Энтеровирусная инфекция у детей: основные симптомы, методы диагностики и эффективное лечение

При энтеровирусной инфекции у детей наблюдаются симптомы, связанные с поражением различных органов, включая кишечник, глаза и дыхательную систему. Способы лечения зависят от того, какие ткани пострадали от вируса.

Группа энтеровирусов

Энтеровирусы представляют собой группу вирусов, не имеющих оболочки, содержащих РНК, и относящихся к семейству пикорнавирусов. Название группы взялось от греческого слова «enteron», что переводится как «кишка».

Заболевания, вызванные энтеровирусами, принято называть кишечными. Это название обусловлено тем, что энтеровирусы чаще всего поражают различные части пищеварительного тракта, такие как тонкий и толстый кишечник, желудок и двенадцатиперстную кишку.

К опасным «кишечным» вирусам человека относим:

• тип A — 16 серотипов:
  • вирусы Коксаки A серотипов 2–8, а также 10, 12, 14, 16;
  • энтеровирусы 71, 89–91, 76;
• тип B — 52 серотипа, среди которых:
  • Коксаки — A9, B1–6;
  • ЕСНО (от enteric cytopathogenic human orphans);
  • энтеровирусы — 77–88, 73–75, 69, 95;
• тип C — 10 серотипов Коксаки A — от 17 до 21, а также 1, 11, 13;
• тип D — три серотипа энтеровирусов 68, 70, 94.

Дети подвержены заражению чаще, однако заболевания у них, как правило, протекают легче, чем у взрослых. Энтеровирусные инфекции отмечаются в 50–80% случаев без симптомов, но 1-3% детей может столкнуться с тяжелыми поражениями мозга, печени или сердца.

Специалисты отмечают, что распространение энтеровирусной инфекции среди детей является актуальной проблемой, особенно в теплый сезон. Симптоматика может варьироваться от легкой лихорадки и головной боли до более серьезных проявлений, таких как сыпь, боль в горле и диарея. Несомненно, что некоторые дети могут переносить инфекцию бессимптомно, что усложняет диагностику.

Для точного выявления заболевания медики советуют проводить лабораторные анализы, такие как ПЦР-тесты, которые позволяют обнаружить вирус в образцах крови или других биологических жидкостях. Лечение в основном симптоматическое, направлено на облегчение состояния детей. Врачами подчеркивается важность поддержания водного баланса и контроля температуры. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно, но при ухудшении ситуации следует обратиться за медицинской помощью.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Энтеровирусная инфекция у детей — это одна из наиболее распространенных вирусных заболеваний, наблюдаемых в детском возрасте. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых, включая высокую температуру, лихорадку, боль в горле, сыпь и даже признаки менингита. Чаще всего инфекция проявляется в летние и осенние месяцы, когда условия для её распространения наиболее благоприятны. Важно отметить, что клинические проявления могут быть довольно разнообразными, поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и при наличии тревожных симптомов обращаться к врачу.

Лечение энтеровирусной инфекции в большинстве случаев носит симптоматический характер. Это означает, что основное внимание уделяется облегчению симптомов: жаропонижающие препараты помогают снизить температуру, а противовоспалительные средства могут облегчить боль в горле и повышение уровня комфорта ребенка. Также важно обеспечить достаточное питье, так как предотвращение обезвоживания имеет первостепенное значение. В редких случаях, при более тяжелом течении заболевания, может потребоваться госпитализация для проведения более комплексного лечения.

Противовирусные препараты для лечения энтеровирусной инфекции не существуют, поэтому профилактика становится ключевым звеном в борьбе с этим заболеванием. К числу профилактических мер можно отнести регулярное мытье рук, соблюдение гигиенических норм и избежание контактов с больными детьми. Родителям следует помнить о важности вакцинации против других вирусных инфекций, чтобы уменьшить риск осложнений и повысить общую защиту иммунной системы ребенка.

Свойства энтеровируса

Одной из отличительных черт энтеровируса является его способность избирательно поражать различные виды тканей организма. Это свидетельствует о том, что вирус может заражать клетки определенных органов.

Энтеровирусы устойчивы к колебаниям кислотности, способны переносить низкие температуры и многократные заморозки.

Инфекция погибает при нагревании до 50°C в течение 30 минут, при кипячении – мгновенно. Она не сохраняется в условиях высушивания или воздействия ультрафиолетового излучения, разрушается в растворе йода. В питьевой воде активность вируса сохраняется до 18 дней, а в стоячей — свыше 5 месяцев.

После проникновения в целевую клетку вирус начинает размножаться. Один цикл этого размножения занимает от 5 до 10 часов. Затем пораженная клетка разрушается, и из нее выделяется до 100 000 вирионов, которые с кровью распространяются по организму.

Попадая в различные органы через кровь, энтеровирус может вызвать поражения следующих тканей:

• эпителия кишечника;
• слизистой дыхательных путей;
• нервной ткани;
• лимфатической ткани;
• мышечных волокон.

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции достаточно короткий. Первые симптомы могут появиться уже через 2-4 дня после заражения, но максимум — через 10 дней.

Первоначально после инфицирования вирус выделяется через слизистые дыхательных путей в течение первых двух недель, а затем — с фекалиями.

Пути заражения

Заражение возможно только от человека. Энтеровирус — это специфически антропонозная инфекция, которая распространяется через:

• орально-фекальный путь;
• воздушно-капельный способ — во время беседы или чихания;
• контактный — через предметы, возможными переносчиками могут быть мухи;
• водный — во время купания или питья из загрязненных фекалиями источников.

Наивысшая заболеваемость наблюдается летом и в начале осени. В этот период фиксируются даже вспышки, принимающие характер эпидемий в закрытых детских учреждениях.

Проникая в организм, вирус в первые 2-3 дня размножается в лимфатических узлах желудочно-кишечного тракта, после чего выделяется с калом.

В фекалиях людей, переболевших энтеровирусной инфекцией, вирус может сохраняться до 3 месяцев после исчезновения клинических проявлений. После перенесенной болезни формируется иммунитет к конкретному серотипу, вызвавшему инфекцию.

Энтеровирусная инфекция среди детей вызывает множество обсуждений у родителей и врачей. Симптоматика заболевания может отличаться, но чаще всего проявляется в виде высокой температуры, сыпи, болей в горле и животе. Некоторые дети также могут жаловаться на головную боль и общую усталость.

Важно учитывать, что инфекция может проявляться в легкой форме, однако в редких случаях возможны серьезные осложнения, такие как менингит. Обычно диагностика основывается на клинических проявлениях и лабораторных анализах, которые подтверждают наличие вируса. Родители делятся мнениями о том, как важно вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных последствий. Лечение, как правило, включает в себя симптоматическое лечение: жаропонижающие препараты, обильное питье и отдых. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, но следить за состоянием ребенка всегда необходимо.

Виды энтеровирусных заболеваний

Выраженность энтеровирусных заболеваний может быть разнообразной, заражение может проявляться:

• изолированными формами:
  • герпангины;
  • экзантемы;
  • миалгии;
  • ОРВИ;
  • конъюнктивита;
  • поражением нервной ткани;
  • кишечными заболеваниями;
  • энтеровирусной лихорадкой;
• комбинированными инфекциями;
  • миалгия вместе с герпангиной;
  • менингит и герпангины.

Энтеровирусная инфекция у детей возникает из-за воздействия энтеровирусов, и её симптомы и лечение зависят не только от свойств вируса, но и от типов тканей, на которые он воздействует.

Если вирус проникает через слизистую дыхательных путей, сначала могут появляться симптомы, напоминающие ОРВИ. При ударе по мозговой ткани могут возникнуть признаки энцефалита, а при инфекционных процессах в кишечнике — гастроэнтерит.

Герпангина

Герпангину вызывает вирус Коксаки. Симптомы заболевания возникают стремительно, температура может резко достигать 40°C и держится до пяти дней. Слизистая оболочка горла становится красной, возникают отдельные пузырьки, которые вскрываются, оставляя язвы.

Боль может быть незначительной, а иногда и отсутствовать вовсе. Увеличение регионарных лимфоузлов возможно. Болезнь продолжается до недели, после чего наступает выздоровление.

Экзантема инфекционная

Энтеровирусная экзантема вызывается вирусами ECHO и Коксаки. У заболевших температура достигает 38-39°C, возникают боли в мышцах, горле и общее недомогание.

С появления энтеровирусной инфекции также наблюдаются головные боли и сыпь (экзантема), которая проявляется у детей на второй день болезни. Сыпь может появляться на туловище, лице и конечностях.

В определенных случаях инфекция затрагивает пальцы рук и ног, слизистую рта, языка и внутренней стороны щек.

Энтеровирусная диарея

Заболевание вызывается серотипами энтеровирусов и проявляется диареей, часто в сочетании с другими формами энтеровирусных заболеваний. Основным признаком энтеровирусной диареи является поражение кишечника (энтероколит).

Эта болезнь чаще возникает у малышей до двух лет и характеризуется сильными болями в животе, вздутием кишечника и рвотой. Несколько серотипов вируса Коксаки могут вызвать нарушения в работе кишечника.

Энтеровирусная ОРВИ

Несколько серотипов энтеровирусов вызывают ОРВИ. Симптомы ОРВИ могут проявляться неярко, включая общие признаки интоксикации, усталость, мышечные боли и боль в горле, болезнь зачастую проходит легко.

Инфекция может сопровождаться насморком. У маленьких детей заражение энтеровирусом может приводить к симптомам ларингита и появлению признаков крупа.

Эпидемическая миалгия

Вирусы Коксаки и ECHO могут вызывать эпидемическую миалгию, известную как болезнь Борнхольма, которая сопровождается такими симптомами:

• лихорадка до 40°C с ознобом, длится до 3 дней;
• мышечная боль в области пупка и нижней части груди, усиливается при движении и вдохе.

Приступы мышечной боли могут длиться до 30 минут, могут повторяться через каждые 60 минут. Интенсивность боли можно сопоставить с приступами аппендицита или кишечной непроходимости.

Геморрагический конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы глаз может служить первым признаком энтеровирусной инфекции. Симптомы конъюнктивита включают:

• сначала одностороннее поражение глаз;
• болезненность при ярком свете;
• слезотечение;
• ощущение песка в глазах;
• отечность век;
• покраснение сосудов и слизистой оболочки конъюнктивы;
• жжение;
• кровоизлияния в конъюнктиву;
• слизисто-гнойные выделения.

Заражение связано с вирусом серотипа 70, который может вызывать эпидемии.

Как правило, заболевание разрешается самостоятельно через неделю без осложнений. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, такие как кератит или повреждения нервов — лицевого и языкоглоточного.

Тяжелые поражения

К серьезным последствиям энтеровирусной инфекции относятся нейроинфекции, такие как серозный менингит и энцефалит, а также поражение сердечной мышцы с развитием миокардита, вызванного энтеровирусом.

Серозный менингит, который затрагивает оболочки мозга, представляет собой серьезную угрозу для младенцев и новорожденных, не достигших трехмесячного возраста. У детей возможные признаки менингита включают в себя выпуклость родничка и напряжение мышц в затылочной области.

Энцефалит, в свою очередь, характеризуется воспалением всех тканей мозга. У пациентов наблюдаются координационные расстройства, проблемы со зрением, а также нарушения функций дыхания и глотания. Такое состояние может привести к потере сознания и даже вызвать кому.

Диагностика

Для определения причин болезни полезны серологические тесты. Во время первых пяти дней заболевания проводятся заборы сыворотки крови, а затем повторно анализы берутся спустя 14 дней.

Если результаты повторных анализов показывают, что уровень специфических антител возрос более чем в четыре раза, это подтверждает диагноз, связанный с энтеровирусной инфекцией.

Для диагностики также применяется полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить ДНК энтеровируса в образцах из носа, зева и кишечника.

Симптомы энтеровирусного заражения

Несмотря на разнообразие клинических проявлений энтеровирусной инфекции, можно выделить основные симптомы, которые наблюдаются при всех формах заболевания:

• интоксикация, включающая головные боли, рвоту, обложенный язык, лихорадку с ознобом и увеличение лимфатических узлов;
• катаральные симптомы, сопровождающиеся поражением системы пищеварения, такие как покраснение и высыпания на слизистой оболочке горла;
• экзантема — кожные высыпания на верхней части туловища и лицевой области.

Основными первыми симптомами при заражении энтеровирусом выступают признаки интоксикации, среди которых рвота, высокая температура (до 40°C) и головокружение.

Энтеровирусная инфекция часто сопровождается диареей, что может привести к обезвоживанию. Симптомы обезвоживания включают:

• бледность кожи;
• пониженную температуру конечностей;
• снижение массы тела, что представляет опасность для маленьких детей.

Если у ребенка диарея наблюдается более 10 раз в сутки, это может вызвать серьезное обезвоживание, которое проявляется следующими симптомами:

• повышение температуры;
• холодность кожи;
• синюшность на области выступающих частей тела, например, мочек ушей, кончика носа и пальцев;
• учащенное дыхание;
• одышка;
• многократная рвота;
• ускоренное сердцебиение;
• ослабление голоса;
• сонливость и снижение интереса к окружающему;
• сухость слизистых оболочек;
• неутолимая жажда;
• снижение суточного объема мочи.

Эти признаки указывают на серьезное состояние ребенка. Если не оказать ему помощь, могут возникнуть судороги и риск комы. При этом температура может понижаться, жажда может отсутствовать, а голос может ослабнуть до такой степени, что его не будет слышно.

Лечение

Унифицированной схемы лечения энтеровирусной инфекции у детей не существует. При поражении кишечника акцент следует делать на восстановление водно-солевого баланса в организме.

При значительном обезвоживании пациенту вводятся внутривенно солевые растворы и глюкоза. Также уровень жидкости можно восстановить с помощью препарата «Регидрон» или раствора Рингера, который готовят по рецепту.

Кормление ребенка лучше всего осуществлять естественным образом, если рвота отсутствует, и начинать стоит как можно раньше. При сильной рвоте питательные растворы вводятся через зонд, а в самых тяжелых случаях капельно через вену.

Обязательным требованием для лечения детей с энтеровирусной инфекцией является соблюдение постельного режима. Это правило становится особенно важным при поражении сердца, удлиняя постельный режим на 3-4 недели с момента нормализации температуры.

Включает в себя противовирусная терапия:

• интерфероны — лейкоцитарный, Виферон, Роферон, Реаферон;
• индукторы эндогенных интерферонов — Циклоферон, Неовир;
• иммуноглобулины — сандоглобулин, пентаглобин.

При поражении мозга назначаются диуретики для уменьшения отека нервной ткани.

По медицинским показаниям возможно применение симптоматического лечения с использованием:

• нестероидных противовоспалительных средств для снижения жара и облегчения боли;
• ноотропов для улучшения обменных процессов в мозге, таких как Пирацетам и Пантогам;
• витаминов группы В;
• глицерофосфата кальция для устранения истощения нервной системы и восполнения кальция в организме.

В случае бактериальных осложнений детям назначают антибиотики, выбор которых зависит от типа бактерии, вызвавшей осложнение.

Профилактика

Дети, перенесшие энтеровирусную инфекцию с поражением сердца, глаза, мозга или печени, должны находиться под диспансерным наблюдением на протяжении трех лет в зависимости от степени тяжести заболевания.

Энтеровирусы отличаются высокой изменчивостью, что делает невозможным создание единственной вакцины, затрудняя профилактику этой инфекции.

Для снижения риска заражения используются вакцины против наиболее распространенных энтеровирусных инфекций, таких как ЕСНО -6 и Коксаки А 9, В 1.

Специальная вакцина разработана для серотипа 71 энтеровируса, который вызывает энцефалит. Врач может назначить однократную полиомиелитную вакцину (ОПВ) детям в возрасте от года до 14 лет.

К мероприятиям по профилактике, направленным на предотвращение инфекции энтеровирусом, относятся строгий контроль за санитарным состоянием водоемов и качеством питьевой воды в летний период. Ребенок может заразиться энтеровирусом при купании в загрязненных водах.

Опыт других людей

Анастасия, 34 года, мама двух детей: «Мы столкнулись с энтеровирусной инфекцией, когда младшему сыну исполнилось три года. У него внезапно поднялась высокая температура, потом начались боли в животе и сыпь на руках и ногах. Я сразу запаниковала, но педиатр успокоил меня, пояснив, что это довольно распространенное заболевание. Мы много пили, давали жаропонижающие и противовирусные препараты. Через неделю состояние сыну значительно улучшилось.»

Дмитрий, 45 лет, отец: «Шесть месяцев назад моя дочь заболела энтеровирусной инфекцией. Она жаловалась на головную боль и тошноту. Чтобы не допустить обезвоживания, мы давали ей больше жидкости и противовирусные средства, прописанные врачом. В течение недели болезнь прошла, но я понял, насколько важно следить за симптомами и обращаться к врачу вовремя.»

Екатерина, 29 лет, мама: «Когда у моего сына проявились симптомы энтеровирусной инфекции, я не знала, что делать. Он начал жаловаться на боль в горле и у него появилась сыпь. Я обратилась к врачу, и он объяснил, что нужно просто поддерживать иммунитет и регулярно давать пить. Когда у него началась диарея, я была очень обеспокоена, но благодаря врачам и правильному режиму мы справились с этой инфекцией.»

Вопросы по теме

Каковы возможные последствия энтеровирусной инфекции у детей?

Энтеровирусная инфекция может приводить к различным осложнениям, особенно в случаях, когда инфекция протекает в тяжелой форме. Некоторые дети могут столкнуться с менингитом, миокардитом или даже параличом. Однако большинство случаев проходят без серьезных осложнений, и дети полностью выздоравливают. Важно внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении тревожных симптомов обращаться за медицинской помощью.

Могут ли вакцинации помочь в профилактике энтеровирусной инфекции?

На сегодняшний день не существует специфической вакцины против всех энтеровирусов. Однако регулярная вакцинация детей против других инфекций, таких как полиомиелит, может снизить риск серьезных осложнений. Основным способом профилактики остается соблюдение гигиенических норм, частое мытье рук и избегание контакта с инфицированными людьми.

Какие меры можно предпринять для облегчения состояния ребенка при энтеровирусной инфекции?

Для облегчения состояния ребенка с энтеровирусной инфекцией можно предпринять несколько мер. Во-первых, необходимо обеспечить ему обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание. При высоких температурах можно использовать жаропонижающие средства, рекомендованные врачом. Также важно следить за питанием — легкая и легко усваиваемая пища поможет ребенку восстановить силы. При наличии высыпаний или иных специфических симптомов может потребоваться консультация педиатра для назначения дополнительных мер лечения.