К какому специалисту обратиться при болях в спине: признаки ушиба или трещины

Если вы не уверены, почему болит спина, рекомендуется обратиться к терапевту. Этот врач сможет провести первичный осмотр, задать необходимые вопросы о вашей боли и назначить дополнительные обследования, если это требуется.

В зависимости от результатов, терапевт может направить вас к специалисту, например, к неврологу или ортопеду, для более глубокого понимания состояния вашей спины и подбора адекватного лечения.

Почему болит спина?

Разнообразие причин, вызывающих болезненные ощущения в спине, настолько велико, что лишь квалифицированный специалист может установить источник боли после проведения комплексного обследования пациента. Перечислить все возможные диагнозы, способные проявляться в форме дорсалгии, довольно сложно, поэтому стоит сосредоточиться на наиболее распространенных патологиях. В числе причин болей в спине можно выделить:

• дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз, межпозвонковые протрузии и грыжи, спондилоартроз, спондилез);
• анатомические аномалии и деформации позвоночного столба (сакрализация, люмбализация, расщепленные позвонки, клиновидные позвонки, сколиоз, кифоз, лордоз);
• травматические повреждения (ушибы, смещения, переломы);
• обменные нарушения (остеопороз, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
• воспалительные и инфекционные процессы (боль Бехтерева, медиастинит, остеомиелит, дисцит, спинальный эпидуральный абсцесс);
• опухоли разной природы в области позвоночника (гемангиома, остеохондрома, остеобластома, саркома);
• патологии внутренних органов (пневмония, плеврит, ишемическая болезнь сердца, аневризма аорты, мочекаменная болезнь, пиелонефрит);

К какому врачу обращаться, если болит спина

Многие люди откладывают визит к врачу, надеясь, что дискомфорт пройдет без медицинского вмешательства. Тем не менее, если возникает необходимость обратиться за помощью, разумно задуматься, к какому именно специалисту следует идти при наличии болей в спине. Вопрос не так простой, как может показаться на первый взгляд: спина является многофункциональной частью организма и опорно-двигательной системы, и устранить проблему здесь могут врачи различных специальностей.

Лечение предполагает, что болевые ощущения могут быть связаны с множеством заболеваний, относящихся к внутренним органам и системам. Это связано с тесной анатомической связью грудной клетки и брюшной полости, хотя причина боли может находиться в совершенно другой области.

Всё же при таких болях доктор, к которому нужно пойти в первую очередь, это конечно терапевт, ведь именно он занимается назначением анализов и различных исследований и, исходя из их результатов, даст направление к определенному медику узкого профиля, который как раз и подтвердит предполагаемый диагноз.

Терапевт

Терапевт — это врач широкого профиля, обладающий общим пониманием основных заболеваний, что позволяет ему анализировать жалобы пациента и определять необходимые анализы для подтверждения или опровержения предварительного диагноза, а также назначить эффективное лечение. Не стоит игнорировать визиты к терапевту, ведь во многих случаях он способен решить проблему без необходимости обращаться к другим специалистам, что, безусловно, экономит время и избавляет пациента от долгих очередей и повторных посещений клиники.

Важно помнить, что один и тот же диагноз может подразумевать применение различных методов лечения разными каждым врачом, занимающимся лечением спины. Таким образом, при обращении к терапевту, обладающему необходимыми знаниями, данный аспект будет учтен — он внимательно изучит симптомы, общее состояние здоровья клиента и направит к тому специалисту, который сможет эффективно помочь.

Невролог

Невролог (невропатолог) – доктор, занимающийся болезнями нервной системы и способный назначить грамотную терапию или же выдать направление к медику другого профиля – при наличии на то оснований. Врач исследует патологические состояния, спровоцированные процессами в головном или спинном мозге, нервных корешках или отдельных нервов, располагающихся на различных частях тела. Именно к нему терапевт выдает направление в первую очередь.

Посещение невролога требуется в тех случаях, когда возникают такие симптомы, как:

• мигрени;
• головокружение;
• проблемы с координацией движений;
• внезапная потеря сознания (особенно после травмы);
• внезапная слабость в мышцах;
• несвязанная речь.

Вертебролог

Если помощь невролога не дала результата или болезненность стала менее выраженной, но не исчезла, значит нужно обратиться к специалистам другого профиля и выполнить ряд диагностических процедур, которые уточнят болевой очаг. Тогда можно посетить вертебролога – доктора, который имеет представление о развивающихся патологических процессах, затрагивающих позвоночный столб и соседствующие органы – именно к нему в регистратуре направляют помимо невролога.

На консультацию к вертебрологу стоит обратиться при наличии следующих симптомов:

• ограничение подвижности;
• простреливающая боль;
• дискомфорт в области позвоночника во время движений или после легкой физической активности;
• слабость в ногах;
• дрожь по телу;
• давление с боков тела.

Данный врач оценит состояние пациента, его мускулы и кости, попросит выполнить простые движения, такие как наклоны или нажатие на определенные точки. После этого он оценит работу опорно-двигательного аппарата и, определив причину боли, назначит необходимое лечение или перенаправит к специалисту другой области.

Ревматолог

В обстоятелсьтвах, когда болит спина, поясница врачом, который сможет выявить причину, может оказаться тот же ревматолог. Обычно к данному доктору направляют, если больной взрослого или пожилого возраста, ведь его профиль – заболевания суставов и соединительной ткани, развивающиеся в силу возрастных изменений организма, из-за вредных привычек или наследственности.

Заболевания, связанные с ревматологией, обычно охватывают не одну зону, а несколько, включая спину и какой-либо орган. Необходимо записаться к врачу при наличии таких состояний:

• внезапная скованность в суставах по утрам или после отдыха, которая проходит через пару часов;
• дискомфорт в конкретной области, который усиливается после физических нагрузок;
• ощущение слабости;
• отечность суставов.

По сути, ревматолог может помочь при поясничных болях и в случаях, если ранее больной был на учете с одной из следующих проблем:

• ревматизм;
• васкулит;
• ревматоидный артрит;
• подагра и другие заболевания.

Для установления диагноза важны различные анализы, которые позволяют выявить отклонения от нормальных показателей и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Следует отметить, что ревматолог — это относительно редкая специальность из-за узкой направленности и недостатка врачей этой категории.

Травматолог (ортопед-травматолог)

Это специалист, который входит в арсенал врачей, занимающихся лечением заболеваний позвоночника. Он специализируется не только на коррекции врожденных или приобретенных повреждений, но и может давать рекомендации по упражнениям и методам лечения, направленным на облегчение болевого синдрома. Этот врач поможет как при свежих травмах, так и при старых повреждениях и хронических заболеваниях, затрагивающих суставы и кости.

К травматологу следует прийти на прием при наличии таких признаков:

• при возникновении боли из-за удара или травмы;
• если человек чувствует быструю усталость даже при легких физических нагрузках;
• при нарушениях в осанке позвоночника (как врожденных, так и приобретенных);
• если произошли изменения в форме тела, такие как образование бугорков или впадин после падений;
• при дискомфорте в области старой травмы, несмотря на пройденный курс реабилитации.

Специальность травматолога весьма востребована, поскольку к его помощи обращаются люди всех возрастов, начиная с детей и заканчивая пожилыми. Как было упомянуто ранее, при жалобах на боли в пояснице, защемления нерва или постоянные дискомфорты, терапевт может направить пациента к травматологу для выяснения причин неприятных ощущений.

Какой врач еще может помочь при болях в спине

Так называемые спинные врачи, о которых шла речь ранее, не всегда могут выяснить, что послужило причиной неприятных ощущений в области поясницы и позвоночника в целом. Это связано с тем, что деформации, затрагивающие позвоночник, не всегда происходят из-за патологического процесса в костной ткани – они могут развиваться по вине внутренних органов, а точнее, из-за сбоя в их работе – такая особенность порой приводит пациента к нескольким докторам.

Ситуация такова, что в конкретных случаях, при обращении к неврологу, врачом, занимающимся болями в позвоночнике и другими проблемами, может быть специалист другой специализации. Это полностью зависит от результатов медицинской диагностики, анализа и предварительного диагноза.

Иногда, из-за сложных анамнезов и схожих признаков разных заболеваний, поиск истинной причины болей требует командной работы нескольких медицинских специалистов, каждый из которых обладает глубоким знанием своей области и предоставляет консультации по исключению или подтверждению предполагаемых диагнозов. Обычно в такую команду входят следующие врачи:

1. Гастроэнтеролог. Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются болями, которые могут беспокоить в разных частях тела, в том числе в поясничной зоне. Заболевания, такие как панкреатит, аппендицит, гастрит или холецистит, способны вызывать болевой синдром, который может ощущаться в области таза.
2. Ортопед. Специализируется на патологиях опорно-двигательного аппарата, включая нарушения в позвоночнике и области поясницы. Неправильный образ жизни, различные аномалии в работе ОДА, нарушения функций костей и мышц или наличие травм могут быть причиной болевого синдрома в спине. Кроме того, ортопеды оценивают состояние пациентов, испытывающих дискомфорт, и назначают, если необходимо, массажные процедуры, что делает их также известными как травматологи-ортопеды.

• Гинеколог. Часто женщины сталкиваются с неприятными ощущениями и острыми болями в области поясницы и таза, что связано с анатомическими особенностями и функционированием репродуктивной системы. Обычно подобные симптомы наблюдаются при нарушениях менструального цикла, перед началом менструации или при физической нагрузке на опорно-двигательную систему, связанной с беременность. Если данные проявления повторяются, становятся более интенсивными и ухудшают качество жизни, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом. Этот специалист может назначить необходимые анализы и выяснить причину дискомфорта.
• Инфекционист. В определенных случаях, когда болит спина, помощником может стать инфекционист, так как дискомфорт может быть вызван прогрессированием серьезной инфекционной болезни. Например, при туберкулезе или пневмонии появляется ломота и ощущение тяжести в поясничной области. Чтобы подтвердить или исключить диагноз, специалист проведет соответствующие обследования. Если присутствуют дополнительные симптомы, как кашель, высокая температура или проблемы с дыханием, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для предотвращения осложнений.
• Кардиолог. Иногда острые боли с левой стороны позвоночника могут сигнализировать о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Такие ощущения усиливаются при кашле, чихании, физическом напряжении или даже от бездействия. Возможные причины включают инфаркт миокарда, пороки сердечной мышцы и сердечную недостаточность.
• Нефролог. Специалисты в области нефрологии занимаются заболеваниями почек, и часто почечные колики ошибочно принимают за боли в пояснице. Данные симптомы могут соответствовать и мочекаменной болезни, и пиелонефриту. Чтобы выяснить, есть ли проблемы с почками, следует провести осмотр и легкий постукивание по области почек — если есть заболевание, это приведет к усилению боли, что делает целесообразным обращение к нефрологу.
• Уролог. У мужчин, страдающих от заболеваний почек или мочеполовой системы, может возникать тяжесть в поясничной области. Если лечение, назначенное нефрологом, не приводит к результатам, помогает уролог, который занимается диагностикой и лечением расстройств как мужской половой, так и мочевыделительной систем. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
• Онколог. Наличие злокачественного новообразования может вызывать боли различной локализации и интенсивности. Для их выявления необходимы специальные обследования, а окончательный диагноз и последующее лечение должен ставить онколог после проведения биопсии. Опухоли сегодня наблюдаются даже у молодых людей, поэтому важно раннее обращение к этому специалисту для исключения такой патологии.
• Хирург (нейрохирург). Если проблема требует оперативного вмешательства, первично следует обратиться на консультацию к хирургу, который проведет осмотр, оценит необходимость операции и назначит анализы. В случае болей в пояснице часто рассматриваются грыжа позвоночника или операции на межпозвонковых дисках.
• Психотерапевт. Парадоксально, но иногда боли в спине могут быть вызваны психосоматическими расстройствами, а не физическими недугами. Поэтому нередко после ряда обследований пациенты направляются к психотерапевту. Он обсудит проблемы с пациентом, найдет методы для снятия болевого синдрома и выяснит, какие факторы могут вызывать дискомфорт в спине.

Врач-травматолог (ортопед-травматолог)

Прямое показание для обращения к ортопеду-травматологу — травма (перелом позвоночника), искривление позвоночника (сколиоз, кифоз или лордоз), остеомиелит (гнойное воспаление костей позвоночника), спондилолистез и другие патологии позвоночника, без повреждения или вовлечения нервных структур или спинного мозга. Ортопед-травматолог также может заниматься лечением остеохондроза, однако при грыже межпозвонкового диска с корешковым синдромом, с вовлечением спинного мозга логичнее обратится к невропатологу или нейрохирургу. Тут имеется тонкая грань, отделяющая неврологию/нейрохирургию и травматологию-ортопедию болезней позвоночника. Так, если перелом позвоночника происходит без повреждения спинного мозга, лечение проводится в условиях травматологического отделения. Однако если травма привела к повреждению спинного мозга пациента направляют в отделение нейрохирургии, так как для лечения таких больных требуются специфические методы и знания, отсутствующие у травматолога.

Причины острой боли в спине

Боль — это неприятное ощущение, возникающее из-за реального или потенциального повреждения тканей. Боли в спине могут быть связаны с повреждением структур позвоночника, мышц и связок, а также появляться и при отсутствии явных болезней спины: отраженные боли из-за заболеваний внутренних органов или ложные боли при психических расстройствах.

К боли в спине предрасполагают внешние и внутренние факторы:

Основные факторы, способствующие возникновению болевого синдрома:

• постоянные тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей;
• резкие движения туловища — повороты, наклоны, скручивания;
• малоподвижный образ жизни;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• длительная работа за компьютером;
• ожирение;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночника и суставов;
• беременность;
• остеопороз, при котором снижается костная плотность и увеличивается вероятность переломов.

По происхождению боли разделяются на:

• свя­занные с позвоночником — вертеброгенные;
• не связанные с позвоночником.

К вертеброгенным причинам боли в спине относятся:

миофасциальный синдром — локализованный болезненный спазм мышцы на фоне остеохондроза или чрезмерной физической нагрузки.

протрузия или грыжа межпозвонкового диска, которые сдавливают связку, проходящую вдоль задней поверхности тел позвонков

спондилоартроз — повреждение суставов, находящихся между дужками соседних позвонков.

остеофиты — костные наросты на телах позвонков из-за прогрессирующего остеохондроза. Они помогают ограничить подвижность позвоночника и замедлить изменения позвоночного столба

нестабильность позвонков, вызванная травмами, оперативными вмешательствами, врожденной слабостью связок, при которых позвонки смещаются относительно друг друга.

травмы и операции в области позвоночника; опухоли или метастазы в позвоночнике или спинном мозге.

инфекционное или неинфекционное воспаление структур позвоночного столба — ревматоидный артрит, спондилит

сужение позвоночного канала, которое сдавливает спинной мозг и корешки; радикулопатия — сдавление спинномозгового корешка межпозвонковым выпячиванием или остеофитами; острая недостаточность кровообращения спинного мозга — миелопатия; воспаление оболочек спинного мозга — менингит.

Причины боли в спине, не связанные с позвоночником, включают:

заболевания сердца и сосудов — стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии или ее ветвей; заболевания дыхательной системы — пневмония, плеврит; заболевания почек и мочевыводящих путей — пиелонефрит, мочекаменная болезнь; гинекологическая патология; заболевания органов пищеварения — гастрит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит; расстройства психоэмоциональной сферы — депрессия, ипохондрия, психоз.

Симптомы и жалобы при боли в спине

Болевой синдром при различных заболеваниях имеет свои особенности. В некоторых ситуациях спинная боль может быть резкой, интенсивной, колющей и возникает неожиданно. Так, это может происходить, например, при травмах, мышечном спазме из-за резких движений, инфаркте миокарда или почечной колике. В 10–20% случаев острая боль при заболеваниях позвоночника может продолжаться более шести недель и переходить в хроническую.

Иногда боль начинается как ноющая и перерастает в тупую, давящую. Это может свидетельствовать о наличии остеохондроза, миофасциального синдрома, грыжи на ранних стадиях, сдавливающей связку позвоночника, спондилоартроза и других проблем.

Боль в спине может локализоваться непосредственно в очаге поражения — при спондилите, остеохондрозе, травме спины. Также боль может отдавать в спину при патологии органов грудной или брюшной полости, малого таза. При миофасциальном синдроме патологический очаг может находиться, например, в трапециевидной мышце, а боль отдавать в руку, шею, затылок.

Движение иногда усиливает болевые ощущения, например, при грыже межпозвонкового диска, мышечном перенапряжении или стенозе позвоночного канала. Однако при воспалительных процессах в позвонках — спондилите — физическая активность может приводить к облегчению.

Болевой синдром при болезнях позвоночника или внутренних органов часто бывает основным, но не единственным признаком: сильную боль в спине могут сопровождать и другие симптомы. К ним относятся: