Эффективные методы восстановления плечевого сустава при плечелопаточном периартрите

Разработка плечевого сустава при плечелопаточном периартрите требует комплексного подхода, включающего лечебную физкультуру и мануальную терапию. Важно начинать с мягких упражнений, которые направлены на улучшение подвижности сустава, а также предотвращение мышечной атрофии. Постепенно можно увеличивать интенсивность и амплитуду движений.

Не менее важным является контроль болевого синдрома и восстановление сил мышц. Массаж и физиотерапия способствуют улучшению кровообращения и уменьшению воспалительных процессов, что положительно сказывается на восстановлении функции сустава. Регулярные занятия помогут не только улучшить состояние, но и предотвратить рецидивы заболевания.

Лечебные возможности гимнастики и физкультуры

Механизм терапевтического воздействия специфических движений, выполняемых во время упражнений, базируется на следующих положительных результатах:

• улучшение микроциркуляции и кровоснабжения в затронутом участке;
• восстановление питания изменённых тканей;
• подавление остаточных симптомов воспалительного и дистрофического процессов;
• снятие напряжения в мышечно-сухожильных структурах;
• укрепление ослабленных связок;
• возвращение утраченного мышечного тонуса и предотвращение контрактуры;
• восстановление необходимого объёма движений.

Необходимо учитывать! Подобранный с умом комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите способен оказывать блокирующее влияние на все этапы развития и прогрессирования данного заболевания. Это комплексный лечебный метод, который следует применяться под контролем специалиста!

Общие требования и правила ЛФК

При начале программы лечебной физкультуры и лечебной гимнастики при плечелопаточном периартрите рекомендуется придерживаться следующих ключевых правил:

1. Не следует применять данный метод в остром периоде заболевания. Поражённые ткани должны находиться в покое до уменьшения воспалительных симптомов.
2. Небольшая болезненность во время выполнения упражнений не является основанием для прекращения ЛФК. Боль можно уменьшить, приняв обезболивающее.
3. Сильная боль выступает противопоказанием для дальнейшего выполнения упражнения.
4. Необходимо строго соблюдать правила постепенного увеличения интенсивности нагрузок. Нельзя приступать к силовым упражнениям, если костно-сухожильные структуры затронутого участка к этому не готовы.
5. Ярко выраженную болезненность или ограничение движения в плече можно уменьшить с помощью массажа плечелопаточной области или её согревания перед выполнением упражнений.
6. Стартовый комплекс ЛФК должен включать упражнения из положения лёжа на спине.
7. Добиться хороших функциональных результатов можно, добавляя в комплекс упражнения в различных позициях тела и используя дополнительные устройства (резиновая лента, мяч, гантели, гимнастическая палка).
8. В первую очередь в упражнения при плечелопаточном периартрите должны быть вовлечены суставы верхней конечности, находящиеся подальше от плеча.

Важно помнить! Если пациент приступил к комплексной ЛФК, он обязан выполнять все упражнения регулярно. Нарушение этого принципа влечет за собой снижение эффективности проводимых мероприятий!

Упражнения при плечелопаточном периартрите могут проводиться с использованием вспомогательных средств

Массаж локтевого и плечевого суставов

Важной вспомогательной частью лечения патологий и повреждений плеча является лечебный массаж. Он улучшает трофику тканей, уменьшает отечность, приносит облегчение и снижает болевые ощущения. Кроме выполнения курса процедур у специалиста, который при хронических заболеваниях рекомендуют проходить 1 раз в 6 месяцев, показан и самомассаж плечевого сустава.

Такие действия рекомендуются делать после сна, перед отходом ко сну и перед началом занятий ЛФК. В последнем случае их лучше рассматривать как первое, разогревающее упражнение для плечевого сустава, не занимая больше 1,5 минут.

Технология и правила самостоятельного массажа очень просты. Познакомиться с ними можно, просмотрев следующее видео.

Гимнастика при болях в плечевом суставе от Дикуля

Приведенные ниже упражнения помогут облегчить болевые ощущения при плечелопаточном периартрите, а также других дистрофических или воспалительных состояниях плеча.

В течение 5 дней, утром днем и вечером, делайте 4 простых упражнения из видео. Для выполнения понадобится гимнастическая палка или 3-кг бодибар. Дозировка – по ощущениям, до чувства легкой усталости. Между сериями однотипных движений можно и нужно делать паузу для отдыха.

Через 5-7 дней (индивидуально) увеличивайте нагрузку, добавляя к первым четырем ещё четыре упражнения для боли в плечевом суставе. Уменьшите количество тренировок до двух раз — утром и вечером.

• легкие гантели, которые можно заменить маленькими пластиковыми бутылками, регулируя вес с помощью воды, начиная с минимального объёма;
• коврик;
• фитбол или стул.

Затем, через 1,5-2 месяца, когда вес гантелей от 1 до 1,5 кг не будет вызывать «дискомфорта» при выполнении по 15 повторений каждого из упражнений, добавьте в комплекс ещё четыре упражнения для укрепления и стабилизации плечевого сустава.

Не беда, что дома нет тренажеров. Их можно заменить упругими лентами, закрепив их должным образом, чтобы не нарушить биомеханику движений. Нагрузку можно повышать, регулируя их длину ил просто увеличивая количество лент.

Чтобы ваш комплекс упражнений для плечевого сустава был полным, его следует «дополнить» еще четырьмя движениями. Прежде чем искать точки крепления эластичных лент, внимательно ознакомьтесь с техникой выполнения и направлением движений.

Обратите внимание. Все перечисленные выше движения, но с легкими весами, а в начале и вовсе без них, могут быть использованы как упражнения для разработки и реабилитации плечевого сустава после переломов, подвывихов или вывихов, как внутри-, так и околосуставной локализации.

Плечелопаточный периартрит — причины, симптомы и лечение

Плечелопаточный периартрит — причины, симптомы и лечение

Субакромиальный бурсит. Боль усиливается при отведении руки. При пальпации переднелатеральной поверхности плеча ощущается болезненность.

Тендинит бицепса. Болевые ощущения локализуются в верхнелатеральной части плеча. При пальпации выявляется болезненность в межбугорковой борозде. Возможен разрыв сухожилия при подъёме тяжестей, в таком случае значительно снижается сила сгибания предплечья, а брюшко мышцы выпирает в нижней трети плеча.

Артроз акромиально-ключичного сустава. Руку нельзя поднять через сторону выше 90 градусов из-за боли. Пальпаторно определяется болезненность в области соответствующего сустава.

Адгезивный капсулит. Ограничения касаются не только активных, но и пассивных движений в плече. Заболевание проявляется утренней скованностью. Боль усиливается при наружной ротации, отведении руки и её заведении за спину.

Патогенез плечелопаточного периартрита

Термин плечелопаточный артроз включает около десятка различных заболеваний. Каждое из них имеет свои причины и механизмы развития.

Наиболее часто патология связана с дегенеративными изменениями и разрывами сухожилий. Основной механизм развития заболевания — это ежедневные мелкие повреждения, возникающие во время физической активности и спорта. Стереотипные движения приводят к «изнашиванию» сухожилия, что не даёт шанс на его регенерацию. Со временем оно ослабевает, что может спровоцировать полный разрыв.

Диагностика плечелопаточного периартрита

Обратиться к врачу следует при появлении признаков плечелопаточного периартрита, включая болевые ощущения разной интенсивности и затруднение подвижности.

Диагностикой плечелопаточного периартрита занимается специалист общей практики – терапевт. По итогам изучения анамнеза пациента и выявления ключевой симптоматики, терапевт может дать направление к таким узким специалистам (хирург, невролог, ортопед).

Для уточнения диагноза и выявления причин болезни применяются диагностические методы, такие как:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• МРТ-диагностика;
• лабораторные исследования.

Лечение плечелопаточного периарттрита

В связи с особенностями клинической картины, лечение плечелопаточного периартрита – это сложный процесс, требующий терпения. Первые этапы лечения патологических процессов нацелены на снятие нагрузки с больного сустава, что позволяет исключить вероятность ухудшения состояния тканей.

Лечение плечелопаточного периартрита – сложный и длительный процесс

В процессе терапии применяются различные методы, направленные на снятие симптомов и восстановление повреждённых тканей сустава. Рассмотрим наиболее эффективные из них.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита

Купирование болевых ощущений и устранение воспаления удается достичь благодаря медикаментозному лечению плечелопаточного периартрита, в процессе которого используются следующие группы препаратов:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помогают снизить болевые ощущения и устранять мышечные повреждения;
• обезболивающие, облегчающие течение заболевания;
• миорелаксанты, позволяющие уменьшить мышечный тонус и снять спазмы;
• хондропротекторы, способствующие регенерации тканей.

Применение хондропротекторов способствует восстановлению суставных тканей, что ускоряет процессы противодействия патологическим изменениям. Наиболее эффективным считается препарат «Артракам».

ВАЖНО! Перед приемом медикаментов любой группы, требуется консультация специалиста.

Физиотерапевтические процедуры, как метод лечения плечелопаточного периартрита

Физиотерапевтические методы лечения занимают важное место в терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний. В наше время используются следующие техники:

• электростимуляция;
• лазерная терапия;
• фонофорез;
• ударно-волновая терапия;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Рекомендуемые процедуры назначаются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей болезни.

Лечебная физкультура (ЛФК) при плечелопаточном периартрите

Лечебная физкультура является одним из необходимых условий комплексного лечения заболевания и скорейшего выздоровления пациента. Выполнять лечебную гимнастику рекомендуется под строгим присмотром лечащего врача.

Все лечебные комплексы при плечелопаточном периартрите включают плавание, поскольку оно обладает множеством полезных свойств, включая снятие излишнего напряжения.

Главными целями применения комплекса гимнастических упражнений являются:

• улучшение кровообращения в поражённых тканях;
• избавление от застойных явлений;
• укрепление мышечного корсета;
• нормализация метаболических процессов.

Важно понимать, что выполнение упражнений недопустимо в острой стадии заболевания.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы лечения не приносят ожидаемого результата, принимаются радикальные меры, в частности, хирургическое вмешательство.

Хирургическая операция целесообразна в ситуации:

• повреждения тканей;
• травмы манжетов;
• воспаление нервных окончаний;
• развитие туннельного синдрома.

Для проведения операции требуют соблюдения определённых условий. Среди противопоказаний для хирургического вмешательства могут быть:

• постоянное ограничение подвижности;
• наличие гнойного воспаления;
• непереносимость анестезии;
• отказ пациента от операции.

Операция осуществляется как открытым методом или с применением специализированного оборудования.

Плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника, сопровождающиеся корешковой симптоматикой, являются основными причинами болей в области плеча, составляя около 80% всех случаев. Оставшиеся 20% разделяются между артритом и артрозом плечевого сустава, которые также могут вызывать болезненные ощущения.

Несколько процентов людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени, сердца поджелудочной железы. Как говорят врачи – боль иррадиирует в плечевой сустав. Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Но глубокие внутренние структуры сустава и хрящ сустава при этом не повреждаются — в этом и заключается отличие плечелопаточного периартрита от артроза плеча.

Факторы, способствующие развитию плечелопаточного периартрита.

Плечелопаточный периартрит встречается очень часто. Рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти всего населения земного шара. Причем болеют все — и женщины, и мужчины.

Этот недуг часто развивается после травм, падений на плечо или резкого броска предмета. Симптоматика может появиться также после неожиданной физической перегрузки.

Подобная нагрузка может возникнуть из-за непривычных движений, например, в ходе ремонта, активных дачных работ или игр, таких как бадминтон, особенно при резких или повторяющихся действиях.

То есть во всех этих случаях причиной плечелопаточного периартрита стала непривычная деятельностьи перегрузка давно не тренированных плечевых суставов. Таков типичный сценарий развития болезни, хотя многие пациенты затрудняются вспомнить свои моменты перегрузки, которые привели в последствии к болям в суставе — ведь при периартрите всегда имеет место некоторая отсрочка. Если травма происходит сегодня — воспаление и боль возникнут только спустя несколько дней или через неделю.

Дополнительные факторы, влияющие на развитие плечелопаточного периартрита.

К развитию периартрита могут привести заболевания органов грудной и брюшной полости, такие как:

Перенесенный инфаркт миокарда также может быть триггером. Известно, что сердечные заболевания, такие как стенокардия, могут провоцировать иррадиацию боли в левую руку. Это связано с рефлекторным спазмом сосудов, что ухудшает кровообращение в области левого плеча. Недостаток кровоснабжения делает волокна сухожилий хрупкими, что ведет к их повреждению и воспалению, вызывая периартрит. («пери» означает «около», а «артрит» — воспаление).

Заболевания печени могут спровоцировать развитие периартрита в правом плече.

Периартрит может возникать у женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы. Это связано с тем, что после операции может измениться кровоток в смежных с грудью областях, а именно в области плеча.

Одной из главных причин появления плечелопаточного периартрита является патология шейного отдела позвоночника. Смещение межпозвоночных суставов или хроническое напряжение шейных мышц может привести к ущемлению нервных корешков, что нарушает иннервацию плечевого сплетения. Это, в свою очередь, вызывает рефлекторный спазм сосудов, что ухудшает кровоснабжение руки и плеча, провоцируя отек и воспаление сухожилий.

Из-за сложного строения плечевого сустава, воспаление сухожилий, связок и суставной сумки сустава протекает крайне тяжело — ведь в области плеча большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов. И вся эта сложная структура очень быстро реагирует воспалением на любой повреждающий фактор.

Признаки плечелопаточного периартрита.

Данное заболевание может проявляться различными симптомами и принимать разные формы протекания.

Простой плечелопаточный периартрит– легкая форма этой болезни.

При простой форме плечелопаточного периартрита боли в плече незначительные и ощущаются только при определенных движениях или в условиях нагрузки. Также может наблюдаться легкое ограничение подвижности — например, затруднения с поднятием руки вверх или попытками дотянуться до позвоночника пальцами. Боль усиливается при движении, пока врач сдерживает руку, что вызывает напряжение в задействованном сухожилии.

Особенно неприятными и болезненными являются попытки пациента поднять руку вверх, или попытки, вращать выпрямленную в локте руку вокруг своей оси — по часовой или против часовой стрелки, преодолевая сопротивление оказываемое врачом.

При легкой форме заболевания те же самые движения, выполняемые без сопротивления, не вызывают болевых ощущений.

Эта форма заболевания легко поддается терапии, иногда неприятные симптомы исчезают сами по себе в течение 3—4 недель.

Однако без лечения простой плечелопаточный периартрит, примерно в 60% случаев, легко может перейти в следующую фазу: в острый плечелопаточный периартрит.

Часто это происходит после новой травмы или перегрузки уже поврежденного плеча.

Но острый плечелопаточный периартрит может возникнуть и на фоне полного здоровья сам по себе, как самостоятельное заболевание — на фоне сильной травмы руки и выраженной ответной реакции организма на это повреждение.

Ответная реакция организма может проявиться в виде резкой боли в плече, которая может отдаваться в шею и руку. Ночью боль часто усиливается.

Движения рукой вверх и по кругу становятся затруднительными и болезненными, в то время как движения вперед обычно менее болезненны.

Характерен внешний вид больного — он старается держать руку согнутой в локте и прижатой к груди. При осмотре пациента на передней поверхности плеча может отмечаться небольшая припухлость в зоне пораженной связки и капсулы сустава. Может подняться температура ( 37,2—37,5ºСº). Это вызвано прогрессирующим реактивным воспалением сустава, которое уже самостоятельно не в силах пройти.

Острый период болезни продолжается несколько недель, после чего интенсивность боли немного уменьшается, и подвижность плеча частично восстанавливается.

Увы, но в половине случаев, при отсутствии адекватной врачебной помощи, болезнь переходит в следующую фазу — хронический плечелопаточный периартрит.

Хроническое течение плечелопаточного периартрита сопровождается умеренной болью в плечевом суставе, с которой многие пациенты смиряются, предпочитая не обращаться к врачу. Это крайне неверное решение, так как можно упустить время, а разрушение хрящевой ткани в суставе продолжится. Периодические неудачные движения ручкой могут вызвать острые боли в больном плече.

У многих наблюдаются проблемы со сном из-за ощущения ломоты в плече, особенно ночью и под утро.

Хронический плечелопаточный периартрит может существовать в таком виде достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Известны случаи самоизлечения, но примерно у трети больных хронический плечелопаточный периартрит трансформируется в анкилозирующий периартрит – «замороженное плечо».

Эта форма заболевания считается самой неблагоприятной. Можно сказать, что это терминальная стадия. Пройдя этот этап, вернуться к прежнему состоянию уже невозможно У некоторых людей данная форма может развиться самостоятельно после серьезной травмы, минуя ранние стадии болезни.

При этой форме периартрита боли в пораженном плече вначале не острые, а тупые, но вместе с тем, они сопровождаются сильным ограничением подвижности плеча.

Плечо становится крайне плотным и жестким на ощупь, приобретая вид «замороженного».

Движения приводят к резкой боли. Некоторые пациенты утверждают, что это самая интенсивная боль, которую они когда-либо испытывали.

Есть такие формы анкилозирующего периартрита, при которых боль практически отсутствует, но плечо полностью блокировано и движения в нем отсутствуют. Косточки, которые принимают участие в формировании сустава полностью сростаются. Этот процесс и носит название анкилоз.

В любом случае, независимо от наличия болевого синдрома, при синдроме «замороженного плеча» практически отсутствует возможность нормально поднимать руку вверх и вперед. Прямая рука не поднимается выше уровня плеча, а движения в сторону почти невозможны. Чаще всего руку не удается приподнять от бедра более чем на 30-40 сантиметров. Кроме того, рука теряет способность вращаться вокруг своей оси, и завести ее за спину не представляется возможным.

Диагностика плечелопаточного периартрита.

Диагностика плечелопаточного периартрита основывается на характерных симптомах, которые выявляются при осмотре пациента, обнаружении болевых точек в местах прикрепления сухожилий и определении болезненных движений руки.

В некоторых случаях для уточнения диагноза требуется рентгенографическое исследование плечевого сустава. Однако характерные изменения на снимках можно заметить только на поздних стадиях заболевания. На снимках можно увидеть отложения микрокристаллов кальция в местах прикрепления пораженных сухожилий к костям, а также наличие остеофитов и кальцификацию мест прикрепления связочного аппарата сустава. Кальцификаты могут находиться В поддельтовидной синовиальной сумке над плечевым суставом.

Редко, при тяжелом анкилозирующем периартрите, на рентгенограмме выявляется потеря плотности головки плечевой кости, как проявления остеопорозных изменений.

Анализы крови обычно показывают нормальные результаты во всех формах плечелопаточного периартрита, за исключением острого этапа. В остром варианте наблюдается повышенный уровень СОЭ и С-реактивного белка.

Лечение плечелопаточного периартрита.

Заболевание, как правило, реагирует на лечение, если начинать его вовремя, принимая во внимание фазу и степень выраженности процесса. Очень важно приступить к лечению плечелопаточного периартрита как можно раньше, чтобы избежать прогрессирования недуга. Первым шагом должно быть устранение основной причины, если это возможно.

Существующие лечебные методы позволяют эффективно уменьшить болевые ощущения и в дальнейшем полностью избавиться от плечелопаточного периартрита, пока процесс не дошел до полной анкилозы суставов, что называется «замороженным плечом».

Если к развитию периартрита привело смещение межпозвоночных суставов и их блокирование при выраженном остеохондрозе или нестабильности шейного отдела позвоночника, обязательно проводят мануальную терапию, для восстановления нормальных суставных отношений. В последствии назначают противоартрозную, противовоспалительную, хондропротекторную и ангиопротекторную терапию.

Ускорить выздоровление возможно при комбинировании различных методов терапии:

. Но начинать курс постизометрической релаксации и массажа нужно через 2—3 дня после околосуставных инъекций кортикостероидных препаратов.

Применение противовоспалительных и противоартрозных средств, сочетание с постизометрической релаксацией и лечебным массажем, а также мягкой мануальной терапией.

Компрессы с димексидом или бишофитом (последний недопустим в остром периоде) также показывают хороший эффект.

В некоторых случаях хорошо помогает ежедневная интенсивная магнитотерапия, лазеротерапия, как физиотерапевтические методы лечения .