Эффективная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: советы для молодых пациентов

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых людей является важным этапом для восстановления нормальной функции и качества жизни. Этот процесс включает в себя физическую терапию, направленную на укрепление мышц, восстановление подвижности и улучшение координации движений. Раннее начало реабилитации, обычно в течение первых дней после операции, способствует более быстрому восстановлению и снижению риска осложнений.

Для достижения наилучших результатов необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, включая уровень активности и сопутствующие заболевания. Комплексный подход, включающий работу с физиотерапевтом, соблюдение рекомендаций по реабилитационным упражнениям и посттерапевтическую оценку состояния, поможет молодым людям вернуться к привычному образу жизни и активным занятиям физической культурой.

Коротко о главном

Эндопротезирование тазобедренного сустава — актуальная операция для лечения заболеваний у молодых людей.
Реабилитация включает физическую терапию, восстановление движения и укрепление мышц.
Основное внимание уделяется профилактике осложнений и восстановлению функциональности сустава.
Индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его активности и потребностей.
Психологическая поддержка играет важную роль в процессе восстановления.
Раннее начало реабилитации улучшает долгосрочные результаты и качество жизни пациентов.

В каких случаях необходимо эндопротезирование

Артроз. Износ хряща суставов происходит в результате дегенеративных процессов. Образовавшиеся костные разрастания препятствуют нормальному движению конечности, вызывая боль из-за трения.
Перелом шейки бедра. Травма приводит к нарушению кровоснабжения и делает сустав непригодным для функционирования. Сложность заключается в том, что такой перелом не удается срастить.
Асептический некроз головки бедра. Это состояние может возникнуть из-за травм, злоупотребления спиртными напитками, ударных нагрузок. Оно приводит к омертвению костных тканей и нарушению кровообращения, что вызывает дальнейший износ сустава, боль и утрату подвижности.

Почему после эндопротезирования суставов обязательна реабилитация ?

Врачи согласны с тем, что реабилитация крайне важна, и проводить операцию без ее учета нецелесообразно. Во время хирургического вмешательства осуществляется разрезание и растягивание мышц, изменение натяжения связок и ухудшение кровоснабжения тканей. Эти изменения требуют корректировки. Физические упражнения и реабилитационные мероприятия должны начинаться сразу после хирургии эндопротезирования тазобедренного сустава. Их игнорирование может повлечь множество негативных последствий для пациента.

Без должного стимулирования мышцы не смогут нормально получать кровь и утратят свою форму.
Связки, которые были растянуты при эндопротезировании тазобедренного сустава, не восстановятся, если не проводить гимнастику и упражнения, что может привести к нестабильности протеза.

Работа по восстановительной программе поможет избежать негативных последствий. Реабилитация способствует снятию болевого синдрома в суставе после эндопротезирования, стабилизирует протез, предотвращает травмы и помогает пациенту вернуться к активной жизни.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

В процессе реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых людей важно учитывать как физиологические, так и психологические аспекты. Молодые пациенты зачастую имеют высокие требования к качеству жизни и активности, поэтому реабилитация должна быть тщательно спланирована. Я обычно рекомендую начинать с легкой физической активности под контролем квалифицированного физиотерапевта, чтобы избежать осложнений и обеспечить эффективное восстановление функции сустава.

Одним из ключевых моментов реабилитации является индивидуальный подход. Учитывая уровень физической подготовки пациента, его образ жизни и цели, которые он ставит перед собой, можно разработать максимально эффективную программу rehabilitации. Упражнения на растяжение, укрепление мышц и восстановление подвижности сустава должны быть сбалансированы, чтобы избежать перенапряжения и травм. Я настоятельно рекомендую включать в программу реабилитации элементы функционального тренинга, которые помогут молодым людям быстрее вернуться к любимым видам спорта.

Не менее важным аспектом является психологическая поддержка, учитывая, что молодые люди могут испытывать страх и неуверенность после операции. Я наблюдаю, что участие в группах поддержки и общение с людьми, прошедшими через подобный опыт, существенно повышают уровень мотивации. Также важно обучать пациентов техникам релаксации и управления стрессом, что поможет им справиться с эмоциональными нагрузками в процессе восстановления. Всесторонний подход к реабилитации может значительно улучшить качество жизни молодых людей после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Если пациент отказывается от занятий, то мышцы теряют тонус, формируются рубцы в области хирургического разреза, а связки заживают в растянутом состоянии. Без реабилитации после эндопротезирования суставов могут возникать осложнения:

вывих протезной головки;
перелом в области операции;
воспалительный процесс в нервных окончаниях, находящихся рядом с протезом.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава (коксартроз)

На вторые сутки после операции пациент может начать передвигаться с поддержкой на костыли. В это время начинают выполняться упражнения для отведения мышц бедра. Спустя 1-2 месяца возможно уже обойтись без костылей. В период реабилитации пациент занимается упражнениями, работает над восстановлением функции сустава, получает физиотерапию и массаж для уменьшения отечности.

Повторное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов

Наиболее распространенной причиной повторной операции в первые месяцы после первичного вмешательства становится инфекция. Главный фактор, приводящий к ревизионному эндопротезированию через год и более после первичной замены тазобедренного сустава, — это асептическое расшатывание эндопротеза. Он постепенно подвергается износу, при этом сроки зависят от множества факторов:

качества протеза;
качества его установки;
состояния костной ткани вокруг области имплантирования компонентов;
веса пациента;
уровня физической активности.

Большинство пациентов может обойтись без повторных операций на протяжении жизни. Чтобы искусственный сустав прослужил долго, не стоит перегружать его чрезмерным весом и интенсивными физическими нагрузками.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым крупным и нагруженным суставом в теле человека. В случае, если сустав или бедренная кость повреждены необратимо, требуется выполнить тотальное эндопротезирование — операцию, во время которой устанавливается протез, повторяющий анатомическую форму здорового сустава.

Операция показана при повреждении суставов при остеоартите, остеопорозе, ревматоидном артрите, дисплазии развития бедра, болезни Бехтерева, при переломе шейки бедра (перелом проксимального отдела бедра) или из-за опухоли. Наиболее часто операция проводится людям старше 50 лет: с годами прочность и плотность костной ткани снижается, и риск получить травму или перелом возрастает. Если операцию по показаниям не проводить, могут возникнуть ограничения движения, слабость в мышцах, повреждения связочного и мышечного аппарата, есть риск появления контрактур и даже сращения костей (анкилоз).

Процедура эндопротезирования позволяет корректировать деформацию конечности, восстановить физическую активность и избавиться от болей. Каждый год 1,5 миллиона людей по всему миру прибегают к замене тазобедренных суставов. В каждом случае протез подбирается индивидуально. Эндопротез может служить человеку от 15 до 25 лет и заменяется по мере необходимости.

Первичное эндопротезирование без выраженной деформации;
Первичное эндопротезирование при умеренно выраженной деформации;
Первичное эндопротезирование при значительной деформации, связанной с дисплазией или деформацией бедренной кости;
Эндопротезирование при выраженной дисплазии или деформации вертлужной впадины;
Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава (первичное или ревизионное).

Как проходит восстановление после операции

Процесс эндопротезирования занимает несколько часов, но после этого необходим период восстановления. Чтобы вернуть активность в окружающих сустав мышцах, требуется комплексная реабилитация с первых дней после операции.

При поступлении в реабилитационный центр команда медицинских специалистов проводит оценку состояния пациента по шкале FIM (Functional Independence Measure), что позволяет определить уровень его самостоятельности, двигательную активность, когнитивные функции и уровень социальной адаптации. Также оценка проводится при выписке для учета достигнутых результатов реабилитации.

Реабилитация осуществляется с участием специалистов: лечащего врача, физиотерапевта, эрготерапевта и психолога. Кроме того, могут быть назначены массаж, акватерапия и тренировки на специализированных тренажерах, таких как мотомед и артромот. Комплекс восстанавливающих процедур направлен на предотвращение осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава (включая тромбозы и тромбоэмболию), улучшение самочувствия пациента и подготовку к повседневной жизни после операции. Помощники по уходу в медицинском учреждении создадут комфортные условия.

возраст пациента;
общее состояние здоровья;
тонус мускулатуры;
сложность проведенной операции;
реакция организма на хирургическое вмешательство;
наличие инфекционных болезней суставов.

Физическая терапия играет критическую роль в реабилитации пациентов с эндопротезами. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные упражнения для безопасной нагрузки на поврежденную ногу, обучает технике ходьбы и предоставляет технические средства поддержки, такие как канадские трости, ходунки или костыли.

Со временем от них можно будет отказаться, если нога будет готова к нагрузке. Физический терапевт покажет, как после операции подниматься и спускаться по лестницам, и проследит за тем, чтобы сформировался правильный рисунок ходьбы. Также физический терапевт расскажет, каких положений тела следует избегать в первое время после операции. Например, после эндопротезирования нельзя сгибать тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов, скрещивать ноги, выворачивать ступни внутрь или наружу.

не допускать возможных ударов, резких движений и рывков;
при передвижении ограничить нагрузку на оперированную ногу;
избегать посещения сауны или бани, управления автомобилем, носить обувь на каблуках, поднимать тяжелые предметы.

Опасность падений особенно велика, так как они могут привести к повреждениям сустава или вывиху головки протеза, требуя повторного хирургического вмешательства.

Методы реабилитации, применяемые в процессе восстановления

Лекарственные препараты – антибиотики для профилактики инфекции в ранний период, обезболивающие, противовоспалительные средства. После этого назначают витаминные комплексы, препараты кальция и иммуностимуляторы.
Физиотерапия – методики, направленные на улучшение кровообращения, стимулирование обменных процессов, снижение болевого синдрома и повышение тонуса мышц.
Гидрокинезитерапия – водные упражнения для разработки сустава, ускорения восстановительных процессов и снижения риска осложнений.
Криотерапия – холодовая терапия. Специальные формы с гидрогелем охлаждают и на 15 минут накладываются на место имплантации эндопротеза, что помогает уменьшить боль и отечность.
Магнитотерапия – аппаратная процедура, способствующая улучшению микроциркуляции в тканях и ускорению заживления.
Электростимуляция – воздействие переменным слабым током на ткань, что позволяет сохранить тонус мышц даже при ограниченности подвижности и улучшает лимфо- и кровоток.
Лазерная терапия применяется для достижения противовоспалительного эффекта, уменьшения боли и отечности.
Использование ортезов, если необходимо дополнительное стабилизировать сустав. Ортез подбирается ортопедом-травматологом и обеспечивает фиксацию сустава, разгружает его и улучшает функцию ноги, перераспределяя нагрузку на здоровые участки, что способствует сокращению времени лечения.
Кинезитерапия – набор физических упражнений, который разрабатывается с учетом медицинской истории, состояния пациента и прочих факторов. Нагрузка постепенно возрастает, используемые устройства включают ходунки, костыли и тренажеры. Эта методика помогает восстановить двигательную функцию.
ЛФК, которую лучше выполнять под наблюдением тренера, но в дальнейшем отработанные упражнения можно делать на дому.
Массаж показан в отсутствие острого болевого синдрома и направлен на повышение кровообращения и насыщение тканей кислородом для более быстрой регенерации.

Оперативное вмешательство при грыжах передней брюшной стенки 29.07.2019

Грыжа – это образование отверстия или «слабого места» в мышцах передней стенки живота, известное как «грыжевые ворота», через которые

Мифы про удаление аппендицита 26.11.2019

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса) в результате закупорки его отверстия.

Хирургия доброкачественных опухолей гортани 26.11.2019

Доброкачественные опухоли гортани не дают метастазов и после их удаления не возникает рецидивов; они не прорастают в

Хондропротекторы или как избежать последующих операций

Так, например, в долгосрочном исследовании применения препарата Алфлутоп, проведенном В. Н.Ходыревым и соавт., были получены следующие результаты: после 4 курсов лечения Алфлутопом установлены достоверное снижение интенсивности боли в пределах каждого курса, ступенеобразный характер снижения показателей интенсивности боли до степени достоверного, улучшение двигательной активности, уменьшение приема НПВП, отсутствие рентгенологических признаков прогрессирования остеоартрита.

Оценки клинической эффективности и переносимости Алфлутопа, сделанные врачом и пациентами, были идентичны.

В пятигодичном исследовании М. С. Светловой и ее коллег лечение Алфлутопом начинали на ранних стадиях заболевания у 64 пациентов, средний возраст которых составил 47,4±11,6 года. Процесс лечения осуществлялся курсами. Группу сравнения составили 140 пациентов со средним возрастом 46,7±10,4 года.

Следует подчеркнуть, что продолжительное применение Алфлутопа проходило без каких-либо побочных реакций и не оказало негативного воздействия на работу жизненно важных органов и систем.

Таким образом, длительное лечение Алфлутопом, начатое на ранних стадиях патологии, замедляет прогрессирование структурных изменений в суставах, что благоприятно сказывается на симптомах остеоартрита и общее качество жизни пациентов.

В многоцентровом слепом рандомизированном контролируемом исследовании Л. И. Алексеева и ее коллег продемонстрировано существенное замедление сужения суставной щели на протяжении двух лет наблюдений у пациентов, получавших терапию Алфлутопом, в отличие от тех, кто получал плацебо (балл медиальной щели, критерий Уилкоксона; р = 0,0003). Увеличение остеофитов наблюдалось у 72% пациентов, принимавших плацебо, и лишь у 27% тех, кто лечился Алфлутопом (медиальные и латеральные остеофиты бедренной кости, критерий Уилкоксона; р = 0,0078; медиальные и латеральные остеофиты большеберцовой кости, критерий Уилкоксона; р = 0,0001 и 0,0039 соответственно).

Нарастание субхондрального остеосклероза также чаще определялось в группе плацебо (критерий Мак-Немара; р = 0,0313). Уровень маркера деградации хряща CTX-II имел тенденцию к снижению через 3 мес. лечения Алфлутопом, которая сохранялась до конца исследования, что свидетельствует об уменьшении деградации суставного хряща. В группе плацебо уровень CTX-II не менялся. Обнаружена тенденция к увеличению уровня маркера деградации хряща СОМР в группе плацебо.

Можно сделать вывод, что употребление определенных хондропротекторов, включая Алфлутоп, способно замедлить развитие остеоартрита, что, в свою очередь, позволяет отсрочить необходимость в хирургическом вмешательстве для протезирования суставов.