состояния важно обратиться за медицинской помощью.
