Принимая Карсил в таблетках ребенку 15 лет с сахарным диабетом, важно заранее проконсультироваться с врачом, который сможет учесть индивидуальные особенности организма и текущее состояние здоровья. Обычно рекомендуется принимать препарат после еды, запивая достаточным количеством воды.
Следует внимательно следить за уровнем сахара в крови, так как любые изменения в терапии могут повлиять на его уровень. Мониторинг состояния и выполнение рекомендаций врача помогут избежать нежелательных эффектов и поддержать здоровье ребенка.
- Карсил предназначен для поддержания функции печени и поможет при нарушениях обмена веществ.
- Перед началом приема препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно при наличии диабета.
- Рекомендуемая дозировка для подростков составляет 1 таблетку 2-3 раза в день во время еды.
- Следите за уровнем сахара в крови, так как препарат может влиять на обмен веществ.
- Обратите внимание на возможные побочные эффекты: аллергические реакции или расстройства пищеварения.
- При появлении любых негативных симптомов прекратите прием и обратитесь к врачу.
Фармакокинетические характеристики
При пероральном применении силимарин не полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте (резорбция составляет 23-47%). Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 4-6 часов после приема одной дозы. Небольшая доля препарата проходит через механизм кишечно-печеночной циркуляции.
Исследования с радиометками 14C обнаружили наибольшие уровни силибинина в печени, легких, желудке и поджелудочной железе, в то время как в почках, сердце и других органах содержание было незначительным. Препарат связывается с белками плазмы крови обратимым образом.
Метаболизируется в печени путем конъюгации с сульфатами и глюкуроновой кислотой. В качестве метаболитов в желчи обнаружены глюкурониды и сульфаты.
Период полураспада составляет 1-3 часа для самого силимарина и 6-8 часов для его метаболитов. Основной путь выведения — желчь (около 80%) в виде глюкуронидов и сульфатов, а В малом количестве (около 5%) с мочой в неизмененном состоянии. Кумуляции не наблюдается.
Фармакодинамические свойства
Силимарин — активный растительный компонент препарата Карсил®, который получают из плодов расторопши пятнистой (Silybum marianum). Он обладает свойствами гепатопротектора и противотоксическим действием.
Карсил® препятствует проникновению токсин в клетки печени (например, при воздействии яда бледной поганки) и способствует физико-химической стабилизации мембраны гепатоцитов, тем самым минимизируя утечку ферментов (в том числе трансаминаз) и других веществ из клетки. Антиоксидантный эффект Карсила® обеспечен взаимодействием силибинина со свободными радикалами в печени и их превращением в менее токсичные формы. Это прерывает процесс перекисного окисления липидов и предотвращает дальнейшее разрушение клеточных структур; токсины выводятся естественным путем. Карсил® активирует биосинтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов (благодаря специфической стимуляции РНК-полимеразы А) и способствует регенерации клеток печени.
Прием препарата Карсил ребенку 15 лет, страдающему сахарным диабетом, требует особого внимания и осторожности. Важно отметить, что Карсил содержит экстракт расторопши, который может способствовать улучшению функции печени и поддержанию обмена веществ. Однако перед началом приема данного препарата необходимо проконсультироваться с эндокринологом и гастроэнтерологом, чтобы оценить общее состояние здоровья, обсуждая потенциальные риски и преимущества.
Обычно рекомендованная дозировка Карсила для подростков составляет 1-2 таблетки 3 раза в день, но для детей с сахарным диабетом это может варьироваться в зависимости от их общего состояния, уровня глюкозы в крови и других препаратов, которые они могут принимать. Нельзя забывать о необходимости контроля уровня глюкозы, так как растительные экстракты могут оказывать влияние на обмен веществ и, соответственно, на уровень сахара в крови.
Помимо этого, очень важно следить за возможными побочными эффектами, такими как аллергические реакции или расстройства пищеварения. Если наблюдаются какие-либо негативные реакции после начала приема Карсила, следует незамедлительно обратиться к врачу. Комплексный подход к лечению и внимательное отношение к состоянию здоровья помогут достичь наилучших результатов в лечении и поддержании качественной жизни ребенка с сахарным диабетом.
Клиническое действие Карсила® проявляется в улучшении общего состояния больных с заболеваниями печени, уменьшении субъективных жалоб (таких как слабость, ощущение тяжести в правом подреберье, потеря аппетита, кожный зуд, рвота). Улучшаются лабораторные показатели: понижение активности трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы и уровня билирубина в плазме крови. Длительное применение Карсила® достоверно увеличивает процент выживаемости больных, страдающих циррозом печени.
Таблетки следует принимать целиком, запивая достаточным объемом жидкости. Курс терапии длится 3 месяца.
Для взрослых и детей старше 18 лет:
В случае тяжелых поражений печени — по 4 таблетки (90 мг) трижды в день.
При менее серьезных состояниях и в рамках поддерживающей терапии — по 2 таблетки (45 мг) трижды в день, далее — по 2 таблетки (45 мг) дважды в день.
Для детей младше 18 лет
Не рекомендуется детям младше 18-летнего возраста.
Фармакологическое действие
Препарат растительного происхождения. Его главный эффект — гепатопротекторный. Флаволигнаны, включая силибин, дегидросилибин, изосилибин, силимарин, дегидросилимарин, силихристин и таксифолин (в пределах 2.8-3.8%) стабилизируют лизосомальные и клеточные мембраны, предотвращая утечку ферментов из клеток.
Они взаимодействуют со свободными радикалами и ингибируют процессы перекисного окисления липидов. Благодаря антиоксидантным свойствам снижают проникновение различных токсинов в клетки печени (включая хлорированные углеводороды, альфа-аманитин бледной поганки и нитрозоамины). Силибин, силимарин и их производные стимулируют специфическую РНК-полимеразу А, что активизирует синтез белков и фосфолипидов в гепатоцитах, ускоряя регенеративные и детоксикационные процессы в печени.
Кроме того, токоферолы, макро- и микроэлементы (например, калий, магний, медь, селен) из плодов содействуют нормализации обменных процессов. Жирное масло плодов (20-34%) содержит много ненасыщенных жирных кислот (например, линолевой — 50-62%), которые обладают окислительно-восстановительными свойствами, способствуют окислению холестерина и, вместе с бета-ситостерином, действуют профилактически против атеросклероза. Полисахариды слизи (5%) обеспечивают обволакивающее и гастропротекторное действие. Бетаин, азотсодержащее соединение, улучшает пищеварительные процессы и образование желчи в печени. Плоды расторопши также способствуют лактации.
Показания активных веществ препарата Карсил ®
Состояние после перенесенного гепатита вирусной и токсической этиологии, травм печени, операций на органах брюшной полости; хронические гепатиты, гепатохолециститы, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатиты, цирроз печени; токсические поражения печени (в т.ч. обусловленные применением аминогликозидов, тетрациклина, иммунодепрессантов, НПВС, противотуберкулезных препаратов, барбитуратов, транквилизаторов; органическими растворителями; отравлениями грибами, солями тяжелых металлов, галогенизированными углеводородами; при алкогольной интоксикации); гиперлипидемии, профилактика атеросклероза.
| Код МКБ-10 | Показание |
| B15 | Острый гепатит А |
| B16 | Острый гепатит В |
| B17.1 | Острый гепатит С |
| B18.0 | Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом |
| B18.1 | Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента |
| B18.2 | Хронический вирусный гепатит С |
| E78.5 | Гиперлипидемия неуточненная |
| I70 | Атеросклероз |
| K70 | Алкогольная болезнь печени |
| K71 | Токсическое поражение печени |
| K73 | Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках |
| K74 | Фиброз и цирроз печени |
| K81.0 | Острый холецистит |
| K81.1 | Хронический холецистит |
| K82.8 | Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия) |
| K85 | Острый панкреатит |
| K86 | Другие болезни поджелудочной железы |
Инструкция по применению Карсил таблетки 35мг
В одной таблетке содержится: экстракт плодов расторопши пятнистой (эквивалент силимарина) — 35,000 мг. Вспомогательные вещества в таблетках: лактозы моногидрат (55,380 мг), пшеничный крахмал (55,380 мг), повидон (Колидон 25) (1,650 мг), микрокристаллическая целлюлоза (67,000 мг), магния стеарат (2,500 мг), тальк (7,000 мг), декстроза моногидрат (20,600 мг), сорбитол (4,130 мг), натрия гидрокарбонат (1,360 мг).
Группа: Гепатопротекторные средства. Производитель: Софарма (Болгария).
Показания для применения
Токсические поражения печени. Состояния после перенесенного острого гепатита. Хронический гепатит невирусного происхождения. Стеатоз печени (как неалкогольный, так и алкогольный). В качестве комплексного лечения цирроза печени.
Профилактика поражений печени при длительном приеме медикаментов, алкоголя или в условиях хронической интоксикации, в том числе профессиональной.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимают внутрь до еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения продолжается не менее 3 месяцев. Взрослые и дети старше 12 лет: лечение тяжелых поражений печени начинают с суточной дозы. 420 мг (по 4 таблетки 3 раза в день). При более легких случаях и в качестве поддерживающей терапии — по 1 -2 таблетки 3 раза в день.
Для профилактики рекомендуется принимать по 2-3 таблетки в день.
Противопоказания
Гиперчувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных компонентов препарата. Дети до 12 лет. Применение препарата во время беременности и кормления грудью не рекомендовано.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Относится к категории гепатопротекторных средств. Содержит экстракт плодов расторопши пятнистой (эквивалент силимарина), состоящий из смеси четырех изомеров флавонолигнанов: силибинина, изо-силибинина, силидианина и силикристина. Механизм действия препарата на сегодняшний день еще не до конца изучен.
Доказано, что гепатопротекторное действие силимарина связано с его конкурентным взаимодействием с токсинами на соответствующих рецепторах в мембране гепатоцитов, показывая, таким образом, мембраностабилизирующее воздействие. Силимарин также оказывает метаболические и клеточно-регулирующие эффекты, регулируя проницаемость клеточной мембраны, угнетая 5-липооксигеназный путь, в частности лейкотриена В4 (LТВ4), а также связываясь со свободными реактивными кислородными радикалами.
Он активизирует синтез структурных и функциональных белков и фосфолипидов в пораженных гепатоцитах, тем самым ускоряя процессы регенерации. Эффекты флавоноидов, в числе которых силимарин, также связаны с их антиоксидантными и улучшающими микроциркуляцию свойствами.
Клинические проявления этих эффектов заключаются в улучшении как субъективных, так и объективных симптомов, а В нормализации функциональных показателей печени (включая трансаминазы, гаммаглобулин, билирубин). Это приводит к улучшению общего самочувствия, уменьшению дискомфорта, связанного с пищеварением, а также к увеличению аппетита и прибавке в весе у пациентов с ухудшенным усвоением пищи из-за заболеваний печени.
Фармакокинетические свойства. После перорального приема силимарин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Появляется кишечнопеченочная циркуляция. Кумуляция не наблюдается. Исследования силибинина, меченного C14, показывают, что максимальные концентрации находятся в печени, а в почках, легких, сердце и других органах содержание остается незначительным.
Метаболизируется в печени посредством конъюгации. В желчи в качестве метаболитов обнаружены глюкурониды и сульфаты. Время полувыведения составляет 6 часов. Выводится в основном с жёлчью (около 80%) в виде глюкуронидов и сульфатов и в незначительной степени (около 5%) с мочой.
Побочные эффекты
Препарат в целом хорошо переносится. Изредка могут возникать побочные эффекты, такие как тошнота, диспепсия или диарея; иногда наблюдаются аллергические реакции на коже, в виде зуда, сыпи или облысения. В редких случаях может наблюдаться усиление существующих вестибулярных нарушений. Эти побочные действия, как правило, являются временными и исчезают после прекращения приема препарата.
Передозировка
Нет данных о передозировке препарата. При случайном приеме высокой дозы необходимо вызвать рвоту, сделать промывание желудка, применяя активированный уголь и провести при необходимости симптоматическое лечение
Взаимодействия
Силимарин не оказывает значительного влияния на фармакодинамику других медикаментов. При совместном применении с пероральными контрацептивами и веществами, применяемыми в гормональной заместительной терапии, может наблюдаться уменьшение их эффектов. Возможно усиление действия препаратов, таких как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин и винбластин, из-за его ингибирующего воздействия на цитохром P450. Клинические исследования указывают на низкий риск фармакокинетических взаимодействий силимарина как ингибитора изофермента CYP3A4 и UGT1A1 и цитостатиков, которые являются субстратами этих ферментов.
Особые указания
С осторожностью следует назначать пациентов с гормональными расстройствами (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома простаты), поскольку существует риск проявления эстрогеноподобного эффекта силимарина. В составе препарата имеется пшеничный крахмал, что может представлять собой риск для пациентов с целиакией (глютеновая энтеропатия), а также глицерол, который потенциально может вызвать головную боль или раздражение желудочной слизистой при применении высоких доз.
Условия отпуска из аптек
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 2 года. Не использовать после истечения срока, указанного на упаковке.
Крылов Юрий Федорович (фармаколог, доктор медицинских наук, профессор, академик Международной академии информатизации) имеет 33-летний опыт работы.
Аналоги (синонимы) препарата Карсил®
Побочное действие
Препарат Карсил обычно хорошо переносится. Однако в редких случаях могут возникнуть такие побочные эффекты: со стороны пищеварительной системы — тошнота, расстройства пищеварения и диарея. Кожные реакции тоже встречаются, хотя и нечасто, и могут включать зуд, сыпь и выпадение волос. Также иногда наблюдается обострение уже имеющихся вестибулярных расстройств. Все побочные эффекты, как правило, имеют временный характер и исчезают после прекращения применения Карсила.
Лекарствие Карсил требуется применять с осторожностью у пациентов, страдающих гормональными расстройствами (такими как эндометриоз, миома матки, рак молочной железы, яичников и матки, а также рак простаты), поскольку возможно проявление эффекта, схожего с эстрогеном из-за наличия силимарина. Кроме того, в его составе имеется пшеничный крахмал, что может представлять опасность для пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией). В препарате содержится глицерол, который в больших дозах может вызывать головную боль или раздражение слизистой желудка.
Взаимодействие
Фармакодинамические лекарственные взаимодействия Силимарин не оказывает существенноговлияния на фармакодинамику других лекарственных препаратов. При совместном применении силимарина с пероральными контрацептивами и препаратами, которые используются при гормональной заместительной терапии, возможно уменьшение эффектов последних. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия Силимарин может усилить эффекты таких лекарств, как диазепам, алпразолам, кетоконазол, ловастатин, винбластин из-за его подавляющего действия на систему цитохрома Р450. Клинические исследования показывают незначительный риск возможных фармакокинетических взаимодействий силимарина, как ингибитора изофермента CYP3A4 и UGT1A1, и цитостатиков, которые являются субстратами этих ферментов.
Опыт других людей
Екатерина, 40 лет, мама мальчика с сахарным диабетом: «Когда врачи назначили Ксена ребенку, я немного переживала. Мы всегда внимательно следим за его рационом и уровнем сахара. Я проконсультировалась с врачом о том, как правильно давать Ксена. Нам посоветовали принимать таблетки во время еды, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную железу. Я стараюсь контролировать уровень сахара и обязательно сообщаю врачу о любых изменениях в состоянии сына.»
Сергей, 38 лет, папа девочки с сахарным диабетом: «Моя дочь начала принимать Ксарс 15 лет и это было новое для нас. Я всегда читаю инструкции и общаюсь с врачом. Нам сказали, что дозировка зависит от ее состояния, и я решил, что лучше устанавливать график приема прямо перед обедом. Мы также следим за ее уровнем глюкозы, чтобы убедиться, что все в порядке. Я заметил, что таблетки помогают улучшить аппетит дочери, и мы это обсуждали с эндокринологом.»
Анна, 34 года, мама подростка: «Мой сын получает лечение от диабета, и когда ему назначили Карсил, я сначала не знала, как его принимать. Оказалось, что мы можем давать таблетки на протяжении всей траектории приема пищи. Я стараюсь делать так, чтобы это было в одно и то же время каждый день, чтобы не было путаницы. Если он забывает, я всегда напомню ему, так как это важно для поддержания его здоровья. Врач также сказал, что нужно следить за его самочувствием и сообщать о любых проблемах.»