Как долго действует блокада коленного сустава препаратом КГС

Эффект от блокады коленного сустава препаратом КГС (кортикостероид, гиалуроновая кислота или другое) может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и конкретной ситуации. Обычно облегчение боли и улучшение подвижности наблюдаются на протяжении нескольких дней и могут сохраняться до нескольких месяцев.

При этом важным фактором является наличие сопутствующих заболеваний, степень повреждения сустава и общий план лечения, который может включать физиотерапию и другие методы. Для достижения максимального эффекта рекомендуется регулярно консультироваться с лечащим врачом и следовать его рекомендациям.

Препараты, используемые для блокады коленного сустава

Для осуществления процедуры медицинские специалисты применяют местные анестетики. Давайте подробнее рассмотрим каждое из этих средств.

Новокаин

Это средство вводится в нервные окончания или мягкие ткани. Оно обладает как обезболивающим, так и спазмолитическим эффектом. В области применения препарата возникает достаточно выраженное раздражение, что приводит к значительному снижению иннервации в периферических тканях.

Применение данного анестетика способствует уменьшению проницаемости сосудистых стенок, улучшению питания тканей, осуществлению антисептического и бактериостатического воздействия, а также повышению тонуса сосудов и улучшению трофики нервных клеток. Этот препарат считается одним из наиболее безопасных. Он эффективно устраняет болевые ощущения и не вызывает серьезных побочных реакций.

Лидокаин

Это местное анестезирующее средство. После введения обеспечивается продолжительное и интенсивное действие. После инъекции блокируются натриевые канальцы, в результате прекращается генерация нейронных импульсов, снижается их проводимость. Происходит устранение болевого синдрома, сосуды расширяются без раздражения. Уже спустя 5 минут после инъекции снижается выраженность неприятных ощущений, происходит расслабление мышечного аппарата.

Бупивакаин

Данное лекарство принадлежит к группе амидов. Оно действует медленно и продолжает свою эффективность значительно дольше, чем аналогичные препараты. Долгосрочный эффект объясняется продолжительным временем полувыведения, так как активные компоненты перерабатываются и синтезируются не в крови, а в печени. Первый эффект от введения можно почувствовать спустя 10-15 минут.

Гидрокортизон

Это средство также имеет пролонгированное действие. В его состав входят синтетические гормоны, которые по структуре схожи с теми, что вырабатываются надпочечниками. После введения препарата активные вещества накапливаются в тканях, что способствует уменьшению воспалительного процесса. Оно доступно по цене.

Обычно его используют вместе с Лидокаином. Эффект сохраняется на протяжении суток после процедуры. К побочным эффектам можно отнести повышение артериального давления. Это средство применяется в терапии неврологических заболеваний.

Дексаметазон

Этот препарат с длительным действием относится к группе глюкокортикостероидов. Это мощное средство обладает выраженным противовоспалительным, антигистаминным и иммунодепрессивным эффектом. Рекомендуется его комбинировать с анестетиками. Эффект наступает быстро.

Депо-медрол

Обладает выраженным пролонгированным эффектом. Средство вводится в синовиальную полость сустава. Процедуру должен выполнять только квалифицированный специалист, чтобы исключить опасность попадания иглы в крупные сосуды. Если эффект от введения отсутствует, повторную процедуру не выполняют.

Дипроспан

Активным компонентом данного препарата является бетаметазон. После инъекции симптомы боли и воспаления быстро уменьшаются, а также исчезают аллергические реакции. К недостаткам этого препарата можно отнести его негативное воздействие на ткани надпочечников и гипофиза.

Комплексное лечение суставов препаратами

Для лечения заболеваний суставов используются следующие виды препаратов:

• обезболивающие, которые дают выраженный эффект, однако их действие кратковременно;
• кортикостероиды – такие как Преднизолон, Кеналог, Дипроспан. Эти препараты проявляют выраженное противовоспалительное воздействие, но их частое применение нежелательно из-за риска дистрофических изменений в суставе;
• хондропротекторы – Ферматрон, Алфлутоп, Остенил, которые в комбинации с гиалуроновой кислотой помогают восполнить недостаток синовиальной жидкости;
• витаминные средства – такие как Мильгамма, способствующие улучшению питания тканей и их восстановлению.

Блокады в коленный сустав

Боль в колене может возникать как из-за поражения структур самого сустава (гиалиновый хрящ, субхондральная кость, воспаление синовиальной оболочки), так и из-за патологий околосуставных структур (сухожилия, околосуставные сумки). Если процесс местный, то наилучшим решением будет применение локальной терапии. Кроме ортезирования и физических методов реабилитации, широко используются блокады с медицинскими средствами. Важно правильно выбрать препарат и оптимальную область его введения. Это решает врач, однако знание пациента о методах лечения помогает обратиться к специалисту, владеющему технологиями локальной терапии.

При воспалении коленного сустава назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций. Но эффект от них зачастую бывает отсроченным и неполным. Длительный прием таких средств может сопровождаться рядом негативных побочных эффектов.

Проблема с использованием НПВП в виде мазей и гелей может быть частично решена, хотя их эффективность значительно уступает таблетированным формам, так как они не проникают достаточно глубоко через кожу.

Альтернативой приему НПВП с целью подавления воспалительного процесса при воспалении в суставе является локальная инъекционная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), применяемая в ревматологии уже более 50 лет. Принцип метода заключается в локальном введении суспензии медленно растворимых кристаллов ГКС, быстро и эффективно подавляющих асептический воспалительный процесс в структуре (синовиальной оболочке, бурсе, сухожильном влагалище, энтезисе), ответственной за болевой синдром. Внутрисуставное введение ГКС при боли в коленном суставе проводят только при наличии отчетливых признаков воспаления (боль в покое, экссудат, повышение температуры), определяемых клинически или инструментально (УЗИ).

Для блокад обычно применяются такие препараты, как гидрокортизона ацетат, метилпреднизолона ацетат или бетаметазона дипропионат (дипроспан). Применение трамсинолона (кеналога) не рекомендуется из-за возможного местного разрушения тканей.

Стандартные дозы для введения в коленный сустав составляют: гидрокортизон – 125 мг, метилпреднизолон – 40–80 мг, дипроспан – 3,5–7 мг (0,5–1 мл).

Локальная инъекция ГКС является единичной процедурой; максимум инструментов для одного сустава не должно превышать 4 раз в год. Если после 2 инъекций нет результата или он сохраняется менее 2 недель, дальнейшее использование этого метода противопоказано.

Если непосредственным источником боли является поражение (энтезопатия) pes anserinus — «гусиной лапки» (место прикрепления сухожилий полусухожильной, полумембранозной и изящной мышц бедра к медиальной поверхности большеберцовой кости в области коленного сустава). Патологию обозначают термином «анзериновый тендобурсит», который чрезвычайно часто сопровождает артроз коленного сустава (особенно ассоциированный с продольным плоскостопием) и нередко является единственным клиническим проявлением заболевания. Данный диагноз ставится, если зона максимальной болезненности находится ниже суставной щели с внутренней стороны сустава на 4–5 см. Введение ГКС в соответствующую структуру приводит к полному исчезновению болевого синдрома.

Синовит при артрозе часто сопровождается образованием кисты Бейкера — скоплением синовиальной жидкости в подколенной сумке. Из-за анатомических особенностей колена, у некоторых пациентов симптомы кисты (ощутимое образование, механическая преграда при сгибании, болевые ощущения в подколенной области) могут быть более выраженными, чем симптомы синовита. Тем не менее, следует помнить, что источником избыточного синовиальной жидкости является синовиальная оболочка сустава. В этом случае для успешного устранения синовита и кисты Бейкера необходимо вводить ГКС именно в суставную полость, а не в кисту. Лишь при недостаточной эффективности данного подхода следует выполнять пункцию кисты Бейкера.

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты

Прием хондропротекторов перорально вызывает сложности: с одной стороны, они плохо проходят кишечный барьер, а с другой — распределяются по всему организму, в результате чего малое количество препарата достигает сустава. Альтернативой пероральному введению является использование гиалуроновой кислоты.

Терапевтический эффект препаратов гиалуроновой кислоты объясняется свойствами натрия гиалуроната, который улучшает основные характеристики суставной жидкости и повышает подвижность суставов. Гиалуроновая кислота, расщепляясь, попадает в межклеточное пространство, стимулируя синтез своего собственных гиалуроновой кислоты, что улучшает качество матрикса (межклеточной жидкости). Так как в хрящевой ткани отсутствует клеточная регенерация, разрушенные компоненты заполняются межклеточной жидкостью, обогащенной гиалуроновой кислотой. Это приводит к внеклеточной регенерации, обеспечивая гибкость и упругость хрящевой ткани. На сегодня существуют данные, подтверждающие эффективность гиалуроновой кислоты при лечении артроза колена.

Одним из наиболее популярных и эффективных средств из этой группы является ФЕРМАТРОН. Внутрисуставное введение препаратов ГЛК требует безупречного соблюдения техники проведения инъекций. Препарат следует вводить в «сухой» и часто измененный дегенерацией сустав, что усложняет процедуру по сравнению с пункцией сустава с наличием жидкости.

Лечение боли в коленном суставе требует индивидуального подхода, и медикам необходимо учитывать преимущества и потенциальные возможности локальной инъекционной терапии при выборе оптимального метода лечения.

Записаться к ревматологу на прием и лечебную блокаду в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты нашего сайта.

Преимущества внутрисуставной блокады коленного или тазобедренного сустава:

1. Практическое отсутствие болевых ощущений во время данной терапии возможно благодаря использованию различных обезболивающих средств.
2. Эффективность лечения напрямую зависит от правильного выбора препарата, а также квалификации лечащего врача. Если учреждение предоставляет услуги опытного специалиста, то внутрисуставная блокада коленного или тазобедренного сустава будет иметь максимальную эффективность.
3. Немаловажным аспектом является безопасность данного метода терапии. Пациент должен быть уверен в этом. В процессе процедуры необходимо соблюдать базовые правила гигиены. К ним относится, например, обработка кожи антисептиками и использование только стерильного одноразового инструментария. Навыки специалиста, проводящего процедуру, играют важную роль в безопасности для здоровья пациента. Все возможные повреждения костной или хрящевой ткани должны быть полностью исключены благодаря строгому соблюдению врачом правил введения инъекций.

Ответы на распространенные вопросы пациентов:

Нужно ли каким-то образом готовиться к проведению внутрисуставной блокады?

Нет, подготовка пациента для терапии не требуется. Однако по рекомендации лечащего врача могут потребоваться дополнительные обследования, если это необходимо.

Будут ли какие-либо ограничения после проведения внутрисуставной блокады?

Следует воздержаться от физической активности в течение следующих 24 часов. Движения в области суставов способствуют увеличению кровотока, что, в свою очередь, может привести к более быстрому распределению введенного медикамента по организму. Чтобы обеспечить лучшую локализацию лекарства, рекомендуется ограничить движения в этой зоне. Кроме того, стоит отказаться от некоторых процедур, которые могут способствовать развитию воспаления в организме.

Какие побочные эффекты нужно ожидать после осуществления инъекций?

Побочные действия, вызываемые внутрисуставной блокадой коленного или тазобедренного сустава, чрезвычайно редки. Это может быть проявлением аллергических реакций, связанных с воздействием на организм применяемого медикаментозного препарата. Однако стоит отметить, что данный вопрос должен быть взят под контроль специалиста, проводящего процедуру.

Внутрисуставная блокада предполагает короткий период реабилитации. В процессе восстановления пациент может испытывать дискомфорт в области инъекции. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, желательно по возможности immobilizировать сустав и приложить холодный компресс. Если эти меры не приносят облегчения, стоит обратиться к врачу для назначения обезболивающих средств.

Если после процедуры не наблюдается улучшений, необходима немедленная консультация с врачом, осуществлявшим блокаду.

Какие осложнения могут сопровождать процесс блокады?

К возможным осложнениям после процедуры относятся: инфекционные заболевания или попадание патогенных бактерий, аллергические реакции (для предотвращения которых перед блокадой проводятся необходимые обследования), микротравмы суставной капсулы или окружающих тканей, кровотечения, неспецифическое воспаление и токсические реакции. Однако при условии, что манипуляцию проводит квалифицированный специалист, имеющий все необходимые навыки, вероятность осложнений минимальна (в настоящее время осложнения возникают лишь у 0,4% пациентов, подвергшихся внутрисуставной блокаде коленного или тазобедренного суставов).

Группы лекарственных препаратов, применяемых для инъекций:

• Противовоспалительные средства, такие как Дипроспан, который славится быстротой своего действия: уже через 2-3 часа пациенты ощущают значительное улучшение.
• Препараты на основе гиалуроновой кислоты, например, Ферматрон, ВискоПлюс, Синвиск и Суплазин. Эти медикаменты помогают восстановить уровень гиалуроновой кислоты в тканях, что стимулирует регенерацию клеток.
• Витамины или стероидные средства.
• Медикаменты, которые улучшают кровообращение.
• Местные анестетики такие как Лидокаин и Ропивакаин. Эти средства эффективно снимают боль и действуют достаточно долго (примерно 3-10 часов).

Определение группы и конкретного препарата осуществляется только врачом, учитывающим индивидуальные характеристики каждого пациента. Выбор болеутоляющего средства зависит также от целей, с которыми пациент обращается на внутрисуставную блокаду коленного или тазобедренного суставов.

Дополнительная информация о процедуре

Следует отметить, что частота проведения внутрисуставных блокад зависит от типа сустава и стадии заболевания, от которого хочет избавиться пациент. Чаще всего не рекомендуется осуществлять блокаду крупных суставов, таких как коленный или тазобедренный, чаще одного раза в 2-3 месяца. Другие суставы могут быть подвергнуты блокаде с частотой один раз в 2-4 недели. Несоблюдение рекомендованного интервала инъекций может привести к негативным последствиям, таким как разрушение соединительных тканей, в частности, хрящей из-за введенных глюкостероидов.

В ряде случаев после внутрисуставной блокады коленного или тазобедренного сустава пациент не ощущает каких-либо улучшений. Тогда необходимо приостановить плановые процедуры, после чего незамедлительно провести повторное диагностирование, так как причиной отсутствия положительного эффекта лечения может стать ошибочно определенный диагноз.

Блокада коленного сустава

Суставы человека подвергаются значительным нагрузкам на протяжении всей жизни, и с возрастом хрящи истончаются, что может привести к воспалительным процессам и болям.

Наиболее часто страдает коленный сустав. При резком обострении требуется своевременная блокада боли в колене. Процедура должна выполняться только в медицинском учреждении опытным специалистом.

Под блокадой коленного сустава подразумевается медикаментозная процедура, целью которой является устранение болевых ощущений и восстановление подвижности.

Самыми сильными препаратами являются глюкокортикостероиды. Быстро купируют боль и оказывают иммуномодулирующий эффект.

Для блокады также используются:

• анальгезирующие препараты;
• противовоспалительные средства;
• стероидные вещества;
• антисептики;
• витамины.

Анальгетики помогают быстро снять боль, однако их действие кратковременно.

Противовоспалительные препараты имеют продолжительный эффект и могут уменьшать воспаление в суставе, хотя иногда они могут усугублять дегенеративные процессы в тканях сустава.

Стероиды эффективно снимают выраженное воспаление, и их назначают при хронических заболеваниях, когда предыдущие методы терапии оказываются неэффективными. Обычно стероидные средства прописываются при блокаде коленного сустава, а также при артрозе, артрите, идиопатической подагре, бурсите и других состояниях.

Витамины играют важную роль в восстановлении связок и суставов, защищая клетки от повреждений во время воспалительных процессов.