Эффективные мази для восстановления подвижности после вывиха плеча

При восстановлении подвижности после вывиха плеча полезными могут быть мази с противовоспалительным и обезболивающим действием. Такие средства, содержащие ибупрофен или диклофенак, помогают уменьшить боль и отек, что способствует более комфортной реабилитации.

Также можно использовать мази на основе местных анальгетиков, например, с капсаицином или ментолом, которые улучшают кровообращение и разогревают ткани. Важно помнить, что перед применением любых мазей стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

Особенности применения препаратов местного действия

Применение медикаментов, независимо от их фармакологической классификации, осуществляется по схожему принципу. Тем не менее, перед использованием назначенного препарата желательно выполнить тест на аллергическую реакцию. Необходимо нанести небольшое количество средства на внутреннюю часть локтя.

Если в течение 30-60 минут не возникнет зуда или сыпи, средство можно применять без опасений.

Перед началом процедуры кожные покровы должны быть очищены. Если в инструкции сказано, что препарат необходимо смыть, следует использовать только чистую воду, избегая применение мыла или гелей. Небольшое количество мази или геля следует выдавить на ладонь либо непосредственно на больное место на плече. Применять средство стоит мягкими, осторожными движениями. Не стоит сильно втирать препарат или надавливать на плечо, чтобы избежать дискомфорта и повреждений, таких как вывих ключицы, о чем можно подробнее узнать здесь.

После некоторого времени остатки препарата с кожи следует удалить с помощью чистой салфетки или смыть водой, не используя косметические средства. Запрещается нанесение мази или геля на участки с ранами, ссадинами или проявлениями аллергии. Продолжительность курса лечения определяется врачом и обычно составляет от одной недели до нескольких месяцев. Наносить препарат рекомендуют 2-4 раза в день, превышать указанное количество нельзя.

Лекарства местного применения редко вызывают негативные реакции, но такая вероятность есть, если не соблюдать дозировку и кратность нанесения на кожу. При назначении нескольких лекарств между их использованием должно пройти не менее 2 часов. Для усиления терапевтического ответа рекомендуется наносить препараты в качестве аппликаций. Это не касается средств с гормональными компонентами.

ДОЛГИТ 5% 100,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМ

• Концентрация: 5%
• Форма: гель для наружного использования

Показания

• травмы (спортивные, производственные, бытовые и др.), не нарушающие целостности кожи (ушибы, растяжения или разрывы мышц и связок, вывихи); • мышечные боли (вызванные растяжениями, перенапряжениями, ушибами, травмами); • болезненные дегенеративные процессы (артрозы); • воспалительные заболевания суставов и позвоночника; • отечность и воспаление околосуставных мягких тканей (например, бурсит, тендинит, тендовагинит); • плечелопаточный периартериит, боли в спине, люмбаго. Препарат предназначен для временного облегчения состояния, снижая боль и воспаление во время применения, однако не влияет на развитие заболевания.

Характеристики

Страна производителя Германия Форма выпуска Гель для наружного применения, 5 % по 100 г в тубу. Одну тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Беречь от детей

Лекарственная форма

Прозрачный, бесцветный гель с характерным запахом.

Состав

В 100 г геля содержится: активное вещество — ибупрофен 5,000 г; вспомогательные компоненты: изопропанол 16,500 г; диметилгидроксиметилдиоксолан (Солкетал) 14,000 г; полоксамеры а;b;с = 101;56;101 (Полоксамер 407, Плюроник F 127) 12,500 г; среднецепочечные триглицериды (Миглиол 812) 2,500 г; очищенная вода 49,425 г; масло лаванды 0,025 г; масло цветков апельсина (нероловое) 0,050 г.

Особые условия

Не рекомендуется применение геля Долгит® у детей и подростков младше 14 лет из-за недостаточной информации о его безопасности и эффективности в данной возрастной группе (см. раздел «Противопоказания»). У людей с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, отечностью носовой слизистой (полипозный риносинусит) или хроническими легочными заболеваниями (особенно при наличии симптомов аллергии) имеется повышенный риск развития астматических приступов (особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты и НПВП), отека Квинке или крапивницы по сравнению с остальными пациентами.

Применение геля Долгит® в таких случаях требует осторожности и контроля врача. Подобную предосторожность следует применять и у пациентов с историей аллергических реакций на другие вещества (например, зуд, кожные реакции, крапивница). Важно не допускать попадания геля в глаза, на губы и слизистые оболочки, а также на поврежденные участки кожи. Рекомендуется ограничить продолжительность воздействия солнечных лучей на область, где был нанесен препарат. Гель Долгит® не влияет на управление транспортными средствами и механизмами при кратковременном использовании.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Долгит® гель следует с осторожностью применять с другими лекарственными средствами, такими как: — антикоагулянты и тромболитические препараты; — антигипертензивные средства; — ацетилсалициловая кислота; — другие НПВП. Следует учитывать, что даже при наружном применении ибупрофена нельзя полностью исключить его воздействие на организм в целом, и при одновременном применении ибупрофена в лекарственной форме «гель» с другими НПВП возможно усиление побочных эффектов. Перед началом применения препарата Долгит® гель на фоне других лекарственных препаратов (в том числе безрецептурных) следует проконсультироваться с врачом.

Фармакодинамика

Ибупрофен является нестероидным противовоспалительным и анальгезирующим средством, действующим путем подавления синтеза простагландинов по данным исследований на животных. У человека ибупрофен снижает выраженность боли, воспаление и отек, а также лихорадку. Кроме того, он обратимо уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную АДФ и коллагеном.

Фармакокинетика

После перорального приема ибупрофен частично всасывается в желудке, а затем полностью в тонком кишечнике. В печени, в ходе биотрансформации (гидроксилирование, карбоксилирование), образуются неактивные метаболиты, которые выводятся в основном через почки (90%), а также с помощью гепатобилиарной системы.

Период полувыведения у здоровых людей и у пациентов с заболеваниями печени и/или почек составляет 1,8-3,5 ч. Связывание с белками плазмы крови — 99%. После нанесения на кожу ибупрофен, вероятно, накапливается в коже, откуда постепенно высвобождается в близлежащие ткани в количестве около 5% (биодоступность) от уровня максимальной концентрации при применении пероральных форм ибупрофена. Наблюдаемый в зоне применения терапевтический эффект объясняется, прежде всего, достижением терапевтических концентраций в подлежащих тканях. Проникновение геля в зону действия варьируется в зависимости от степени и вида поражения, а также площади нанесения геля и места действия.

Показания

• травмы (спортивные, производственные, бытовые и др.) без нарушения целостности кожных покровов (ушибы, растяжения или разрывы мышц и связок, вывихи); • мышечные боли (из-за растяжений, перенапряжений, ушибов, травм); • болезненные дегенеративные процессы (артрозы); • воспалительные заболевания суставов и позвоночника; • отеки и воспаление околосуставных мягких тканей (например, бурсит, тендинит, тендовагинит); • плечелопаточный периартериит, боль в спине, люмбаго. Препарат служит для симптоматической терапии, снижая боль и воспаление на время применения, однако не воздействует на прогрессирование заболевания.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к ибупрофену и/или любому из компонентов препарата; • повышенная чувствительность к другим НПВП; • нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения препарата (в том числе, инфицированные раны и ссадины, мокнущие дерматиты, экзема); • применение окклюзионной повязки в месте нанесения геля; • беременность (III триместр); • детский возраст до 14 лет. С осторожностью При наличии состояний, указанных в данном разделе, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Бронхиальная астма, аллергический ринит, отек слизистой носа (полипозный риносинусит) или хронические обструктивные болезни легких (особенно, если сопутствуют симптомы поллиноза); гиперчувствительность к анальгетикам и противовоспалительным средствам; почечная недостаточность; заболевания печени; язвенная болезнь желудка в анамнезе; I и II триместры беременности; период грудного вскармливания; применение на больших участках кожи и на протяжении длительного времени (1-2 недели). Важно отметить, что данные о безопасности ибупрофена во время беременности отсутствуют. Поскольку влияние на беременность, связанное с подавлением синтеза простагландинов, неясно, использование геля Долгит® в I и II триместрах беременности должно происходить лишь при условии, что потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Суточная доза геля не должна превышать 20 г, см. раздел «Способ применения и дозы». В III триместре беременности использование препарата категорически противопоказано.

Учитывая механизм действия, могут проявиться следующие нежелательные эффекты: увеличение продолжительности беременности, замедление родов, появление сердечно-сосудистой токсичности у ребенка (например, преждевременное закрытие артериального протока и легочная гипертензия), токсичность для почек (олигурия, маловодие), а также повышенная кровоточивость как у матери, так и у ребенка.

Ибупрофен и его метаболиты проникают в грудное молоко в небольшом количестве. Поскольку неблагоприятных последствий для ребенка до настоящего времени не отмечено, обычно при кратковременном применении геля Долгит® необходимости в прекращении грудного вскармливания не возникает. При этом максимальная суточная доза не должна превышать 3 нанесения полоски геля длиной 4-10 см. При необходимости длительного применения геля Долгит® грудное вскармливание должно быть прекращено. В период грудного вскармливания женщина не должна наносить гель Долгит® на область молочных желез, чтобы избежать попадания препарата в организм ребенка.

Передозировка

Вероятность передозировки при наружном использовании геля Долгит® 5 % крайне низка. Если превышена рекомендуемая доза при местном применении, гель можно смыть с кожи, а участок применения промыть чистой водой. В случае нанесения слишком большого количества геля или случайного приема препарата внутрь, следует обратиться к врачу.

У детей симптомы передозировки при случайном приеме препарата внутрь могут проявляться головной болью, рвотой, головокружением и снижением артериального давления. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа. Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), прием активированного угля, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия. Специфического антидота не существует.

Люлин Иван Владимирович Врач ЛФК

Достичь устойчивых и положительных результатов в восстановлении после вывиха плеча возможно в реабилитационном центре, где подбирают специальные упражнения с контролем их выполнения и предоставляют дополнительные процедуры.

В дальнейшем пациент может самостоятельно выполнять индивидуально разработанные задания, которые составлял реабилитолог.

В случае восстановления полного объема движения, отсутствия жалоб на нестабильность плечевого сочленения и повторных вывихов пациент может дальше жить полноценной жизнью.

Если консервативные методы лечения оказались неэффективными, может быть назначена операция. В зависимости от объема вмешательства, травматолог указывает, сколько времени необходимо дать руке отдохнуть и когда можно приступать к реабилитации. Первоначальный этап реабилитации также должен проходить под supervision специалиста. Он объяснит, как восстановить функцию плечевого сустава после вывиха, и предложит подходящие упражнения, отметив, какие из них следует избегать для предотвращения вреда суставу.

Симптомы вывиха плеча

Первый признак, свидетельствующий о повреждении, — внезапная острая боль. Пациент ощущает, что плечо находится в неестественном месте. Также о вывихе говорят:

• необходимость прижимать руку к туловищу;
• снижение визуальной остроты плеча;
• заметное опущение сустава.

Изменение положения головки сустава приводит к значительному сокращению подвижности. Пациент может выполнять только ограниченные движения. Нередко наблюдается потеря чувствительности в предплечье. При повреждении сосудов или нервных окончаний могут возникать колющие боли и синяки.

Состояние капсулы ухудшается. Если не начать своевременное лечение, эластичность и плотность тканей значительно снизятся. Начинается патологический процесс, в результате которого увеличивается объем фиброзной ткани, которая со временем заполняет суставную полость. В следствие этого наступает этап атрофии мышечных тканей, который заканчивается дистрофической трансформацией.

Если сустав вывихнут повторно, то часто интенсивность боли значительно меньше. Есть случаи, когда пациент вовсе не жалуется на неприятные ощущения, замечая лишь ограниченность в движениях и визуальные изменения.

Причины вывиха головки плечевой кости

Частые травмы плеча обусловлены его высокой подвижностью. К вывихам могут привести:

• гипермобильность сустава;
• недостаточная вместимость лопаточной впадины;
• гипоплазия.

Наибольшее количество случаев приходится на спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью регулярного повторения однотипных движений. Многократное растяжение связок и суставной капсулы провоцируют вывих.

К числу основных факторов, приводящих к травмам, можно отнести удары в зону плеча, как прямые, так и касательные. Также представляют опасность следующие ситуации:

• падения на вытянутую руку;
• вращающие движения с применением силы;
• избыточное напряжение после продолжительного малоподвижного образа жизни.

При вывихе головки плечевой кости необходимо оказать первую помощь до обращения к врачу. Необходимо как можно скорее приложить холодный компресс или лед на поврежденную область на срок не менее 15 минут. Обязательно следует зафиксировать плечо и избегать любых движений поврежденным суставом. Настоятельно не рекомендуется пытаться вправить плечо самостоятельно.

Важно обратиться к доктору со свежей травмой, с момента которой прошло не более 3 суток. Чем дольше плечо находится в неестественном положении, тем сложнее будет лечение. Несвежим считается вывих, произошедший от 3 дней до 3 недель назад. Если давность травмы более 3 недель, то она считается застарелой.

Если изначальная дислокация была неправильно обработана, это может привести к возникновению повторных вывихов. Обычно такие случаи имеют травматическую природу. Головка плечевой кости может смещаться даже при совершении простых действий, таких как уборка или гигиенические процедуры.

К какому врачу обратиться?

Внезапная боль и ограниченность в движениях — симптомы, требующие участия специалиста. Окажут помощь:

Вам помогут наши врачи

Толмачёв Михаил Александрович — заместитель главного врача, травматолог-ортопед, подолог и вертебролог, работающий в Самаре и Тольятти.

Бирюков Дмитрий Владимирович — травматолог-ортопед и подолог, также осуществляющий практику в Самаре и Тольятти.

Дустов Никита АлексеевичВрач травматолог-ортопед (приём взрослых) Самара и Тольятти

Операция vs консервативная терапия

В области ортопедии и травматологии существует более двухсот известных хирургических методов для лечения привычного вывиха. Однако в некоторых случаях проведение операции может быть противопоказано из-за наличия у пациента сопутствующих хронических заболеваний или определённых состояний. К примеру, это может касаться:

• острых сердечно-сосудистых заболеваний;
• хронической почечной или печеночной недостаточности;
• дегенеративных изменений в костной ткани;
• беременности и других факторов.

Консервативная терапия также показана при острых инфекционных, воспалительных процессах, в период обострения хронических заболеваний. Она позволяет уберечь пациента от осложнений и улучшить его качество жизни до момента операции.

Возможность лечения привычного вывиха без операции также существует, если количество рецидивов невелико (2-3 после первой травмы). В таком случае назначают курс лечебной физкультуры и специальный режим двигательной активности.

Однако операция становится необходимой в следующих случаях:

• неэффективность консервативного лечения;
• наличие осложнений, таких как переломы лопатки или плечевой кости, значительные внутрисуставные повреждения;
• долгосрочная травма;
• частые рецидивы (больше 2 раз в год);
• снижение дискомфорта и боли при самостоятельном вправлении вывиха (что указывает на серьезные анатомические изменения в суставе);
• активная физическая активность пациента.