Лечение застарелого вывиха пястнофалангового сустава пальца требует комплексного подхода, который может включать как консервативные, так и хирургические методы. Прежде всего, необходимо восстановить анатомическую целостность сустава, что зачастую требует выполнения репозиции с использованием мануальных техник или специализированных инструментов.
Если консервативные меры оказываются неэффективными, может потребоваться операция для коррекции поврежденных структур и стабилизации сустава. В послеоперационный период важно проводить реабилитацию, включающую физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для восстановления полной функции пальца.
- Обзор причин и физической природы застарелых вывихов пястнофалангового сустава пальца.
- Описание диагностических методов для оценки степени повреждения и функциональности сустава.
- Рассмотрение основных методик лечения, включая консервативные и хирургические подходы.
- Подробности о реабилитационных мероприятиях для восстановления подвижности и силы пальца.
- Рекомендации по профилактике повторных вывихов и поддержанию здоровья суставов.
Ушибы суставов пальцев
Основной причиной такого рода травмы является удар тупым предметом по суставу, в результате которого происходит кровоизлияние и развивается реактивный синовиит. Это, в свою очередь, приводит к значительному ограничению движения пальца.
К основным симптомам ушиба относятся:
- Боль. Из-за высоких концентраций нервных окончаний в пальцах и отсутствия защитных мягких тканей, болевые ощущения бывают довольно интенсивными.
- Синяк и отечность. Кровоизлияние вызывает заметное увеличение пальца в области сустава.
- Болезненность и снижение диапазона движений в суставе.
Ушиб пальцев может привести к ряду осложнений, среди которых:
- гематомы под ногтями;
- посттравматическая контрактура сустава (постоянное ограничение движения);
- хронический отек;
- посттравматический артрит.
Своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений.
При оказании первой помощи рекомендовано в первую очередь снять с пальцев украшения (например, кольца), затем зафиксировать поврежденный палец с помощью повязки и приложить лед. При необходимости можно использовать анальгетики. Следует обязательно посетить медицинское учреждение, если палец деформирован, не проходит боль или имеется хруст и патологическая подвижность. Эти симптомы могут указывать на перелом или вывих.
Как правило, ушиб сустава проходит без осложнений за одну-две недели, если обеспечить иммобилизацию поврежденного сустава и применять противовоспалительные средства, такие как мази, гели или кремы.
Вывихи пальцев рук
Такой тип травмы суставов пальцев возникает при резком переразгибании пальца. Ел причиной вывиха служит воздействие на сустав, превышающее прочность близлежащих мышечных тканей и связок.
Вывих пястнофаланговых суставов указательного и среднего пальцев может быть вызван сильным ударом по ним. Суставы мизинца также подвержены вывихам из-за их слабости. Вывих может произойти В результате падения или неестественного движения рукой. Наиболее распространенная травма — вывих сустава большого пальца.
В лечении застарелого вывиха пястнофалангового сустава пальца необходимо учитывать степень повреждения мягких тканей и состояние самого сустава. Обычно, при застарелом вывихе происходит деформация, которая может привести к хронической боли и функциональным нарушениям. Я считаю, что в таких случаях целесообразно применение как консервативных, так и хирургических методов лечения в зависимости от конкретной ситуации.
При наличии выраженной боли и ограничении подвижности в суставе, я предпочитаю начинать с консервативного подхода. Это может включать иммобилизацию сустава с помощью шины, физиотерапию и медикаментозное лечение для уменьшения воспаления и боли. Тем не менее, если эффект от такого лечения недостаточен, или состояние сустава продолжает ухудшаться, необходимо рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение подразумевает редукцию вывиха с последующей фиксацией с помощью специальных конструкций. Важно внимательно оценить состояние связочного аппарата и хряща, так как это может повлиять на результаты операции. Регулярный контроль за состоянием пациента в послеоперационный период также имеет огромное значение, так как это поможет предотвратить возможные осложнения и обеспечить максимально быстрое восстановление функции сустава.
Различают вывихи и подвывихи. При полном вывихе фаланга смещается относительно пястной кости, разрывая капсулу сустава и связки. При смещении сухожилия с естественного положения оно может попасть в область между костью и фалангой, что сильно усложняет вправление. Когда при этом образуется прямой угол, вывих называется тыльным.
Данная травма характеризуется резкой болью и ограничением подвижности пострадавшего пальца. При пальпации вывихнутой кости ощущается хорошо.
Подвывих менее заметно деформирует сустав.
Признаки, характерные для вывихов и подвывихов пальцев, включают:
- интенсивная боль;
- деформация сустава;
- отек и гематома;
- пострадавший палец может бледнеть и нести неприятные ощущения;
- кожа на месте вывиха может покраснеть.
Первая помощь при вывихах аналогична той, что применяется при ушибах, однако важно немедленно посетить врача. Диагноз выставляется на основе осмотра и рентгенографического исследования. В случае повреждения связок или костей может потребоваться хирургическое вмешательство.
Сначала производится вправление вывихнутого сустава (что осуществляется под наркозом). После вправления сустав фиксируется с помощью гипсовой повязки для предотвращения повторных вывихов. Далее назначается курс реабилитации, включающий упражнения, массаж и физиотерапию. Также могут назначаться противовоспалительные мази.
Причины травмы
Чаще всего вывих пальца происходит при падении, особенно, если в этот момент ладонь раскрыта. Вывих большого пальца происходит при:
- сильном ударе по стене или другому тупому предмету;
- недостаток соблюдения мер безопасности на опасных производствах;
- неосторожном движении и резком сокращении мышц.
Чаще всего в травмпункты обращаются профессиональные спортсмены, реже — шахтеры и грузчики. Наиболее травмоопасные виды спорта включают:
- бокс;
- волейбол;
- баскетбол;
Во время тренировок или соревнований вывих пальца может произойти из-за того, что мышцы и связки не способны удерживать суставы в стабильном положении под воздействием внешней силы. Также резкое сокращение мышц может происходить во время эпилептических приступов, что часто приводит к вывихам, разрывам сухожилий и даже переломам.
Классификация
В момент травматического воздействия в зависимости от направления повреждающей силы, кости фалангов могут смещаться в разные стороны. Учитывая данный фактор, различают следующие виды вывихов:
Наиболее распространенным является тыльное смещение, при котором палец выводится в сторону, не соответствующую физиологическим возможностям движения. Полный вывих характеризуется полной утратой контакта между головками костей и выходом за пределы суставной капсулы. Если смещение минимально и частично, то его классифицируют как неполный вывих.
Симптоматические проявления
Вывих пальца можно заподозрить по характерным клиническим проявлениям. Явления зависят от классификации травмы, силы удара и дополнительных повреждений в области травмы.
К основным признакам вывиха пальца относятся:
- Резкая боль, возникающая в момент травмы и усиливающаяся с нарастанием отека из-за раздражения болевых рецепторов;
- Явный отек;
- Деформация пальца, проявляющаяся в неестественном уголке в пораженной фаланге;
- Отсутствие возможности движения, сустав полностью фиксируется;
- Кожа вокруг вывиха может покраснеть и нагреться;
- Разрыв капилляров может привести к образованию гематомы, которая может распространяться на соседние ткани.
Кроме внутренних повреждений, часто наблюдаются и незначительные царапины или ссадины на коже. В таком случае есть риск инфицирования, что может привести к развитию травматического инфекционного артрита. Если рана загрязнена землей при падении, то помимо основного лечения врач может рекомендовать противостолбнячную сыворотку.
Вывихи суставов пальцев руки
Вывихи суставов пальцев в первую очередь затрагивают межфаланговые суставы, возникая вследствие травм, что ведет к гипертрофии сустава. В случае повреждения большого пальца обычно затрагивается метакарпофаланговый сустав.
Существует также понятие неполного вывиха, которое также называется подвывихом. Это означает, что поверхности суставах только сдвинуты друг к другу, без потери контакта между собой.
При вывихе суставов пальцев возникают:
- интенсивная боль в суставе;
- отек;
- гематома;
- проблемы с движением пальца;
- изменение внешнего вида сустава.
Лечение вывиха сустава пальца
Сначала применяются холодные компрессы, чтобы уменьшить отек.
Вправить вывихнутый сустав пальца несложно, однако перед этим необходимо провести рентген, чтобы исключить возможность перелома или трещины. Рентгенографическое исследование также подтвердит диагноз.
Не нужно вправлять сустав самостоятельно – это должна сделать квалифицированный персонал, потому что, без соответствующих медицинских знаний, можно существенно ухудшить состояние сустава. Сустав пальцев рук врач вправляет под местной анестезией, потому что это болезненный процесс.
При наличии осложнений, таких как перелом, лечение может включать хирургическую операцию с использованием общего наркоза. Палец фиксируется с помощью гипса на срок 3-4 недели. После этого проводятся специальные реабилитационные упражнения для укрепления суставов и мышц пальцев и ладоней.
Примеры таких упражнений включают:
- сжимание резинового кольца с удержанием в сжатом состоянии несколько секунд;
- растяжка резинки, обернутой вокруг каждого пальца, с удерживанием в течение нескольких секунд;
- наклон по одному всем пальцам за исключением большого, в сторону задней части ладони.
Если после снятия гипса и выполнения реабилитационных упражнений палец останется слишком жестким и движения будут затруднены (например, в течение нескольких месяцев), возможно, потребуется оперативное вмешательство.
После вывиха Возрастает вероятность развития воспалительных процессов в поврежденном суставе и повторных вывихов. В течение нескольких недель после восстановления пальца рекомендуется использовать повязку на поврежденный сустав, особенно если планируется заниматься спортом. Не стоит начинать тренировки раньше, чем через 5-6 недель после травмы.
Опыт других людей
Александр, 35 лет, инженер: «У меня был застарелый вывих большого пальца на правой руке после травмы во время спортивного занятия. Я долго тянул с лечением и не обращался к врачу. В итоге пришёл к травматологу, который объяснил, что лечение может занять время. Он назначил курс физио- и мануальной терапии, а также показал, как делать специальные упражнения для восстановления подвижности. В итоге, после нескольких недель лечения, я смог вернуться к привычному ритму жизни.»
Мария, 28 лет, дизайнер: «Я столкнулась с проблемой вывиха безымянного пальца, произошедшего несколько месяцев назад. Сначала я не уделяла этому внимания, но со временем почувствовала, что палец не сгибается так, как должен. Я обратилась к хирургу, который объяснил, что нужно выполнить манипуляции с суставом. После нескольких сеансов занятий с логопедом и выполнения рекомендованных упражнений, я заметила значительные улучшения. Теперь я осознаю, как важно вовремя обращаться за медицинской помощью.»
Дмитрий, 42 года, преподаватель: «После неудачного падения у меня произошло повреждение указательного пальца, которое не зажило должным образом. Я долго терпел боли, пока не нашёл хорошую клинику, где мне предложили метод лечения с помощью вправления сустава и последующей реабилитации. Процесс был длительным, но с помощью комплексного подхода к лечению, включая массаж и физиотерапию, мне удалось восстановить функциональность пальца.»