Эффективные методы восстановления функций желчного пузыря и поджелудочной железы

Восстановление работы желчного пузыря и поджелудочной железы требует комплексного подхода, который включает изменение диеты, увеличение физической активности и, при необходимости, медикаментозное лечение. Основное внимание следует уделить питанию: рекомендуется избегать жирной, острой и тяжелой пищи, предпочитая легкие белковые продукты, овощи и фрукты, а также питьевой режим, состоящий из достаточного количества чистой воды.

Кроме того, полезными являются регулярные физические нагрузки, способствующие улучшению обмена веществ и пищеварительных процессов. При наличии заболеваний или нарушений работы этих органов обязательно следует обратиться к врачу, который сможет назначить адекватное лечение и проконтролировать процесс восстановления.

Симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы

Недостаточность ферментов, а Внешнесекреторная дисфункция поджелудочной железы характеризуются нарушениями в процессе пищеварения, известными в медицинской терминологии как «панкреатогенная диспепсия». Это состояние проявляется в виде диареи с обильным, жирным и неприятно пахнущим кашицеобразным стулом, который трудно смывается (стеаторея), а также содержит непереваренные частицы пищи (лиенторея). Симптомы часто усиливаются после употребления жареной и жирной еды, а также алкоголя. Кроме того, часто наблюдаются газообразование, метеоризм, тошнота, рвота и снижение аппетита, особенно к жирным продуктам.

Существует три уровня тяжести внешнесекреторной недостаточности:

1. Легкая степень — стул с жирами, периодическое газообразование, расслабление стула после употребления алкоголя или жирных блюд.
2. Умеренная степень — постоянное газообразование, иногда поносы, явная стеаторея.
3. Сильная степень — постоянные поносы и метеоризм, приводящие к снижению веса и синдрому мальабсорбции питательных веществ из-за недостаточного расщепления пищи.

Наиболее часто наблюдается мальабсорбция жиров, которая проявляется следующими симптомами: снижение веса, стеаторея и нехватка жирорастворимых витаминов, таких как А (проблемы со зрением, сухость кожи, фолликулярный гиперкератоз), Д (боль в костях, остеопороз), Е (атаксия, периферическая нейропатия, половые расстройства), К (появление синяков на коже).

Также нередко обнаруживается мальабсорбция цинка (нарушения в иммунной системе, алопеция, длительное заживление ран), магния (слабость, судороги, сердцебиения и др.), витамина В12. При тяжелой внешнесекреторной недостаточности развивается мальабсорбция белков (похудание, снижение иммунитета, сухость и трофические нарушения кожи), углеводов (похудание, гипогликемические состояния).

Как диагностируется ферментная недостаточность поджелудочной железы?

Наиболее доступные методы для выявления недостаточности ферментов поджелудочной железы включают:

1. Копрограмма — анализ кала, позволяющий обнаружить нейтральные жиры, мыла и изменённые мышечные волокна. Данный метод служит ориентировочным, так как аналогичные изменения могут наблюдаться и при других заболеваниях пищеварительного тракта.
2. Анализ кала на фекальную эластазу — один из самых доступных и информативных способов диагностики ферментной недостаточности. Рекомендуется проводить данное исследование только после нормализации стула и исключения СИБР, чтобы избежать искажения результата.

В зависимости от уровня фекальной эластазы различают 3 степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочн ой железы:

• 1-я степень (легкая) — уровень фекальной эластазы более 200 мкг;
• 2-я степень (умеренная) — 100-200 мкг;
• 3-я степень (выраженная) — менее 100 мкг.

Для диагностики пищевой мальабсорбции выполняются клинические и биохимические анализы крови (измеряются уровни общего белка, альбумина, витаминов Д, А, железа в сыворотке, ферритина, цинка, магния, витамина В12, фолиевой кислоты).

Возможные последствия

При нарушении моторных функций желчевыводящей системы затрудняется выведение содержимого желчного пузыря в кишечник. Это может вызывать не только болевой синдром и ощущение тяжести в правом подреберье, но и диспептические расстройства в кишечнике.

Несвоевременное выявление и лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых может привести к сгущению желчи, что существенно увеличивает риск образования желчных камней. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Застой желчи способствует размножению патогенной микрофлоры в желчном пузыре, что вызывает хронический воспалительный процесс — холецистит. В сложных ситуациях это может привести к механическому гепатиту или печеночной энцефалопатии.

Еще одно последствие затруднения эвакуации желчи — это панкреатит. С ним сталкиваются многие пациенты с дискинезией, не получающие должной терапии.

Симптомы и признаки болезни

Первым признаком дискинезии является боль в правом подреберье. Беспокойство должно возникнуть, если данное состояние наблюдается на протяжении трех месяцев или более в течение полугода. Обычно приступы не длятся более получаса, что является важным диагностическим критерием.

При повышении тонуса гладкой мускулатуры боль приобретает острый характер и может отдавать в лопатку и спину. Это ощущение часто возникает внезапно, зачастую на фоне стрессовых ситуаций. Иногда могут добавляться тошнота и рвота, что характерно для печеночной колики.

При снижении тонуса гладкой мускулатуры боль имеет тупой характер, может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Ее интенсивность зависит от положения тела. Также отмечается тяжесть в подреберье, горечь во рту, возможно желтушность, изменение цвета мочи, осветление кала.

Проблемы с пищеварением могут привести к вздутию живота, снижению аппетита, а также к расстройства стула или запорам. В случае длительного течения заболевания существует риск развития ожирения.

Многие пациенты с дискинезией страдают соматическими расстройствами и жалуются на нервозность, плохой сон, потливость ладоней, снижение работоспособности.

Тяжесть симптомов дискинезии желчевыводящих путей может варьироваться — они могут проявляться как все сразу, так и по отдельности. Для точного диагноза очень важно подробно сообщить врачу о всех жалобах.

Какие таблетки можно использовать при панкреатите

При панкреатите назначение лекарств осуществляется с учетом существующих симптомов. Главная задача лечения заключается в разгрузке поджелудочной железы и снижении её активности. Для этого подбираются следующие группы препаратов:

• блокаторы протонной помпы и ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов;
• ферментные препараты с панкреатином;
• миотропные спазмолитики;
• обезболивающие средства.

Этого набора средств достаточно для устранения воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы. Препараты других групп (энтеросорбенты, средства, избавляющие от изжоги, антибиотики и т.д.) назначаются при необходимости или наличии осложнений.

Блокаторы рецепторов и протонной помпы

Эти медикаменты не влияют непосредственно на поджелудочную железу, но помогают снизить выработку соляной кислоты в желудке. Уменьшение ее синтеза сообщает поджелудочной железе, что пищеварительный секрет не требуется. Снижение активности органа способствует его более быстрому восстановлению и снижению вероятности осложнений.

При выборе средств для уменьшения секреции соляной кислоты можно сделать выбор в пользу лекарств, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы или ингибирующие протонную помпу.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, такие как “Роксатидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и Лафутидин, воздействуют лишь на определенный механизм образования соляной кислоты в желудке. Они действуют кратковременно, могут иметь побочные эффекты и способность к привыканию.

Ингибиторы протонной помпы, например, “Омепразол”, “Пантопразол”, “Рабепразол” и другие, обладают большей эффективностью и безопасностью, реже вызывают побочные эффекты и привыкание, действуют продолжительно, полностью блокируя образование и выделение соляной кислоты, воздействуя на обкладочные клетки стенок желудка. В большинстве случаев отзывы об этих препаратах положительные.

Ферментные препараты

Ферменты — незаменимые лекарства при панкреатите, которые позволяют восстановить процесс пищеварения и разгрузить поджелудочную железу. Лекарства при панкреатите этой группы представлены таблетками с панкреатином в том числе растительного происхождения (“Панкреатин”, “Мезим Форте”, “Пепфаза”, “Вобэнзим”) и кислотоустойчивые капсулы с микрогранулами запрограммированного высвобождения (“Креон”, “Эрмиталь”, “Микразим”).

При выборе ферментных препаратов важно учитывать не только дозировку действующих соединений, но и индивидуальные особенности течения заболевания, причины его появления, наличие сопутствующих заболеваний или непереносимости определённых компонентов.

Наиболее эффективными и безопасными лекарственными средствами, подходящими для лечения панкреатита, гастроэнтерологи называют:

• Капсулы “Креон”;
• Капсулы “Эрмиталь”;
• Капсулы “Микразим”.

Эти препараты применяются при хроническом панкреатите, а также для предупреждения обострений при нарушениях питания. Отзывы о них в большинстве случаев положительные, однако не исключены и побочные реакции на них.

Анальгетики и спазмолитики

В случае острого воспаления поджелудочной железы или в периоды обострения хронического панкреатита важно устранить болевые ощущения. Для этого назначают анальгетики и спазмолитики. Первые хорошо справляются с дискомфортом, вызванным первичным воспалительным процессом, а спазмолитики используются при болях, вызванных давлением кист, псевдокист или камней на протоки железы.

Рекомендованные к использованию анальгетики при панкреатите:

• Парацетамол — эффективный и безопасный анальгетик, который не раздражает слизистую желудка и способствует снижению воспалительных процессов.
• Анальгин — мощное обезболивающее, применяемое как самостоятельно, так и в сочетании со спазмолитиками.
• Баралгин — препарат, аналогичный по эффекту и составу с Анальгином.

Обезболивающие средства имеют свои недостатки. Они могут приводить к раздражению слизистых оболочек, вызывать аллергические реакции и влиять на функции сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому их назначают с осторожностью, учитывая особенности каждого пациента. Тем не менее, отзывы о таких препаратах чаще положительные.

Если острые боли появились вследствие повышения давления в протоках поджелудочной железы, анальгетики будут неэффективными. Для устранения симптомов лучше использовать спазмолитики:

• Папаверин — средство на основе одноимённого соединения, эффективно расслабляющее гладкие мышцы, из которых состоят протоки поджелудочной железы.
• Дротаверин — миотропный спазмолитик, способствующий восстановлению прохождения желчи при спазмах. Имеет слабовыраженное противовоспалительное действие.
• Мебеверин (Дюспаталин) — препарат с длительным и ярко выраженным действием, преимущественно воздействующий на гладкую мускулатуру желудка, кишечника и желчных протоков. Особенно полезен при вторичном панкреатите, развившемся на фоне заболеваний желчного пузыря.

Каждое из указанных средств находит положительную оценку у пациентов. Негативные отзывы встречаются редко и, как правило, связаны не с качеством препаратов, а с их высокой ценой.

Специалисты подчеркивают важность точного соблюдения дозировок спазмолитиков, так как они влияют на гладкую мускулатуру всего организма, включая миокард, стенки сосудов и мочевой пузырь. Эти препараты не рекомендуются для лиц с пониженным артериальным давлением, специфическими видами аритмии или атонией кишечника.

Дополнительные средства

Помимо ферментных препаратов и обезболивающих лекарств при панкреатите рекомендуется использовать пребиотики на основе растворимых пищевых волокон. Они необходимы для восстановления микрофлоры кишечника и защиты поджелудочной железы от чрезмерной нагрузки.

Когда клетчатка попадает в пищеварительный тракт, она поглощает жиры и глюкозу, которые стимулируют поджелудочную железу к активной выработке пищеварительного секрета и инсулина. Это помогает железе работать на полную мощность, что способствует ее более быстрому восстановлению. Кроме того, растворимая клетчатка служит отличной питательной средой для полезных бактерий, улучшая усвоение жизненно важных питательных веществ в толстом кишечнике.

Источником растворимых волокон могут стать все виды капусты, цитрусовые, яблоки, фасоль и тыква, кабачки и морковь, овсяная крупа, чернослив и цельнозерновой хлеб. К сожалению, большинство перечисленных продуктов во время обострения запрещены к приему, так как они вызывают вздутие и нарушение стула. Заменить их можно ржаными отрубями или шелухой подорожника.

Удобным и безопасным решением является добавка под названием «Смарт Файбер». Эта клетчатка представлена в порошковой форме и бесследно растворяется в любых продуктах питания и напитках, не меняя их вкус, цвет или текстуру. Чтобы удовлетворить суточные потребности в пищевых волокнах и устранить дискомфорт в животе, достаточно употреблять одну ложку этого средства каждый день.

Как правильно выбрать лекарства при панкреатите

Правильно выбрать подходящее лечение панкреатита с помощью таблеток и трезво осознать, какие из них более эффективны, способен лишь врач, который ведет пациента. Даже самое дорогое и современное лекарство может оказаться неподходящим по нескольким причинам: наличию сопутствующих заболеваний, индивидуальной непереносимости или особенностям организма.

Средство, которое помогло соседу, родственнику или другу, может привести к серьезным осложнениям у вас. Отсутствие эффекта — меньшее, что может случиться при приеме неправильно подобранного лекарства. К симптомам панкреатита вполне могут присоединиться проблемы с сердцем, головным мозгом, кровеносной системой. Поэтому выбор средства можно доверить только гастроэнтерологу.

Для снижения потенциальных рисков крайне важно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях, аллергиях и непереносимости разного рода препаратов, а также о всех текущих медикаментах, даже если это витамины или биологически активные добавки. Эта информация поможет в подборе оптимальных и безопасных средств в нужных дозах.

Причины заболевания

По данным статистики, в 60 % случаев причиной заболевания панкреатитом являются болезни желчевыводящих путей. Процесс воспаления происходит из-за инфекции, которая распространяется из печени и желчного пузыря в поджелудочную железу по лимфатическим путям. Также причиной могут быть камни, образующиеся в желчных протоках у фатерова сосочка.

Существуют факторы, мешающие желчи попасть в двенадцатиперстную кишку. Кроме желчнокаменной болезни, панкреатит может быть вызван множеством других заболеваний, таких как цирроз печени, холангит и стенозирующий папиллит. Все эти состояния могут усугублять желчный панкреатит, часто провоцируемый острой, жирной пищей, газированными напитками и алкоголем. Основные заболевания, способствующие появлению билиарной стадии, включают:

• врожденные патологии желчевыводящих путей;
• дискинезия желчного пузыря;
• хронический холецистит;
• воспаление внутреннего слоя желчевыводящих путей;
• желчнокаменную болезнь.

Специалисты подчеркивают, что панкреатит, как в острой, так и в хронической форме, представляет собой серьезную угрозу. Его осложнения способны нанести непоправимый вред поджелудочной железе и стать причиной развития сахарного диабета.

Основной задачей для врача является лечение основного заболевания, которое спровоцировало развитие панкреатита. Хирург проведет операцию только при наличии камней и патологии сфинктера Одди. Гастроэнтеролог назначит пациенту диету и медикаментозное лечение. Эндоскопист может провести обследование и вынести заключение о необходимости хирургического вмешательства. На приеме у врача вас ожидает:

1. анализ истории болезни;
2. опрос пациента;
3. пальпация живота.

Кроме того, острый панкреатит может привести к развитию сахарного диабета. В данном случае врач должен направить пациента к эндокринологу.

Лечение

Как уже было сказано, билиарный панкреатит является фоновой болезнью, следовательно, для лечения нужно найти первоисточник заболевания, а именно, восстановить работу желчного пузыря, желчных протоков и печени. Если есть хроническая форма, то пациенту могут назначить лечение без операции или с хирургическим вмешательством. последнее, как правило, рекомендуют при наличии ЖКБ, рубцовых сужениях и аденоме фатерова сосочка. При лечении билиарного панкреатита врачи советуют малотравматичные эндоскопические операции, не требующие больших разрезов брюшной полости. Медикаментозное лечение содержит список лекарств:

• спазмолитики и анальгезирующие средства;
• антибиотики;
• препараты, стабилизирующие состояние печени.

Пациенты с диагнозом хронического билиарно-зависимого панкреатита могут избежать перехода в остую форму болезни при соблюдении правильного питания и своевременном обращении к врачу. Во избежание осложнений следует исключить из рациона:

• торты и пирожные;
• жареную еду;
• газированные напитки с красителями.

Только когда терапия желчного панкреатита даст положительные результаты и острый период пройдет, можно планировать хирургическое вмешательство. Все врачи согласны, что лечение билиарного панкреатита подразумевает строгую диету 5П, а также полный отказ от курения и употребления алкоголя.

Как наладить отток желчи

При появлении симптомов проблем с желчным пузырем очень важно обратиться к врачу. Каждое заболевание гепатобилиарной системы имеет свои особенности лечения, и единого рецепта для всех нет. В зависимости от выявленного недуга специалист может назначить следующие лекарственные средства:

• желчегонные препараты и холекинетики для устранения застоя желчи и улучшения сокращений;
• холеретики — средства, способствующие увеличению желчеобразования;
• препараты с желчными кислотами. К примеру, к. м. н., доцент Ю. О. Шульпекова указывает, что «желчегонные средства и препараты, содержащие желчные кислоты, могут быть эффективными в лечении запоров, поскольку они стимулируют секреторную и моторную активность кишечника» (Шульпекова Ю. О., 2006, с. 90).

Дополнительно к медикаментозной терапии рекомендуется массаж и лечебная физкультура. Специалисты советуют увеличить уровень физической активности. Так же, средства физиотерапии, например, электростимуляция кишечника, могут помочь вызвать сокращения кишки, подобно естественным позывам к дефекации.

Для ликвидации застоя желчи врач может посоветовать слепой тюбаж. Однако этот метод строго противопоказан при остром холецистите, а также при желчнокаменной болезни. Противопоказаны при наличии камней и желчегонные препараты, поэтому очень важно уточнить диагноз, узнать о состоянии своего здоровья прежде, чем принимать меры по лечению застоя желчи.

Симптоматическая терапия оказывается существенной при запорах, в том числе вызванных расстройствами желчного пузыря. Эффективным методом в рамках такой терапии является прием слабительных средств.

«Фитомуцил Норм» — способ борьбы с запорами

Для устранения запоров подойдет препарат «Фитомуцил Норм». В его состав входят оболочка семян подорожника и мякоть плодов сливы. Растворимые клетчатка, попадая в кишечник, поглощает воду и образует гель, тогда как нерастворимые — мягко активируют перистальтику.

В результате препарат оказывает мягкое слабительное действие, не вызывая спазмов и болей. «Фитомуцил Норм» не приводит к привыканию, так как не содержит сенны и других веществ, стимулирующих рецепторы кишечника. Поэтому его можно принимать в течение длительного времени для достижения регулярного и предсказуемого опорожнения кишечника.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по вопросу лечения запоров, вызванных проблемами с желчным пузырем. Существуют определенные ограничения, и только специалист сможет подсказать, как лучше справиться с возникшей проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения