При межреберной невралгии и сколиозе спины часто используют обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, ибупрофен или диклофенак. Эти медикаменты помогают снять воспаление и облегчить болевой синдром, однако важно помнить, что они не устраняют причину заболевания.
Для более severe случаев могут быть назначены аналгетики, такие как парацетамол, или миорелаксанты, которые расслабляют мышечное напряжение. В любом случае, перед применением любых обезболивающих препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора наиболее подходящей терапии.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Эффективны для снятия боли и воспаления.
- Анальгетики: Парацетамол и другие анальгетики могут помочь в облегчении болевого синдрома.
- Миорелаксанты: Используются для расслабления мышц и уменьшения спазмов при сколиозе и невралгии.
- Наркотические анальгетики: В тяжелых случаях применяются по рецепту врача для контроля сильной боли.
- Топические препараты: Гели и мази с обезболивающим эффектом для локального применения.
- Комплексный подход: В сочетании с физиотерапией и реабилитационными методами для более эффективного лечения.
Симптомы и лечение болезни
Симптомы недомогания можно классифицировать на несколько групп. Например, врачи выделяют патологические изменения, касающиеся чувствительности. У некоторых пациентов наблюдается онемение нервных окончаний в области позвоночника, что может вызывать ощущения мурашек или лёгкого покалывания.
Межреберная невралгия также сопровождается другими проявлениями, для устранения которых может потребоваться длительное лечение. К респираторным симптомам можно отнести:
- Трудности при вдохе и выдохе, создающие впечатление затрудненного дыхания.
- Паралич мышц грудной области.
- Частое и мелкое дыхание.
Отдельной группой можно выделить вегетативные реакции. У пациентов порой наблюдается потливость, а кожа становится холодной и липкой. В некоторых случаях также отмечается побледнение кожного покрова. Часто при данной патологии наблюдается ухудшение самочувствия из-за повышенной потливости.
Медики Выделяют симптомы, когда межреберная невралгия возникает в результате других заболеваний. К таким признакам относятся:
- Слабость в руках;
- Повышенная температура тела;
- Интенсивный кашель;
- Пузырьковые образования на коже в области поврежденного нерва;
- Покраснения на груди.
Лечение недомогания подбирается сразу после установления точной причины. При правильном комплексном подходе довольно быстро удается устранить болевые ощущения. Симптомы пропадают постепенно, в первую очередь, врачи устраняют боли в спине и грудной клетке.
Причины межреберной невралгии
Существует множество причин, способствующих возникновению данной патологии. К числу основных можно отнести резкие движения, которые могут привести к временной компрессии межреберного нерва, что провоцирует резкую боль. Также межреберная невралгия может развиваться по следующим причинам:
При межреберной невралгии эффективными обезболивающими могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или диклофенак. Они уменьшают воспаление и помогают облегчить боль. Однако важно учитывать индивидуальные противопоказания и возможные побочные эффекты, поэтому всегда рекомендую перед началом терапии проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.
Кроме НПВП, я часто рекомендую пациентам обратить внимание на миорелаксанты, такие как баклофен или тизанидин, которые помогают расслабить спазмированные мышцы, снижая тем самым болевой синдром. Подбор дозировки и режима приема также должен осуществляться специалистом, чтобы избежать нежелательных последствий и достичь максимального эффекта от лечения.
В случае сколиоза спины, помимо вышеупомянутых средств, полезно использовать слабые опиоиды, такие как тромадол, когда остальные методы не приносят облегчения. Однако эти препараты требуют осторожности в применении, так как имеют риск зависимости и побочных эффектов. В любом случае, лечение должно быть комплексным и включать не только медикаменты, но и физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышечного корсета спины.
- Остеохондроз в области грудного сегмента позвоночника, который негативно влияет на состояние межпозвоночных дисков.
- Воспалительные процессы. Лейкоциты и антитела негативно воздействуют на нервы, что со временем вызывает усиление боли.
- Инфекционные заболевания. Наиболее опасны грипп, ОРВИ, опоясывающий лишай и туберкулез, поскольку они могут пагубно сказаться на состоянии межреберных нервов.
- Остеофиты, которые могут сжимать нервы.
- Травмы. Ушибы и переломы спины, грудной клетки и ребер представляют опасность для людей любого возраста. Если поврежден позвоночник, существует высокая вероятность возникновения межреберной невралгии, что относится к наиболее серьезным факторам риска.
- Переохлаждение. Холод негативно влияет на организм и ослабляет иммунитет.
- Сильные физические нагрузки. Чрезмерная нагрузка может оказывать разрушительное влияние на мышцы, что служит причиной сильной боли.
Грыжи также представляют опасность, так как при их наличии межпозвоночный диск выходит за пределы позвонка. Развитие патологии может также происходить из-за опухолей, расположенных в области позвоночника и спинного мозга. Врожденные аномалии развития позвонков и ребер могут привести к искривлению позвоночника, что отрицательно сказывается на состоянии нервов.
Нервы могут подвергаться сдавливанию.
Существуют и другие факторы, способствующие возникновению недуга:
- Отравление свинцом;
- Чрезмерное потребление алкоголя;
- Гормональные нарушения;
- Недостаток витаминов;
- Гемангиома позвонка.
Причины межреберной невралгии
- Герпетическая инфекция (Herpes Zoster);
- Разрушительные заболевания позвоночника — уменьшение содержания влаги в дисках, протрузии, уменьшение минеральной плотности костей, воспалительные процессы в межпозвоночных суставах;
- Сколиоз, характеризующийся отклонением оси позвоночника;
- Локальное охлаждение;
- Аномальные развития;
- Травмы грудной клетки и спины;
- Сдавление нерва мышечными спазмами вследствие тяжелых физических нагрузок;
- Долгое нахождение в неудобной позе;
- Патологии костей — позвонков и ребер;
- Деформации грудной клетки различного происхождения;
- Доброкачественные опухоли плевры и кисты;
- Рассеянный склероз;
- Злокачественные новообразования в районе грудной клетки, развивающиеся из различных тканей — остеома, липома, хондрома;
- Аневризма аорты;
- Внешние токсические воздействия;
- Недостаток витамина B;
- ВИЧ и СПИД.
Ведущее проявление — торакалгия, или острая односторонняя боль, опоясывающая туловище. Боль напоминает разряд электрического тока — прострел.
Первым признаком межреберной невралгии является покалывание. На стартовом этапе боль может быть слабой, но через 1-3 дня она усиливается до такой степени, что человеку становится сложно двигаться, а порой даже засыпать. Кожа, находящаяся над пораженным нервом, может покраснеть или побледнеть и впоследствии покрывается мелкими каплями пота. Боль может ощущаться не только в межреберном пространстве, но и в области лопатки, сердца, желудка.
Болевые ощущения возникают не постоянно, а в виде приступов, которые длятся до трех минут. Приступы боли, как будто пронизывают человека, и он застывает на месте, иногда задерживая дыхание. Любое движение, включая вдох или выдох, резко усиливает болевые ощущения. Между приступами пациенты становятся весьма осторожными, сдерживают чихание и кашель, избегают смеха, стараются не поворачивать туловище и передвигаются медленно. В перерывах многие ощущают парестезии или зуд, похожий на щекотку, пульсацию, жжение или мышечные подергивания.
При герпетической инфекции (Herpes Zoster) кожа начинает зудеть с самого начала, а на третьи-четвертые сутки появляется характерная сыпь вдоль нерва. В тяжелых случаях высыпания могут сливаться. Со временем сыпь заживает, образуя корочки, а после их отпадения остаются коричневые пятна (гиперпигментация).
Вы заметили у себя симптомы?
Диагностика межреберной невралгии
Диагностика ставится методом исключения, если нет других причин. Как правило, пациент попадает к неврологу не сразу, а после прохождения консультаций у других врачей.
Невролог подозревает заболевание еще в ходе беседы, когда пациент предъявляет характерные жалобы. Некоторые входят в кабинет в особой (анталгической, противоболевой) позе, наклоняя туловище в сторону, противоположную боли.
В ходе первичного обследования обращается внимание на триггерные точки на нижнем крае ребра, нажатие на которые вызывает резкую боль. Если в патологический процесс вовлечены несколько нервов, могут выявляться области сниженной или отсутствующей тактильной чувствительности.
Простой метод, позволяющий отличить межреберную невралгию слева от сердечного приступа, заключается в том, чтобы попросить пациента поднять руки. При сердечно-сосудистых заболеваниях это не влияет на состояние, в то время как при невралгии боль сразу усиливается.
Межреберная невралгия справа может имитировать заболевания пищеварительной системы, в частности панкреатит. Боль при настоящем панкреатите и других воспалительных процессах всегда связана с приемом пищи, возникает через некоторое время после еды и часто бывает двусторонней.
При дегенеративных изменениях позвоночника есть фон — повседневная тупая боль в спине, стихающая после отдыха на ровной поверхности.
- Консультация кардиолога с проведением ЭКГ;
- Лабораторные исследования — анализы на печеночные и панкреатические функции;
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
- Консультация гастроэнтеролога;
- Рентгенография грудной клетки;
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.
Пенталгин® при невралгии
Методы лечения невралгии подбираются в зависимости от причины, вызвавшей это состояние. Поэтому для своевременной диагностики и выбора подходящей терапии следует обратиться к специалисту. Однако для быстрой помощи можно использовать обезболивающее средство, такое как Пенталгин™, которое является современным анальгетиком с комплексным действием, воздействующим на несколько механизмов формирования болевого синдрома.
Состав препарата включает пять активных веществ (парацетамол, дротаверин, напроксен, фенирамин и кофеин), которые действуют совместно, дополняя друг друга для более эффективного обезболивания.
- Напроксен представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, снижающее воспаление, отек и боль в области повреждения или воспаления. В силу длительного выведения из организма, напроксен обеспечивает продолжительное анальгезирующее и противовоспалительное действие.
- Парацетамол действует как центральный анальгетик, влияя на восприятие боли в головном мозге и участвуя в функционировании нашей антиноцицептивной системы — механизма, направленного на подавление чувствительности к боли. Его особенностью является быстрое начало действия, обычно уже в течение получаса после приема.
- Дротаверин известен своим выраженным спазмолитическим эффектом и широко используется в клинической практике для снятия спазмов гладкой мускулатуры, что помогает устранять боль, вызванную спазмами.
- Добавление кофеина и фенирамина в состав препарата обусловлено их свойством усиливать обезболивающее действие, что позволяет снизить дозировку отдельных компонентов, а значит, уменьшить риск побочных эффектов.
Благодаря продуманному составу, который воздействует на несколько механизмов формирования болевого синдрома, Пенталгин™ может быть эффективным при различных видах невралгии. Также таблетки обладают жаропонижающим эффектом, что может оказать дополнительную помощь при воспалительных заболеваниях, сопровождающихся невралгическими болями и лихорадкой.
1. Моват А. Г., Анселл Б. М., Гумпель Дж. М., Хилл Х. Ф., Стоппард М. Применение напроксена в лечении ревматоидных артритов. Расширенное исследование. Ежегодник ревматических заболеваний. Декабрь 1976, 35(6): 498-501.
2. Дерри К. Дж., Дерри С., Мур Р. А., МакКуэй Х. Дж. Единичные дозы перорального напроксена и напроксена натрия в терапии острого постоперационного болевого синдрома у взрослых. База данных систематических обзоров Кохрейн, 2009. Издание 1.
3. Сетиавати Е., Дениати С. Х., Юнаиди Д. А., Хандаяни Л. Р., Харинанто Г. и др. Биоэквивалентное исследование применения двух формул таблеток напроксена натрия у здоровых людей. Журнал Биоэквивалентной доступности, 2009, 1:28-33
4. Моллер П. Л., Синдет-Педерсен С., Петерсен С. Т. и др. Начало анальгезирующего действия ацетаминофена: сравнение перорального и инъекционного введения при постоперационной анальгезии. Британский журнал анальгезии. Май 2005, 94(5): 642-8.
5. Ольсон Н. З., Отеро А. М., Марреро И., Тирадо С., Купер С. и другие. Исследование начала действия анальгезирующих капсул с жидким сердечником, содержащих ибупрофен (400 мг), ацетаминофен (1000 мг), кетопрофен (25 мг) и плацебо, в контексте лечения боли после стоматологических операций. Журнал клинической фармацевтики, 2001. Выпуск 41: страницы 1238-1247.
5. Ольсон Н. З., Отеро А. М., Марреро И., Тирадо С., Купер С. и прочие. Исследование начала действия анальгезирующих капсул с жидким сердечником, содержащих ибупрофен (400 мг), ацетаминофен (1000 мг), кетопрофен (25 мг) и плацебо, в контексте лечения боли после стоматологических операций. Журнал клинической фармацевтики, 2001. Выпуск 41: страницы 1238-1247.
Профилактика межреберной невралгии
К основным профилактическим мерам можно отнести:
- лечение основного заболевания;
- адекватные физические нагрузки;
- предотвращение переохлаждения и сквозняков;
- сезонный прием витаминов;
- отказ от вредных привычек;
Ключевым моментом в профилактике и лечении этого недуга является своевременное обращение к врачу при возникновении острого болевого синдрома или дискомфорта в области груди для проведения диагностики и назначения соответствующей терапии.
