Эффективные упражнения для лечения хронического холецистита и дискинезии желчевыводящих путей

Комплекс упражнений при хроническом холецистите и дискинезии желчевыводящих путей направлен на улучшение циркуляции желчи и укрепление мышц брюшной стенки. Рекомендуется выполнять дыхательные упражнения и легкие физические нагрузки, такие как прогулки или гимнастику, что помогает снизить напряжение в желчном пузыре и способствует его опорожнению.

Важно также учитывать индивидуальные особенности состояния пациента и не переутомляться во время физических нагрузок. Регулярность выполнения упражнений под контролем специалиста, а также сочетание с правильной диетой способствуют улучшению общего состояния и снижают риск обострений заболевания.

Текст научной работы

Забота о собственном здоровье — это одна из важнейших и неизменных тем для человечества. Известно, что здоровье невозможно купить. Существуют болезни, в борьбе с которыми финансовые средства могут оказать помощь, в основном, когда речь идет об излечимых недугах. Но как поступить с болезнями, которые не поддаются лечению, и для которых финансовые вложения не имеют значения? Этот вопрос остается нерешенным до сих пор.

Поэтому важно обсуждать не только актуальность лечения, но и подходы к поддержанию и укреплению здоровья.

Статистика показывает, что лишь 4,3% населения планеты могут похвастаться полным здоровьем. Это крайне малый процент. Кроме того, одна треть людей одновременно испытывает симптомы пяти различных заболеваний.

Хотелось бы сказать, что, даже если вам повезло и вы находитесь среди тех 4,3% здоровых людей, то это совсем не означает, что вам не надо укреплять и поддерживать свое здоровье. Вам также необходимо выполнять необходимый комплекс укрепляющих упражнений.

По данным той же статистики, женщины страдают заболеваниями в большей степени, причем это происходит на протяжении всей их жизни. В частности, речь пойдет о заболевании, которое чаще всего затрагивает именно женщин.

Дискинезия желчевыводящих путей — это расстройство, связанное с проблемами в выведении желчи. Говоря конкретнее, проблемы возникают из-за нарушений в сокращениях желчного пузыря и его протоков, а также из-за сбоев в работе сфинктера Одди. Желчь — это важная жидкость, которая производится печенью и необходима для улучшения переваривания жиров и продвижения пищи по кишечнику.

Нарушение сокращений гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и сфинктера Одди зачастую приводит к неравномерному выделению желчи. Это и может привести к развитию желчнокаменной болезни.

Специалисты выделяют два основных типа дискинезии: гиперкинетическую и гипокинетическую.

При гиперкинетической дискинезии наблюдается повышенный тонус желчного пузыря, что приводит к частым и интенсивным сокращениям, вызывающим острые боли в правом подреберье, которые, как правило, проявляются кратковременно. Этот тип зачастую развивается у молодых людей.

В случае гипокинетической дискинезии сокращения желчного пузыря происходят недостаточно активно, боли при этом возникают, но они менее интенсивны и имеют более длительный, ноющий характер. Обычно такой вариант наблюдается у пожилых людей.

Рассмотрим причины возникновения заболевания:

• Неправильное или нерациональное питание;
• Разные заболевания ЖКТ, включая гастрит, дуоденит и панкреатит;
• Гормональные нарушения;
• Паразиты;
• Аллергические реакции, преимущественно на пищевые продукты;
• Стрессовые ситуации и нервные перегрузки.

Первая и последняя причины — это самые часто встречающиеся причины, потому что правильно питаться и быть стрессоустойчивым очень сложно. Ведь в основном у всех такой быстрый ритм жизни, что иногда не успеваешь даже перекусить неправильной пищей, а что уж говорить о правильном питании.

Неправильное питание и стрессы являются основными факторами, способствующими развитию разнообразных заболеваний. Поэтому важно внимательно следить за своим рационом и стараться сохранять спокойствие в любых обстоятельствах. Это поможет избежать различных недугов.

Теперь поговорим о симптомах дискинезии:

• Симптомы гиперкинетического типа: чувство тяжести и боль в правом подреберье; горечь во рту; тошнота; запоры или диарея;
• Симптомы гипокинетического типа: острые боли в правой части подреберья, которые могут иррадиировать в челюсть, спину и шею, накапливаясь по достижении 30-40 минут после приема пищи; тошнота, рвота с желчью; снижение аппетита; слабость и головные боли.

Если вы замечаете у себя хотя бы один из этих признаков, следует немедленно обратиться к врачу. После обращения доктор назначит вам ряд процедур для подтверждения диагноза. Как только будет поставлен диагноз-будет будет назначено лечение, и не только медикаментозное.

Для повышения эффективности лечения врачи рекомендуют выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры, который способствует более быстрому восстановлению нарушенных функций.

Задачи, которые ставит перед собой ЛФК при ДЖВП:

• нормализация функций вегетативной нервной системы;
• улучшение кровообращения в обании;
• постепенное увеличение физической нагрузки.

Комплекс упражнений следует начинать выполнять через 1 час после приема пищи. Абсолютно все упражнения должны выполняться в комфортном темпе, чтобы организм не испытывал сильной нагрузки. Курс занятий занимает от 1,5 до 2 месяцев.

Все занятие следует разделить на три этапа: вводный, основной и заключительный. Перейдем к конкретному комплексу упражнений лечебной физической культуры:

• Начальная позиция – сидим на стуле, руки на талии. Поднимаем прямые руки в стороны и вверх — вдох, возвращаемся в исходное положение — выдох. Повторяем 4-5 раз;
• Начальная позиция – сидим на стуле, руки перед грудью. Поворачиваем корпус в сторону, разводим руки — вдох, возвращаемся в исходное положение — выдох. 4-5 раз в каждую сторону;
• Начальная позиция – сидим на стуле, держимся за спинку стула. Одновременно разводим прямые ноги в стороны — вдох, возвращаемся в исходное положение — выдох. 5-7 раз.

2. Основной:

• Начальная позиция – лежим на спине, ноги вместе, руки вдоль тела. Одновременно отводим правую ногу и правую руку в стороны, затем делаем то же самое левой ногой и рукой. 4-5 раз в каждую сторону;
• Начальная позиция – лежим на спине, ноги совместно, руки под головой. Сгибаем ноги в коленях и поворачиваем их в сторону — выдох, возвращаемся в исходную позицию — вдох. 4-5 раз в каждую сторону;
• Начальная позиция – лежим на спине, ноги согнуты, руки вдоль тела. Поднимаем правую руку вверх — вдох, затем опускаем, касаемся локтем левого колена — выдох. 3-5 раз каждой рукой;
• Начальная позиция – стоим на четвереньках. Поднимаем голову вверх — вдох, сгибаем правое колено и подтягиваем его к левой руке — выдох. 4-5 раз каждой ногой;
• Начальная позиция – сидим на стуле, руки вниз. Поднимаем руки вверх — вдох, поднимаем прямую ногу, касаемся стопы руками — выдох. 5-6 раз каждой ногой.

3. Заключительный:

• Начальная позиция – стоим. Медленная ходьба, на 2 шага поднимаем руки вверх — вдох, на 4 шага медленно опускаем руки вниз — выдох. Шагаем 3-5 минут.

Весь курс ЛФК следует выполнять только под присмотром специалиста, который будет следить за правильным и аккуратным выполнением упражнений. Помните, что главное — не количество выполненных упражнений, а качество их выполнения.

Хотелось бы отметить, что здоровье в ваших руках. То, как вы будете о нем заботиться и поддерживать, определяет ваше будущее. Важно вовремя обращаться к специалистам и следовать их рекомендациям.

Лечебная физкультура в комплексном лечении хронических заболеваний желчевыводящих путей у детей

М.А. Куршин, З.А. Кузнецова, Т.Н. Зайцева, Г.Е. Егоров, Новокузнецкий городской диспансер лечебной физкультуры, кафедра физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа.

Данные литературы и результаты исследований кафедры педиатрии № 2 Новокузнецкого ГИДУВа свидетельствуют о значительной распространенности хронических заболеваний желчевыводящих путей у детей.

Хроническая интоксикация, источником которой является воспалительный процесс в желчевыводящих путях, вторично приводит к изменениям со стороны печени, сердца, желудка, 12-перстной кишки, поджелудочной железы. .

Существуют различные этиопатогенетические факторы, способствующие развитию и поддержанию хронического воспалительного процесса в желчных протоках. Первостепенное значение имеет неправильное питание: нерегулярные приемы пищи и «сухоедение». Эти факторы могут приводить к застою желчи в желчном пузыре и печени, нарушая физико-химические свойства желчи («дисхолия«).

К хроническим очагам инфекции, способствующим холециститу, относятся тонзиллит, фарингит, кариес и другие заболевания. Они могут не только вызывать сенсибилизацию, но также стать источниками инфицирования желчи.

Большое значение в патогенезе хронического холецистита придается функциональным нарушениям желчевыводящих путей — желчного пузыря, протоков, сфинктеров. Доказано, что общая вегето-сосудистая лабильность способствует развитию дискинезии желчевыводящих путей, которая чаще всего проявляется гипотонией желчного пузыря и гипертонусом сфинктерного аппарата. Известно также, что аллергический компонент поддерживает, а зачастую и вызывает дискинезию желчных путей.

Таким образом, первопричиной хронического холецистита является дискинезия желчных путей, а способствующими факторами к ее возникновению могут быть:

1) нарушение режима питания;

2) наличие хронических очагов инфекции;

3) вегето-сосудистая дисфункция;

4) аллергические изменения в организме;

Возникающая при пузырном холестазе дисхолия снижает бактерицидные свойства желчи, способствует выпадению солей билирубината кальция и холестерина. Уменьшение поступления желчи в кишечник нарушает процессы гидролиза пищевых продуктов, способствует сдвигу РН кишечного содержимого в кислую сторону. В свою очередь это приводит к нарушению кишечного биоценоза — развивается дисбактериоз, который поддерживает воспалительный процесс в желчных путях, обуславливая постоянную микробную инвазию.

В абсолютном большинстве случаев холецистит у детей имеет хроническое течение; клинические проявления развиваются исподволь, постепенно, достигая максимальной выраженности к школьному возрасту. Основными клиническими проявлениями хронического холецистита являются астенический и диспептический синдромы. Первый связан с хронической интоксикацией, второй — с воспалительными и дискинетическими изменениями желчевыводящих путей. Обычными жалобами являются повышенная утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, ухудшение памяти, тошнота, плохой аппетит, боли в животе (чаще в правом подреберье), наклонность к запорам.

При клиническом обследовании часто отмечается бледность кожи, иногда — плохое питание. Также находят положительные «пузырные» симптомы: Кера, Лепене, Ортнера, Мюсси и Мэрфи.

В 7—19% случаев холецистит может проявляться в скрытой, атипичной форме. Наиболее часто наблюдаются ревматоидная и пиелонефритическая офицер «маски» холецистита. В первом случае жалобы сосредоточены на боли в области сердца; иногда возникает артралгия. При пиелонефритической «маске» на фоне болей в животе появляются отклонения в анализах мочи (умеренная альбуминурия, лейкоцитоз и гематурия). Своевременное выявление «пузырных» симптомов, исследование дуоденального содержимого и назначение дренирующей терапии поможет установить истинную причину функциональных вторичных изменений, которые обычно исчезают при соблюдении диеты и желчегонной терапии.

В диагностике хронического холецистита решающее значение имеют клинико-анамнестические данные. Уточнению диагноза помогает много моментное дуоденальное зондирование, ставящее своей основной целью выявление функциональных нарушений в системе желчевыделения. Ценной для топической диагностики двигательных нарушений желчевыводящего аппарата является холецистография.

Лечебная тактика при хроническом холецистите и холецистохолангите включает диетическое питание, противобактериальную терапию, дренирование, витаминотерапию и назначение препаратов для восстановления тонуса вегетативной нервной системы.

Дренирующая терапия является весьма важным средством лечения, т. к. она обеспечивает нормальный отток желчи, восстанавливает физико-химические свойства желчи и тем самым способствует улучшению процессов пищеварения, уменьшает интоксикацию, восстанавливает нормальный биоценоз кишечной флоры. Этот вид терапии обеспечивается назначением желчегонных средств (аллахол, холензим, холецид, оксафенамид, циквалон), проведением тюбажей по Демьянову.

Однако указанные способы медикаментозного воздействия, проводимые зачастую лишь в стационаре, не обеспечивают стойкого дренирующего эффекта. Поэтому лечебная физкультура, назначаемая еще в стационаре по стихании острой фазы процесса (через 10—14 дней) и проводимая затем в амбулаторных условиях, обеспечивает, в комплексе с указанными выше средствами, наиболее оптимальные условия для нормальной моторики желчного пузыря и желчных протоков.

Главное преимущество лечебной физкультуры перед средствами медикаментозного воздействия заключается в глубокой физиологичности этого метода терапий. Кроме тонизирующего действия на центральную нервную систему, гимнастические упражнения повышают газообмен в легких, улучшают клеточный метоболизм, стимулируют перистальтику кишечника за счет более полного опорожнения желчного пузыря. Исследованиями последних лет доказано, что длительная гипокинезия способствует активизации «эндогенного» стафилококка. Таким образом, правильно и регулярно проводимая лечебная физкультура оказывается в отношении больных холециститом не только методом патогенетической, но и в значительной мере этиотропной терапии.

Лечебная физкультура используется при всех хронических заболеваниях желчевыводящих путей у детей, которые сопровождаются нарушениями обмена веществ и функцией пищеварительной системы, а также застойными явлениями в печени и нарушениями моторики желчного пузыря.

Задачи лечебной физической культуры при болезнях печени и желчных путей

1. Улучшение обмена веществ, оздоровление и укрепление организма.

2. Уменьшение застойных процессов в печени и желчном пузыре.

3. Облегчение спазмов в желчном пузыре и протоках.

4.Увеличение подвижности диафрагмы — главного регулятора внутрибрюшного давления.

5. Улучшение кровообращения в печени и других органах брюшной полости.

6. Содействие оттоку желчи в желчном пузыре.

7. Укрепление брюшного пресса с целью удержания органов брюшной полости в нормальном положении, а также урегулирование отправлений желудка и кишечника.

8. Восполнение дефицита мышечной активности (главного стимулятора функции внутренних органов), вызванного болезнью.

Физические упражнения, способствующие лечению, могут быть рекомендованы при:

1. В период госпитализаций при отсутствии частых приступов и обострении. При этом не является противопоказанным: *

а) наличие субфебрильной температуры тела;

б) наличии болезненных ощущений при пальпации области желчного пузыря, небольшом увеличении печени, а также лёгких болезненных ощущениях в районе печени;

в) легкой желтухе, которая иногда наблюдается у пациентов с ангиохолециститом, возникающей в результате затруднения оттока желчи из желчного пузыря;

т. к. упражнения для мышц брюшного «пресса и дыхательные упражнения способствуют улучшению желчеотделения и быстрой ликвидации желтухи.

Лечебная физкультура противопоказана в острый период заболевания, если наблюдается высокая температура, РОЭ и сильные боли;

г) после выписки из стационара ЛФК не только показана, но и необходима, поскольку в большинстве случаев больные выходят из больницы с остаточными явлениями заболевания. Именно в этот период систематические занятия ЛФК позволяет значительно укрепить здоровье больного.

Воздействие ЛФК на организм человека и методика проведения занятий

Гимнастические упражнения эффективно воздействуют на организм, нормализуя или улучшая нервно-трофические процессы и обмен веществ. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет разносторонне воздействовать на различные группы мышц, дыхательную и кровеносную системы, влиять на функциональные отправления внутренних органов. Под влиянием регулярно проводимых физических упражнений укрепляется условно-рефлекторная деятельность организма, улучшаются обменные процессы. Комплексы ЛФК применяются в определенной последовательности. Нагрузка усиливается по мере увеличения тренированности.

К факторам, воздействующим на приток крови к печени, относятся:

а) внутрибрюшное давление,

б) активность пищеварительных процессов,

в) перистальтика кишечника.

На возврат крови из печени влияют:

а) периодическое повышение внутрибрюшного давления,

б) положение и движение диафрагмы,

в) дыхательные экскурсии грудной клетки,

г) полноценная функция правого сердца,

д) положение тела (лежа).

Наилучших результатов в лечебной физкультуре при заболеваниях печени, особенно для оптимизации оттока желчи, можно достичь, находясь в положении лежа. Из четырёх предлагаемых положений каждое имеет свои плюсы (лежа на спине, животе, правом или левом боку).

Расположение билиарной системы в брюшной полости определяет наилучшее исходное положение лежа на левом боку. При этом обеспечивается свободное перемещение желчи в желчном пузыре к его шейке по пузырному протоку. В то же время это положение резко ограничивает применение разнообразных упражнений, необходимых для улучшения деятельности других функций организма.

Исходное положение лежа на спине позволяет значительно расширить круг упражнений для брюшного пресса, конечностей и диафрагмального дыхания. Однако эффективность использования упражнений в этом исходном положении для оттока желчи несколько ниже, чем в первом варианте.

Исходная позиция лежа на животе способствует увеличению давления в брюшной полости. Это так называемое прессорное давление создает дополнительное воздействие на желчный пузырь, побуждая его к опорожнению.

Лежа на правом боку, не создаются оптимальные условия для оттока желчи, так как это затрудняет поступление её в шейку желчного пузыря. Тем не менее, в данной позиции можно использовать определенные упражнения для диафрагмального дыхания. Такое положение значительно улучшает активность правого купола диафрагмы, увеличивая кровообращение в печени.

В исходном положение стоя создается возможность применения широкого комплекса гимнастических упражнений. Это положение менее благоприятно для оттока желчи, зато расширяет область двигательных, дыхательных и игровых упражнений. Последнее особенно важно при работе с детьми.

Комплекс предполагает выполнение гимнастических упражнений в последовательности, влияющей на разные системы организма. Особое внимание следует уделить специфическим упражнениям, необходимым для конкретного заболевания.

В вопросе дозировки не может быть каких-либо общих рекомендаций. Она должна проводиться в каждом конкретном случае индивидуально.

Большое значение как общеукрепляющие, повышающие жизненный тонус организма, укрепляющие нервную систему и способствующие выздоровлению имеют вспомогательные физкультурные мероприятия. К ним относятся упражнения с длительной умеренной физической нагрузкой (прогулка по ровной местности, терренкур, экскурсии пешком, ближний туризм). В определенных условиях целесообразно применять плавание, катание на лыжах и коньках, игры в волейбол, теннис. Хороший эффект дают занятия трудотерапией на свежем воздухе — огородные, садовые работы, очистка снега и другие.

Наряду с комплексом гимнастических упражнений немаловажное значение имеет массаж живота и кишечника.

Регулярное выполнение физической активности имеет не только лечебный, но и профилактический эффект.

Ниже приводится перечень примерных упражнений.

1. Поднимание прямой ноги вперед.

2. Подтягивание колена к животу поочередно.

3. Отведение ноги в сторону.

4. Поднимание вперед обеих прямых ног.

5. Сгибание обеих ног с подтягиванием коленей к животу.

6. Движения ног, воспроизводящие движения при езде на велосипеде,

7. Дыхание животом (диафрагмальное).

8. Поднимание ноги в сторону.

9. Отведение ноги назад с последующим сгибанием вперед и подтягиванием колена к животу.

10. Встречные маховые движения рукой и ногой.

11. Повороты туловища в стороны.

12. Наклоны туловища в стороны.

13. Руки на пояс, отвести локти назад — вдох, наклоны вперед — выдох.

14. Поочередное сгибание и подтягивание ноги к животу.

15. Подтягивание обеих ног к животу.

16. Дыхание животом (диафрагмальное).

17. Полное дыхание.

18. Ходьба. Ходьба с высоким подниманием колена.

19. Стоя у опоры, выполнить махи ногами вперед, назад, в стороны.

20. Дыхание животом и полное.

21. Повороты туловища в стороны с отведением руки в ту же сторону.

22. Наклоны туловища в стороны и вперед, а также прогибание в различных исходных положениях для ног с дополнением движениями рук.

24. Вращение туловищем.

Комплекс упражнений составляется с учетом заболевания, индивидуальных особенностей больного, принципов использования физических упражнений в лечебных целях. Упражнения специального характера выполняются в сочетании с общеразвивающими, дыхательными из различных исходных положений.

Важно помнить, что положительный результат от лечебной физкультуры достигается при регулярных занятиях на протяжении длительного времени под наблюдением врача.

Комплекс лфк при хроническом холецистите и дискинезии желчевыводящих путей

Упражнение 1. Исходное положение (И. п.) — лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по поверхности, — вдох. Вернуться в исходное положение —-выдох.

Упражнение 2. И. п. — лежа на спине. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки — выдох. Возврат в исходное положение — вдох.

Упражнение 3. И. п. — лежа на спине. Левую руку положить на грудь, правую — на живот. Упражнение в диафрагмальном дыхании (т. е. в дыхании животом). При вдохе обе руки поднимаются вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе — опускаются вниз.

Упражнение 4. Исходная позиция — лежа на левом боку. Левая рука вытянута вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх — вдох, согнуть правую ногу, прижимая колено к груди правой рукой — выдох.

Упражнение 5. И. п. — лежа на левом боку, поднимая правую руку и правую ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову — выдох.

Упражнение 6. И. п. — лежа на левом боку, отвести прямую правую руку вверх и назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.

Упражнение 7. Исходная позиция — лежа на левом боку, отвести обе ноги назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.

Упражнение 8. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, затем осторожно перемещая правую ногу вперед между руками — выдох. Вернуться в исходное положение и повторить упражнение другой ногой.

Упражнение 9. Стоя на четвереньках, поднять левую прямую руку в сторону и вверх — вдох, возврат в исходное положение — выдох.

Упражнение 10. На четвереньках, сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот — выдох, вернуться обратно в исходное положение.

Упражнение 11. Стоя на четвереньках, прогнуться в поясничной области — вдох, опустить голову и выгнуть спину дугой —выдох.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, поэтому их можно выполнять только на стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.

Упражнение 1. И. п. — стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.

Упражнение 2. Исходная позиция — прежняя. Сделать резкий, сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6–8 секунд. Затем расслабить мышцы брюшной полости.

Упражнение 3. И. п. — сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.

Упражнение 4. И. п. — стоя. Медленно вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание — 2 секунды. Несколько раз повторить.

Методы лечения хронического холецистита. Массаж.

Массаж играет важную роль в лечении различных недугов, включая заболевания желчевыводящей системы. Это механическое воздействие на кожу и подкожные слои с использованием определённых техник. Кроме того, массаж — это приятная процедура, которая может помочь расслабиться и отвлечься от неприятных мыслей. Правильный массаж должен выполнять специализированный специалист, однако освоить некоторые его приемы может практически каждый.

Массаж может использоваться как самостоятельная процедура, так и в сочетании с ЛФК. Их совместное применение значительно повышает эффективность и упражнений, и массажа.

Техники массажа

Выделяют 4 основных приема.

1. Поглаживание — скольжение рук по коже без ее смещения. Поглаживание делают сухими теплыми руками, медленно, ритмично, снизу вверх (если речь идет о конечности, то в направлении от пальцев рук или ног к плечу или бедру соответственно).

2. Растирание. В отличие от поглаживания, рука не скользит по массируемому участку кожи, а вызывает его смещение или растяжение. Это более энергичное воздействие, оно вызывает покраснение кожи. Растирание необходимо, если нужно достичь усиления сокращения мышц и повышения их тонуса (в том числе мышц желчного пузыря и протоков при воздействии на мышцы брюшного пресса).

Процедура может выполняться подушечками пальцев, выпуклой частью большого пальца, боковой стороной полусомкнутых пальцев или всей ладонью. Растирание может быть спиралевидным (синхронные круговые движения, например, всеми подушечками пальцев) или прямым. Это приводит к движению кожи и подкожно-жирового слоя. Выполнение должно быть медленным. После растирания следует выполнить поглаживание.

3. Разминание — более глубокий и сложный прием массажа. После выполнения этого приема покраснение кожи обычно еще более интенсивное. Но это не значит, что массаж должен вызывать неприятные или болезненные ощущения.

4. Вибрация — передача массируемому участку ритмичных колебательных движений. Она может быть непрерывной, когда рука массажиста совершает колебательные движения на фоне основного поступательного без отрыва от кожи (как при поглаживании), или прерывистой, в которую входят такие приемы, как «рубление», поколачивание, похлопывание. Производится обычно двумя руками поочередно, в быстром темпе, кончиками пальцев, ребром выпрямленной или полусогнутой в кулак кисти. Техника выполнения вибрационного массажа довольно сложна и требует тщательного и длительного изучения. Обращаю ваше внимание на то, что ни один прием массажа не должен причинять боли!

Порядок выполнения массажа

Начинать массаж стоит с осторожностью и только после того, как обострение прошло. В первом сеансе время массажа не должно превышать 10 минут; его продолжительность следует увеличивать постепенно. Все действия необходимо проводить за 1,5–2 часа до еды.

Массируется в основном область живота с акцентом на правое подреберье. Приемы — поглаживание и непрерывная вибрация. При дискинезии по гипотоническому типу все приемы массажа выполняются более интенсивно, чем при гипертоническом, а вибрация должна быть прерывистой (поколачивание краем ладони или подушечками пальцев, похлопывание).

Курс массажа включает 12–15 сеансов. Поначалу массаж лучше делать ежедневно, а в период стойкой ремиссии (длительного отсутствия приступов) — через день. Рекомендуется выполнять массаж живота одновременно с массажем других частей тела (спины, рук, ног).

Массаж живота проводится в положении на спине, удобно лежащей головой и слегка согнутыми в корнях ногами (под колени можно положить валик). Начинают массаж с кругового поглаживания: ладонью правой руки массажист производит мягкие круговые движения, обходя область печени и заканчивая движение над лобком.

После вводного кругового поглаживания приступают к глубокому поглаживанию мышц живота — прямых и косых. Для массирования прямых мышц живота ладони обеих рук накладывают параллельно средней линии на эти мышцы: правую руку — у реберного края, левую — у лонного сочленения (т. е. руки должны лежать по обе стороны от пупка, кончики пальцев направлены к голове).

Глубокое поглаживание проводится по ходу часовой стрелки: левая рука каждый раз движется вверх к грудине, а правая — вниз к лобку. Поглаживающий массаж косых мышц живота начинается сзади от поясницы и проводится вперед, до соединения рук над лобком. Глубокое поглаживание заканчивается поверхностным круговым поглаживанием. Поглаживание повторяют перед каждым новым приемом.

Растирание брюшной стенки следует производить круговыми движениями, независимо от направления. Разминание выполняется как в поперечном, так и в продольном направлениях. После разминания выполняются приемы прерывистой вибрации. Сеанс массажа завершается снова поглаживанием. В ходе всех манипуляций особое внимание уделяется области желчного пузыря.

Кроме массажа области живота делается массаж поясничной области. При этом применяются все приемы массажа — поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Область позвоночника следует обходить. Так же осторожно следует делать массаж на пояснице при сопутствующих заболеваниях почек.

Лечебная гимнастика при гипокинетической форме дискинезии

Лечебная гимнастика проводится лежа на спине, на левом и правом боку, в упоре стоя на коленях, стоя на коленях с упором руками в пол, сидя и стоя. Выполняют общеразвивающие и дыхательные упражнения с постепенно возрастающей амплитудой и темпом движений. В комплекс ЛГ включают также упражнения для брюшного пресса, ходьбу с высоким подниманием бедра; «дыхание животом» способствует уменьшению (или ликвидации) болей. Наклоны туловища вперед и наклоны в сочетании с вращением туловища, рекомендуемые для увеличения внутрибрюшного давления и улучшения оттока желчи, применяют с осторожностью, так как при этих движениях нередко наблюдаются тошнота и отрыжка.

Важно научить пациента технике расслабления мышц. Только правильное сочетание усилия и расслабления гарантирует успех процедуры. Лёгкие игры можно рекомендовать с первых сеансов, более активные игры — во время ремиссии (катание на лыжах, гребля, катание на коньках, велосипед, плавание и т.д.). Продолжительность занятий составит 20–30 минут. Перед проведением упражнений пациенту необходимо немного отдохнуть в пассивном состоянии.

Лечебная гимнастика при гиперкинетической форме дискинезии

Лечебная гимнастика проводится в положении лежа на спине, правом и левом боку. Включает общие, дыхательные и расслабляющие упражнения. Не рекомендуются упражнения для брюшного пресса, занятия с снарядами (гантелями, мячами) и задержка дыхания.

Показаны статические и динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения на правом боку для улучшения кровоснабжения печени, маховые движения вначале с ограниченной, а затем с полной амплитудой, упражнения у гимнастической стенки. Вводить в занятия новые снаряды и упражнения следует постепенно. Необходимы упражнения, нормализующие функцию кишечника.

Темп выполнения упражнений — медленный или умеренный. Продолжительность занятия составляет 15–20 минут. В период полной ремиссии рекомендуется дозированная ходьба, лыжные прогулки, плавание, трудотерапия, катание на коньках и другое.

1. Ходьба на месте и в движении с высоким подниманием бедра — 1-2 мин. Дыхание свободное. 2. И. п. — стоя, руки на поясе. Поднять руки вверх, правую (левую) ногу отвести в сторону — вдох. Опустить руки вниз, приставить ногу — выдох, 4-6 раз.

3. Ходьба в приседе — 1-2 мин. 4. И. п. — стоя, кисти рук к плечам. Поднять руки вверх, отвести левую (правую) ногу назад, прогнуться — вдох, вернуться в и. п. — выдох, 4-6 раз. 5. И. п. — стоя, руки вверху. Подтянуть руками правое (левое) колено к животу — выдох; вернуться в и. п. — вдох, 6-8 раз. 6. И. п. — стоя, руки на поясе. Вращение туловища в стороны, по 4-6 раз в каждую сторону.

7. Ходьба на месте и в движении. Дыхание свободное. 1-2 мин. 8. И. п. — лежа на спине. Поочередно сгибать левую (правую) ногу в коленном и тазобедренном суставе и поднять вверх правую руку — вдох.

По 6-8 раз каждой ногой.

Рекомендации к выполнению упражнений

• Не уделяйте этой гимнастике более 35 минут за одно занятие.
• Следите за рекомендациями по дыханию.
• Двигайтесь плавно, постепенно увеличивая темп и амплитуду, прислушиваясь к своим ощущениям — при появлении тошноты остановитесь.
• Если возникнет боль в правом боку, прервите занятия гимнастикой.

Важно:

В период обострения холецистита и желчнокаменной болезни данная гимнастика строго противопоказана.

Перед началом упражнений обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

В дополнение к данным упражнениям специалисты рекомендуют умеренные физические нагрузки, такие, как ходьба и малоподвижные спортивные игры, поскольку физическая активность способствует не только опорожнению желчного пузыря, но и стимулирует синтез желчи в печени.

Список литературы и библиографических ссылок:

• «Учебник инструктора по лечебной физической культуре» В.П. Правосудов
• «Лечебная физическая культура» С.Н. Попов, Н.М.Валеев, Т.С.Гарасева, 2012
• «Упражнения для внутренних органов при различных заболеваниях» О.И. Асташенко

Специальность: Члены медицинской коллегии являются авторами и создателями уникальных статей и образовательных материалов на нашем сайте, разработанных на основе их профессионального опыта в медицине.