Как альтернативно снизить воспаление в локте после трёх инъекций гидрокортизона в 59 лет

При хроническом воспалении локтевого сустава существуют альтернативные методы лечения, которые могут быть менее инвазивными, чем инъекции гидрокортизона. Физиотерапия, например, может помочь уменьшить воспаление и улучшить подвижность суставов. Также стоит рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных препаратов, но это следует обсудить с врачом.

Важно провести полное обследование и консультацию с врачом-ревматологом или ортопедом, чтобы найти оптимальный способ лечения, учитывая индивидуальные особенности вашего здоровья и историю болезни. Это поможет избежать возможных осложнений и подберет наиболее подходящие методы для снятия воспаления.

Коротко о главном

Обсуждается история пациента с хроническим воспалением локтевого сустава, ему 59 лет.
Пациент трижды проходил курс инъекций гидрокортизона для снятия воспаления.
Инъекции помогали, но существуют опасения по поводу возможных побочных эффектов и зависимости от гормональных препаратов.
Рассматриваются альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия, НПВП и инъекции гиалуроновой кислоты.
Подчёркивается важность консультации с врачом перед изменением схемы лечения.

Наружное применение. Мазь наносят нежирным слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. Длительность терапии зависит от типа заболевания и эффективности лечения и, как правило, составляет от 6 до 14 дней; в случаях хронического протекания болезни её можно продлить до 20 дней. Для повышения эффекта на небольших участках возможно применение окклюзионных повязок. При использовании мази у детей старше двух лет следует ограничивать общую продолжительность терапевтического курса и избегать процедур, способствующих усилению резорбции стероидов (например, согревающие и фиксирующие повязки).

— отечность и зуд в местах применения мази

При длительном применении мази или при наложении окклюзионных повязок может возникнуть:

— гиперкортицизм, как проявление резорбтивного действия гидрокортизона ацетата

— вторичные кожные инфекционные заболевания, атрофия кожи, гипертрихоз.

Противопоказания

чувствительность к препарату или его компонентам
раневые и язвенные поражения, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции кожи
кожный туберкулез
сифилис на коже
розацеа, угри вульгарис
периоральный дерматит
послевакционный период
период беременности и лактации
злокачественные опухоли кожи
возраст до двух лет.

С осторожностью применять при наличии сахарного диабета.

О гидрокортизоне

эндокринные расстройства, включая ожирение, диабет, задержку роста у детей и другие
проблемы с опорно-двигательным аппаратом, включая артропатию;
пищеварительные расстройства;
аллергические реакции;
психические расстройства;
нарушения зрения.

С полным перечнем побочных эффектов и противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к препарату.

Гидрокортизон стал популярным препаратом благодаря своей эффективности и доступности, стоимость тюбика составляет примерно 50 рублей. Для повышения проницаемости и усиления противовоспалительного эффекта его часто используют в сочетании с фонофорезом.

Мнение эксперта

Захарова Ирина Семеновна

Кандидат медицинских наук, врач терапевт, стаж работы 10 лет

Лечение воспаления в локтевом суставе, особенно при наличии многолетнего опыта с инъекциями гидрокортизона, требует внимательного подхода. Гидрокортизон является кортикостероидом, который снижает воспаление, но его частое применение может привести к побочным эффектам, таким как атрофия тканей или снижение иммунитета. Поэтому важно рассмотреть альтернативные варианты для уменьшения воспаления.

Существует несколько методов, которые могут помочь в снятии воспаления, не прибегая к инъекциям кортикостероидов. Например, физиотерапия, включая ультразвук и электростимуляцию, может способствовать улучшению кровообращения и уменьшению боли. Также важно обратить внимание на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут эффективно снизить воспаление и облегчить симптомы.

Кроме того, возможно использование методов альтернативной медицины, таких как иглоукалывание или применение компрессов с лечебными травами. Хороший эффект может дать и изменение образа жизни: соблюдение правильного режима нагрузки на сустав и включение в рацион противовоспалительных продуктов, таких как рыба, оливковое масло и орехи. Подход к лечению должен быть комплексным и индивидуальным, что позволит избежать повторного использования гидрокортизона.

Препарат имеет ряд противопоказаний, с которыми каждому пациенту нужно обязательно ознакомиться:

Гидрокортизон не применяется у детей младше двух лет;
Не рекомендуется использовать препарат сразу после вакцинации;
Избегать применения гидрокортизона при повреждении кожного покрова;
Препарат запрещен при любых инфекциях кожи;
Не рекомендуется при лактации и запрещен во время беременности;
Люди с ВИЧ получают гидрокортизон с осторожностью;
Послеоперационный период требует осторожности в применении препарата.

Показания

Фонофорез с гидрокортизоном применяется при следующих заболеваниях:

Эта процедура показывает отличные результаты при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, таких как артрит, артроз, периартрит.
Нередко ультразвуковая терапия с гидрокортизоном используется для лечения верхних дыхательных путей, особенно в тех случаях, когда другие методы не дают результата;
Фонофорез помогает при рубцах, возникших после операций, глубоких травм или ожогов;
Процедура эффективна для лечения воспалений женских половых органов, таких как аднексит, спайки.
Ультразвуковая терапия также применяется при мастите и лактостазе у женщин, которые кормят;
Часто процедуру назначают при хроническом простатите у мужчин;
Фонофорез с гидрокортизоном способствует более быстрому срастанию костей после переломов и снижению болевых ощущений;
При трофических язвах эта процедура помогает устранить воспалительный процесс и избавиться от боли;
Процедура также рекомендована при хроническом гастрите.
Энурез у детей также является показанием для фонофореза.

Часто фонофорез назначается при болях в коленном суставе и других суставах, так как кортикостероиды эффективно снимают воспаление и боль. В последнее время процедуру стали использовать и для лечения пяточной шпоры, так как она значительно уменьшает болевые ощущения и позволяет избежать хирургического вмешательства.

Однако важно учитывать, что физиолечение не может служить единственным методом терапии; его следует сочетать с приемом медикаментов. В противном случае возможно временное стихание симптомов, но после завершения процедур они могут вернуться.

Фармакологическое действие

Гидрокортизон — это глюкокортикоидный препарат. Он обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами. Замедляет высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает активность медиаторов воспаления, вырабатываемых эозинофилами, нарушает обмен арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Уменьшает клеточную инфильтрацию в области воспаления, снижает миграцию лейкоцитов, включая лимфоциты, к месту воспаления. При внутрисуставном введении терапевтический эффект проявляется через 6-24 часа и может продолжаться от нескольких дней до недель.

Лидокаин — местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом и быстрым обезболивающим эффектом.

Фармакокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон усваивается медленно. В процессе внутрисуставного введения препарат проникает в системный кровоток не быстро.

Более 90% гидрокортизона связывается с белками плазмы. Препарат также проникает через плацентарный барьер.

Метаболизм происходит в печени с образованием тетрагидрокортизона и тетрагидрокортизола.

Метаболиты, в основном в форме глюкуронидов, а также незначительное количество неизмененного гидрокортизона выводятся почками.

Лидокаин быстро всасывается с поверхности поврежденной кожи и слизистых оболочек.

Распределение, метаболизм и выведение

Лидокаин активно связывается с белками плазмы. Он в основном метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 1-2 часа. Лидокаин проникает в грудное молоко и проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Побочное действие

В местах нанесения мази возможно появление гиперемии, отека и зуда. При длительном применении может развиться вторичная кожная инфекция, атрофия и гипертрихоз. При удерживании мази на больших участках с окклюзионной повязкой возможен гиперкортицизм из-за системного действия гидрокортизона ацетата.

Передозировка

Симптомы. Острая передозировка маловероятна. При длительном применении препарата в больших дозах возможно появление симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга).

Лечение носит симптоматический характер; постепенная отмена препарата рекомендована.

Противопоказания к применению фонофореза с гидрокортизоном

использовать нельзя в период беременности, так как ультразвук и гормональный компонент отрицательно влияют на развитие плода и общее состояние женщины;
онкологические заболевания любого характера, даже на стадии ремиссии, являются противопоказанием к физиотерапии из-за риска стимуляции раковых клеток;
сердечно-сосудистые недуги, такие как наджелудочковая тахикардия и мерцательная аритмия, не допускают применения фонофореза;
воспалительные процессы на коже и слизистых оболочках в местах воздействия могут спровоцировать обострение заболеваний;

Однако основным противопоказанием остается сам гидрокортизон, поскольку это гормональный препарат, который может вызвать определенные последствия и осложнения. Его не назначают детям до двух лет, а также людям, у которых наблюдаются:

индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
недавняя вакцинация;
повреждения кожи в области действия;
вирусные и бактериальные заболевания кожи;
различные формы дерматитов;
акне и угревую сыпь.

беременность и лактация;
туберкулез;
сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
дивертикулит и остеопороз;
послеоперационный период в острых формах;
грибковые инфекции;
острый нефрит и эндокардит;
почечная недостаточность;
предрасположенность к образованию тромбов;
герпетическая инфекция;
ВИЧ и СПИД;
миастения.

Кроме этого, могут наблюдаться следующие побочные реакции на фонофорез с гидрокортизоном, даже при проведении процедуры в домашних условиях:

Эндокринные нарушения — гипергликемия, необходимость увеличения дозы инсулина, почечная недостаточность, ожирение на фоне избытка гормонов, задержка роста.
Проблемы опорно-двигательного аппарата — остеопороз, переломы позвоночника, асептические некрозы, артропатия, стероидная миопатия, артралгия.
Желудочно-кишечные заболевания — перфорация кишечника, желудочные кровотечения, язвы, диспепсия, панкреатит.
Проблемы с кожей — замедление заживления ран, аллергические реакции, изменения пигментации кожи.
Воздействие на центральную нервную систему и органы зрения — психические расстройства, повышенное внутричерепное давление, глаукома и катаракта.

Гидрокортизон или Ферменкол — что эффективнее?

Гидрокортизон часто назначается физиотерапевтами для лечения рубцов, образовавшихся после ожогов и операций, согласно стандартам Минздрава. Обычно врачи рекомендуют сочетание фонофореза с гидрокортизоном и калий йодом (раствор). Бояться побочного действия препарата не следует, так как кортикостероиды, и особенно гидрокортизон, замедляют рост фибробластов (клеток, ответственных за формирование рубцов), благодаря чему предотвращается их дальнейшее увеличение.

Действие гормональных препаратов по коррекции рубцов на этом этапе заканчивается. К сожалению, избыточная ткань все еще присутствует, что означает, что шрам не исчезает. Для дальнейшего удаления патологического коллагена, который вызывает выпуклость рубца, рекомендуется использовать средство Ферменкол, так как в его составе имеется коллагенолитический комплекс с целенаправленным действием. Результаты применения Ферменкол:

уменьшение размеров и объемов рубца;
восстановление цвета пораженной области;
облегчение отеков и зуда;
устранение чувства стягивания и жжения;
увеличение эластичности кожи;
восстановление кожи на 90%.

Уже спустя две недели регулярного использования геля Ферменкол вы сможете заметить заметные улучшения. Среди достоинств — данный препарат можно применять во время беременности и грудного вскармливания, а также у детей с рождения. Это является значительным преимуществом перед гидрокортизоном. Ферменкол абсолютно безопасен, не содержит гормонов, действует локально, не проникая в кровь и не затрагивая здоровые участки кожи.

Ферменкол также применяется в сочетании с физиотерапевтическими процедурами для более быстрого и выраженного противорубцового эффекта, включая фонофорез. Этот препарат не только подавляет действия фибробластов, но и разрушает патологическую рубцовую ткань, восстанавливая тем самым здоровую структуру кожи.

Опыт других людей

Алексей, 59 лет: «Я много лет страдаю от воспаления в локте. Последний раз делал инъекции гидрокортизона, но очень не хочу повторять эту процедуру. Врач посоветовал мне попробовать физиотерапию и специальные мази на основе диклофенака. Надеюсь, это поможет уменьшить воспаление без инъекций.»

Мария, 60 лет: «У меня похожая проблема с локтем. Гидрокортизон мне тоже не совсем подошел. Начала использовать народные средства: компрессы с капустным листом и настойки на травах. Также занимаюсь лечебной физкультурой, что, надеюсь, тоже помогает снять воспаление. Пока чувствую улучшения.»

Иван, 58 лет: «После трех уколов гидрокортизона во время обострений воспаления в локте, решил сменить подход. Открыл для себя препараты на основе куркумина и омеги-3. Пью их в капсулах и заметил, что pain стал меньше. Иногда добавляю в рацион больше рыбы. Хочу попробовать заниматься йогой для улучшения подвижности.»