Эффективные обезболивающие уколы без рецепта для облегчения болей в плечевом суставе

При болях в плечевом суставе безрецептурные обезболивающие уколы могут предложить временное облегчение. Наиболее распространенными являются препараты, содержащие ибупрофен или парацетамол, которые уменьшают воспаление и помогают справиться с болью.

Однако важно помнить, что такие методы устраняют лишь симптоматику, не решая основную проблему. Поэтому перед использованием обезболивающих уколов стоит проконсультироваться с врачом, чтобы определить причину боли и выбрать правильное лечение.

Эпидемиология

Болевые ощущения в области плеча возникают и распространяются по следующим закономерностям:

• основной фактор, способствующий появлению этой проблемы — патологии в области опорно-двигательной системы;
• примерно 1% пациентов с болями в плече обращаются за консультацией к врачу.

Боль может иметь локализованный характер или распространяться от шейного отдела до кистей рук.

Провоцирующие причины

Определить характер болевых ощущений в плече довольно сложно, поскольку их могут вызывать разные патологические состояния. Некоторые симптомы делятся на два основных типа: внутренние и внешние.

Боль внутри плеча

Болевой синдром внутри плеча может быть вызван:

• разрыв или дегенерация ротаторной манжеты;
• нестабильность головки плечевой кости;
• избыточное содержание кальция в плечевых сухожилиях;
• патологии гленогумерального сустава;
• расстройства акромиоклавикулярного сустава;
• избыточное содержание кальция в мышцах, таких как бицепс;
• различные инфекционные болезни (например, ВИЧ, СПИД и другие);
• разрыв хрящевой капсулы.

Перечисленные причины чаще всего вызывают боли внутри плеча.

Боль с внешней стороны плеча

Спровоцировать боль с внешней стороны плеча могут всего несколько причин:

• Реферированная боль. Это симптом, вызывающий ощущение боли в других участках тела, может возникать из-за дискомфорта в диафрагме, шейной области или печени.
• Онкологические заболевания.

Согласно статистике, пациенты значительно чаще обращаются с рефериционной болью, чем с онкологическими поражениями.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на группы в зависимости от их селективности к ЦОГ-2. В одной группе находятся неселективные НПВП, а в другой — селективные для ЦОГ-2.

Таблица — Условная классификация по механизму действия на 4 категории

ацетилсалициловая кислота (в низких дозах).

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2

Высокоселективные (специфические) ингибиторы ЦОГ-2

Альтернативный вариант: хондропротекторы, назначаются при наличии серьезных противопоказаний. Они также эффективны против суставных патологий и остеохондроза, не оказывая на внутренние органы и системы отрицательного действия. Хондропротекторы снижают необходимость в использовании парацетамола и НПВП.

Рейтинг нестероидных противовоспалительных препаратов

НПВП нового поколения активно применяются в различных областях медицины в качестве лечебных средств. Их назначают для лечения патологий суставов, поскольку активные и вспомогательные компоненты не имеют разрушающего воздействия на хрящи.

Предлагаем список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения, которые обладают избирательным действием. Они эффективно справляются с поставленными задачами, но могут вызвать побочные реакции. Именно поэтому рекомендована предварительная консультация с врачом. Без врачебного контроля принимать НПВП можно не более 3 дней подряд.

№1 – «Ибупрофен» (Борисовский завод, республика Беларусь)

Этот препарат открывает список нестероидных противовоспалительных средств для суставов. Производное фенилпропионовой кислоты занимает лидирующие позиции среди наиболее эффективных НПВП. Таблетки используют для борьбы со всеми видами болей, включая те, что возникают при артрите или артрозе. По данным Всемирной организации здравоохранения, данный препарат доступен на глобальном уровне и считается одним из самых безопасных среди аспирина и парацетамола.

Активный компонент подавляет работу циклооксигеназы, которая превращает вещества в простагландины и тромбоксаны, способствующие воспалению мышечных тканей. Уменьшение производства этих веществ облегчает болевые ощущения, вызванные воспалительными процессами.

«Ибупрофен» уменьшает симптомы лихорадки и многих видов боли: головные, горловые, мышечные, зубные, и те, которые связаны с артритом. Снимает спазмы, которые поражают нижнюю часть живота и распространены при менструации.

Производитель: Борисовский завод медицинских препаратов, Республика Беларусь

№2 – «Долгит» (Dolorgiet, Германия)

• способствует увеличению подвижности в суставах;
• устраняет утреннюю жесткость.

Производитель: Dolorgiet [Дологриет], Германия

№3 – «Нурофен Экспресс Форте» (Reckitt Benckiser, Нидерланды)

Капсулы назначаются для лечения болей различной природы. Эффективно устраняют невралгию и облегчают состоянии во время менструации. Применяются для снятия дискомфорта в суставах и мышцах при простудах. Подходят как взрослым, так и детям старше 12 лет. Максимальная доза не должна превышать 3 капсулы (1200 мг) в сутки.

Противопоказания: аллергическая реакция на ибупрофен или другие компоненты; не следует использовать при бронхиальной астме, язве желудка, перфорации кишечника, тяжелых заболеваниях печени, почек или сердца; беременным женщинам в III триместре препарат применять не рекомендуется.

Производитель: Reckitt Benckiser [Рекитт Бенкизер], Нидерланды

№4 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия)

Нимесулид является основным активным веществом препарата. Этот компонент блокирует синтез простагландина, что помогает устранить воспаление. Таблетки с нимесулидом обладают анальгезирующими, противовоспалительными и антиоксидантными эффектами.

«Найз» в таблетированной форме назначается для облегчения симптомов при остеоартрите, бурсите, тендините, ревматизме, невралгии и миалгии, лихорадке, а также анкилозирующем спондилоартрите. С его помощью мышечные или позвоночные боли уменьшаются, снижается интенсивность посттравматического синдрома, блокируется развитие инфекционных поражений.

Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия

№5 – «Вольтарен Эмульгель» (Novartis Pharma, Швейцария)

Препарат для местного применения, содержащий диклофенак, активно снижает дискомфорт и устраняет воспаление. Гель быстро проникает в кожу и начинает действовать практически мгновенно. Продается в тубах по 50 г (стоимость: 515 руб.) и 100 г (стоимость: 769 руб.).

• для снятия отека при травмах мягких тканей, сухожилий и мышечных структур;
• при локализованном ревматизме, тендините и бурсите;
• для облегчения состояния при некоторых формах ревматизма.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

№6 – «Нимесил» (Berlin-Chemie/A. Menarini, Германия)

Гранулы для приготовления суспензии активно применяются после операций, при артрите и других заболеваниях опорно-двигательной системы, которые сопровождаются недомоганием. Они эффективно устраняют лихорадку, возникающую при инфекциях или по другим причинам. «Нимесил» является эффективным препаратом для нормализации состояния суставов и мягких тканей, его применяют также при сосудистых, гинекологических и урологических расстройствах. Кроме того, стоит отметить, что его назначают при дегенеративных и воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата.

Запрещается использовать в педиатрии, если врач не согласует иное индивидуально. Эффект наступает практически моментально и длится на протяжении 6 часов.

Производитель: Berlin-Chemie/A. Menarini [Берлин-Хеми/А. Менарини], Германия

№7 – «Нимесулид» (Озон ООО, Республика Македония)

Применяется при артритах, тендинитах и воспалительных процессах после операций, а также при гинекологических и инфекционных заболеваниях. Исследования показали, что препарат оказывает анальгезирующий эффект в течение 20 минут после приема, что делает его незаменимым в случаях острых состояний. Рекомендуется употреблять после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Производитель: Озон ООО, Республика Македония

№8 – «Мелоксикам» (Вертекс, Россия)

Предназначен для снятия дискомфорта и уменьшения воспаления, а также устранения скованности, возникающей при остеоартрите и ревматоидном артрите. «Мелоксикам» также помогает при ювенильном ревматоидном артрите (наблюдается в детском возрасте). Препарат относится к классу НПВП и обеспечивает блокирование синтеза вещества, вызывающего болевые ощущения и воспаление.

Производитель: Вертекс, Россия

№9 – «Кетонал Дуо» (Lek d. d., Словения)

Это жаропонижающее, противовоспалительное и аналгезирующее средство обладает медленно высвобождающимся действием и имеет пролонгированный эффект. Относится к числу самых эффективных НПВП. После приема препарата оно хорошо усваивается из желудочно-кишечного тракта, и биодоступность составляет не менее 90%, а максимальная концентрация достигается примерно через два часа.

Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость, где сохраняется примерно на 30 часов. Выводится из организма через почки, а распад — в печени.

Производитель: Lek d. d. [Лек д. д.], Словения

№10 – «Кетопрофен» (Синтез ОАО, Россия)

Гель помогает устранить утреннюю скованность суставов и снижает артралгию. «Кетопрофен» эффективен при мышечных болях и последствиях травм. Во время лечения необходимо рассмотреть возможность альтернативных методов. Рекомендуется использовать минимально возможные и эффективные дозы на кратчайший срок в зависимости от лечебных целей.

Производитель: Синтез ОАО, Россия

№11 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия)

Входит в состав нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Применяется при ревматических заболеваниях для уменьшения дискомфорта в суставах, как в движении, так и в покое, а также снижает отек и скованность, возникающую по утрам. Способствует увеличению диапазона движений у больных суставов. Гель для наружного применения угнетает как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Обеспечивает стабильный эффект после 1-2 недель терапии.

Производитель: Синтез ОАО, Россия

№12 – «Долобене гель» (Merckle, Германия)

Гель содержит болеутоляющий и противовоспалительный активный компонент ибупрофен. Разработан для лечения отека, воспаления суставных мягких тканей (например, слизистых мешков, сухожилий, сухожильных оболочек, связок и суставной капсулы). Можно наносить при спортивных травмах, таких как ушибы, растяжения, деформации. Продолжительность лечения определяет врач.

При ревматических заболеваниях обычно достаточно 3 недель. В случаях спортивных травм и несчастных случаев лечение может длиться до 2 недель.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№13 – «Амелотекс» (Озон ООО, Россия)

Гель, созданный на основе мелоксикама, быстро избавляет от воспалений и дискомфорта, а также обладает хондропротекторными свойствами. Он не негативно влияет на хрящевую ткань в процессе терапии. Его главное преимущество заключается в увеличении объема движений. Рекомендуется наносить дважды в день на протяжении 3-4 недель.

Производитель: Озон ООО, Россия

№14 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Испания)

Завершает список распространенных НПВП для лечения суставов. Раствор для внутримышечного введения содержит мелоксикам. Относится к производным эноловой кислоты. Предназначен для стартовой терапии и краткосрочного симптоматического лечения. С другими НПВП одновременно применять недопустимо.

Производитель: Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм], Испания

Выводы

Изучив ассортимент таблеток, гелей и растворов нестероидных противовоспалительных средств, можно оценить их стоимость и эффективность. Однако окончательное решение всегда должно принимать лечащий врач. Важно осознавать, каких последствий может повлечь бездумное применение медикаментов.

Не рискуйте своим здоровьем, занимаясь самолечением средствами, обладающими нестероидными противовоспалительными свойствами. Для назначения адекватной и безопасной терапии вам следует проконсультироваться с профессионалом.

Почему болит плечо?

Три кости плечевого пояса — лопатка, ключица и плечевая кость — соединяются с помощью 4 суставов 2 . Поэтому мы можем двигать рукой сразу в трех плоскостях: вперед-назад, вверх-вниз, приводить и отводить руку 3 . Но ни в одном из четырех суставов нет внутрисуставных связок 1 , что же его фиксирует? У плечевого сустава очень мощная околосуставная опора 1 . Вообще, конструкция плеча очень похожа на палатку: ей нужны столбы, колышки и фиксаторы, чтобы держаться и выполнять свою функцию. Мышцы и связки плеча поддерживают и стабилизируют плечевой сустав точно так же, как шесты и веревки вместе — палатку 2 . Что может пойти не так и вызвать боль в плече?

Перегрузка

При движении плечом головка плечевой кости и лопатка поднимаются, а ключица движется назад. Этот процесс должен происходить слаженно, иначе может произойти травма, такая как растяжение или разрыв 2. Для получения травмы плеча не обязательно сильно ударяться или падать; в повседневной жизни мы можем даже не замечать, как подвергаем плечо множественным мелким травмам 4.

Какие движения могут травмировать плечо?

• резкое движение рукой при падении;
• встряхивание одежды;
• постоянная работа с руками, особенно когда они подняты и находятся в неудобном положении (например, стоматологи и спортсмены) 1;
• подъем, толкание или перенос тяжелых предметов 5;
• набор текста на смартфоне или компьютере 6.

Когда молодежь или подростки занимаются набором текста на своих устройствах, у них возникает избыток нагрузки на мышцы шеи, плечевого пояса и рук. Это может вызывать дискомфорт в левом или правом плечевом суставе, а иногда и в обоих, в зависимости от степени нагрузки на конкретную руку 6.

Артроз

Артроз представляет собой разрушение структур, расположенных внутри сустава: вначале изменения затрагивают хрящ, а затем и кость, ранее покрытую хрящом 7. Люди обычно испытывают ограничение подвижности в плечевом суставе и проявление болевых ощущений при отведении руки назад или при ее вращении 7.

Артроз плечевого сустава встречается:

• после получения травм;
• на фоне заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит или подагра 7.

«Замороженное плечо» (капсулит)

Капсула сустава помогает сохранять смазочную жидкость и защищает от излишних нагрузок во время движений 9. Однако если капсула повреждается, это состояние называют капсулитом, и всё происходит с ограничением подвижности, вызывающим «замораживание» плеча 8. При капсулите пациенты ощущают дискомфорт, который часто мешает ночному сну и усиливается при любых движениях руки 4.

Часто «замороженное плечо» обнаруживают 4 :

• после получения ушибов;
• при сахарном диабете;
• в результате острых нарушений мозгового кровообращения;
• при туберкулезе легких и процессе опухолевого роста.

Субакромиальный импинджмент-синдром

Такая форма избыточного давления называется синдромом импиджмента; это происходит, когда головка плечевой кости сталкивается с акромионом (отростком лопатки) 10. Это может быть опасно, так как при определенных движениях рука оказывается сжатой в узком пространстве, что приводит к ущемлению сухожилий одной из мышц плеча и, следовательно, возникновению болей, микроповреждений и тендинитов 10.

Синдром импиджмента часто наблюдается у людей, занимающихся трудом с поднятыми вверх руками. Также на это может влиять возрастной износ в области плечевого сустава 11.

Шейный остеохондроз

При остеохондрозе межпозвонковые диски теряют объем или разрушаются, а расстояние между позвонками уменьшается 12 . «Осевший» позвонок или выпирающий межпозвонковый диск (грыжа) сдавливают или раздражают нервы, выходящие из спинного мозга и идущие к плечу, вызывая по ходу нервных волокон боль 12 . Боль бывает «жгучая» или «стреляющая», может отдавать в ключицу, плечо, предплечье и пальцы рук 13 . Нередко появляется ощущение «ползающих мурашек» в руке 12 .

Существуют показатели риска развития шейного остеохондроза, если вы:

• занимаетесь физически тяжелой работой;
• водите малоподвижный образ жизни;
• работаете в неудобных для шеи положениях;
• внезапно выполняете резкие движения головой, например, когда транспорт резко останавливается.

Что делать при боли в плече?

Вам нужно как можно раньше обратиться к травматологу, чтобы исключить переломы и разрывы 9 . В качестве первой медицинской помощи нужно приложить лед к болезненному месту и принять обезболивающее 9 . Стоит иметь в виду, что ноющая боль в плече может быть отраженной из-за болезней сердца, желудка и легких 1 . В таком случае нужно другое лечение.

Если боль в плече беспокоит долгий срок, попытайтесь вспомнить, был ли у вас случай получения травмы, и определите, какое именно движение вызывает дискомфорт — это может быть отведение, поднятие или вращение руки. Эти данные помогут врачу установить точный диагноз. Возможно, потребуется ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления первопричины боли и оценки состояния самого плечевого сустава 9.

❗ При остром болевом синдроме в первые дни желательно ограничить нагрузки на пораженное плечо. Затем следует постепенно начинать активизацию его движений 15.

Чтобы облегчить боль в плечевом суставе, врач может рекомендовать лекарства и немедикаментозные методы лечения 15 .

Обезболивающие и противовоспалительные препараты

На этапе наличия боли в плече реабилитация не назначается, поэтому первое, что делают врачи — назначают обезболивающие препараты 1.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — это группа препаратов, которые оказывают как болеутоляющее, так и противовоспалительное действие 1 . НПВС стоят на первом месте в лечении многих патологий, из-за которых может болеть плечо. Эти препараты можно применять в виде таблеток, инъекций, гелей и мазей 1 .

Препараты Мотрин® содержат в своем составе нестероидный противовоспалительный препарат напроксен. Его противовоспалительное и обезболивающее действие обусловлено блокировкой фермента циклооксигеназы, отвечающего за синтез простагландинов — веществ, вызывающих болевые ощущения и воспалительный процесс 16. Мотрин® можно применять взрослым для устранения мышечной и суставной боли, дискомфорта от растяжений, ушибов или сжатия нервов, а Воспаления околосуставных тканей 16. Эффект от одного приема препарата может длиться до 12 часов 17.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура‌ (ЛФК) способствует активации движений в плече, если они ограничены 1, улучшает метаболизм в пораженном суставе и увеличивает объём доступных движений 1. Однако следует придерживаться двух важных правил.

Во-первых, желательно исключить все активные движения, вызывающие болевые ощущения. Во-вторых, выполнять все упражнения под контролем инструктора. Он научит делать маятникообразные движения больным суставом с помощью здоровой руки или гимнастической палки 1.

Надо отметить, что при капсулите тактика лечения отличается 8 . Несмотря на боль в плечевом суставе в острый период, рекомендуют не ограничивать движения в нем, а продолжать максимально возможную нагрузку на специальных аппаратах 8 .

Мануальная терапия

При правильном растяжении мышц мануальные терапевты могут помочь снять спазмы, чтобы облегчить боль в плече 1.

Кинезиотейпирование

Эластичные ленты из хлопка закрепляют на коже так, чтобы они стабилизировали плечо и/или нормализовали тонус расслабленных мышц 1 .

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры улучшают обмен веществ в тканях, уменьшая воспаление и расслабляя мышечные спазмы. В терапии могут использоваться такие методы, как электронейростимуляция, фототерапия, создание электромагнитного поля, ультразвуковые волны и лазерная терапия 15.

Операция

Хирургическое вмешательство требуется в случаях, когда травмированы мышцы или связки плеча. Например, иногда на отростке лопатки формируется костный нарост, известный как остеофит 10. Пока он существует, сухожилие может испытывать повреждения в сжатом пространстве между акромионом и головкой плечевой кости 10. Операция позволяет удалить остеофит и восстановить травмированное сухожилие, устраняя источник боли и воздействия на сухожилие 10.

Таблетки, мази или уколы

Во многих случаях суставы ноют от переутомления, переохлаждения или ушибов. В таких ситуациях можно помочь себе аптечными лекарствами:

1. Внешние мази и гели являются наиболее простыми и безопасными в применении. Вероятность передозировки с ними крайне низка, однако возможно возникновение аллергической реакции на коже. Эти препараты действуют продолжительно и не оказывают побочного влияния на желудок или печень. Часто использование мазей оказывается достаточно для устранения дискомфорта. Некоторые препараты выпускаются в форме клеевых пластырей, так что действующее вещество высвобождается постепенно.
2. Таблетки и порошки. Без рецептов в аптеке можно приобрести анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Их необходимо принимать строго согласно рецепту, чтобы избежать негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт.

Правила выбора препаратов

Пить первый попавшийся анальгетик – неправильно. Выбор должен быть обдуманным. Оптимальный вариант, когда его назначает доктор.

Специалисты в области травматологии, ревматологии и ортопедии придерживаются подхода, согласно которому лечение всегда начинается с наименее агрессивных и безопасных методов, поскольку любое средство может иметь свои противопоказания. Если болезнь не отступает, то тогда переходят к более мощным препаратам.

Это особенно актуально при хронических заболеваниях, когда врачи часто комбинируют препараты для уменьшения болевых ощущений: к анальгетикам добавляются спазмолитики и миорелаксанты.

При острых состояниях и выраженном синдроме сразу применяют сильнодействующие вещества. Для этого делают внутримышечные инъекции, блокады в сустав. Таблетки назначают в таком режиме, чтобы следующая порция попадала в организм до окончания действия предыдущей. Острые состояния чаще всего связаны с травмами и обширными воспалениями, инфекциями, поэтому врачи назначают НПВС, которые одновременно блокируют боль и воспалительный процесс.

Для облегчения боли при воспалении суставов используются:

1. Аспирин и аналогичные таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Это самый простой и доступный вариант, который помогает лишь на несколько часов при незначительном дискомфорте.
2. Анальгин и таблетки с метамизолом. У этого препарата есть много нежелательных побочных эффектов, однако он хорошо зарекомендовал себя в медицине. Эффект выражен умеренно и длится 3-6 часов. Препараты также доступны в виде инъекций, что дает лучший результат по сравнению с таблетками.
3. Кеталгин, Кетанов и другие средства с кеторолаком. Эти препараты обладают мощным действием, позволяя забыть о болевых ощущениях до 8 часов. Они представлены как в форме таблеток, так и инъекций.
4. Группа Лорноксикама. Среди ненаркотических препаратов это наиболее эффективное средство для облегчения состояния суставов. Эти лекарства дорогостоящие и назначаются врачами только в самых тяжелых случаях, как правило, для применения на ночь.

Существует также группа препаратов, известных как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они эффективно снимают боль и уменьшают воспалительные процессы, что объясняет их частое назначение врачами. В аптечных сетях можно найти следующие медикаменты без рецепта:

• таблетки, содержащие диклофенак;
• широкий ассортимент средств на основе парацетамола;
• ибупрофен и его подобия, которые являются достаточно безопасными и могут использоваться детьми в умеренных дозах;
• нимид, нимесил и другие препараты с нимесулидом;
• производные индометацина;
• ревюмоксикам и все препараты, содержащие мелоксикам.

Лечение

Если вы часто испытываете боли в области плеча, не стоит откладывать визит к врачу. При резкой боли или ухудшении состояния стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет обследование вашего плеча, чтобы выявить возможные отклонения, отеки, деформации и болезненные ощущения, а также оценит диапазон движений в плечевом суставе и силу мышц.

При необходимости врач может направить вас на дополнительные исследования, такие как рентген, и выписать противовоспалительные средства для устранения воспаления. Чтобы ускорить процесс выздоровления, он может назначить лечебную физкультуру и физиотерапию. Снимать боль в плече также помогут безрецептурные обезболивающие препараты, а также горячие или холодные компрессы.

Упражнения для плечевого пояса

Простые упражнения помогут облегчить боль в плече и предотвратить ее появление в будущем:

Встаньте прямо, поднимите плечи. Оставайтесь в этом положении в течение 5 секунд

Сведите плечи назад и попытайтесь вместе собрать лопатки. Зафиксируйте такое положение на 5 секунд.

Опустите лопатки вниз. Оставайтесь в этом положении в течение 5 секунд