Эффективные методы успокоения центральной нервной системы при травмах спинного мозга

Успокоить центральную нервную систему при травмах спинного мозга можно с помощью различных методов, направленных на уменьшение стресса и боли. Важно обеспечить пациенту спокойную обстановку, избегая резких звуков и яркого света, а также использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание или йога. Психологическая поддержка и общение с близкими также играют значительную роль в восстановлении.

Физическая терапия и специальные лечебные процедуры, такие как массаж или гидротерапия, могут помочь снять напряжение мышц и улучшить кровообращение, что в свою очередь способствует успокоению нервной системы. Использование медикаментов, рекомендованных врачом, также может быть полезным для снятия болевого синдрома и уменьшения тревожности.

Симптомы

Спинной мозг и позвоночник обладают высокой прочностью. В обычных обстоятельствах они не поддаются повреждениям, поэтому случаи травм, приводящих к перелому позвоночника или повреждению спинного мозга, достаточно редки. Обычно это происходит в ситуациях, когда возникает сильный удар: при ДТП, стихийных бедствиях, падениях с высоты или огнестрельных ранениях. Тип травмы определяет вид повреждений и шансы на полное восстановление спинного мозга.

Каждый врач подтвердит, что однотипных травм шейного и спинного мозга не существует. Это обусловлено тем, что симптомы и вероятность восстановления могут сильно различаться у разных пациентов, в зависимости от тяжести травмы, её местоположения, индивидуальных особенностей организма и даже психоэмоционального состояния пациента.

Различия в симптомах, наблюдающихся при повреждении спинного мозга, в основном зависят от того, является ли повреждение полным или частичным. Локализация травмы также дает возможность определить, на каком уровне спинного мозга произошло повреждение. Важен и тип травмы — открытая или закрытая. Далее представлены симптомы, общие для многих пациентов с диагнозом «травма позвоночника и спинного мозга».

Частичное повреждение

При частичном повреждении травмирована лишь часть мозговой ткани. Соответственно, часть функций будет сохранена. Поэтому признаки повреждения спинного мозга постепенно будут уменьшаться, если сразу предоставить подходящее лечение.

Сразу после получения травмы бывает трудно оценить её степень и наличие пострадавших волокон из-за явления спинального шока. Лишь после его преодоления, начинает становиться понятным, какая часть спинного мозга осталась неповрежденной. Полноценный результат можно оценить только спустя несколько месяцев или даже 1-2 года. В клинической практике выделяют четыре этапа, их характеристики можно увидеть в таблице ниже:

При различных степенях повреждения спинного мозга симптомы и сроки их появления могут варьироваться, однако в любом случае пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение первых трех периодов. На поздних стадиях особенно важно придерживаться рекомендаций врачей.

Полный разрыв

Симптомы повреждения спинного мозга при его полном разрыве в остром периоде также проявляются спинальным шоком. Но в дальнейшем не наблюдается восстановления даже части утраченных функций. Часть тела ниже места спинномозговой травмы остаётся парализованной. Этот вариант возможен как при открытых, так и при закрытых повреждениях.

К сожалению, на данный момент не существует методов, которые способны восстановить связь между телом и конечностями с центральной нервной системой при полном разрыве спинного мозга. В результате подтверждения такого диагноза у многих пациентов возникают значительные психологические и эмоциональные трудности, такие как страх за будущее, переживания о родных и ощущение собственной беспомощности, что затрудняет социальную адаптацию.

Классификация травм

Имеется несколько классификаций травм, которые применяются для их описания. Крайне важно понимать, как именно и в какой степени поврежден позвоночник, а В каком месте наблюдается нарушение целостности нервных волокон. Это можно определить с помощью специальных исследований и осмотров.

Разные классификации рассматривают различные параметры. Ниже приведены наиболее распространенные характеристики, которые стоит знать для оценки тяжести состояния пациента.

По расположению

От места травмы зависит то, какие спинномозговые нервы не смогут полноценно функционировать. Локализацию травмы обязательно записывают на медицинской карточке в виде заглавной латинской буквы и цифры. Буква означает отдел позвоночника (C – шейный, T – грудной, L – поясничный, S – крестцовый), а цифра номер позвонка и выходящего из соответствующего межпозвоночного отверстия нерва.

Существует прямая связь между характером нарушений и местом повреждения позвоночника и спинного мозга:

• Повреждения до 4-го шейного позвонка — самые критические. В таких случаях наблюдается полный паралич всех четырех конечностей (центральная тетраплегия) и утрата функций органов, расположенных в области таза, при этом обычно не удается обнаружить подозрительные признаки сохранения чувствительности ниже места повреждения. При полном разрыве прекращаются функции сердца и легких, и человеку может помочь только работа аппаратов жизнеобеспечения.
• Нижний шейный отдел (5–7 позвонок) — наблюдается отсутствие чувствительности, паралич ног на центральном уровне и рук на периферическом, выраженный болевой синдром на месте травмы.
• На уровне до 4 грудного — расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушения функции органов таза, корешковая боль.
• 5–9 грудного — парез нижних конечностей с вероятностью сохранения глубокой чувствительности, нарушения функций тазовых органов.
• Грудной отдел ниже 9 позвонка — снижение чувствительности в нижней половине тела, вялый паралич ног.
• Нижние отделы позвоночника — могут наблюдаться легкие параличи ног с сохраненной чувствительностью, хоть и не в полном объеме, функциональные возможности мочевого пузыря частично сохранены, корешковая боль может быть достаточно частой.

Тем не менее, стоит учитывать, что степень возможного восстановления зависит не только от места повреждения, но и от его характера. Иногда, при небольших повреждениях и правильном подходе к реабилитации, можно достичь лучших результатов, чем обычно бывает при травмах данной локации.

По характеру повреждения

В процессе диагностики также указывают уровень повреждения костных структур позвоночника. Однако не всегда степень сложности травм самих позвонков соответствует глубине повреждений спинного мозга.

Для оценки тяжести состояния относительно целостности нервных структур стоит учитывать такие различия в характеристиках:

• Частичное сжатие осколком позвонка или другой костной структуры, инородным телом (может произойти проникновение в спинномозговой канал, если имеются закрытые повреждения). Симптомы будут зависеть от области максимального повреждения.
• Разрыв спинного мозга из-за острого предмета или частиц позвонка, резкого сжатия (размозжение), сильного растяжения. Если повредающий элемент крупный и острый, риск полного разрыва чрезвычайно высок.
• Гематомиелия — наличие кровоизлияния в сером веществе, что может сдавливать и разрушать нервные структуры.
• Сотрясение спинного мозга — чаще всего возникает при ударе по спине без нарушения костных структур.
• Отек — может увеличивать проявления симптоматики или даже вызывать дополнительные повреждения. Такой эффект может быть единственным следствием травмы или сочетаться с механическим повреждением.
• Ушиб спинного мозга, наблюдается при сильном ударе. Тяжесть повреждений варьируется, определяется после исчезновения симптомов спинального шока.
• Контузия, также проявляется спинальным шоком, но существует надежда на восстановление, даже если в большинстве случаев оно бывает неполным.
• Отрыв корешка, что приводит к потере функций, за которые он отвечает (чувствительность или подвижность).
• Инфекция. Риск невысок, если повреждения закрытые. Однако при наличии открытой раны имеется риск попадания патогенных микроорганизмов — особенно если травма обусловлена нестерильным инородным телом.

Факторы, о которых идет речь, можно обсуждать лишь после обследования, но их крайне важно учитывать при прогнозировании улучшений.

Подходы восстановительной терапии

Особенность реабилитации больных с травмами позвоночника — тяжелое состояние пациента, которое часто ограничивает его способность принимать активное участие в восстановительных мероприятиях. Врачам нередко приходится, одновременно с применением методов, направленных на стимуляцию центральной и периферической нервной системы, бороться с осложнениями. Они вызваны длительным неподвижным положением больного: атрофией мышц, общей слабостью, нарушением работы внутренних органов и так далее. Несмотря на то, что в первые дни после получения травмы пациенту часто запрещается двигаться, к реабилитационным мероприятиям следует приступать так рано, насколько это возможно (по согласованию c лечащим неврологом и нейрохирургом). Речь идет о методах реабилитации и действиях, направленных на повышение жизненного тонуса и морального духа пострадавшего, то есть о начале активизации пациента.

В зависимости от диагноза и самочувствия пациента, программа реабилитации будет включать в себя различные методы, доказавшие эффективность при тех или иных синдромах, сопровождающих повреждения спинного мозга.

Двигательная реабилитация

Частичный или полный паралич тела может быть устранен как под воздействием внутренних регенеративных процессов (медленного восстановления нервных связей взамен утраченных), так и в результате работы над развитием компенсаторных механизмов и рефлекторной стимуляции мозга извне. В рамках этого направления реабилитации применяются методы кинезиотерапии.

Под физической нагрузкой подразумевается работа пациента в рамках его функциональных возможностей, с использованием собственного веса, отягощений и тренажеров. В ходе кинезиотерапии также активно участвуют эрготерапевты, назначаются процедуры электротерапии и массаж. Все эти мероприятия направлены на то, чтобы пациент приобрел навыки самопомощи. Во время занятий больной обучается самостоятельно менять положение тела, садиться на кровать, вставать с неё, перемещаться на коляске, передвигаться на костылях и пользоваться ортезами.

Психологическая реабилитация

Крайне важна, так как любое ограничение привычных функций угнетающе действует на психику даже самых уравновешенных людей. Общение с психологом, концентрация на целях реабилитации и сохранение интереса к жизни помогают: с большей вовлеченностью участвовать в реабилитационных мероприятиях; стойко переносить болезненные или причиняющие дискомфорт лечебные манипуляции; сохранять оптимизм в общении с родными и друзьями; подстраиваться под условия жизни в посттравматический период; смиряться с необратимыми физиологическими изменениями и т.д.

Эрготерапия

Каждому человеку с ограниченными возможностями важно обрести независимость от окружающих — вернуть себе способность к самообслуживанию, домашним делам, в идеале — к привычной работе. Все это включает в себя работа эрготерапевта, который при помощи особых приспособлений и методик заново обучает своего подопечного действиям, которые в дальнейшем позволяют минимизировать зависимость от окружающих и вернуться к привычному образу жизни.

Социальная реабилитация

Часто спинальная травма означает утрату прежней активности, утрату профессиональных навыков или даже социальную изоляцию из-за отсутствия подходящей инфраструктуры за пределами жилья больного (например, недостаток пандусов, лифтов для инвалидов и так далее). Специалисты реабилитационных центров совместно с пациентами разрабатывают стратегии для сохранения прежних социальных связей, освоения новых профессий, преодоления физических препятствий за пределами дома, а также для использования автомобиля для передвижения и так далее.

Коррекция образа жизни

Травмирование позвоночника, лечение и последствия вынужденной неподвижности в первичном восстановительном периоде приносят значительные страдания и могут серьезно повредить здоровье. Поэтому завуалированная программа реабилитации непременно должна включать в себя общеукрепляющие меры, устранение рисков для возникновения хронических заболеваний и профилактику заболеваний, не напрямую связанных с основной патологией (например, ожирения, респираторной недостаточности, проблем с пищеварением и так далее). Спинальная травма — это непростое испытание как для пациента, так и его близких. Однако мужество и надежда на лучшее помогут сохранить самое главное: возможность наслаждаться жизнью и видеть перспективы будущего. Не забывайте, что в области неврологии существует множество неопределенностей, механизмы восстановления изучены далеко не вдоль, поэтому даже самый плохой диагноз не должен восприниматься как приговор. Упорство и оптимизм еще не подвели, и наши интересы заключаются в том, чтобы не терять дух и всегда верить в восстановление здоровья.

Реабилитация после спинальной травмы

Кроме того, до трети пациентов страдает депрессивными состояниями в связи с болезнью, изменением образа жизни и потерей самостоятельности, отсутствием доступной среды, что влияет на ухудшение здоровья в целом. Иногда причиной такого состояния становится боль — человек не может сосредоточиться на своих мыслях, теряет контроль над эмоциями и поэтому ограничивает себя в контактах с другими людьми, отказывается выходить из дома. Болевой синдром обязательно требует лечения.

Повреждения спинного мозга всегда приводят к негативным последствиям и могут продолжаться на протяжении всей жизни. Это связано с ограниченной регенеративной способностью спинного мозга и наличием большого количества нервных клеток, которые отвечают за функционирование организма. Процесс восстановления после травмы спинного мозга является длительным и не заканчивается после выхода из реабилитационного центра.

• снизить шансы на повторные осложнения,
• восстановить или компенсировать утраченные функции, вернуть максимальную самостоятельность,
• помочь пациенту справиться с психологическими трудностями,
• помощь человеку в восстановлении нормальной жизни после травматического воздействия.

Команда специалистов в реабилитации

• Доктор реабилитолог (в некоторых случаях невролог)

• Специалист по физической терапии

• Эрготерапевт

• Психический специалист (или нейропсихолог)

• Эксперт по нарушениям глотания

• Нейроуролог

• Квалифицированный персонал по уходу

Помогают пациенту с перемещением и соблюдением гигиены. При необходимости помощники по уходу научат родственников или сиделку правильным техникам перемещения и ухода.

Спинной стресс и нервы

Эпоха периферическая нервная система состоит из трех типов нервов, на которые напрямую влияет центральная нервная система, каждый из которых выполняет свою функцию, поэтому существует широкий спектр симптомов, связанных с невропатией. Типы нервов включают в себя:

• Автономные нервы отвечают за управление дыхательным процессом, частотой сокращений сердца, артериальным давлением, функциями пищеварения и работы мочевого пузыря.
• Двигательные нервы координируют движения мышц.
• Сенсорные нервы воспринимают ощущения от кожи, включая тепло, холод, приятные и болевые ощущения.

Спинномозговые нервы содержат чувствительные и двигательные волокна, придающие им чувствительные и двигательные функции. Спинномозговые нервы получают сенсорные сообщения от кожи, внутренних органов и костей. Любое нарушение из-за согнутой, раздавленной или запутанной группы нервов не будет способствовать надлежащему кровообращению и передаче сообщений, вызывая задержку реакции, покалывание, онемение и боль. Если его не лечить, это может привести к необратимому повреждению, которое может привести к хронической боли. Декомпрессионная терапия ускоряет заживление, поскольку она наполняет позвоночник кровью, кислородом и питательными веществами.

Периферические нервы начинаются в спинном мозге и образуют такую сеть, как дерматомы. Если одно из дерматом повреждено, это может привести к распространению симптомов на другие участки, включая конечности. Потеря связи с головным мозгом может вызвать такие ощущения, как онемение или выраженные болевые ощущения. К последствиям периферической невропатии могут привести различные факторы, такие как:

• Диабет.
• Наследственные факторы.
• Инфекционные болезни.
• Предшествующие заболевания.
• Неправильное питание.

Причины боли в нервных корешках

Боль в нервных корешках обычно вызвана фоновыми состояниями, вызвавшими компрессию или повреждение нерва корень; это включает:

• Грыжи межпозвоночного диска.
• Травмы позвоночника.
• Остеофиты.
• Артритные изменения.
• Инфекционные недуги.
• Воспалительные расстройства.
• Дегенеративные заболевания, такие как спинальный стеноз и спондилез.
• Опухоли, кисты, грыжи и гематомы.

Жизнь без боли

Представленная информация по теме «Стрессовая травма спинного мозга» не должна рассматриваться как замена персонализированного общения с опытными медицинскими специалистами и не является медицинским советом. Мы настоятельно рекомендуем принимать решения о здоровьи, основываясь на собственных исследованиях и консультациях с квалифицированными специалистами.

Наш объем информации ограничивается хиропрактикой, опорно-двигательным аппаратом, физическими лекарствами, оздоровительным, способствующим этиологическому висцеросоматические расстройства в клинических проявлениях, клинической динамике связанных соматовисцеральных рефлексов, подвывихных комплексах, деликатных проблемах со здоровьем и/или статьях, темах и дискуссиях по функциональной медицине.

Мы предоставляем и представляем клиническое сотрудничество со специалистами различных специальностей. Каждый специалист регулируется своей профессиональной сферой деятельности и своей юрисдикцией лицензирования. Мы используем протоколы функционального здоровья и хорошего самочувствия для лечения и поддержки ухода за травмами или нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Наши видеоролики, публикации, темы, предметы и идеи охватывают клинические вопросы, вопросы и темы, которые прямо или косвенно поддерживают нашу клиническую практику.*

Наш офис с вниманием подошёл к вопросу подбора подтверждающих источников и учитывал соответствующие исследования, которые могли бы подкрепить наши выводы. Мы готовы предоставить копии исследовательских работ по запросу, как регулирующим органам, так и широкой общественности.

Мы понимаем, что рассматриваем вопросы, требующие дополнительного объяснения того, как это может помочь в конкретном плане ухода или протоколе лечения; поэтому, чтобы продолжить обсуждение вышеупомянутого вопроса, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать Доктор Алекс Хименес, округ Колумбия, или свяжитесь с нами по адресу 915-850-0900 .

Мы здесь, чтобы помочь вам и вашей семье.

Лицензия врача-хиропрактика (DC) в штатах Техас и Нью-Мексико * Лицензия Техаса, округ Колумбия # TX5807 , Нью-Мексико, округ Колумбия, лицензия # NM-DC2182

Лицензия удостоверенной медсестры (RN*) во Флориде Лицензия Флориды RN # RN9617241 (Контроль № 3558029 ) Мульти-государственный статус: Разрешение на практику в 40 штатах *

Доктор Алекс Хименес, округ Колумбия, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST Моя цифровая визитка

Инструмент IFM для поиска врачей – крупнейшая реферальная сеть в области функциональной медицины, предназначенная для помощи пациентам в поиске высококвалифицированных специалистов в данной области по всему миру. Практикующие специалисты, сертифицированные IFM, отображаются первыми в результатах поиска, так как имеют значительный опыт в области функциональной медицины.

Позвоночно-спинальная травма

Нейрохирурги под спинально-позвоночной травмой подразумевают повреждение позвоночника или спинного мозга, его оболочек, сосудов и спинномозговых нервов. Она приводит к нарушению привычного образа жизни, ограничению или полному исключению трудовой деятельности. Человек становится инвалидом.

При несвоевременной диагностике и неадекватном ведении пациента в 50% случаев наступает летальный исход. Если квалифицированная помощь оказана вовремя, исходы травмы существенно улучшаются. После проведения восстановительной терапии современными методами реабилитации качество жизни пострадавших улучшается.

Типы и симптомы

Травмы позвоночника могут быть как закрытыми, так и открытыми. Закрытая травма не приводит к повреждению кожных покровов, в то время как об открытых травмах говорят в случае нарушения целостности кожи.

Они бывают непроникающими (без нарушения стенки спинномозгового канала) и проникающими (с повреждением последней). К закрытой травме позвоночника относится:

• Ушиб;
• Растяжение связок;
• Перелом.

Ушиб позвоночника сопровождается сотрясением спинного мозга, кровоизлиянием в его вещество или пространство между мозговыми оболочками. Растяжение связок происходит во время переразгибания, вытяжения, чрезмерного сгибания. Может сопровождаться кровоизлиянием в вещество спинного мозга и его сотрясением. В зависимости от локализации различают переломы следующих отделов позвоночника:

• Шейный;
• Грудной;
• Поясничный.

Эти травмы могут приводить как к целостному, так и частичному нарушению структуры и функции спинного мозга. В зависимости от характера повреждения позвонков выделяются следующие виды переломов: изолированные переломы тел;

• Переломы дужек;
• Переломы остистых, поперечных и суставных отростков.

У пациентов с переломами позвоночника, не затрагивающими спинной мозг, наблюдаются изменения контура спинного канала и деформация естественных изгибов позвоночника. У них проявляются боли вдоль поперечных или остистых отростков. При переломе тела позвонка болезненные ощущения можно выявить при пальпации через переднюю стенку живота. У больных со спинальными травмами, связанными с повреждением спинного мозга, могут проявляться следующие клинические симптомы:

• Изменения в чувствительности;
• Отсутствие или снижение рефлексов;
• Нарушение работы органов малого таза.

Таблица №1. Клинические проявления спинальной травмы в зависимости от уровня поражения

Компрессионные переломы позвонков характеризуются клинообразным уплощением спонгиозной ткани, преимущественно в передней части позвонка. Чаще всего такие переломы происходят в верхней и нижней частях поясничного отдела позвоночника. При отсутствии осложнений пациенты испытывают локальную боль в месте перелома, усиливающуюся при изменении положения или поворотах туловища. Остистый отросток может визуально выступать из-за повреждения. В положении лёжа боль может усиливаться при нагрузках на позвоночный столб.

Симптомы и диагностика спинальной травмы

Нейрохирурги проводят оценку повреждений спинного мозга с использованием международных стандартов, разработанных Американской ассоциацией спинальных травм. Они позволяют врачам проводить оценку состояния пациента и определить уровень повреждения.

Спинальный шок проявляется вялым параличом, полной потерей чувствительности и отсутствием рефлексов ниже уровня поражения спинного мозга. Длительность начальной фазы варьирует от одной до трёх суток. Об окончании начальной фазы спинального шока свидетельствует восстановление бульбокавернозного рефлекса.

С течением времени достигается увеличение мышечного тонуса, возникают мышечные спазмы, частично восстанавливается моторная и сенсорная функции. При нарушении симпатических путей может возникнуть нейрогенный шок. Это состояние характеризуется повышением тонуса блуждающего нерва и расширением сосудов, что может приводить к снижению артериального давления.

Клинически он проявляется снижением артериального давления и температуры тела, уменьшением частоты сердечных сокращений. Нарушение функции вегетативной нервной системы наблюдается при повреждении позвоночника выше шестого грудного сегмента. При неполной травме спинного мозга может развиться центральный спинномозговой синдром. Он проявляется следующими симптомами:

• Проблемы с чувствительностью;
• Нарушение мочеиспускания;
• Симметричный парез верхних и нижних конечностей.

Он возникает вследствие сдавления спинного мозга остеофитами или переразгибания связки, перелома и нарушения спинальных элементов. При травме спинного мозга может развиться синдром Броуна-Секара. Он проявляется параличом, потерей проприоцепции с одной стороны туловища, утратой температурной и болевой чувствительности по проводниковому типу. Этот синдром – проявление проникающей травмы с нарушением целостности половины поперечника спинного мозга, а также тупой травмы позвоночника. При чрезмерном разгибании позвоночника и осевой нагрузке развивается синдром передней части спинного мозга . Он проявляется следующими нарушениями:

• Полный паралич;
• Утрата температурной и болевой чувствительности.

Тем не менее, у пациента могут сохраняться вибрационная и проприоцептивная чувствительность. При синдроме задней части спинного мозга сохраняются болевые и температурные ощущения, но проприорецепция и вибрационная чувствительность теряются ниже поврежденного участка спинного мозга.

Пациенты могут сохранять возможность движения, но у них отсутствует проприоцепция и чувствительность к вибрации. Это вынуждает их постоянно контролировать свои шаги, особенно в темноте. Существуют также сложные неврологические расстройства – синдром конуса спинного мозга и синдром конского хвоста.

Они наблюдаются у пациентов с повреждением концевых элементов спинного мозга фрагментами кости, кровоизлиянием. Пациенты предъявляют жалобы на боль в пояснице и нижних конечностях, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. У них определяется «седловидое» отсутствие чувствительности, повышение рефлексов и спазм мышц.

Способы лечения

Любое повреждение позвоночного столба, вначале протекающее как не осложнённое, может перейти в разряд осложнённых травм по следующим причинам:

• Структурные изменения в позвоночном канале, приводящие к сжатию спинного мозга обломками позвонков;
• Нестабильность фрагмента позвоночника, возникающая из-за переломов суставов;
• Перелом дужек, полный или частичный разрыв связок позвоночника.

Во всех этих случаях нейрохирурги выполняют экстренное оперативное вмешательство. Цель операции – восстановление позвоночного канала с целью декомпрессии спинного мозга. Если сдавление спинного мозга не устранено в течение первых шести часов после травмы, развиваются необратимые последствия. Декомпрессионная операция не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• Травматический шок;
• Сопутствующие повреждения внутренних органов;
• Ранние септические осложнения;
• Острая дыхательная и бульбарная недостаточность.

Иногда декомпрессия проводится бескровными методами: вправлением вывихов шейных позвонков, вытяжением (одномоментным закрытым или за кости черепа), реклинацией и репозицией сломанных позвонков. Чтобы предотвратить развитие нестабильности или вторичное смещение тела либо сломанного сегмента позвонка, операцию завершают стабилизацией позвоночника.

Осложнения мешают правильной помощи пострадавшему. До прибытия скорой помощи нельзя менять положение пациента. В случае подозрения на травму позвоночника его укладывают на жёсткие носилки, подложив под область предполагаемого повреждения валик. Голова должна быть повернута на бок.

Допускается транспортировка пострадавшего на мягких носилках в положении его на животе. Это недопустимо делать при переломе шейных позвонков. Нейрохирурги проводят 3 типа операций при травме позвоночника:

• Декомпрессионные;
• Стабилизирующие;
• Декомпрессивно-стабилизирующие.

Для декомпрессии удаляют дужку или тело позвонка. Стабилизацию позвоночника проводят с помощью современных фиксирующих спинальных систем. Их изготавливают из сплава пористого титана, часто покрывают вольфрамом. Стабилизирующие конструкции бывают передними и задними. К передним конструкциям относятся:

• Пластины;
• Сетчатые мэши;
• Динамические вентрофиксы;
• Кейджи.

Хирурги используют вентрофиксы и пластины для стабилизации смещённых позвонков, занося внутрь винты для надежной фиксации. Сетчатые мэши применяются для восстановления повреждённых позвонков – это расклинивающиеся трансплантаты, которые заполняются костной стружкой пациента или искусственной костью. Кейджи фиксируют позвонки при травмах межпозвоночных дисков. В нейрохирургии также используются задние стабилизирующие системы:

• Транспедикулярные конструкции;
• Педикулярные и ламинарные крючковые системы;
• Латерально-корпоральные и остисто-фасеточные винтовые конструкции.

Транспедикулярные конструкции являются основными стабилизирующими системами. Они позволяют не только фиксировать повреждённые сегменты, но и устранять деформации позвоночника. Чрескожная вертебропластика помогает укрепить поражённый позвонок с помощью инъекций без наркоза, под местным обезболиванием.

Если один вид фиксации недостаточен, нейрохирурги используют двухэтапную фиксацию позвоночника задними и передними стабилизирующими системами. При компрессионных переломах позвонков применяют миниально инвазивные технологии. Нейрохирурги проводят чрескожные оперативные вмешательства: пункционную вертебропластику, кифопластику и стентирование.

В последние годы в области хирургии позвоночника начало активно развиваться новое направление, основанное на использовании эндоскопических и навигационных технологий, совместно с 3D-моделированием позвоночного столба, которое осуществляется прямо на операционном столе. Это позволяет нейрохирургам с высокой точностью, даже при небольших разрезах мягких тканей, точно размещать имплантаты, контролировать степень декомпрессии спинного мозга и снижать риск его повреждения. В научном сообществе также исследуется применение клеточных технологий для лечения травм позвоночника.

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.