Как часто можно повторять инъекции НПВС при болевом синдроме остеохондроза и какие препараты использовать

При болевом синдроме, вызванном остеохондрозом, инъекции нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) могут быть повторены через 5-7 дней, но точный срок необходимо обсуждать с врачом, учитывая индивидуальные особенности пациента и тяжесть симптомов.

Чаще всего применяются такие препараты, как диклофенак, кеторолак или мелоксикам. Их использование должно быть ограничено краткосрочным курсом, чтобы избежать возможных побочных эффектов, особенно со стороны gastrointestinal tract и почек.

Почему именно инъекции?

В процессе терапии остеохондроза использование инъекций предоставляет множество значительных достоинств:

• Максимальная концентрация активного вещества. В отличие от таблетированных форм, инъекции позволяют доставить к месту воспаления наиболее высокую дозу необходимого лекарства.
• Скорость действия. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, введенные инъекционно, начинают действовать всего через несколько минут, тогда как таблеткам нужно больше времени на усвоение.
• Продолжительность эффекта. Результат от одной инъекции может сохраняться несколько дней, что позволяет избежать частого приема медикаментов.
• Минимальные побочные эффекты. При локальном введении лекарства от остеохондроза снижается влияние на весь организм, что уменьшает вероятность осложнений.

Кроме того, препараты, вводимые внутримышечно или внутривенно, немедленно попадают в общий кровоток, минуя печеночный метаболизм и процесс абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Это дает возможность максимально эффективно доставить обезболивающие и противовоспалительные средства к источнику болезни, начиная их действие всего через 15-20 минут после введения.

Куда вводят инъекции

В случае остеохондроза инъекции выполняются либо в саму пораженную область позвоночника, либо рядом – в шейном, грудном, поясничном или крестцовом отделе. Такой подход обеспечивает целенаправленное воздействие на воспалительный очаг и болезненные зоны.

В шейном отделе инъекции выполняют в область затылка, за ушами или в трапециевидные мышцы. При грудном остеохондрозе – рядом с остистыми отростками позвонков, в триггерные зоны межлопаточных мышц. В поясничном – вокруг остистых отростков поясничных позвонков, в ягодичные мышцы или точки в подвздошной области. При крестцовом – в ягодичные мышцы, ниже крестца, иногда – эпидурально в крестцово-копчиковое пространство.

Целенаправленное введение препаратов позволяет достичь их высокой концентрации в области воспаления и обеспечить эффективное обезболивание.

Формы уколов

Тип инъекций, назначаемых при остеохондрозе поясничного отдела и других участков позвоночника, зависит от конкретной клинической ситуации. Ортопеды, травматологи и неврологи применяют комплексный подход к лечению, разрабатывая индивидуальные схемы терапии с использованием различных препаратов.

Внутримышечные уколы

Чаще всего инъекции делают в мышечные ткани. Этот метод считается простым и доступным для пациентов. Препарат, попав в мышцу, постепенно проникает в общий кровоток через маленькие сосуды, оказывая длительное терапевтическое воздействие. Уколы в мышцу при остеохондрозе позвоночника применяются как в острый период, так и во время ремиссии.

Внутривенные уколы

Внутривенные инъекции показаны при сильной и нестерпимой боли, когда необходимо быстро достичь положительного результата. После введения активное вещество немедленно поступает в кровоток без каких-либо потерь. Если требуется ввести значительное количество лекарства, предпочтительно использовать капельницу. Внутривенные инъекции остеохондроза шейного отдела позвоночника часто назначаются при значительном сжатии позвоночных артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Нервные блокады

Нервные блокады позвоночника должен выполнять врач, владеющий данной техникой. В «неумелых руках» процедура способна закончиться тяжёлыми последствиями (паралич, сепсис, смертельный исход). Препарат вводится в триггерные точки (паравертебрально) или непосредственно в эпидуральное пространство, чтобы мгновенно достигнуть нервных окончаний, снять боль, спазм сосудов и отёк.

Виды уколов при остеохондрозе и болях в спине

Тип инъекций, применяемых при остеохондрозе шейного отдела и прочих участках позвоночника, а также при болях в спине и пояснице, вызванных другими заболеваниями, выбирается лечащим врачом. Врачи используют такие группы препаратов:

• аналгетики;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• гормональные препараты;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины;
• средства, улучшающие кровообращение;
• гомеопатические препараты.

Инъекции от остеохондроза грудного отдела применяются реже, чем для смежных участков позвоночника, поскольку он менее подвержен дегенеративным изменениям.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Чаще всего анальгетики на основе НПВС используются для снятия болей в области позвоночника, так как они быстро действуют на воспалительный процесс, устраняя мучительные боли, скованность, отеки и жар.

НПВС назначают при следующих заболеваниях:

• долговременная и усиливающаяся боль в пояснице, связанная с защемлением нерва;
• радикулопатия и остеохондроз;
• межреберная невралгия;
• травматические синдромы спины;
• межпозвоночная грыжа и другие патологии.

Терапия с использованием НПВС является симптоматической, и хотя инъекции для уменьшения болей в спине могут иметь ряд противопоказаний, рекомендуется применять современные НПВС, такие как ингибиторы ЦОГ-2, для снижения вероятности побочных эффектов.

К НПВС относятся такие средства, как Ортофен, Кеторол, Кетопрофен, Диклфенак, Мелоксикам и прочие.

Миорелаксанты

Болезненные ощущения в спине часто возникают в результате мышечных спазмов и могут иметь две разные этиологии:

• спастические спазмы, возникающие при нарушении мозговой активности;
• мышечные боли и спазмы, вызванные нарушениями опорно-двигательного аппарата.

При остеохондрозе миорелаксанты включаются в лечебную программу для снятия мышечного напряжения и восстановления нормальной циркуляции крови, а также проведения нервных импульсов.

Инъекции миорелаксантов назначают для усиления эффекта НПВС и стероидных препаратов. Важно проводить инъекции с строгим соблюдением дозировок и техники введения.

Самые известные уколы, относящиеся к миорелаксантам: Атаракс, Мидокам и Баклофен (Баклосан).

Хондропротекторы

Препараты данной группы назначаются для более быстрого восстановления соединительных тканей, регенерации структуры позвоночника и уменьшения воспалительных процессов в спине. Курс уколов хондропротекторов при остеохондрозе способствует восстановлению хрящевой ткани и торможению её разрушения.

В группу хондропротекторов входят такие лекарства, как Эльбона, Алфлутоп, Мукосат и Румалон.

Стероидные препараты

Гормональные препараты способны обеспечивать мощное противовоспалительное действие, однако они также имеют значительное количество побочных эффектов. Стероидные инъекции при болях в спине и пояснице назначаются в следующих случаях:

• межпозвоночные грыжи;
• прогрессирующий радикулит;
• анклотизирующий спондилоартрит;
• ревматоидный артрит.

Витаминные комплексы

В современном лечении витамины группы В являются неотъемлемым элементом в терапии болей в спине и пояснице. Эти вещества укрепляют ослабленный организм, повышают иммунитет и питают ткани опорно-двигательного аппарата.

К числу таких препаратов относятся: Мильгамма, Тригамма, Комбилипен и другие.

Эпидуральная блокада

Это медикаментозный способ обезболивания в спине, а также другой неврологической симптоматики. Помогает избавиться от боли в случае ущемления спинномозговых нервов за очень короткий срок. Ставятся уколы лекарственного средства в болевой очаг, в том числе эпидурально.

Уколы тройчатки

Для снятия болевого синдрома в спине применяется инъекция тройчатки, состав которой включает димедрол, анальгин и папаверин. Эти лекарства комбинируются в одной дозе и вводятся внутримышечно. Такой укол эффективно устраняет сильную боль в пояснице, независимо от источника затруднений, включая заболевания опорно-двигательного аппарата и посттравматические состояния.

Обезболивающие пластыри

Пластыри относятся к местным лекарственным формам. В отличие от кремов, пластыри имеют плотную основу, обеспечивающую прикрепление к кожным покровам спины и поясницы и способствующую более глубокой проникаемости активного вещества в подкожные ткани, мускулы и нервные окончания. Наиболее известные пластыри, обладающие обезболивающим эффектом, – это перцовые и версатис (с лидокаином).

Обезболивающие таблетки

Таблетированные препараты при слабой боли назначаются для снятия симптомов заболевания. Обычно используются анальгетики, такие как идометацин, цитрамон, кетопрофен и другие.

Комбинированные обезболивающие препараты

После прохождения курса уколов от болей в спине и пояснице больному могут назначить другие формы медикаментов – мази, таблетки, свечи. Эти препараты будут оказывать поддерживающий эффект и предупреждать развитие возможных осложнений.

Процесс устранения болей в спине является длительным и комплексным. Обезболивающие инъекции могут дать хорошие и стабильные результаты, однако применять их рекомендуется только под контролем специалиста.

Препараты, которые используют для инъекций

При применении нестероидных противовоспалительных средств необходимо помнить, что некоторые из них могут вызывать серьезные побочные реакции. Наиболее распространенные из них – это гастрит, обострение язвенной болезни и желудочно-кишечные кровотечения. Поэтому НПВС следует использовать с осторожностью и только по рекомендации врача.

Как вы думаете, сколько уколов Диклофенака можно делать при остеохондрозе, не рискуя вызвать гастрит или язву? Молодым и здоровым людям допускается использовать препарат не более двух недель. Для клиентов старше 65 лет не рекомендуется проводить инъекции Диклофенака более 2-х дней.

Миорелаксанты

Около 70-80% пациентов сталкиваются с болями в спине из-за мышечного напряжения. По этой причине наряду с противовоспалительными инъекциями, при остеохондрозе назначаются миорелаксанты, которые обладают спазмолитическими свойствами и помогают снять болевой синдром. Эти препараты не влияют на межпозвоночные диски и суставы и предназначены лишь для симптоматической терапии остеохондроза.

Большинство миорелаксантов выпускается в форме таблеток (Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин). Внутримышечно больным колют только Мидокалм. В состав раствора для инъекций входит миорелаксант толперизон и местный анестетик лидокаин.

Витамины и поливитаминные комплексы

При остеохондрозе пациентам рекомендуется вводить инъекции никотиновой кислоты и витаминов группы В, которые помогают улучшить состояние при неврологических нарушениях и частично уменьшают болевой синдром.

В клинической практике часто применяются поливитаминные комплексы, содержащие множество активных компонентов (Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит, Нейрорубин и т.д.). Эти инъекции используются для терапии остеохондроза грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника.

Хондропротекторы

В научной среде продолжаются дебаты о значимости хондропротекторов в лечении остеохондроза. Некоторые исследователи утверждают, что эти препараты улучшают состояние хрящей и замедляют прогрессирование болезни, в то время как другие считают хондропротекторы совершенно неэффективными. Тем не менее, многие врачи всё равно назначают эти лекарства при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток и растворов для внутрисуставного введения. Внутримышечно больным колют препарат Алфлутоп. Он предназначен специально для лечения остеохондроза позвоночника и артроза мелких суставов.

Стероидные гормоны

При продолжительном использовании кортикостероидов могут проявляться множество побочных эффектов, поэтому врачи прибегают к назначению этих препаратов лишь в исключительных случаях. Инъекции стероидов могут проводиться, если другие методы лечения проявили недостаточную эффективность.

Для снижения интенсивности болей, возникающих при остеохондрозе, часто используется комбинированное средство под названием Амбене. В его формуле присутствуют дексаметазон, лидокаин и витамин В12. Поскольку в составе препарата содержится небольшое количество кортикостероидов, его применение считается относительно безопасным, но количество инъекций не должно превышать трех раз в неделю.

При остеохондрозе в области пояснично-крестцового, грудного и шейного отделов позвоночника врачи преимущественно назначают одинаковые инъекционные препараты. Выбор медикамента зависит не от места расположения болевых ощущений, а от их причин и степени выраженности.

Лекарственные блокады

Потребность в проведении медикаментозных блокад появляется при возникновении осложнений остеохондроза. Чаще всего это грыжи межпозвонковых дисков и защемления корешков спинномозговых нервов. Эти патологии приводят к сильным болям, которые невозможно устранить стандартными методами. Реже блокады используются для лечения некомпрессионных болевых болезненных и рефлекторных синдромов.

Суть лекарственной блокады заключается в проведении локальной инъекции медикаментов. Пациентам вводят комбинации кортикостероидов и местных анестетиков (например, Дексаметазон с Лидокаином, Дипроспан с Лидокаином или Кеналог с Бупивакаином). Уколы обеспечивают быстродействующий обезболивающий и противовоспалительный результат.

Блокады при осложнениях остеохондроза

Локальное введение лекарств требуется людям с осложнениями при шейном или пояснично-крестцовом остеохондрозе. Инъекции назначаются при люмбаго, ишиасе, шейно-плечевом радикулите. При остеохондрозе грудного отдела такие уколы делают редко.

Процесс выполнения блокады.

• Паравертебральные блокады. Данная процедура выполняется чаще всего. Врач осуществляет введение препаратов в специализированные точки возле позвоночника, которые соответствуют выходу спинномозговых корешков. Инъекции блокируют болевые импульсы, уменьшают отечность мягких тканей и снимают воспаление. Это приводит к быстрому облегчению боли и других неприятных симптомов;
• Эпидуральные блокады. Они применяются исключительно в тяжелых случаях пояснично-крестцового радикулита, который сопровождается множественным повреждением нервных корешков. Эпидуральная блокада является сложной манипуляцией, которую может выполнять только опытный врач.

Смотрите видео о паравертебральной блокаде:

Блокады при болевых и рефлекторных синдромах

Медикаментозные блокады все чаще применяют в лечении некомпрессионных синдромов при остеохондрозе. Врачи используют в основном нестероидные противовоспалительные средства (Лорноксикам, Ксефокам). Перед введением лекарства разводят Новокаином или Лидокаином.

Клинические исследования показали, что медикаментозные блокировки могут привести к уменьшению или полному исчезновению болевого синдрома у 95% пациентов. Люди отмечают значительное улучшение состояния уже в первые минуты после процедуры. У 84% пациентов, которым были проведены блокады, боль полностью уходит в течение первых трех дней. В дальнейшем у больных наблюдается улучшение подвижности позвоночника и улучшение качества жизни.

Виды блокад для шейного остеохондроза:

• субдельтовидная блокада;
• паравертебральная блокада шейного отдела;
• инфильтрационная терапия малой грудной мышцы и узлов в дельтовидной и/или большой грудной мышцах;
• блокировки позвоночных артерий, мышцы, поднимающей лопатку, а также нижней и передней лестничной мышц.

Блокировки при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела:

• сакроспинальная блокада;
• паравертебральная внутримышечная блокада;
• инфильтрационная терапия мягких тканей позвоночника и периартикулярных тканей нижних конечностей;
• блокировки межостистых связок, грушевидной мышцы, квадратной мышцы поясницы и мышц многораздельного треугольника.

Перечисленные препараты обладают лишь симптоматическим действием и не влияют на патогенез заболевания, не замедляют его прогрессирование. Исключение составляют только хондропротекторы, эффективность которых остается под вопросом.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, специалист по информационным технологиям: «У меня остеохондроз проявляется периодическими болями в спине. Врач назначил мне инъекции НПВП, и я для себя выяснил, что повторять их можно через 5-7 дней. Использовал как Диклофенак, так и Ибупрофен. Оба помогали, но важнее всего следить за состоянием, чтобы не возникло побочных эффектов.»

Мария, 28 лет, преподаватель: «Я столкнулась с остеохондрозом в молодом возрасте из-за постоянной сидячей работы. Врач посоветовал делать инъекции Индометацина. Я делала их раз в неделю, и заметила значительное улучшение. Если боли возвращались, всегда обращалась к врачу перед повторением курса, чтобы избежать рисков.»

Сергей, 45 лет, строитель: «Проблемы со спиной начали проявляться после 40. Делал инъекции Кетопрофена, и мне сказали, что можно повторять через неделю. Но я всегда учитывал своё самочувствие и старался не злоупотреблять. Важно также вести активный образ жизни, чтобы минимизировать боли.»