Как диарея может быть связана с раком желудка и операцией по удалению желудка и желчного пузыря

Диарея после операции по удалению желудка и желчного пузыря может быть следствием изменения пищеварительного процесса и нарушений в усвоении пищи. Чаще всего такие проблемы возникают из-за недостатка необходимых ферментов и изменений в микрофлоре. Важно обсудить данный симптом с врачом, чтобы он мог назначить необходимые анализы и скорректировать лечение.

Кроме того, стоит обратить внимание на диету и режим питания, так как это может существенно повлиять на состояние. Легкие, легкоусвояемые блюда и дробное питание могут помочь улучшить самочувствие. При необходимости врач может рекомендовать средства для нормализации стула и поддержания здоровья кишечника.

Виды рака желудка

Рак желудка классифицируется по его гистологическим особенностям на следующие виды:

• плоскоклеточный – характеризуется трансформацией клеток поверхностного слоя;
• перстневидноклеточный (недифференцированный) – возникает из клеток, имеющих бокаловидную форму. Проявляется быстрым ростом и агрессивным метастазированием;
• железистый (аденокарцинома) – результат мутации железистого эпителия;

Для диагностики рака желудка применяется иммуногистохимия, целью которой является выявление HER/2 нео рецепторов. Данная форма рака имеет тенденцию к более агрессивному течению, однако наличие этих рецепторов открывает возможность для использования высокоэффективных таргетных терапий, таких как герцептин.

Симптоматика и ранние признаки

Симптомы рака желудка и первые признаки

Диагностика рака желудка на ранних стадиях происходит очень редко. Если вы следите за своим самочувствием и не пренебрегаете появившимися «малыми признаками», то лучше обратиться к врачу. В нашей клинике принимают онконастороженные терапевты и гастроэнтерологи, то есть они учитывают возможность наличия онкологии и, при малейшем подозрении, направляют таких пациентов на диагностику, которая позволяет исключить или выявить ранний рак.

Клинические проявления рака зависят от стадии болезни. На начальных этапах может не наблюдаться симптоматики или же она проявляется слабо:

• остальная усталость;
• симптомы депрессии;
• необъяснимое повышение температуры;
• отвращение к продуктам, содержащим белок;
• необоснованная слабость.

Вторичная стадия обозначается следующими проявлениями:

• сбой в работе кишечника;
• отрыжка с неприятным ароматом;
• потеря веса;
• больше газов в кишечнике;
• периоды тошноты с рвотой, после которых случается временное облегчение;
• изжога и жжение в области пищевода;
• дискомфорт и болевые ощущения в желудочной области.

На третьей стадии отмечаются:

• усиление симптомов предыдущей стадии;
• анемия;
• отрыжка с запахом тухлых яиц;
• обильная рвота;
• постоянное ощущение переполненности желудка;
• быстрое насыщение даже при небольшом количестве пищи;
• усиление болезненности;
• симптомы раковой интоксикации – быстрая утомляемость, выраженная слабость.

Четвертая стадия характеризуется:

• усилением симптомов всех предыдущих стадий;
• интенсивной болью, которая может временно ослабевать с помощью наркотических анальгетиков;
• значительным истощением, при котором пациент вынужден питаться только через зонд.

Диагностика

14 коварных симптомов рака желудка

Желудок, наряду с пищеводом, а также тонкой и толстой кишкой, составляет часть системы пищеварения и выполняет различные функции: секретирует желудочную кислоту и ферменты, что запускает процесс переваривания, регулирует ощущение голода, защищает от инфекций, которые могут попасть в организм через рот, и участвует в усвоении жидкости, лекарств и витамина B12. Рак желудка раньше преимущественно наблюдался у людей пожилого возраста, но все чаще фиксируется у людей 40–55 лет.

Своевременная диагностика на ранних стадиях болезни позволяет излечивать 90% случаев. На же более поздних стадиях пятилетняя выживаемость составляет менее 3%. Основной причиной рака желудка служит злокачественная трансформация клеток слизистой, известная как аденокарцинома.

Она составляет 90-95% всех случаев данного онкозаболевания. Несмотря на снижение заболеваемости раком, непосредственно в желудке, наблюдается значительный рост случаев рак, локализованного на границе желудка и пищевода.

Вызывает особую тревогу тот факт, что такая форма рака нередко встречается у пациентов младше 40 лет. В большинстве европейских стран, где применяются более современные методы диагностики и лечения, количество новых случаев относительно снижается.

К сожалению, уменьшение числа заболеваний не приводит к снижению уровня смертности и не способствует продлению жизни. Ученые не могут с точностью объяснить, почему раковые клетки начинают развиваться в желудке, однако известно, что существуют факторы, увеличивающие риск развития этого опасного заболевания.

Одним из таких состояний является инфекция Helicobacter pylori, вызывающая язвы. Продолжительное воспаление слизистой оболочки желудка, длительная анемия или полипы желудка также увеличивают риск заболевания. Хотя мы не можем полностью предотвратить возникновение злокачественного заболевания, если мы вооружимся необходимыми знаниями о факторах риска и предупреждающих признаках болезни, есть хороший шанс, что мы сможем распознать и вовремя победить рак желудка. Его нелегко распознать, потому что даже когда симптомы, наконец, появляются, они обычно настолько незначительны, что пациент долгое время их игнорирует.

• Проблемы с пищеварением и изжога.
• Дискомфорт и болевые ощущения в животе.
• Тошнота и рвота (с примесью крови или без).
• Запоры или диарея.
• Метеоризм после употребления пищи.
• Снижение аппетита.
• Усталость и слабость.
• Кровотечения (кровь в рвоте или стуле).
• Необъяснимая потеря веса.
• Болезненные ощущения в животе.
• Необъяснимый дискомфорт в области живота (обычно выше пупка).
• Чувство давления в животе даже после легкого перекуса.
• Отек или скопление жидкости в области живота.
• Анкмия.

Многие из этих проявлений могут быть связаны с другими, менее серьезными недугами, к примеру, с вирусом желудка или гастритом. Они также могут быть признаками других онкозаболеваний. В любом случае, если вы заметили у себя какие-либо из этих симптомов, которые не исчезают, рекомендовано обратиться к врачу. Поскольку признаки рака желудка чаще всего проявляются на поздних стадиях, статистика неумолима: в среднем каждый пятый случай заболевания выявляется до начала метастазирования.

1 стадия

На данной стадии опухоль редко превышает 2 сантиметров в диаметре. Она уже затрагивает слизистую и возможно задевает мышечные слои. На этом этапе метастазы иногда могут попасть в ближайшие лимфоузлы, но в отдаленных органах раковые клетки еще не обнаруживаются.

Опухоль может вырасти до 5 сантиметров. При этом затрагиваются подсерозные оболочки. Местные лимфоузлы тоже могут быть поражены. При распространении опухоли от 1 до 7 лимфоузлов в области очага могут быть затронуты. На дальнейших органах раковые клетки также отсутствуют.

3 стадия

По сравнению с предыдущей стадией опухоль может быть почти вдвое больше. Как минимум, она поражает слизистую и мышечную оболочки, но со временем проникает в подсерозную и серозную оболочки. Таким образом воздействие оказывается каждый слой стенок пищеварительного органа. Этот этап может характеризоваться выходом новообразования за пределы пищеварительной системы и распространение на близлежащие органы. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

Данная стадия не имеет четких характеристик или конкретной локализации опухоли. Основной особенностью становится обнаружение метастазов вдали от основного очага, преимущественно в брюшной полости, желудочной артерии, лимфатических узлах селезенки, печени, почках, легких или сердце. Возможно поражение костной ткани и мозга. Метастазы ведут к образованию новых злокачественных образований, что делает лечение на этой стадии наиболее сложным. В этом случае затрагивается множество лимфоузлов в различных частях тела.

Начальные стадии чаще всего наблюдаются в нижней части органа. Ученые предполагают, что причиной может быть обратное движение пищи из-за нарушений в работе 12-перстной кишки, что приводит к тому, что переваренная еда возвращается в желудок. Это может спровоцировать гастрит, а затем и развитие опухолевых клеток. Тем не менее, раковые изменения могут возникнуть в любом отделе желудка.

Симптомы болезней оперированного желудка

При демпинг-синдроме после приема пищи через 10–15 минут наблюдаются слабость, головокружение, головная боль и учащенное сердцебиение. В это время также могут появляться повышенное потоотделение, болевые ощущения в животе, чувство жара, кишечные колики, метеоризм и диарея.

При рецидиве язвы желудка пациент ощущает болезненность в верхних отделах живота, вздутие, отрыжку и нападения тошноты, а также частое ощущение голода.

При синдроме приводящей петли могут возникать боли в животе, которые иррадиируют в спину и правую лопатку. Периодически возникают приступы рвоты, которые приносят временное облегчение.

Основные симптомы болезней оперированного желудка:

• болевые ощущения в животе;
• отрыжка;
• рвота с желчью;
• изжога;
• понос;
• вздутие;
• горечь во рту;
• обильное выделение слюны;
• понос;
• слабость и быстрая утомляемость;
• головокружение;
• снижение аппетита;
• потеря веса.

Осложнения болезней оперированного желудка

После удаления части желудка пища слишком быстро проходит по кишечнику, что может привести к нарушению обмена веществ. Основными симптомами становятся авитаминоз, остеопороз (что приводит к частым переломам), сухость кожи, ломкость ногтей, потеря волос и ухудшение зрения.

Кроме этого, удаление области желудка, ответственной за усвоение железа и витаминов B12 (цианокобаламин) и B9 (фолиевая кислота), может стать причиной анемии.

В тяжелых случаях у пациентов с нарушенным обменом веществ может развиться кахексия — крайняя степень истощения. О кахексии говорят, когда вес падает более чем на 30% от рекомендованного (в зависимости от роста и возраста) или индекс массы тела (ИМТ) менее 16.

При кахексии кожа может буквально обтягивать кости. Черты лица заостряются, выступают скулы, ключицы, рёбра, кости таза

Рецидив язвы может привести к внутренним кровотечениям. Постгастрорезекционная анемия создает риск кислородного голодания, что негативно повлияет на все системы органов. А рефлюкс из двенадцатиперстной кишки значительно увеличивает вероятность возникновения рака в области желудочной культи.

ПРИЧИНЫ ЗАПОРА У ОНКОПАЦИЕНТОВ

Запоры при онкологических заболеваниях – это состояние, при котором опорожнение кишечника происходит с трудностями и длительными задержками. Являющейся характерной чертой является отсутствие ощущения облегчения и ощущение полного кишечника после использования туалета.

Развитию этого расстройства кишечника при онкопатологиях способствуют различные факторы, в зависимости от которых различают несколько видов запоров:

• механические – связанные с перекрытием просвета кишечника новообразованием, которое развивается либо внутри кишечника, либо извне;
• токсические – негативное влияние химиотерапевтических препаратов (таксаны, платиносодержащие средства, навельбин) на нервную систему, что ведет к нарушению нормально моторики кишечника;
• эндокринные – которые возникают вследствие гормональных изменений при терапии или определенных процедурах;
• гиподинамические – связанные с малой физической активностью и пребыванием в постели;

• нейрогенные — возникают на фоне депрессивных состояний;
• воспалительные — появляются при активных воспалительных процессах в органах пищеварительной системы;
• алиментарные — обусловлены недостатком клетчатки и других важных веществ в рационе;
• нарушение водно-электролитного баланса — может возникать при интенсивной потере жидкости из-за острой диареи, применения диуретиков, асцита или высокой температуры тела.

СИМПТОМЫ ЗАПОРА У ОНКОПАЦИЕНТОВ

• боль, ощущение переполненности и давления в кишечнике;
• избыточное газообразование;
• тошнотные состояния;
• проблемы со сном;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• изменение цвета кожи на желтый и снижение ее упругости;
• повреждения слизистой оболочки прямой кишки, появление геморроя;
• психоэмоциональные расстройства (ухудшение настроения, депрессивные состояния).

Тактика терапии определяется типом кишечного расстройства. В любом случае необходимо внести изменения в питание, рекомендуется, чтобы пациент выпил натощак стакан сливового, абрикосового или персикового сока, а через полчаса это должно стимулировать дефекацию, что можно достичь ритмическими сокращениями ануса и круговыми движениями по животу.

Слабительные средства при онкологических заболеваниях следует использовать очень осторожно, и лишь под наблюдением врача, в краткосрочных курсах. Например, лактулоза помогает удерживать в кишечнике значительное количество воды, что увеличивает объем содержимого, но это может быть опасным при сужении просвета кишечника или возникновении некоторых осложнений противоопухолевого лечения.

При длительном использовании других слабительных средств возможно развитие атонии кишечника, значительно усиливающей болезненные ощущения. Применение лекарственных слабительных препаратов показано в случае острого нарушения. При хронической форме больше подходит введение вазелинового масла для разжижения фекальных масс, а также клизмы с водой комнатной температуры (горячая вода всасывается). Положительного эффекта можно добиться с помощью ректального введения глицеринового суппозитория.