Как анализы крови помогают оценить заразность человека с вирусным гепатитом

Заражённость человека вирусным гепатитом можно оценить по результатам анализов крови, которые определяют наличие вируса и антител к нему. Эти анализы помогают установить, есть ли активная инфекция и насколько она выражена, что напрямую связано с уровнем вирусной нагрузки в организме.

Также важно учитывать, что различные типы вирусов гепатита могут иметь разные уровни заразности. Например, в случае гепатита B и C, наличие высоких концентраций вируса в крови свидетельствует о повышенном риске передачи инфекции. Поэтому анализы крови играют ключевую роль в оценке опасности для окружающих.

Течение острого гепатита В

Острый гепатит включает в себя следующие характеристики:

• Инфекционный процесс, который длится максимально до 6 месяцев;
• История незащищенных половых контактов и любых манипуляций, которые могут нарушать целостность кожи: введение лекарств, медицинские и немедицинские процедуры, переливания крови и плазмы, а также посещения косметических салонов;
• Наличие специфических клинических признаков заболевания.

Симптоматика острого гепатита:

• асцендентный аценоз (снижение работоспособности и увеличение утомляемости);
• диспепсия (тошнота, рвота, снижение аппетита);
• появление высыпаний на коже, похожих на крапивницу;
• временные повышения температуры тела;
• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
• обесцвечивание стула;
• моча становится темного цвета;
• неприятные ощущения и дискомфорт в правом подреберье;
• увеличение печени и селезенки при осмотре;
• значительное повышение уровней АЛТ и АСТ более чем в 10-15 раз в анализах крови;
• наличие маркеров HbsAg, IgM в сыворотке.

В случае проявления признаков инфекции гепатитом В, заболевание обычно начинает проявляться спустя 2-3 месяца после попадания вируса в организм (временной промежуток: от 6 недель до 6 месяцев).

У младенцев и маленьких детей приобретенная HBV инфекция обычно протекает бессимптомно. У 30-50% других людей в возрасте > 5 лет симптоматика острого заражения присутствует, причем желтухе предшествуют усталость и потеря аппетита в течение 1-2 недель.

Переход в хроническую форму

Начальная инфекция HBV:

• Может закончиться самопроизвольным выздоровлением с удалением вируса и последующим длительным иммунным ответом против повторной инфекции.
• Имеет риск прогрессирования в хроническую форму с продолжающейся вирусной репликацией и постоянным присутствием вируса в крови.

По окончании острого гепатита в печени иногда определяется ДНК HBV, при этом отсутствуют другие серологические маркеры хронической инфекции.

Вероятность перехода в хроническую инфекцию обратно пропорциональна возрасту на момент заражения. В возрасте до 1 года более 90% случаев закончатся хронизацией, в то время как у детей 1-5 лет этот показатель составляет около 25-50%.

Пациенты с ослабленным иммунитетом, как, например, те, кто находится на гемодиализе и люди с ВИЧ, подвержены большему риску развития хронической инфекции. Около 0,5% инфицированных людей ежегодно выздоравливают спонтанно. Это устанавливается путем потери HBsAg, сывороточной ДНК HBV и нормализации уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ). Излечение от хронической инфекции среди детей встречается крайне редко.

Пациенты с хронической HBV инфекцией могут не иметь симптомов гепатита и других заболеваний печени, либо, напротив, иметь весь спектр заболеваний, от хронического гепатита до цирроза или рака печени. Хроническая инфекция ответственна за большинство из этих заболеваний, поэтому случаи смертности, связанные с HBV, не редкость.

По данным исследований, приблизительно 25% людей, инфицированных HBV в детском возрасте, и 15% в более старшем возрасте умирают от цирроза или рака печени. При этом большинство из них не замечают признаков болезни до наступления цирроза или терминальной стадии заболевания печени.

Пациенты с гистопатологическими признаками хронического гепатита В (воспаление и фиброз печени) имеют повышенный риск развития цирроза, по сравнению с носителями вируса, у которых эти признаки отсутствуют.

Определение ПЦР концентрации гепатита В

Оценка концентрации гепатита В с помощью ПЦР имеет ключевое значение для:

• Определения необходимости начала лечения;
• Оценки эффективности проводимого лечения;
• Определения сроков лечения.

Современные ПЦР тесты позволяют Выявлять мутантные, атипичные вирусы гепатита В.

Дополнительные возможности современных тестов ПЦР включают оценку чувствительности к новым противовирусным препаратам.

Частота бессимптомного течения вирусного гепатита В достаточно высока.

Человек может быть носителем вируса и при этом совершенно не ощущать себя больным.

Кроме того, стать носителями могут лица независимо от пола или возраста.

Наиболее подвержены инфекции:

• Работники медицинских учреждений: медсестры, хирурги;
• Лица, употребляющие наркотики инъекционным путем;
• Сотрудники, которые работают с биологическими жидкостями.

Заразиться можно при частой смене половых партнеров, особенно, если практикуется незащищенный секс.

Лицам из групп риска рекомендуется ежегодно проходить обследование.

При подозрении на инфекцию важно немедленно обратиться к врачу.

Специалист назначит необходимые анализы для подтверждения диагноза.

Для определения стадии заболевания применяются биохимические обследования, серологическая диагностика и метод ПЦР.

Во время острого периода наблюдается повышение уровня билирубина, АСАТ и АЛАТ в лабораторных анализах.

Биохимические показатели крови не обладают специфичностью.

Эти показатели подтверждают вовлеченность печени в воспалительный процесс.

Обнаружить наличие вирусного гепатита В исключительно по биохимическим анализам нельзя.

Серологические тесты позволяют определить в крови наличие комплекса антиген-антител, обладающих специфичностью.

Метод полимеразной цепной реакции определяет следы ДНК вируса гепатита.

Данный метод позволяет оценить результаты терапии.

Диагностика гепатита С

Вирусные гепатиты могут длительное время протекать бессимптомно.

Стандартные анализы мочи и крови не всегда выявляют инфекцию.

Для диагностики используют специализированные лабораторные исследования.

Среди них иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и биохимические тесты крови.

Определить наличие у пациента вируса теперь возможно и амбулаторно.

Экспресс-тесты не так точны, как лабораторные, но могут помочь в выявлении возможных носителей вируса в домашних условиях.

Если результаты теста окажутся положительными или сомнительными, следует обратиться к врачу для повторного исследования более надежными методами.

Использование ПЦР позволяет выявить следы вирусной РНК в крови, этот способ считается самым точным методом диагностики.

Вероятность ложных результатов у них минимальна, что позволяет точно установить наличие заболевания у пациента.

ПЦР дает возможность оценить вирусную нагрузку, что является количественным показателем вируса в крови.

С помощью ИФА определяются антитела к гепатиту С.

Устанавливают наличие в крови anti-HСV IgM и anti-HСV IgG.

В зависимости от их соотношения определяется стадия патологии и наличие иммунного ответа.

Показатели могут быть неточными при наличии определенных сопутствующих заболеваний.

Методы ИФА и ПЦР требуют около 3-5 дней для получения окончательных результатов.

С момента инфицирования, ПЦР можно использовать уже на 10-14 день.

ИФА становится актуальной только через 3-4 месяца с момента предполагаемого заражения.

Биохимические показатели крови являются самым недостоверным методом обследования.

На результаты могут влиять уже существующие хронические заболевания, прием медикаментов, образ жизни и внешние условия.

В качестве индикаторов используются билирубин, креатинин, альбумин, АЛАТ и АСАТ.

По этим показателям можно судить об эффективности лечения и воздействии вируса гепатита С на клетки печени.

Когда назначают анализ на вирус гепатита B?

• Мониторинг течения и терапии вирусного гепатита;
• Необходимость оценки потенциала заразности больного для его окружения;
• Оценка эффективности противовирусной терапии;
• Также данный анализ требуется при обнаружении признаков вирусного гепатита B у пациента.

Для достижения надежных результатов, снижения риска ложноположительных или ложноотрицательных значений, следует правильно подготовиться к забору крови:

• Если в день анализа принимаются препараты, следует заранее уведомить об этом врача, который решит, нужно ли временно приостановить лечение;
• За день до анализа необходимо исключить жирные продукты, чтобы избежать попивания жировых частиц в кровь и тем самым испорченных результатов;
• За сутки перед тестированием следует избегать физических нагрузок. Запрещены занятия спортом, пробежки и тяжелый труд, а также нужно следить за эмоциональным состоянием, избегая сильных эмоциональных колебаний;
• В течение часа до анализа нельзя курить, так как это влияет на секрецию активных компонентов в организме.

Метод исследования гепатита В

ИФА основывается на иммунной реакции, в которой происходит образование комплекса антитело-антиген, что приводит к изменению ферментативной активности. Обычно пациент получает результаты анализа на следующий день.

Серологический анализ крови — качественный, поэтому результат выдается в виде ответа: «положительно» или «отрицательно».

Положительные результаты указывают на наличие острого или хронического вирусного гепатита B с активным размножением вируса.

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

• инкубационном периоде вируса;
• начавшемся острое течение заболевания;
• острой или хронической форме болезни с низким уровнем активности вируса;
• эффективной противовирусной терапии гепатита B;
• отсутствии вируса при условии негативных результатов по другим маркерам гепатита.

Однако тест на HbeAg не выполняется самостоятельно, а только в комплексе с другими маркерами вирусного гепатита B. Диагноз устанавливает врач после анализа результатов и сбора анамнеза!

Подготовка к сдаче крови

В данном случае актуальны общие правила для анализов, которые делаются на основании взятой пробы крови:

• Между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8 часов (лучше 12);
• За 1-2 дня до анализа необходимо исключить алкоголь, а также жирную и жареную пищу;
• Рекомендуется проходить процедуру забора крови до 10-11 часов утра;
• На день перед анализом следует избегать как физических, так и психологических нагрузок; за 15-20 минут до сдачи крови рекомендуется расслабиться и посидеть в спокойной обстановке;
• Если пациент принимает любые медикаменты или препараты, это необходимо обсудить с врачом перед сдачей анализов;
• Могут существовать иные требования, зависящие от лаборатории, где пациент проходит обследование.

Следуйте указанным рекомендациям для получения достоверных и точных результатов.

Профилактика гепатита В

Вакцина доступна!

Вакцинация осуществляется согласно Национальному календарю профилактических прививок и графику прививок в зависимости от эпидемиологических показаний. За последние 10 лет количество случаев острого гепатита В снизилось почти в 4 раза благодаря вакцинации.

Для новорожденных вакцина вводится по следующей схеме: в 0, 1 и 6 месяцев; для детей из групп риска: в 0, 1, 2, 6 и 12 месяцев. Повторная вакцинация проводится каждые 5-7 лет.

Рекомендуется вакцинация от гепатита В для следующих групп:

• новорожденные;
• дети и подростки, не получавшие прививку при рождении;
• воспитанники детских домов и интернатов;
• члены семей и сексуальные партнеры носителей вируса гепатита В;
• лица с множеством сексуальных партнеров;
• осужденные;
• медицинские работники;
• люди, инфицированные ВИЧ;
• лица с иммунодефицитом;
• употребляющие наркотики инъекционным способом.

Таким образом, меры профилактики гепатита В можно свести к следующему:

• Своевременно проходите вакцинацию против гепатита В;
• Избегайте случайных половых связей;
• Используйте барьерные средства контрацепции (презерватив) в тех случаях, когда не знаете статус своего партнера на гепатит В или другие инфекции, передающиеся половым путем;
• Только личные предметы гигиены — не используйте чужие маникюрные инструменты, зубные щетки, бритвы;
• Не употребляйте наркотические вещества;
• Старайтесь не контактировать с использованными шприцами и иглами;
• Осторожно относитесь к маникюру, пирсингу и татуировкам. Если планируете сделать маникюр, педикюр, пирсинг или татуировку, ищите профессиональный салон и убедитесь, что специалисты используют стерильные инструменты. В случае сомнений — обратитесь в другое заведение.
• При планировании беременности следите за своим здоровьем и проходите все необходимые обследования.

Если инфицирование подтверждено

Пациенты с вирусным гепатитом В требуют госпитализации в инфекционное отделение.

Перенесшие болезнь находятся под диспансерным наблюдением и регулярно проходят обследование в течение полугода.

В очаге инфекции проводятся текущие и заключительные дезинфекции, а лица, находившиеся в контакте с больным, также попадают под медицинское наблюдение.

Все беременные в обязательном порядке в 1 и 3 триместрах беременности проходят обследование на наличие вируса гепатита В. В случае обнаружения вируса гепатита В беременных госпитализируют в инфекционный стационар, рожениц – в специализированные отделения роддомов с обеспечением строгого противоэпидемического режима.

Новорожденные получают вакцинацию согласно Национальному календарю профилактических прививок и подлежат диспансерному наблюдению.

Для минимизации передачи вирусного гепатита В в медицинских учреждениях соблюдаются противоэпидемические меры:

• обследование пациентов;
• дезинфекция и стерилизация медицинских инструментов;
• вакцинация сотрудников здравоохранения против гепатита В;
• проверка доноров крови.

Салоны и другие организации бытового обслуживания (косметические, маникюрные, парикмахерские) должны строго соблюдать санитарные нормы для предотвращения распространения вирусного гепатита В. Персонал обязан проходить обучение по правилам гигиены.

Без необходимого лечения заболевание может привести к летальному исходу.

Если вы инфицированы, соблюдение мер предосторожности поможет предотвратить распространение вируса. Если у вас есть подозрения на риск заражения гепатитом В или появились симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу!

Опыт других людей

Анна, 34 года, менеджер по продажам: «Я всегда считала, что гепатит — это что-то далекое от моего мира. Но когда у моего близкого друга диагностировали вирусный гепатит, я поняла, как важно следить за своим здоровьем. Мы вместе с ним сдали анализы крови, и результаты показали, что у него высокий уровень вирусной нагрузки. Это означало, что он мог заразить кого угодно, включая меня, если бы мы не были осторожны. Я начала больше интересоваться темой и поняла, насколько важно регулярно проходить обследования. Теперь я делюсь этой информацией со всеми своими знакомыми.»

Сергей, 28 лет, программист: «Недавно я стал свидетелем того, как мой коллега по работе оказался в больнице с заболеванием гепатитом. Он делал анализы крови, и результаты показали, что вирус активно размножается. Меня это сильно напугало, ведь мы часто общаемся и делаем совместные вылазки на природу. Я начал изучать информацию о передаче вируса и понял, что обычные бытовые контакты не опасны, но все же решил проверить свою кровь — для собственного спокойствия. Я прошел тест, и, к счастью, результат оказался отрицательным. Этот случай заставил меня задуматься о том, как важно осознавать риски и быть внимательным к своему здоровью.»

Мария, 42 года, учитель русского языка: «Когда я узнала о том, что у моей соседки по двору диагностировали вирусный гепатит, я задумалась о том, как важно контролировать свое здоровье. Она проходила лечение и раз в несколько месяцев делала анализы крови, чтобы отслеживать уровень вируса. Это дало ей возможность принимать меры предосторожности и не подвергать опасности близких. Я решила провести серьезный разговор с детьми о вирусах и способах их передачи, чтобы они знали, как защитить себя и своих друзей. Мы обсуждали результаты анализов и то, что, если есть подозрения на заболевание, нужно сразу обращаться к врачу. Это помогло нам стать более сознательными и внимательными к своему здоровью.»