К какому специалисту обратиться с анализами, показывающими повышенный уровень мочевой кислоты

При повышенной мочевой кислоте в анализах мочи следует обратиться к врачу-ревматологу или терапевту. Эти специалисты могут оценить результаты анализов и определить возможные причины изменения уровня мочевой кислоты, а также назначить соответствующее лечение.

Также может потребоваться консультация нефролога, если имеются подозрения на проблемы с почками, так как они играют важную роль в выведении мочевой кислоты из организма.

Для чего проводят

Изучение уровня мочевой кислоты в моче проводят для диагностики и контроля различных заболеваний, а также состояния здоровья в целом. Повышенные показатели мочевой кислоты могут указывать на гиперурикемию, что связано с подагрой и другими метаболическими нарушениями. Этот тест также позволяет выявить наличие острых или хронических расстройств в функции почек, поскольку значительная часть мочевой кислоты выводится с мочой.

Оценка уровня мочевой кислоты по результатам анализа мочи играет важную роль в контроле успешности лечения подагры и других заболеваний, связанных с нарушением обмена пуринов. Это даёт возможность врачам вносить коррективы в лечение, включая изменения в диете и выборе препаратов, для достижения наилучших результатов.

Кроме того, тест на уровень мочевой кислоты в моче является важным инструментом для профилактики обострений и определения риска заболевания, к примеру, подагры. Эта процедура способствует раннему обнаружению отклонений и позволяет принять меры по предотвращению метаболических заболеваний. Следовательно, анализ мочи на мочевую кислоту имеет решающее значение для общего медицинского надзора, обеспечивая медицинских специалистов нужной информацией для комплексной оценки состояния пациента и создания индивидуализированных программ лечения и профилактики.

Как проходит

Процесс проведения анализа мочи на мочевую кислоту обычно начинается с тщательной подготовки пациента. Врач или медицинский персонал предоставляют инструкции относительно правил сбора мочи, которые могут включать в себя временные рамки сбора и рекомендации относительно диеты и приема жидкости в предшествующие дни.

Сбор мочи осуществляется в специально подготовленный контейнер, который затем передается в лабораторию для анализа. В лабораторных условиях врачи проводят химические или биохимические тесты, направленные на измерение концентрации мочевой кислоты в образце. Обычно анализ проводится с помощью автоматизированных механизмов или специальных химических реактивов.

Результаты, полученные в ходе анализа, помогают врачам понять уровень мочевой кислоты в организме пациента и выявить возможные отклонения от нормы. После получения данных они сопоставляют их с медицинской историей пациента и другими клиническими данными. В случае обнаружения аномалий врачи могут предложить дополнительные обследования, корректировку лечения или изменение образа жизни пациента.

Следует подчеркнуть, что точность результатов анализа зависит от правильного соблюдения пациентом рекомендаций по сбору мочи и качества лабораторных анализов. Поэтому важно внимательно следовать всем инструкциям и правилам, касающимся процедуры сбора мочи на мочевую кислоту, что имеет решающее значение для надежности и информативности получаемых данных для дальнейшей диагностики и медицинского вмешательства.

Описание исследования

Анализ осуществляется с использованием энзиматического (уриказного) метода. Для этого необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи.

Перед сдачей анализа мочи на мочевую кислоту пациенту необходимо уделить внимание подготовке. В этом случае результаты будут достоверными. За 2 суток до сбора исключаются все мочегонные препараты (включая средства растительного происхождения). Если пациент принимает их на постоянной основе, перед отменой требуется консультация лечащего врача. За сутки до сдачи мочи требуется отказаться от алкоголя, а также любых продуктов, Которые вызывают окрашивание мочи.

Перед сбором мочи следует тщательно обработать наружные половые органы. Первые и последние части мочи необходимо сливать в унитаз, а собирать нужно только среднюю порцию. Собранный биоматериал следует доставить в лабораторию в течение нескольких часов.

Расшифровка результатов

Единицы измерения: мкмоль/л (микромоль на литр).

Референсные значения

Нормальные значения мочевой кислоты в одном образце мочи варьируются от 2200 до 5475 мкмоль/л.

Аналитический результат

Увеличение уровня мочевой кислоты может быть связано с такими состояниями:

• питание, богатое пуриновыми продуктами (мясо, субпродукты, какао);
• мочекаменная болезнь;
• подагра;
• врожденные синдромы с нарушением метаболизма: болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Леша-Нихана, фанконистический синдром;
• инфекционные болезни печени (в том числе вирусные гепатиты);
• заболевания крови: серповидно-клеточная анемия;
• определенные онкологические болезни: миелолейкоз, множественная миелома и другие.

Снижение уровня уратов может быть вызвано хронической почечной болезнью (гломерулонефритом), алкоголизмом, отравлением свинцом, ксантинурией или нехваткой фолиевой кислоты.

Дополнительные обследования при отклонении от нормы

Если у пациента обнаружились отклонения в содержании мочевой кислоты в разовой порции мочи, ему потребуется дополнительное обследование: общие анализы крови и мочи, определение мочевины, креатинина в моче и крови, а также оценка уровня мочевой кислоты в сыворотке. При необходимости назначается также УЗИ почек, печени, проводятся консультации терапевта, гематолога, онколога, хирурга и т. п.

На портале «СМ-Клиника» вы сможете узнать актуальные расценки на лабораторные и инструментальные исследования, записаться на обследование или на приём к специалисту. Также доступны формы для заказа обратного звонка, где наши операторы ответят на все ваши вопросы.

Какие специалисты занимаются лечением подагры

Лечением могут заниматься несколько врачей, однако главным специалистом в области заболеваний суставов и соединительных тканей является ревматолог.

Ревматолог

На начальном этапе врач проводит диагностику, основываясь на характерной симптоматике и дополнительных исследованиях, а затем разрабатывает индивидуальный план терапии. При этом принимаются во внимание сложность и длительность заболевания.

Комплексное обследование, вне зависимости от того, какой специалист ведет прием пациента, включает в себя:

• выполняется общий анализ крови для подтверждения или исключения патологического состояния;
• проводится биохимический анализ крови для определения уровня мочевой кислоты в организме;
• признаки аномалий можно выявить по результатам анализа мочи;
• для уточнения клинической картины скопления уратов в почках назначается ультразвуковое исследование;
• рентген позволяет выявить патологии в суставах и стадии заболевания.

По результатам диагностики ревматолог разрабатывает комплекс лечебных действий. Для уменьшения болевого синдрома могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) такие как Мовалис, Кеторол, Ибупрофен и другие.

Определение количества уратов в суставе может проводиться с помощью пункции.

Для нормализации уровня мочевой кислоты вне фаз обострения назначается Аллопуринол, а при необходимости ревматолог может комбинировать консервативные и хирургические методы лечения. После купирования острых проявлений пациент становится на диспансерный учет и посещает врача по разработанному графику.

В небольших медицинских учреждениях может отсутствовать ревматолог, поэтому пациенту стоит обратиться к терапевту или семейному врачу, который даст рекомендации и направит на консультацию к узким специалистам.

Терапевт

Терапевт — это врач общей практики, обладающий знаниями о множестве заболеваний, в том числе и подагре. Кроме того, этот специалист наиболее доступен в государственных клиниках, что позволяет пациентам в первую очередь обращаться к нему для первичной консультации и осмотра.

Жалобы пациента внимательно выслушиваются, терапевт визуально осматривает больного и оценивает тяжесть его состояния

Врач обязан провести диагностику заболевания, поскольку некоторые симптомы могут перекликаться с рядом других заболеваний. Это может включать травмы, врождённые аномалии, артриты, артрозы и другие состояния. Нередко встречаются случаи плоскостопия, сепсиса, венерических инфекций и т.д.

На основании дифференциальной диагностики, охватывающей широкий спектр заболеваний, сопровождающихся воспалением, терапевт может рекомендовать, к какому врачу дальше следует обратиться пациенту.

Уролог

Избыточное накопление уратов в суставах происходит из-за нарушения работы почек. Консультация у уролога может помочь скорректировать медикаментозное лечение, что способствует эффективному выведению мочевой кислоты и контролю воспалительных процессов, а также предотвращению ухудшения состояния пациента.

В норме мочевая кислота растворяется, проходя через почки и выводясь вместе с мочой. Однако в некоторых случаях организм усиленно вырабатывает кислоту, а почечная система не справляется с такой нагрузкой, что приводит к ее скоплению в организме. В этом случае образуются игольчатые, острые кристаллы уратов в области почек и окружающих тканей, что сопровождается сильной болевой симптоматикой, подагрическими отеками и воспалительным процессом.

Диетолог

Правильное питание также оказывает значительное влияние на течение заболевания, поэтому пациенту настоятельно рекомендуется консультация с диетологом, который составит индивидуальный рацион, учитывая активность воспалительного процесса.

Главной целью лечения является снижение уровня мочевых соединений, поэтому наряду с медикаментозным лечением разрабатывается специальная диета, направленная на выведение уратов.

Если пациент вовремя обратится к диетологу, это может предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Особенно важно консультироваться со специалистом при избыточном весе, так как лишняя нагрузка на ноги ухудшает общее состояние, может вызывать боль и частые приступы подагры.

Список запрещенных и разрешенных продуктов при подагре:

Кардиолог

У пациентов с подагрой существует высокий риск сердечных приступов, что подтверждается многочисленными наблюдениями за больными. Проблемы с сердечно – сосудистой системой могут нарастать при использовании некоторых лекарственных препаратов, применяющихся в лечении заболеваний суставов. Такое состояние обусловлено присутствием действующих веществ в медикаментозном средстве, негативно отражающихся на работе сердечной мышцы и ее кровоснабжении.

Прямым последствием прогрессирования заболевания может стать подагрическое сердце, причиной которого являются кристаллы уратов, которые скапливаются в суставе.

Основные симптомы подагрического сердца могут проявляться в следующих признаках:

• боли за грудиной;
• затрудненное дыхание, сопровождённое одышкой;
• тахикардия и резкое повышение артериального давления;
• потенциальное развитие ишемической болезни;
• образование атеросклеротических бляшек в сосудах;
• проблемы с коронарной проводимостью.

Наибольшую опасность представляет тромбоэмболия, когда образовавшаяся в результате отложения уратов бляшка отделяется и может привести к закупорке легочной артерии или аорты.

Подобное состояние достаточно часто способно привести к летальному исходу, поэтому обязательна консультация кардиолога.

Гастроэнтеролог

После длительного курса медикаментозного лечения и нерационального питания возможно развитие проблем с пищеварением, поэтому требуется консультация гастроэнтеролога. Этот специалист совместно с диетологом поможет разработать оптимальную диету, исключив вредные продукты из рациона.

Кроме того, гастроэнтеролог должен внести необходимые изменения в режим приема лекарств, поскольку многие из них, такие как противовоспалительные препараты, могут спровоцировать различные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.

В случае присутствия у пациента различных хронических заболеваний, ревматолог или терапевт могут рекомендовать консультации у специализированных врачей, сотрудничество с которыми способствует более эффективному проведению назначенной терапии.

Профилактика

Для предотвращения активного воспалительного процесса важно не только своевременно обращаться к соответствующим специалистам, занимающимся лечением данной болезни, но и выполнять профилактические рекомендации:

• необходимо отказаться от вредных привычек, включая алкоголь и курение;
• для стимуляции выведения мочевой кислоты следует потреблять не менее 2,5 – 3 литров негазированной воды в день;
• важно оптимизировать свой рацион;
• курс медикаментозного лечения не следует прерывать;
• регулярные консультации у ревматолога, который будет оценивать состояние суставов, являются обязательными.

Пациенты, у которых впервые была диагностирована подагра, часто госпитализируются в специализированные медицинские учреждения в период обострения заболевания с последующим тщательным наблюдением на протяжении всего курса терапии. Обычно лечение данной патологии крайне необходимо, и его успех во многом зависит от того, насколько вовремя оно начато. Пренебрежение симптомами болезни может привести к серьезным последствиям, включая разрушение суставов и поражение внутренних органов.

К какому врачу обращаться с анализами мочи с повышенной мочевой кислотой

Мочевая кислота в моче – это профильтрованная через почки мочевая кислота крови.

Русские синонимы

Пурин-2,6,8-трион, тригидроксипурин, продукт обмена пуринов, 2,6,8-триоксипурин, гетероциклический уреид мочевины.

Английские синонимы

Urine Uric Acid, Urine Uric Acid Quantitative (24-Hour), Uric Acid in urine.

Методы исследования

Энзиматический метод (уриказный).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль на сутки).

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• За сутки до анализа алкоголь следует исключить из рациона;
• избегать острого и соленого, а также продуктов, изменяющих цвет мочи (например, свеклы, моркови) в течение 12 часов перед исследованием;
• воздержаться от мочегонных средств за 2 дня до анализа (по согласованию с врачом);
• в процессе сбора суточной мочи избегать физического и эмоционального стресса (в течение 24 часов).

Общая информация об исследовании

Мочевая кислота формируется в результате клеточного обмена и поступает в организм с пищей. Основная ее часть выводится через мочу, меньшая — с калом. При избыточном образовании мочевой кислоты ее содержание в моче может значительно увеличиваться, в то время как при недостаточной функции почек уровень может быть ниже нормы.

Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может привести к образованию кристаллов в суставной жидкости. Это состояние, называемое подагрой, может вызывать сильные боли и, если его не лечить, кристаллы могут накапливаться в тканях, формируя болезненные образования под кожей.

Постоянно высокий уровень мочевой кислоты в моче может вести к образованию камней.

Растворенная в крови мочевая кислота переносится к почкам, откуда после фильтрации выделяется с мочой. Если в организме долгое время происходит чрезмерное образование мочевой кислоты или нарушается ее выведение, это может приводить к проблемам с мочеиспусканием, лихорадке, ознобу, усталости и суставным болям.

Состояние, при котором уровень мочевой кислоты в моче повышен, называется гиперурикозурией. Это может привести к образованию почечных камней, которые блокируют прохождение мочи в мочевом пузыре, почечных канальцах и мочеточнике.

Для чего используется данное исследование?

• Для оценки метаболизма мочевой кислоты;
• Для выявления нарушений, влияющих на ее выработку;
• Для определения степени нарушения функции почек.

Когда назначается анализ?

• Для выяснения причины образования камней в почках;
• При наблюдении за состоянием пациентов с подагрой.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,48 – 4,43 ммоль/сут.

Причины повышенного уровня мочевой кислоты в моче:

• потребление большого количества пищи, содержащей пурины (например, мясо, особенно субпродукты),
• подагра (избыточное образование или недостаточное выведение мочевой кислоты),
• мочекаменная болезнь,
• истинная полицитемия (избыточное образование клеток крови),
• синдром Леша – Нихана (увеличение синтеза мочевой кислоты),
• болезнь Вильсона – Коновалова,
• вирусные гепатиты,
• серповидно-клеточная анемия,
• раковые заболевания с метастазами, множественная миелома, хронический миелолейкоз (бесконтрольный рост и деление клеток),
• синдром Фанкони (сниженная реабсорбция мочевой кислоты из-за недостатков развития канальцев).

Причины пониженного уровня мочевой кислоты в моче:

• хронические заболевания почек, такие как хронический гломерулонефрит,
• ксантинурия (недостаточное образование мочевой кислоты вследствие недостаточности ксантиноксидазы),
• свинцовая интоксикация (вследствие выраженного снижения функций почек),
• хронический алкоголизм,
• недостаток фолиевой кислоты.

Что может влиять на результаты анализа?

Ложнозавышенному результату способствуют:

• стрессовые ситуации и сильные физические нагрузки,
• травмы,
• бета-адреноблокаторы, кофеин, витамин С, высокие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспарагиназа, диклофенак, изониазид, ибупрофен, индометацин, пироксикам, парацетамол, литиевые соли, маннитол, меркаптопурин, метотрексат, нифедипин, преднизолон, верапамил.

К ложнопониженному результату могут приводить:

• аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, контрастные вещества, винбластин, азатиоприн, метотрексат, спиронолактон, инсулин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, фуросемид, этамбутол, пиразинамид.

Важно отметить

• У 20-25% людей с мочекаменной болезнью наблюдается гиперурикозурия.

Дополнительно рекомендуется

• Исследование мочевой кислоты в сыворотке;
• Помимо этого, анализ мочевины в сыворотке;
• Анализ на креатинин в сыворотке;
• Исследование мочевины в моче;
• Анализ креатинина в моче.

Кто назначает анализ?

Анализ может быть назначен терапевтом, ревматологом, гинекологом, гепатологом, онкологом или нефрологом.